Онлайн консультация терапевта

Question 1

1 ответ

14 января

Уважаемые врачи, подскажите пожалуйста, вчера сходила на гирудотерапию поставили 2 пиявки на копчик и 2 на пояснично-крестцовый отдел, сегодня утром слабость, головокружение, тошнота и очень жидкий стул и температура 37. Что это за реакция, не будет ли ухудшения и как я могу...

Елена

Вопрос закрыт

Климанов Олег Геннадьевич · Answer · 2026-01-14T20:17:28+03:00

Здравствуйте.

Вероятнее всего на основании вашего описания можно предположить, что это реакция организма на гирудотерапию. Основные возможные причины - это индивидуальная реакция на биологически активные вещества слюны пиявок (гирудин, гиалуронидаза и др.), которая может вызывать вегетативную реакцию в виде слабости и головокружения, а также легкая бактериемия (попадание бактерий в кровь) через ранки, на которую организм реагирует субфебрильной температурой и интоксикацией. Диарея может быть частью общей реакции вегетативной нервной системы.

Вам нужна консультация врача-терапевта для очного осмотра. Если симптомы нарастают или температура поднимется выше 38°C, появится сильная боль, покраснение или отек в местах укусов, потребуется срочный осмотр. Врач оценит ваше состояние и, при необходимости, назначит анализы: общий анализ крови для проверки на воспаление и исключения анемии от кровопотери.

Обычно в таких случаях для облегчения состояния рекомендуют следующий план действий:

Покой: Продолжайте отдыхать, избегайте физических и эмоциональных нагрузок.

Восполнение жидкости: Пейте больше чистой воды, можно регидратационные растворы (Регидрон, Гидровит) для восстановления баланса электролитов из-за диареи.

Местный уход: Места укусов должны быть чистыми и сухими. Не чешите их. Обрабатывайте антисептиком (хлоргексидин, мирамистин) 2-3 раза в день, можно наложить стерильную повязку.

Питание: Придерживайтесь легкой диеты (рис, сухари, бананы, бульон) до нормализации стула.

Симптоматическая помощь: При температуре выше 38.5°C можно принять парацетамол или ибупрофен. При тошноте - частые маленькие глотки воды или несладкого чая.

Question 2

Реакция на алкаголь

3 ответа

14 января

Доброго времени суток . Вот уже более 1.5 лет не могу справиться с такой проблемой. Употребив буквально 50 грамм любого алкоголя, начинается реакция : краснеет лицо, наступает удушье, глаза становятся красными , появляется депрессия, учащается мочеиспускание и тело верхняя...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Климанов Олег Геннадьевич · Answer · 2026-01-14T20:15:52+03:00

Добрый день. Вероятнее всего на основании вашего описания и данных анализов можно предположить, что ваша реакция на алкоголь связана с двумя основными причинами. Первая и наиболее вероятная - это непереносимость алкоголя (или дисульфирам-подобная реакция), связанная с врожденной или приобретенной недостаточностью фермента альдегиддегидрогеназы (АЛДГ), который расщепляет токсичный ацетальдегид. Именно его накопление вызывает резкое покраснение, тахикардию, удушье и плохое самочувствие. Вторая причина - это жировой гепатоз (подтвержденный УЗИ), при котором печень хуже справляется с детоксикацией, в том числе с переработкой алкоголя. Ваши симптомы очень точно описывают эту реакцию.
Вам нужна консультация врача-гастроэнтеролога и, возможно, аллерголога-иммунолога. Он назначит вам:

Консультацию для детальной оценки состояния печени и желудка.
Возможно, специфический генетический анализ на полиморфизм генов ферментов алкогольдегидрогеназы (АДГ) и альдегиддегидрогеназы (АЛДГ), чтобы подтвердить непереносимость.
Дополнительно - фибросканирование печени (эластометрию) для оценки степени фиброза (уплотнения) на фоне гепатоза, так как обычное УЗИ этого не показывает.

Обычно в таких случаях основное лечение и рекомендации следующие:
Полный и строгий отказ от алкоголя - это единственный надежный способ избежать опасной реакции. Даже минимальные дозы могут ее провоцировать.
Лечение жирового гепатоза: Это включает диету (стол №5), снижение веса при его избытке, увеличение физической активности. Для поддержки функции печени врач может порекомендовать гепатопротекторы на основе урсодезоксихолевой кислоты (Урсосан, Урсофальк) или адеметионина (Гептрал), но их должен назначать специалист.
Коррекция питания: Исключение жирной, жареной, острой пищи для снижения нагрузки на печень и желудок.
При полинозе (аллергии): Важно наблюдаться у аллерголога, так как общая аллергическая настроенность организма может усугублять реакции.

Question 3

Расшифровка ОАК

5 ответов

14 января

Здравствуйте, сдала кровь, есть отклонения, с чем может быть связано, пью Урсосан 10 дней, т.к. беспокоил желчный, боль справа, также чешется и болит горло, постоянно чихаю, ещё около года пью фемостон.

Валерия

Вопрос закрыт

Тимофеева Наталья Юрьевна · Answer · 2026-01-14T19:36:35+03:00

Здравствуйте!
Меня зовут Наталья Юрьевна, я специалист сервиса Спроси Врача.
Прикрепите, пожалуйста, бланк с результатов анализа, для интерпретации его результата и более полного понимания вопроса. .

Question 4

Эпилепсия во сне

3 ответа

14 января

Здравствуйте! Моей маме 65 лет, диагноз эпилепсия никогда не ставили. 27 ноября 2025 первый раз случился приступ эпилепсии во сне (через час после засыпания). Трясло руки и ноги, немного пены из рта, лицо синело, дышала с храпом, потом открыла глаза и была в забытие, не...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Пшеничникова Вера Вячеславовна · Answer · 2026-01-14T20:19:09+03:00

Здравствуйте! Для полноты картины необходимо приложить анализы крови -клинический, биохимический, гормоны щитовидной железы(ттг, антиТПО, антитела к тиреогллбулину)
Изменения на МРТ
соответствуют перенесенному инфарктную в мозжечке. Такие изменения обычно бывают при венозных инфарктах на фоне тромбоза вен внутри головы
На снимках головы есть асимметрия-косвенные признаки разрешившегося тромбоза..
также есть признаки изменения в мелких сосудах головного мозга и повышения артериального давления- расширение периваскулярных пространств.
Карбамазепин начинает работать как противосудорожный препарат только на 7 день. Также есть граничение приема у пожилых.
Противосудорожные препараты выписываются только по рецепту.
Если нормальные показатели печени, тромбоцитов, то лучше всего назначить депакин-хроносферу. Это гранулы. Их высыпают на густую однооодную птщу-йогурт, сок с мякотью и т д . Начинают прием с пакетика 100 мг и постепенно повышают дозу. Кратность и доза подбирается индивидуально.

Следует помнить, что приступы бывают на фоне плохих анализов , а также при заболеваниях щитовидной железы. В таких случаях лечение другое.

Question 5

Здравствуйте, подскажите что на ЭКГ?

4 ответа

14 января

Здравствуйте , подскажите что на ЭКГ ? Внезапно случился приступ тахикардии … Переживаю очень … не знаю с чем уже связать это … у меня гипотериоз месяц назад повысили дозировку . Принимаю л тироксин . Пью витамины омегу , йод , железо так какмферитин низкий… дня 4 пью...

Екатерина, Кемерово

Вопрос закрыт

Тимофеева Наталья Юрьевна · Answer · 2026-01-14T19:37:23+03:00

Тимофеева Наталья Юрьевна

На фоне повышенной дозировки может уменьшиться ТТГ

Question 6

Витамин д дефицит

1 ответ

14 января

Как принимать вигантол. В анализе 28 нг/мл. Ферритин 35, это считается дефицит? Вес 52.5 рост 164

Екатерина, Владивосток

Вопрос закрыт

Климанов Олег Геннадьевич · Answer · 2026-01-14T20:19:49+03:00

Здравствуйте.

Вероятнее всего на основании ваших данных можно предположить, что у вас есть дефицит витамина D. Уровень 28 нг/мл классифицируется как недостаточность (дефицитом обычно считают уровень ниже 20 нг/мл). Ферритин 35 нг/мл у женщин - это пограничный, низкий уровень, указывающий на истощение запасов железа и риск развития железодефицитной анемии.

Вам нужна консультация врача-терапевта или гематолога для комплексной оценки. Он назначит вам дообследование для уточнения причин анемии: общий анализ крови с ретикулоцитами, сывороточное железо, ОЖСС, трансферрин, витамин В12 и фолиевую кислоту. Для контроля терапии витамином D через 3 месяца потребуется повторный анализ на 25(OH)D и кальций общий в сыворотке.

Обычно в таких случаях при лечении дефицита витамина D (Вигантол - это масляный раствор холекальциферола, витамин D3) врачи придерживаются следующего подхода:

Насыщающая (лечебная) доза: Для поднятия уровня из состояния недостаточности (28 нг/мл) до оптимального (выше 40 нг/мл) обычно назначают 2000 - 4000 МЕ в сутки ежедневно на 1-2 месяца. Конкретную дозу должен рассчитать врач, исходя из вашего веса (52.5 кг) и исходного уровня.

Поддерживающая доза: После курса лечения переходят на длительный прием 1000 - 2000 МЕ в сутки для поддержания уровня.

Как принимать: Капли Вигантол (обычно 1 капля = 500 МЕ) принимают во время или сразу после еды, капнув на небольшое количество пищи (кусочек хлеба, ложка творога) или в ложку с молоком/водой. Это улучшает усвоение жирорастворимого витамина.

Важно одновременно корректировать дефицит железа. При ферритине 35 нг/мл вам, скорее всего, будет назначен препарат железа. Витамин D и железо лучше принимать раздельно (например, утром и вечером), так как они могут конкурировать за усвоение.

Question 7

Хочу принимать статины

1 ответ

14 января

Здравствуйте,уважаемые доктора!Мне 52 года,и я хочу принимать статины для профилактики атеросклероза,так как мои предки уходили рано из жизни,кто от инсульта(почти все),у кого ишемическая в 53.По анализам выходит,что лпвп-1.75,триглицириды общ-1,3,холестерин-5,52...

Светлана, Зеленоград

Вопрос закрыт

Климанов Олег Геннадьевич · Answer · 2026-01-14T20:27:01+03:00

Здравствуйте. На основании вашего описания и данных липидограммы у вас есть умеренно повышенный общий холестерин и холестерин ЛПНП ("плохой" холестерин) при хороших показателях триглицеридов и ЛПВП ("хорошего" холестерина). В сочетании с отягощенной семейной историей это действительно создает повышенный риск. Однако решение о назначении статинов всегда принимается комплексно.Вам нужна обязательная очная консультация врача-кардиолога или терапевта. Он назначит вам не только оценку липидного профиля, но и расчет индивидуального сердечно-сосудистого риска (по шкале SCORE). Для этого, помимо анализов, ему понадобятся данные о вашем артериальном давлении, наличии или отсутствии курения, уровне глюкозы (сахара) в крови. Именно величина этого риска является главным основанием для назначения статинов в целях первичной профилактики.

Обычно в таких случаях, если риск по шкале SCORE оказывается высоким или очень высоким, врач действительно может рекомендовать начало терапии.

Question 8

Высокие тромбоциты

1 ответ

14 января

Добрый день. В анализах завышены такие показатели:Эритроциты 5,01. Гемоглобин 141. Гематокрит 45,80. Тромбоциты 525,00. Тромбокрит 0,55. Нейтрофилы 40,50. Лимфоциты абсолютное количество 4,03. Лимфоциты % 49,80. Остальное в пределах нормы. Подскажите, пожалуйста, как...

Наталья, Талица

Вопрос закрыт

Болдырева Наталья Владимировна · Answer · 2026-01-14T19:01:20+03:00

Здравствуйте.
Отклонения могут быть характерны для гемоконцентрации (сгущения крови). В этом случае важно принимать достаточное количество жидкости, исключить вредные привычки, если есть. Снижение веса.
Повышение лимфоцитов может быть следствием ранее перенесенной вирусной инфекции. А тромбоцитоз на этом фоне как реактивный процесс.

Дополнительно исключить проблемы печеночного характера (аст, Алт, билирубин).
Общий анализ крови в динамике.
Подсчет тромбоцитов методом по Фонио (более точный метод).

Question 9

Холестерин

1 ответ

14 января

Здравствуйте!После родов прошло 3 месяца повышенный холестерин,грудью не кормлю. Триглицериды 0.64Холестерин 6.11*Холестерин-ЛПВП 1.69Холестерин-ЛПНП 4.13* (по Фридвальду)|Холестерин не-ЛПВП 4.42*Железо 21.4Латентная железосвяз. способность 28Общая железосвязывающая...

Кристина

Вопрос закрыт

Климанов Олег Геннадьевич · Answer · 2026-01-14T20:28:26+03:00

Здравствуйте.Вероятнее всего на основании вашего описания и результатов можно предположить, что повышение холестерина и фракции ЛПНП связано с гормональной перестройкой организма после беременности и родов. Это достаточно частая ситуация, так как во время вынашивания ребенка уровень липидов в крови физиологически повышается для нужд плода, и для их нормализации может потребоваться несколько месяцев. Указанный вами низкий процент насыщения трансферрина железом (23.4%) может косвенно говорить о скрытом дефиците железа, что также нередко встречается после родов.Вам нужна консультация врача-терапевта или гинеколога. Он назначит вам:

Контрольный анализ липидного спектра (липидограмму) через 1-2 месяца на фоне немедикаментозных мер, чтобы оценить динамику.

Анализ на ферритин — это основной маркер, который точно покажет запасы железа в организме и подтвердит или исключит его дефицит.

Измерение артериального давления и, возможно, анализ крови на глюкозу для комплексной оценки рисков.

Обычно в таких случаях при умеренном повышении холестерина и отсутствии других серьезных факторов риска (диабет, гипертония, курение) врачи в первую очередь рекомендуют немедикаментозные методы коррекции в течение нескольких месяцев:

Коррекция питания: Увеличение в рационе клетчатки (овощи, фрукты, цельнозерновые продукты), омега-3 жирных кислот (жирная рыба, льняное масло, грецкие орехи). Снижение потребления насыщенных жиров (жирное мясо, колбасы, сливочное масло, фастфуд) и простых углеводов (сладости, выпечка).

Регулярная физическая активность: Начинать можно с продолжительных пеших прогулок (не менее 40-60 минут в день), затем добавить плавание, йогу, кардиотренировки умеренной интенсивности.

Нормализация веса, если есть его избыток после беременности.

При подтвержденном дефиците железа врач может рекомендовать прием препаратов железа для коррекции анемии.

Question 10

Разбила градусник, дальше пропылесосила пылесосом, пылесос выкинула, и далее промыла все мыльно-садовым раствором, рядом с местом где разбился градусник есть ковралин, я конечно промыла раствором но кажется что недостаточно, дальше все проветрила, и легла

1 ответ

14 января

Достаточно ли?и не опасно ли для здоровья?И еще не написала что после пылесоса убрала скотчем что там осталось

Дарина

Вопрос закрыт

Смирнова Мария Сергеевна · Answer · 2026-01-17T16:06:17+03:00

Здравствуйте, Дарина!

В настоящее время большинство современных термометров не содержат ртути.

На сегодняшний день наиболее распространены галинстановые термометры.
Галинстан — это безопасный современный заменитель ртути, сплав металлов.

Но даже если допустить, что ваш термометр был ртутный, проведённых мероприятий достаточно для обеспечения безопасности.

Здоровья вам!

Question 11

Эритроциты в крови

3 ответа

14 января

Пришли анализы при беременности эритроциты ++1 /ul. Насколько это опасно для плода. Что нужно пройти и сделать. По состоянию моему , чувствую себя хорошо, болей никаких нет. Кровянистых выделений в моче не видела. Сдавала строго по инструкции анализ.

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Квантулов Мурсалим Набигулаевич · Answer · 2026-01-14T19:01:41+03:00

часто помогает снять напряжение в таких ситуациях пройти дообследование для исключение патологии :
1.Моча по Нечипоренко
2.Контроль ОАМ через 7–10 дней
3. Узи почек и мочевыводящих путей
4. Замер давления дома (записать)

Question 12

Проблема с жкт

5 ответов

14 января

Нахожусь на севере на вахте Заболела 5 дней назад двусторонним бронхитом на второй день начала пить антибиотики пробиотики ацц, солдакт , начались сильные бурления в животе позывы частые к дефекации и кашиобразный стул пью два дня смекту , не помогает , живот не болит , пью...

Елена

Вопрос закрыт

Вахонина Анна Ивановна · Answer · 2026-01-14T18:40:50+03:00

Здравствуйте.
По описанию при приеме антибиотиков врачи чаще всего рассматривают лекарственно связанную диарею из за изменения кишечной микрофлоры, особенно если живот не болит и нет крови или высокой температуры. Такое состояние может сопровождаться урчанием и кашицеобразным стулом и обычно не является опасным, но требует контроля. В подобных случаях рекомендуют продолжать питьевой режим, временно исключить молочные продукты, жирную и раздражающую пищу, а также продолжать сорбенты и пробиотики несколько дней, так как эффект бывает не сразу. Если антибиотик назначен врачом, важно не отменять его самостоятельно, но стоит связаться с лечащим врачом для обсуждения замены или коррекции терапии. Очная консультация терапевта нужна, если диарея сохраняется более 3–4 дней. Срочно обращаться следует при появлении крови в стуле, сильной боли в животе, высокой температуры или признаков обезвоживания. Если есть вопросы, задавайте

Question 13

Упадок сил

2 ответа

14 января

Здравствуйте.Третий день чувствую себя отвратительно . Нет сил, немного кружится голова , по утрам подташнивает, общая слабость.3 месяца назад родила, на ГВ. Сплю по времени побольше чем месяц назад , 7-8 часов . Сдала общий анализ крови .Вопрос по гемоглобину ,эритроцитам...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Смирнова Анна Андреевна · Answer · 2026-01-14T18:40:16+03:00

Если ферритин ниже 40 , то обязательно восполнить запасы одним из следующих препаратов :
Рекомендуется принимать препараты железа:
-Сорбифер дурулес по 1 табл 2 раза в день или
- тотема по 1 амп 2 раза в день или
- тардиферон 1 раз в день
3 мес, затем контроль Ферритина , предварительно отменив препарат за 14 дней до сдачи крови.

Это двухвалентное железо, быстрее усваивается.
Но если есть проблемы с жкт, то лучше трехвалентное (мальтофер, ферум лек) легче переносится, но дольше усваивается.

Препараты железа минимум 3 месяца принимать при снижении ферритина.

В рацион питания добавить продукты, богатые железом: говядина, печень, зелень, фасоль, чечевица, тыква, зелёные яблоки, гранатовый сок, гранат.
Не принимать препараты железа совместно с чаем, кофе, молочными продукты, они конкурируют за всасывание.

Question 14

Нужна ли вакцинация ?

2 ответа

14 января

Здравствуйте. Мы с мужем делали ЭКО. На этапе подготовки, сдавали анализы на антитела к кори, краснухи, ветрянки. У меня антитела есть. А у мужа- КОРЬ lgG(кол)- 0.69++МЕ/мл. КРАСНУХА lgG(кол)- 0.0 МЕ/мл. ВИРУС Варицелла-Зостер lgG (п/кол)- 23.12++.Сейчас у меня 18 недель...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Перфилова Юлия Валерьевна · Answer · 2026-01-14T18:09:19+03:00

Здравствуйте!

Поздравляю с беременностью 🌷

Что касается краснухи , то иммунитета нет совсем. Организм не знаком с вирусом

Корь - отрицательный или сомнительный результат . Надежной защиты нет

По ветрянке иммунитет есть. Здесь ничего делать не нужно

В подобных случаях обязательно рекомендуется вакцинация от кори и краснухи

Введение живых вакцин от кори, краснухи и паротита членам семьи беременной женщины БЕЗОПАСНО.
Вирусы в вакцине ослаблены. Они не передаются от привитого человека к окружающим. Поэтому муж НЕ СМОЖЕТ заразить вас или плод через прививку

Сейчас защищены своими антителами, и ребенок внутри - тоже. После рождения малыш будет иметь ваши антитела примерно до 6 месяцев. Однако иммунитет со временем падает, а первую прививку от кори и краснухи ребенку делают только в год

Если муж заболеет корью или краснухой в тот момент, когда ребенку будет, например, 5 месяцев, это огромный риск для малыша. Привитый папа создает «кокон» безопасности вокруг ребенка, не принося инфекцию в дом 🙏

В России обычно доступны Вактривир (это российская трехкомпонентная вакцина - корь, краснуха, паротит). Удобный вариант - это один укол

Question 15

Диарея , озноб , температура

2 ответа

14 января

Доброго дня.Ночью с вс на пн начался сильный озноб , морозило до конца дня понедельника очень сильно , ломило спину, ноги в целом все мышцы. Температура была 37,5Головная боль, слабость. Кашля не было, горло не болело. Выпила таблетку ибупрофена , более пить не стала, так как...

Юлия, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт