Онлайн консультация терапевта

Question 1

1 ответ

14 января

Внезапно образовался пузырь на казанке среднего пальца кисти.Твердый наощупь, ощущается небольшой дискомфорт при сжатии кисти,пузырь желтоватого цвета, вокруг него - покраснение кожи. Что это может быть? К какому врачу обратиться? Есть маленькое покраснение и на казанке...

Владимир

Вопрос закрыт

Симонова Наталия Игоревна · Answer · 2026-01-14T15:52:25+03:00

Здравствуйте, Владимир!

По описанию наиболее вероятно развитие воспалительного элемента на поверхности кожи. В таких случаях обычно рекомендуют очно показаться врачу хирургу для уточнения и определения адекватного лечения. До приема врача не рекомендуется самостоятельно вскрывать или трогать этот элемент.

Question 2

Вопрос по анализам

5 ответов

14 января

Лечу щитовидку, сдала на Нее анализа и биохимию заодно. Напугали железо и холестерин.

Ольга, Красноярск

Вопрос закрыт

Перфилова Юлия Валерьевна · Answer · 2026-01-14T15:36:58+03:00

Ольга, не переживайте 🙏

Смотрите, во-первых, на фоне подбора терапии с эндокринологом, когда есть скачки ТТГ, холестерин также может «скакать»

Во-вторых, даже незначительное повышение веса и прием жирной пищи могут повлиять на то, что холестерин будет выше

Этого абсолютно не нужно пугаться! Самым первым делом мы корректируем питание, присматриваемся к питанию по средиземноморскому типу

В рацион обычно рекомендовано добавить растворимую клетчатку . Она связывает холестерин в кишечнике и выводит его, это овсянка ( не быстрого приготовления), ячмень, бобовые , как фасоль, чечевица, нут, яблоки, цитрусовые, морковь, псиллиум

Важно убрать жирное красное мясо , колбасы, сосиски, сливочное масло в больших количествах, жирные сыры, сливки, кокосовое и пальмовое масло.

Рассматриваем добавление оливкового масла , авокадо, орехи , семена льна и чиа.

Хорошо подходит жирная рыба , как лосось, скумбрия, сельдь 2-3 раза в неделю. Это лучший источник Омега-3

Избыток сахара печень перерабатывает в жиры, что косвенно влияет и на холестерин . Меньше белого хлеба, сладостей , сладких напитков. Больше цельнозернового хлеба, бурого риса, гречки, киноа

Обязательно (!) нормализуем уровень ТТГ до комфортного, чаще всего на фоне соблюдения всех мер холестерин падает🙏

Question 3

Что может быть при таком анализе крови?

3 ответа

14 января

Добрый день.Решил проверить кровь и сдал несколько анализов для проверки. Общий анализ , ПСА и онкомаркеры.В общем анализе есть несколько повышенных значений. Что это может быть? И к какому врачу с ними идти?Самочувствие нормальное в последнее время. Иногда слабость бывает...

Сергей, Реутов

Вопрос закрыт

Алиева Афсана Ровшановна · Answer · 2026-01-14T14:39:03+03:00

Здравствуйте!
По анализу крови повышение лимфоцитов может быть признаком перенесенной вирусной инфекции, может быт просто контакт с вирусом бессимптомно, это состояние лечить не нужно, показатели самостоятельно придут в норму.

Повышение эритроцитарных индексов может быть признаком скрытого дефицита железа и витаминов. В таких случаях могут рекомендовать сдать ферритин, вит в9 и в12.

Пса и онкомаркеры в пределах нормы🙏🏼

Question 4

Низкий гемоглобин

4 ответа

14 января

Пожилому человеку 83 года, по результатам анализов уровень гемоглобина 8.9 насколько это опасно? Начал принимать тотему 2 раза в день. Он инвалид, у него почечная недостаточность, какие препараты можно ещё попринимать?

Марина, Волгоград

Вопрос закрыт

Алиева Афсана Ровшановна · Answer · 2026-01-14T14:37:38+03:00

Марина, здравствуйте!
По представленным данным можно предположить анамию средней степени тяжести. Для пожилых людей анемия может представлять опасность, поскольку может привести к недостаточному снабжению органов кислородом, что потенциально увеличивает риск сердечно-сосудистых событий.
В таких случаях в качестве дополнения могут рекомендовать сдать вит в9 и в12, а также очно проконсультироваться с нефрологом для назначения препаратов, которые стимулирую эритропоэз, если в этом есть необходимость 🙏🏼

Также на очном приеме могут рекомендовать для начала правильно и сбалансировано питаться, больше употреблять: печень, гречка, фасоль, чечевица, горох, томаты, лук, тыква, зелень (петрушка, шпинат, укроп), яблоки, бананы, гранат, абрикосы) .
Тотема по 1 фл 1-2 раза у сутки в течение 2-3 месяцев, или же Мальтофер по 1 т 2 раза в сутки, при плохой переносимости можно принимать через день, лучше запивать если нет противопоказаний апельсиновым соком, так лучше усваивается, далее исходя из результата анализов обычно решается вопрос об отмене препарата либо о продолжении курса лечения.
При применении препарата железа с чаем, кофе, яйцами, молочными продуктами, хлебом из муки грубого помола, хлопьями из зерен или пищи, богатой волокнами, может уменьшиться всасывание железа.🙏🏼

Question 5

Mycoplasma pneumoniae

4 ответа

14 января

Здравствуйте! В конце ноября дочка заболела микоплазмой пневмония , пила антибиотики, чуть позже у меня появился немного кашель , 29 декабря сдала анализы оак и на микоплазму. lg M был положительный, после того как сдала анализы кашель прошел и прекрасно себя чувствую. На...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Каплиева Инна Сергеевна · Answer · 2026-01-14T14:34:57+03:00

Здравствуйте!
IgM - это маркер острого периода заболевания. Эти антитела появляются в течении первой недели заболевания и могут исчезать после выздоровления, а могут циркулировать в крови несколько месяцев (иногда до года).
Т.е. сейчас не болеете микоплазменной инфекцией, просто перенесли ее ранее. Контроль антител после болезни не требуется. Ориентируемся на общее самочувствие и результаты ПЦР исследования.
Антибактериальная терапия сейчас не требуется, повода для волнений нет.

Question 6

Астенический синдром

4 ответа

14 января

Не могу точно указать в течение какого периода, но явно больше последних 2-3 лет беспокоит ужасная слабость, утомляемость, все лень, хочется полежать. Ранее как-то мирилась с этим, но сейчас темп жизни стал просто невероятным и я не справляюсь. Астения мешает мне...

Мария

Вопрос закрыт

Гаджиева Фатима Зауровна · Answer · 2026-01-14T14:27:17+03:00

Здравствуйте. Меня зовут Фатима Зауровна, я врач общей практики (семейный врач), терапевт.

Ознакомилась с результатами анализов.
При таких результатах клинического анализа крови мы видим признаки вирусного процесса - на тот момент болели? В таких случаях оптимально сдать контрольный клинический анализ крови, с-реактивный белок ВНЕ заболевания, при сохранении подобных изменений лейкоформулы в таких случаях оптимально сдать иммуноглобулины М и G на ЦМВ, ВЭБ как причину стойкого астенического синдрома

Чаще всего вирусы не являются причиной проблем, однако при стойком сохранении лимфоцитоза важно их исключить

Также в таких случаях важно оценить гормональный фон более углубленно - я своим пациентам назначаю кортизол слюны или суточной мочи, АКТГ, свободные метанефрины в крови. При таких результатах признаков дисфункции щитовидной железы не отмечается

Также в таких случаях оптимально сдать ферритин, ОЖСС, НТЖ, витамин В12, фолиевую кислоту, витамин Д, кальций ионизированный, магний, цинк чтобы исключить дефициты ключевых элементов (анализ на железо не информативен)

Учитывая повышения эозинофилов и базофилов в таких случаях оптимально сдать анализ кала на гельминты методом парасеп трехкратно с интервалами в несколько дней, а также анализ крови на внекишечные гельминтозы

При необходимости вы можете задать дополнительные вопросы в ответ на мое сообщение!

Question 7

Месяц температура 37;37,2 в чем причина

3 ответа

14 января

Здравствуйте, у меня уже месяц как к вечеру поднимается температура 37;37,2 Не понимаю в чем дела, чувствую себе слабо и уставшей, есть будто бы боль в горле будто бы ещё чуть чуть и заболею.Есть небольшое онемение в пальцах рук и в языке пощипывание, мучаюсь постоянно с...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Климанов Олег Геннадьевич · Answer · 2026-01-15T11:36:09+03:00

Климанов Олег Геннадьевич

Рад был помочь!

Question 8

Повышен с-реактивный белок

6 ответов

14 января

Здравствуйте, сегодня сдавала анализы, срб повышен-9,1. В ноябре данный показатель сдавала и он был в пределах нормы- 4,4. Подскажите пожалуйста, с чем может быть связано повышение? Где искать проблему? Также у меня повышен ревматоилный фактор. Есть проблемы с тазобедренным...

Оксана, Тверь

Вопрос закрыт

Тимофеева Наталья Юрьевна · Answer · 2026-01-14T14:04:02+03:00

Здравствуйте!
Срб повышается при острых инфекциях, при обострении хронических процессов. Нет ли явлений вирусной инфекции сейчас? Нет ли болей в суставе сейчас? Все это может дать повышение срб.
Ревматоидный фактор наиболее часто связан с заболеваниями суставов.
Сниженный Ферритин при нормальном гемоглобине указывает на латентный дефицит железа. Обычно его корректируют приемом препаратов железа (сорбиыер, мальтофер, тотема) 50-100 мг 2 раза в день 2-3 месяца под контролем Ферритина.

Question 9

Капельницы железа Венофер

6 ответов

14 января

Назначили капельницы железа венофер 5мл на 100мл 1 раз в неделю. 5 капельниц. Почитала, что много побочек и многие плохо переносят. Хотела уточнить, действительно ли мне нужны эти капельницы.

Светлана

Вопрос закрыт

Мехрализаде Кенюль Интигамовна · Answer · 2026-01-14T13:52:24+03:00

Здравствуйте

Скажите пожалуйста, вы сдавали показатель ферритин?
Почему назначены капельницы?
Принимали ли вы ранее препараты железа ?

Дело в том, что на сывороточное железо как основной показатель для оценки дефицита железа, мы не ориентируемся, потому что это очень лабильный показатель
Его уровень сильно колеблется в течение суток (суточные колебания могут достигать 30–50%).

Зависит от последнего приёма пищи, времени суток, физической нагрузки и даже стресса.

Может быть в норме или даже повышенным при скрытом дефиците железа.
В таком случае рекомендуется сдать анализ на ферритин-это депо железа в организме, его норма более 40нг/мл

Question 10

Разбор анализов (низкий ферритин, витамин д, высокий билирубин)

8 ответов

14 января

Здравствуйте. Прошу разобрать анализы. Низкий витамин д, низкий ферритин,высокий билирубин. В чем причина,что делать? Анализы приложила

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Мехрализаде Кенюль Интигамовна · Answer · 2026-01-14T13:45:52+03:00

Здравствуйте

Снижение ферритина менее 40нг/мл латентный дефицит железа
В таком случае рекомендуется пройти лечение, препаратом железа, например,
тардиферон 1т 1 р в день минимум 3 месяца или феррум лек 1т 1 раз в день 3 месяца.
Через 3 мес от начала терапии-контроль уровня ферритина .

Препараты железа рекомендуется принимать натощак и с перерывом не менее часа до или после употребления чая, кофе, молока, препаратов кальция, магния, ингибиторов протонной помпы (омез и тд),антацидов, антибиотиков.
Скажите сколько дней идут месячные?
Как часто днем меняете средство гигиены?
Просыпаетесь ли ночью что бы сменить средство гигиены?
Присутствует ли в рационе мясо, субпродукты?

При недостатке витамина Д обычно врачи рекомендуют начать приём
витамина Д лучше всего лекарственные формы, а не Бад, например, аквадетрим или вигантол по 14 капель(7000ме), 1 раз в день, 1 месяц с последующим переходом на профилактическую дозировку по 4 капли (1000 ме) , длительно.

При повышении общего билирубина за счет прямого рекомендуется пройти узи печени и желчного пузыря для исключения застоя желчи, желчекаменной болезни🙏🏻

Изменение относительных значений ( то есть в %)лимфоцитов
не несут клинической значимости , не является патологическим, не требует дообследования/лечения при нормальных абсолютных значениях( то есть в тысячах)

Так как именно Абсолютное значение это реальное количество клеток

Тромбоцитарные индексы не имеют диагностической ценности при нормальном значении тромбоцитов

Скажите жалобы какие то есть?

Question 11

Оторвался ноготь наполовину

5 ответов

14 января

Здравствуйте! Два дня назад зацепила нарощенный ноготь. Он оторвался наполовину. Часть смогла срезать. В оставшейся обрадовался полый карман и заметила, что оттуда выходит жидкость. На ночь мажу левомеколем. Палец болит при нажатии. Еще вынуждена ещё два дня работать в...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Мехрализаде Кенюль Интигамовна · Answer · 2026-01-14T13:10:27+03:00

Здравствуйте.

По описанию похоже на травму ногтевого ложа с начальным воспалением (возможен подногтевой панариций). Полый карман и выделение жидкости, а также боль при надавливании — признаки того, что под ногтем есть воспалительный процесс, который может усилиться во влажной среде.
Что

В таком случае рекомендуется:
аккуратно, насколько это возможно, удалить остатки искусственного ногтя, чтобы не было кармана, где скапливается влага и бактерии; 2 раза в день промывать область раствором хлоргексидина или мирамистина, затем хорошо просушивать; после обработки наносить тонкий слой Левомеколя и закрывать сухой стерильной салфеткой; перед надеванием рабочих перчаток обязательно делать сухую повязку, по возможности менять перчатки чаще, а между ними давать пальцу «подышать»; если сильно потеют руки, можно под салфетку использовать тонкий бинт, который будет впитывать влагу

Question 12

Головокружение

5 ответов

14 января

Здравствуйте, прикреплю анализы сдавала 2 января в этом году. Все хорошо вроде , а вчера сидела на стуле и резко прям внезапно закружилась голова как будто 360 градусов. Прям несколько секунд и отпустило. Теперь хожу переживаю что такое опять произойдёт и я упаду . Я очень...

Анастасия, Москва

Вопрос закрыт

Мехрализаде Кенюль Интигамовна · Answer · 2026-01-14T13:05:17+03:00

Здравствуйте.

В оак:
Количество эритроцитов, уровень гемоглобина, эритроцитарные индексы (размер, форма эритроцитов и содержание в них гемоглобина все в пределах нормы

Количество лейкоцитов и лейкоформулы в пределах нормы, нет признаков воспаления или инфекции

Тромбоциты, тромбоцитарные индексы в норме, не выявлено признаков нарушения тромбоцитарного гемостаза.

В биохимии снижение щф не имеет диагностической значимости

При недостатке витамина Д обычно врачи рекомендуют начать приём
витамина Д лучше всего лекарственные формы, а не Бад, например, аквадетрим или вигантол по 14 капель(7000ме), 1 раз в день, 1 месяц с последующим переходом на профилактическую дозировку по 4 капли (1000 ме) , длительно.

Незначительное повышение общего билирубина за счёт прямого, при этом показатели печени в норме, в таком случае рекомендуется выполнить узи желчного .

Измеряли давление в момент головокружения?

Question 13

Расшифровка результатов анализов

5 ответов

14 января

Добрый день! Прошу помощи в расшифровки результатов анализов и буду благодарна рекомендациям. Обращалась с таким данными, на основе которых были даны рекомендации по сдаче анализов.В апреле 2023г я впервые стала мамой путем КС. Беременность и операция прошли нормально (за...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Алиева Афсана Ровшановна · Answer · 2026-01-14T13:04:54+03:00

Здравствуйте!
По анализу крови:
1. Повышение эритроцитов, такое может быть при гемоконцентрации, такое может быть при недостаточном питьевом режиме, также при курении. Скажите нет ли у вас вредных привычек? В норме пить воду рекомендуется из расчета 30 мл на 1 кг тела.
2. Повышение лейкоцитов и лимфоцитов может быть признаком перенесенной инфекции, не болели накануне?
3. Повышение общего билирубина может быть при застойных явлениях в желчном пузыре. Как давно делали узи органов брюшной полости?

Железо неинформативный показатель, ферритин в пределах нормы🙏🏼

Question 14

Болею неделю ОРВИ

5 ответов

14 января

Добрый день!Неделю болею,первый день проснулась болело сильно горло,полоскала фурацилином,пщикала Танфлекс,рассасывала леденцы от горла,ничего не помогало.Слабость адская.Температура была 1 день,38.К сегоднешнему дню:Пропал голос,оспилость,сухой кашель,без макроты.Заложено...

Оксана, Усть-Каменогорск

Вопрос закрыт

Акимова Дарья Сергеевна · Answer · 2026-01-14T12:55:08+03:00

Здравствуйте. Для исключения воспаления и присоединения бактериальной инфекции, рекомендуется сдать оак и срб. При подтверждении признаков бактериального воспаления назначаются антибиотики.
Сейчас пока лечение симптоматическое.
Проветривание и увлажнение помещения.
Обильное питьё.
От кашля АЦЦ 600 мг в сутки.
Ингаляции с Пульмикортом по 0,5 мг + 2 мл физраствора 2 раза в день .
Витамин Д и витамин С

Question 15

Расшифровка анализа крови

6 ответов

14 января

Здравствуйте, 4е сутки держится температура. Первые двое была 37.8 максимально, вчера поднялась до 38.6. Нурофеном сбивается ниже 37, потом снова растет. Беспокоит ломота, головная боль, боль в горле и редкий кашель. Из лечения трекрезан второй день, ципрофлоксацин 500 мг 2...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Алиева Афсана Ровшановна · Answer · 2026-01-14T13:02:05+03:00

Снижение RDW обычно может говорить о скрытом дефиците железа, в таких случаях могут рекомендовать сдать ферритин через месяц после выздоровления, чтобы не было ложноповышенного показателя.

4 день температуры это нормально для вирусной инфекции, в среднем инкубационный период занимает до 7-10 дней

Онлайн консультация терапевта

Вопросы терапевту

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!

Статьи по теме