Онлайн консультация терапевта

Здравствуйте, в анализе крови повышен гематокрит (такое бывает при дефиците жидкости), Срб (говорит о наличие воспалительного процесса в организме), мочевая кислота, лдг могут повышаться при заболеваниях крови, а так же при воспалительном процессе.
Так же низкий Вит Д, обычно такое бывает при малом его поступлении в организм.
С уважением врач терапевт инфекционист Наталия Дмитриевна
Температуры не отмечали?

Здравствуйте. Меня зовут Фатима Зауровна, я врач общей практики (семейный врач), терапевт.

Ознакомилась с результатами анализов

Такие результаты клинического анализа крови допустимы, отмечаются признаки гемоконцентрации,в таких случаях оптимально расширить водный режим до 30мл на кг массы тела

Такие цифры АЛТ допустимы

Такие цифры холестерина и триглицеридов , тем более в сочетании с диабетом, требуют обязательной оценки атеросклероза - в таких случаях оптимально выполнить УЗДГ БЦА чтобы исключить формирование бляшек в сосудах шеи и головы

Также в таких случаях необходимо незамедлительно пересмотреть рацион:
Избегать жирной, острой, жареной пищи, газированных напитков. Строго ограничить соль и хлебобулочные изделия, сладкое, выпечку и кондитерские изделия, макароны, кофе, шоколад.
Питание по типу «гарвардской тарелки» - 50% рациона свежие или запеченные или тушеные или пареные овощи (не включая картошку), фрукты (фрукты в первой половине дня), 25% рациона нежирные сорта мяса и нежирные молочные продукты, 25% рациона цельнозерновые продукты.

Такие цифры глюкозы не безопасны - в таких случаях необходимо незамедлительно обратиться к эндокринологу для коррекции терапии, пока дойдете до эндокринолога в таких случаях рассматриваем увеличение сиофора до 1000 мг

Также в таких случаях необходима строжайшая диета с полным исключением добавленного сахара и минимизацией естественного сахара. Вы соблюдаете диету?

При необходимости вы можете задать дополнительные вопросы в ответ на мое сообщение!

Владимир, здравствуйте.
И пенталгин и нурофен согласно межлекарственному взаимодействию совместимы с ново-пасситом и ребагитом. Поэтому возможно принять любое из написанных лекарственных средств на выбор.

Здравствуйте.
1.В общем анализе крови:
-Повышен незначительно средний объём тромбоцитов, но сам уровень тромбоцитов в норме.Изменение тромбоцитарных индексов не имеет клинического значения при нормальном уровне тромбоцитов
-Повышение эритроцитов обычно говорит о недостатке питьевого режима, рекомендуют 30 мл на 1 кг веса. Также встречается при курении
2.При повышении общего билирубина важно оценить за счёт какой фракции именно повышен показатель. Билирубин делится на две фракции - прямой или непрямой.
Для уточнения рекомендуют сдать на его фракции.
Повышение прямой фракции билирубина может указывать на патологию со стороны желчевыводящих путей (камни, осадок, изгиб/перегиб). Для уточнения рекомендуют пройти УЗИ ОБП.
Повышение непрямой фракции может быть при синдроме Жильбера- доброкачественная желтуха. Для уточнения рекомендуют оценить генетический анализ -UGT1A
3.Повышен ЛПНП, ЛПОНП, неЛПВП, которые откладываются в сосудах в виде бляшек.
Основные причины:
1) Несбалансированное питание
2) Недостаток физической активности играет значительную роль
3) Генетика
4) Застой желчи , патология желчного пузыря

Рекомендуется в таких ситуациях - УЗИ сосудов шеи для исключения атеросклеротических бляшек.
При отсутствии изменений на УЗИ сосудов и нормальном уровне триглицеридов рекомендуют средиземноморскую диету для нормализации ЛПНП и холестерина: увеличить потребление фруктов, овощей, цельнозерновых продуктов и бобовых, полезные жиры- рыба и морепродукты 2 раза в неделю, авокадо, орехи, ограничить потребление красного мяса, молочных продуктов с высоким содержанием жира. Предпочтение отдается запеканию, грилю, тушению и варке, а не жарке. Контроль через 6-12 месяцев.
При выявлении атеросклеротических бляшек на УЗИ рекомендуют рассмотреть с лечащим врачом назначение статина

Здравствуйте, Диана!

Мелкие красные точки на поверхности кожи наиболее вероятно похожи на петехии - это мелкие точечные подкожные кровоизлияния.

Чтобы точнее ответить на вопрос важно уточнить исчезают ли точки при надавливании? Есть ли зуд, боль, температура, кровотечения, синяки без причины?

Хорошо, по готовности можете приложить, посмотрю

Здравствуйте!

По описанию можно заподозрить несколько состояний: грибковая инфекция кожи, псориаз, пигментация, контактный дерматит.

Наиболее точно можно сказать после очного осмотра. Важно увидеть цвет пятен, есть ли зуд или шелушение.

В таких случаях оптимально обратится очно к дерматологу для осмотра. После осмотра можно точнее сказать о причине появления пятен. Также врач может взять соскоб кожи или мазок, чтобы проверить грибковую инфекцию.

Остались ли у вас вопросы?

Снежана, подобные изменения обычно указывают на вирусную природу воспаления и приема антибиотиков не требуют.

С реактивный белок достаточно важный маркер и при бактериальных инфекциях обычно поднимается выше 40-50, а в общем анализе крови при этом повышаются лейкоциты и абсолютное число нейтрофилов.

Местно дополнительно в таких случаях нередко используют раствор ОКИ. Он обладает противовоспалительным эффектом и уменьшает боль.

Здравствуйте.
Общий анализ крови: У вас есть анемия (снижен гемоглобин, эритроциты, гематокрит) и умеренная тромбоцитопения (снижены тромбоциты). Это частые спутники как СКВ, так и беременности, но требуют наблюдения.

Биохимия и анализ мочи: Основные показатели (креатинин, белок в моче) в норме, что хорошо и говорит об отсутствии признаков тяжелого поражения почек на данный момент. Небольшие следы кетоновых тел и нитритов в моче могут быть связаны с особенностями питания или требуют повторной пересдачи.
Что касается лечения, то обычно в таких случаях (признаки обострения СКВ при беременности) ревматолог принимает решение о коррекции терапии. Самостоятельно повышать дозу преднизолона категорически нельзя. Только ваш врач, взвесив риски и пользу, может решить: оставить дозу как есть, временно повысить ее или скорректировать другие препараты. Плаквенил (гидроксихлорохин) при беременности обычно продолжают принимать, так как он защищает от обострений.

Добрый день. Возможно, что недавно болели чем-то вирусным, возможно, что даже легко, " на ногах". А после вирусной инфекции остался астенический синдром, который как раз может сопровождаться легким субфебрилитетом, который может продолжаться до 2-3 месяцев. Обильное питье (вода, компоты из сухофруктов, чаи), покой, отсутствие переохлаждения, перегревания. Дома желательно поддерживать температуру воздуха не выше 22-23 градусов, влажность 50-70%. Витамины (особенно С), солевые растворы в нос (аквамарис, аквалор), виферон гель 2 раза в день, адаптогены (женьшень, родиола розовая, эхинацея).

Здравствуйте. Для проведения точного анализа и оценки динамики мне необходимы цифровые значения из ваших бланков, если прикрепите, напишите, посмотрю. Ниже приведен подробный разбор показателей для девочки в возрасте 1 год 10 месяцев. Вы можете самостоятельно сравнить ваши результаты с этими нормами или выписать значения сюда для детального разбора. Красная кровь (Анемический профиль)-показатели определяют, достаточно ли кислорода получает организм: гемоглобин норма 110–140 г/л. Значение ниже 110 г/л указывает на анемию. Эритроциты норма 3.7-4.9. Гематокрит: норма 32-41%.Динамика: если показатели снижаются, это может говорить о дефиците железа, витаминов или недавней болезни, при любом воспалении расход железа увеличивается. Ферритин (депо, запасы железа) - самый точный маркер скрытого дефицита железа: норма: Минимум 15- 20 мкг/л, оптимально для здоровья и хорошего самочувствия 30–40 мкг/л. Важно: если гемоглобин в норме, а ферритин низкий это латентный дефицит железа. Если ферритин выше 100-150 мкг/л на фоне болезни, это может быть признаком воспаления, а не избытка железа. Активный В12 (Голотранскобаламин). Показывает долю витамина, доступную для клеток: норма обычно выше 25- 35 пмоль/л. Повышение часто встречается при приеме витаминных комплексов или обогащенных каш. Если ребенок не принимает добавки, значительное повышение требует проверки функции печени. Снижение может вызывать особый в ид анемии (мегалобластную) и влиять на развитие нервной системы. Эритропоэтин- гормон, стимулирующий выработку эритроцитов норма-примерно 2.6-18.5 мЕд/мл. Интерпретация: при анемии он должен быть повышен (организм пытается исправить ситуацию). Если гемоглобин низкий, а эритропоэтин в норме или понижен, это может указывать на проблемы с почками или хроническое воспаление. Плотность мочи (Удельный вес)- показывает, насколько хорошо почки концентрируют мочу, норма: 1.008-1.020. Низкая плотность менее 1.005 если ребенок пил много воды или есть снижение концентрационной функции почек. Высокая плотность выше 1.025)-признак нехватки жидкости (обезвоживание, потливость). Проверьте, нет ли в общем анализе крови (ОАК) отклонений в индексах MCV и MCH (они помогают уточнить тип анемии). Обратите внимание: интерпретация анализов должна проводиться очным Педиатром или Гематологом с учетом осмотра ребенка. С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.

Здравствуйте!

Схема приема действительно допустимая.

Витамин Д действительно рекомендуют принимать утром после завтрака. Лучше если будут жиры в такой прием пищи, например, растительные масла, яичный желток, сливочное масло, авокадо, орехи, семена, сыр, морская рыба.

Магний действительно лучше принимать вечером.

А вот группы В (витамин в9 и витамин в12) оптимальнее принимать утром вместе в витамином Д или же в обед, что также допустимо и не будет ошибкой.

Добрый день. Лимфоузлы часто увеличиваются на фоне перенесенной недавно вирусной или бактериальной инфекции, хронических заболеваний ЛОР-органов, заболеваний десен и зубов и так далее. В идеале сделать УЗИ лимфоузлов, ОАК, кровь на СРБ. Пока проводить профилактику воспалительного процесса в этой области: дома чаще проветривать, увлажнять воздух, больше пить чистой воды, для профилактики новых ОРВИ - ограничение контактов, нормализация атмосферы дома, в нос - солевые растворы (аквамарис, аквалор), виферон гель, витамины (особенно витамин С), адаптогены.

Добрый день. Вполне возможно, что развивается вирусное заболевание, стоит показаться врачу очно, чтобы вас осмотрели, послушали, возможно, что сдали ОАК, кровь на СРБ, сделали тест на коронавирусную инфекцию, грипп. Пока ограничение контактов, нормализация атмосферы дома, в нос - солевые растворы (аквамарис, аквалор), виферон гель, витамины (особенно витамин С), адаптогены.

Здравствуйте!
По результатам представленных анализов отмечается повышение общего и прямого билирубина. Такое может возникть на фоне нарушения оттока желчи, либо проявлениями со стороны печени.
Может влиять прием лекарств, антибиотиков, гормонов, противовирусных препаратов.

В данном случае обычно рекомендуют:
Пройти УЗИ печени и желчного пузыря.