Онлайн консультация терапевта

Олег, здравствуйте!

В клиническом анализе мочи изменений, указывающих на нарушение работы почки и воспалительный процесс нет.

В биохимическом анализе крови уровень креатинина в норме, что говорит о том, что вторая почка (если первая сморщенная) справляется со своей работой.

Кровь не проходит 30% к головному мозгу - что вы имеете в виду? Выполняли УЗДГ сосудов головы и шеи и там обнаружено сужение?

Касательно высокого давления. Какие препараты для его контроля принимаете регулярно и какие на их фоне цифры артериального давления?

И уточните, пожалуйста, касательно почек. Где болит, есть ли жжение и рези при мочеиспускании?

Диана , здравствуйте!

По результатам незначительного повышен СРБ, в общем анализе крови эритроциты повышены, MCV , MCH , MCHC снижены, что часто говорит о латентном дефиците железа

Мазки в целом без отклонений, но в цервикальном канале незначительно повышены лейкоциты

Переохлаждение ног вызывает рефлекторный спазм сосудов малого таза. На фоне снижения местного иммунитета активируется условно-патогенная флора , что может привести к воспалению слизистой матки

Боли в пояснице и в районе почек могут быть связаны с тем, что бактерии могли попасть в мочевой пузырь и почки, вызвав пиелонефрит или цистит

Воспаленная задняя стенка матки и связочный аппарат могут отдавать болью в поясницу и крестец

Органы малого таза и кишечник имеют общую иннервацию. Воспаление в придатках или матке раздражает брюшину и вызывает снижение моторики кишечника

В подобных случаях может быть полезно оценить УЗИ органов малого таза, сдать общий анализ мочи . Нужно посмотреть, нет ли жидкости в малом тазу - рецидив пельвиоперитонита , расширения труб - гидросальпинкс и воспаления почек

Для снятия боли используются НПВС в форме ректальных свечей при условии переносимости

Далее - консультация гинеколога

По этой экг от 16 декабря, острых угрожающих проблем с сердцем не видно. Ваша боль, её характер и связь с проблемой в позвоночнике действительно очень похожи на межреберную невралгию или мышечную боль от стресса и перенапряжения. Но эта ЭКГ сделана месяц назад, и она не может дать ответ про ваше нынешнее состояние. Фраза про умеренные изменения и ваша ночная тяжесть- это сигналы, которые требуют уточнения у врача лично. Поэтому вам необходимо найти возможность для очного осмотра. Врач вас послушает, проведет осмотр и решит, нужна ли свежая ЭКГ или консультация невролога.

Здравствуйте,
Такие симптомы скорее всего характерны для воспаления лицевого нерва, нежели для проявления остеохондроза. В подобных случаях обычно рекомендуют очный осмотр невролога, для назначения необходимого до обследования ( например мрт, энмг) и решения дальнейшей тактики лечения.

Крепкого здоровья 🫶🏻💐

Здравствуйте. Ваша ситуация выглядит как реактивный лимфаденит- это состояние, когда лимфоузлы увеличиваются в ответ на воспаление или раздражение в зоне, которую они обслуживают. Учитывая хронологию событий, есть две основные версии: реакция на краску для волос (наиболее вероятная), несмотря на то, что вы пользуетесь этой краской постоянно, аллергия или контактный дерматит могут развиться внезапно (эффект накопления) и изготовитель мог поменять какой-либо ингредиент, на который появилась реакция. Почему это похоже на правду: затылочные и заднеушные лимфоузлы собирают лимфу именно с волосистой части головы. Зуд- это ключевой симптом. Лимфоузлы сами по себе редко чешутся. Зуд обычно указывает на аллергическую реакцию кожи головы или микрораздражение. Даже если вы не видите явных ожогов, кожа могла отреагировать на химический состав, что и включило лимфоузлы. Эффект Супрастина- если на фоне приема антигистаминного препарата зуд уменьшается, а узлы начали сокращаться это подтверждает аллергическую природу. Последствия перенесенной вирусной инфекции- то, что произошло 3–5 января (температура, рвота, тяжесть в желудке), очень похоже на вирусный гастроэнтерит (кишечный грипп). Вирусы могут вызывать общую реакцию лимфатической системы. Иногда лимфоузлы воспаляются не в момент болезни, а через несколько дней после (пост-вирусная реакция). Однако затылочные узлы редко реагируют на кишечные вирусы, они чаще отвечают за ЛОР-органы или кожу головы. Почему они болят и чешутся- боль при нажатии: это признак того, что процесс острый и доброкачественный (реактивный). Плохие лимфоузлы обычно безболезненные, очень плотные и неподвижные. Уменьшение в размерах это самый лучший признак. Если лимфоузел начал уменьшаться в течение нескольких дней, значит, причина (раздражитель) устранена и организм приходит в норму. Ваши действия: осмотрите кожу головы, попросите близких посмотреть, нет ли там покраснений, корочек или мелких прыщиков в зоне затылка и за ушами. Не грейте узлы- ни в коем случае не прикладывайте тепло, это может усилить воспаление. Дождитесь УЗИ и крови- УЗИ Врач посмотрит структуру узла (сохранена ли архитектура). Если структура в норме это просто реакция на раздражение. Общий анализ крови покажет, есть ли сейчас активный вирусный или бактериальный процесс. Терапевт права. Сочетание покраска волос + зуд + затылочные узлы + уменьшение на фоне Супрастина почти однозначно указывает на местную реакцию кожи головы. То, что они уже начали уменьшаться очень хороший знак, говорит о том, что ничего опасного нет. Продолжайте пить Супрастин, если зуд сохраняется, и спокойно дождитесь обследования. С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.

Здравствуйте!
Не переживайте, такое очень часто встречается. Организм потратил ресурсы на борьбу с вирусом и высокой температурой, что привело к временному энергосберегающему режиму.Вирус может временно влиять на гипоталамус центр в мозге, отвечающий за поддержку тепла.
Также потеря солей и жидкости ведет к снижению давления и температуры.
В таких случаях могут рекомендовать:
1. Рациональное и сбалансированное питание.
2. Пить воду из расчета 30 мл на 1 кг тела.
3. Больше времени проводить на свежем воздухе
4. Прием вит д 2000-4 капли утром длительное время
5. Привет вит с по 1 т в сутки в течение 5 дней
6. Меньше контактировать с больными во избежании повторного заражения.
7. Чаще мыть руки, проветривать помещение каждые 2 часа.
8. По возможности пользоваться увлажнителем воздуха🙏🏼

Сдавали какие-то анализы?

ЧСС 96 уд/мин для подростка с температурой под 39°С это адекватная реакция (компенсаторная тахикардия). Сердце бьется чаще, чтобы обеспечить органы кислородом в условиях болезни, лихорадки и, возможно, легкой гипоксии из-за пневмонии. Укорочение PQ может быть индивидуальной особенностью. Данные ЭКГ нужно оценивать в динамике после выздоровления.
Вам нужно спросить лечащаго врача насчет вашего анализа мочи. Возможно требуется назначение дополнительного анализа мочи (например, по Нечипоренко) и УЗИ почек.

Коррекции питьевого режима: Ребенку необходимо много пить (вода, морс, компот), чтобы "промывать" почки и снижать интоксикацию. Если он мало пьет, нужно об этом активно говорить с медперсоналом
Контролируйте состояние ребенка и задавайте врачам правильные вопросы на обходе: "Какая динамика по данным аускультации (прослушивания) легких?"

"Планируется ли контрольный рентген или анализ крови (например, на СРБ) для оценки эффективности антибиотика?"

"Достаточно ли жидкости получает ребенок? По анализу мочи есть признаки сгущения."

Не фокусируйтесь только на температуре. Обращайте внимание на общее состояние: становится ли легче дышать, появляется ли влажный кашель, улучшается ли аппетит, достаточно ли он пьет.
Пока что ваш сын получает адекватное лечение по основному диагнозу (пневмония).

Рада была помочь 🙏

Наталья, здравствуйте.
Все препараты совместимы.
Но глицин слишком слабый препарат, его эффект сравним с плацебо. Лучше обратиться к неврологу или психотерапевту для подбора более действенного препарата для снижения стресса.

Здравствуйте. Наиболее частой причиной болей в своде стопы является патология опорно-двигательного аппарата. Например, плоскостопие или вальгусная деформация. Боли в таких случаях провоцируются отеком мягких тканей на фоне длительного мышечного напряжения. Алкоголь вызывает задержку жидкости в организме, что также может провоцировать небольшие отеки и вызывать боль.
В подобной ситуации обычно рекомендуют консультацию ортопеда для диагностики состояния стоп и подбора терапии

Таурин желательно попринимать, так как и для ткани почек нужен

Здравствуйте. Ваша ситуация это сложный медицинский лабиринт, вызванный, судя по всему, дефектами коммуникации и диагностики. Когда за неделю звучат диагнозы рак, туберкулез, пневмония 75% и ВИЧ, это указывает на то, что Врачи видят вторичные признаки, но не могут найти первопричину. Давайте разберём ситуации по пунктам и план действий. Почему диагнозы так разнятся- Картина на КТ (двусторонняя пневмония более 75%, ,,матовое стекло,,) при наличии ВИЧ-инфекции чаще всего указывает на Пневмоцистную пневмонию. Для обычного врача она выглядит как тяжелая вирусная пневмония (как при ковиде). Для Онколога она может быть похожа на саркоидоз или диссеминированный рак. Для Фтизиатра на атипичный туберкулез. Пневмоциста это грибок, который поражает легкие только при очень низком иммунитете. Обычные антибиотики на нее не действуют, нужны специфические препараты (высокие дозы ко-тримоксазола/бисептола).
Загадка с ВИЧ от 2024 года: если в базе данных стоит номер (код) от сентября 2024 года, это означает, что тогда пришел положительный результат ИФА, который был подтвержден в референс-лаборатории (Спид-центре). Почему не сказали? Это грубейшее нарушение закона и врачебная ошибка. Возможно, результат пришел после выписки из больницы с ЧМТ, и его просто подшили в базу, не оповестив пациента. Что делать: сейчас мужу обязаны сделать подтверждающий тест (Иммунный блот) и, главное, взять анализ на количество CD4-клеток (иммунный статус) и вирусную нагрузку. Если CD4 меньше 200 это стадия СПИДа, при которой и развиваются такие тяжелые пневмонии. Ваша ситуация (отрицательный тест). То, что у вас анализы отрицательные это хорошо, но не гарантирует отсутствие риска в прошлом. Однако сейчас важнее всего муж. Если у него ВИЧ давно, а лечения не было, его иммунитет просто перестал защищать легкие. Что происходит сейчас в больнице? Лечение только на таблетках при 75% поражения легких и одышке это тревожный сигнал. Если это пневмоцистная пневмония, ему должны давать Бисептол в очень больших дозах (часто внутривенно) и, возможно, гормоны (преднизолон), чтобы снять отек легких. Если подозревают туберкулез, его должны перевести в спецотделение (инфекционное или туберкулезное), так как в обычной пульмонологии таких пациентов лечить не имеют права. На очном приёме что рекомендовал бы делать прямо сейчас: 1. Связь со СПИД-центром: выясните, где находится ближайший Центр СПИД. Позвоните туда, объясните ситуацию: ,,Муж в тяжелом состоянии в пульмонологии, КТ 75%, говорят о диагнозе от 2024 года, о котором мы не знали. Нам нужна консультация инфекциониста из Центра СПИД,,. Врачи Пульмонологии обязаны вызвать консультанта из Центра СПИД к тяжелому пациенту. 2. Требуйте уточнения терапии: спросите лечащего Врача: ,,Получает ли он терапию от пневмоцистной пневмонии (Бисептол в лечебных дозах)?,,. При ВИЧ и такой картине КТ это первое, что должны начать делать, не дожидаясь подтверждения туберкулеза. 3. Диагностика туберкулеза: чтобы исключить туберкулез, у него должны взять мокроту на анализ GeneXpert (это быстрый генетический тест, дает ответ за несколько часов). Просто подозрение по КТ это не диагноз. Юридический аспект (на будущее): сохраните все выписки от 2024 года. Если подтвердится, что диагноз был скрыт, это повод для судебного иска, так как отсутствие лечения привело к критическому состоянию (75% поражения легких). Жалоба: если отношение оставляет желать лучшего- мягко говоря недостаточное внимание со стороны медицинского персонала и затягивание диагностического поиска при ухудшении -звоните на горячую линию своей страховой компании (номер на полисе ОМС) или в Минздрав вашего региона. Опишите ситуацию: ,,Пациент с 75% поражения легких не получает адекватной помощи, диагноз не уточнен, консультация инфекциониста не организована,,. Это обычно мгновенно меняет отношение персонала. Главное: Если это ВИЧ-ассоциированная инфекция, она лечится, но нужны специфические препараты (АРТ-терапия для подавления вируса и спец. антибиотики для легких). Обычная пульмонология часто не умеет и не имеет права лечить таких пациентов. Его должны либо перевести в инфекционную больницу, либо лечить под жестким контролем инфекциониста из Центра СПИД. Скопируйте текст: Пациент находится в тяжелом состоянии с 75% поражения легких, однако мы обеспокоены отсутствием специализированной помощи и консультаций профильных специалистов (Инфекциониста, Фтизиатра). Просим содействия в организации адекватного лечения.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.

В таком случае можно предположить химический ожог слабой степени от компонентов капель
Могут порекомендовать так же прополоскать рот теплой водой. В дальнейшем воздержаться от приема острой, кислой и соленой пищи дот стабилизации состояния.
Если жжение не пройдет в течение суток или усилится обратиться к врачу для очного осмотра.

Здравствуйте.
Понимаю тревогу, боль в правом боку действительно заставляет переживать. По описанию при таких ощущениях врачи чаще всего рассматривают несколько вариантов: реакцию со стороны желчного пузыря при его перегибе, функциональные нарушения оттока желчи, а также возможное вовлечение почки, особенно если ранее отмечалось расширение лоханки. Точная причина по интернету не определяется и зависит от характера боли, ее связи с едой, движением и мочеиспусканием. В подобных случаях рекомендуют понаблюдать, усиливается ли боль после жирной пищи, есть ли горечь во рту, тошнота, изменение цвета мочи или дискомфорт в пояснице. Обычно назначают общий анализ мочи, общий анализ крови, биохимию с печеночными показателями и УЗИ органов брюшной полости и почек для сравнения с предыдущими данными. Очная консультация терапевта в ближайшие дни нужна для уточнения источника боли и маршрутизации. Срочно обращаться следует при резкой усиливающейся боли, температуре, рвоте, крови в моче или невозможности терпеть боль. Если есть вопросы, задавайте

Здравствуйте!

В анализе латентный дефицит железа, на что указывает снижение ферритина- депо железа в организме.
Норма ферритина не менее 40нг/мл.
В таком случае рекомендуется пройти лечение, препаратом железа, Ферретаб по 1 к 2 раза в день
Через 3 мес от начала терапии-контроль уровня ферритина и гемоглобина.

Препараты железа рекомендуется принимать натощак и с перерывом не менее часа до или после употребления чая, кофе, молока, препаратов кальция, магния, ингибиторов протонной помпы (омез и тд),антацидов, антибиотиков.
Чтобы найти причину анемии/ латентного железодецифита рекомендуется пройти обследования:
1.Кал на скрытую кровь,фгдс, дыхательный уреазный тест на хеликобактер пилори, колоноскопия при необходимости.
2.консультация гинеколога, так как причина может быть в обильных менструациях, лактации, родах
3.Консультация хирурга при наличии геморроя или анальной трещины.

Сколько дней идут месячные?
Как часто днем меняете средство гигиены?
Просыпаетесь ли ночью что бы сменить средство гигиены?
Присутствует ли в рационе мясо, субпродукты?

По моче только слизь, бактерий нет, высока вероятность что слизь попала из наружных половых органов, ее наличие не указывает на воспаление/инфекцию.