Онлайн консультация терапевта

Question 1

14 января

Здравствуйте, родила 2 недели назад, (ЕР), в роддоме давление было в норме, сейчас часто болит голова под вечер, возможно и недосып так сказывается. Давление 120-130/90-95, верхнее для меня повышенное. В спокойном состоянии лежа давление 120/80. Сегодня сдала кровь и очень...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Курашик Евгений Николаевич · Answer · 2026-01-14T19:19:59+03:00

Да, цинк можно и нужно принимать при грудном вскармливании для здоровья и мамы, и малыша, но только после консультации с врачом на счёт дозировки.
Обычная суточная дозировка во время лактации цинка до 15 мг

Question 2

Диарея, высокий срб

4 ответа

14 января

Добрый день. 12 января поднялась температура 38 и началась диарея, стул жидкий как вода 3 раза. Температуру сбивала ибупрофеном, ночью снова поднималась, снова сбивала. начала прием энтерофурил, энтерол, регидрон, смекта. На утро темп не было, стула тоже, прием смекты...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Акимова Дарья Сергеевна · Answer · 2026-01-14T17:47:32+03:00

Энтерофурил принимается при подтвержденной бактериальной инфекции.
Для закрепления стула обычно рeкoмeндуют бифидобактерии чтобы заселить кишечник полезной микрофлорой и нормализовать пристеночное пищеварение , например
Бифиформ или Пробифор или Бак-сет – комплексный пробиотик на бифидобактериях.

Question 3

Боль в левом подреберье

3 ответа

14 января

Здравствуйте, доктора! Последнее время появилась боль небольшая в левом подреберье. Отдает назад в лопатку и левую руку. Есть дискомфорт в животе, его связываю с началом приема КОКТакое уже было. У гастроэнтеролога стоит диагноз функциональная диспепсия. Боль не регулярная,...

Ольга, Нижний Новгород

Вопрос закрыт

Ковальчук Полина Александровна · Answer · 2026-01-15T02:04:53+03:00

Здравствуйте, ознакомилась с вашим вопросом и анамнезом, основываясь на принципах доказательной медицины, можно сказать, что ваша боль в левом подреберье, отдающая в спину и руку, с высокой вероятностью не связана с сердцем, особенно учитывая недавнее обследование у кардиолога. Основные находки по прикрепленным здесь документам это компенсированный гипотиреоз на фоне АИТ и признаки функционального расстройства желчного пузыря (гипотония) и кишечника (вздутие, непереваренные жиры в анализе). Такие состояния, особенно на фоне сильного стресса, который вы описали, часто приводят к дискомфорту и болям в животе различной локализации, включая левое подреберье. Прием КОК также может усугублять функциональные расстройства ЖКТ. Вам важно продолжить наблюдение у гастроэнтеролога и эндокринолога, выполнить рекомендованное дообследование (повторные анализы и УЗИ через 6 месяцев) и обсудить с врачом коррекцию терапии для ЖКТ, учитывая текущие жалобы и прием КОК.

Здоровья!

Question 4

Можно ли эсцелотопрам пить 1 или 2 дня?

1 ответ

14 января

Я просила эсцелотопрам месяц , а теперь когда панические атаки пью 1 или 2 дня но мне вроде помагает , можно ли так пить???

Венера

Вопрос закрыт

Климанов Олег Геннадьевич · Answer · 2026-01-14T20:30:16+03:00

Здравствуйте. Вероятнее всего на основании вашего описания можно предположить, что вы пытаетесь использовать эсциталопрам (антидепрессант из группы СИОЗС) не по назначению — не как постоянную терапию для регулирования уровня тревоги, а как препарат «скорой помощи» для купирования уже возникшей панической атаки. Такой режим приема неэффективен и может быть небезопасен.Почему нельзя пить эсциталопрам «по требованию» (1-2 дня):

Механизм действия: Антидепрессанты не работают как «скорая помощь». Их лечебный эффект развивается постепенно, в течение 2-4 недель постоянного ежедневного приема. Они не предназначены для мгновенного снятия приступа.

Риск побочных эффектов: При нерегулярном приеме организм не успевает адаптироваться, а при пропуске дозы может возникнуть синдром отмены (головокружение, тошнота, усиление тревоги, «удары током» в голове), который вы можете принять за новую паническую атаку.

Отсутствие профилактики: Такой прием не предотвращает новые панические атаки, а лишь создает иллюзию контроля.
Вам нужна консультация врача-психиатра который подберет вам правильное лечение

Question 5

Боль в ноге

3 ответа

14 января

У мужа с лета начала болеть нога (голеностопный сустав), какое-то время хромал. Ходил к врачу, назначили обезболы и примочки с димексидом. Помогло. Отёк частично спал, сейчас особо не беспокоит. Врач также направил на рентген и сдать кровь. Все результаты на руках, могу...

Александра, Пермь

Вопрос закрыт

Третьякова Анна Сергеевна · Answer · 2026-01-14T19:50:24+03:00

Третьякова Анна Сергеевна

Пожалуйста, Александра 🙏🏼

Была рада Вам помочь!

Question 6

Результаты анализов

3 ответа

14 января

2 недели назад стал себя чувствовать немного хуже обычного, лень, аппетит ухудшился. И так целую неделю. Потом утром почувствовал себя хуже когда собирался на работу давление скоканул 150/100-сбил. Ранее не было такого. Пошел на прием к терапевту, назначил нолипрел. 1...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Поротникова Дарья Михайловна · Answer · 2026-01-14T19:37:45+03:00

Поротникова Дарья Михайловна

Пишите, что еще в целом не понятно - буду рада ответить🙏

Question 7

2 года болят колени

3 ответа

14 января

2 года болят колени на рентгене пишут артроз 1-2 ст. По МРТ 1 ст артроза и дегеративные повреждения во внутреннем мениске . Тендиноз передней крестообразной связки. В обеих коленя одинаковое описание. Колени болят, что делать не знаю. Терапевт местный говорит на протяжении...

Марина, Шарыпово

Вопрос закрыт

Перфилова Юлия Валерьевна · Answer · 2026-01-14T17:15:15+03:00

Нет, конечно , это не так

Просто рекомендуют временно ограничить ударные нагрузки и подбирать их ооочень взвешенно

Суставной хрящ истончается и становится менее ровным, кость под ним реагирует воспалением. Мениск теряет эластичность и хуже амортизирует, поэтому нагрузка на хрящ и кость растет . В итоге любая ударная нагрузка - бег, прыжки вызывает пик давления на хрящ, мениск и связки, что вызывает боль

Конечно же, нужно не отказываться от движения, а переходить на щадящие нагрузки - ходьбу по ровной поверхности, велотренажер , плавание, упражнения в воде

Обязательно выполнять регулярную лечебную физкультуру для укрепления мышц бедра и ягодиц, так как сильные мышцы разгружают сустав и уменьшают боль

Тогда, когда стабилизирована боль, укреплены мышцы - то все это возвращают🙏💪

Question 8

Болит плечо

5 ответов

14 января

Здравствуйте,у меня такая проблема,вышла на улицу до машины в пальто без шарфа,на следующий день стало болеть плечо и стало пульсировать ухо,но ухо не болит,как будто стучит барабанная перепонка,хочу на прогревание в физио кабинет на Алмаг из за шеи так как остеохондроз. Что...

Анастасия, Астрахань

Вопрос закрыт

Ковальчук Полина Александровна · Answer · 2026-01-14T17:11:55+03:00

Здравствуйте, ознакомилась с вашим вопросом и анамнезом, основываясь на принципах доказательной медицины, можно сказать, что ваша ситуация требует сначала точного диагноза. Пульсация в ухе и боль в плече на фоне остеохондроза могут быть связаны с мышечным спазмом после переохлаждения, который усиливает проявления остеохондроза и может воздействовать на нервы и сосуды, идущие к уху. Но важно исключить другие причины пульсации, например, проблемы с сосудами или начало воспалительного процесса. Поэтому идти на прогревание (Алмаг) без осмотра врача сейчас не стоит. Если есть незаметный отит или сосудистый компонент, прогревание может навредить. Вам нужен очный осмотр у терапевта или сразу у доказательного невролога. Врач проведет осмотр, проверит шею, уши, измерит давление. Только после этого можно будет говорить о физиолечении. Из обследований могут понадобиться рентген или МРТ шейного отдела, но их назначает врач по результатам осмотра. Анализы крови (общий и на воспаление-СРБ) могут помочь, если есть подозрение на инфекцию. Пока избегайте переохлаждения и резких движений шеей.
Чтобы найти доказательного врача наберите в любом поисковике "доказательная медицина, доказательный невролог и нужный вам город(соседний город)" , так вы найдете врача, который следует клиническим рекомендациям и современным исследованиям и точно поможет вам решить эту проблему.

Здоровья!

Question 9

Расшифровка результатов анализов чек апа + назначение витаминов

5 ответов

14 января

Сдала анализы в конце декабря Пришли результаты Нужна расшифровка анализов и назначение препаратов/ витаминов Из проблем - сильное выпадение волос

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Мехрализаде Кенюль Интигамовна · Answer · 2026-01-14T16:31:30+03:00

Здравствуйте

Дело в том, что на сывороточное железо как основной показатель для оценки дефицита железа, мы не ориентируемся, потому что это очень лабильный показатель
Его уровень сильно колеблется в течение суток (суточные колебания могут достигать 30–50%).

Зависит от последнего приёма пищи, времени суток, физической нагрузки и даже стресса.

Может быть в норме или даже повышенным при скрытом дефиците железа.
В таком случае рекомендуется сдать анализ на ферритин-это депо железа в организме, его норма более 40нг/мл

Количество эритроцитов, уровень гемоглобина, эритроцитарные индексы (размер, форма эритроцитов и содержание в них гемоглобина все в пределах нормы

Количество лейкоцитов и лейкоформулы в пределах нормы, нет признаков воспаления или инфекции

Тромбоциты, тромбоцитарные индексы в норме, не выявлено признаков нарушения тромбоцитарного гемостаза.

Почечные, печеночные показатели в норме
Глюкоза в норме
Витамин в 12 в норме
Ттг т 4 в норме

При выпадении волос рекомендуется сдать анализ на ферритин, витамин в 9

При недостатке витамина Д обычно врачи рекомендуют начать приём
витамина Д лучше всего лекарственные формы, а не Бад, например, аквадетрим или вигантол по 14 капель(7000ме), 1 раз в день, 1 месяц с последующим переходом на профилактическую дозировку по 4 капли (1000 ме) , длительно.

Повышение незначительное общего билирубина и прямого , рекомендуется узи печени и желчного пузыря для исключения застоя желчи.

Холестерин общий для молодого возраста в норме

Question 10

Высокая температура ,расстройство жкт

3 ответа

14 января

Здравствуйте,мне 50 лет , часто была слабость потливость,боль в мышцах и суставах ,особенно в кисти правой руки. .С утра ушла на работу ,резко стало плохо ,головная боль давящая режущая ,тупая ,чувство давления в груди ,резко бросала то в жар ,то в холод Если ложилась...

Наталья, Челябинск

Вопрос закрыт

Акимова Дарья Сергеевна · Answer · 2026-01-14T16:29:51+03:00

Здравствуйте. Вероятной причиной может быть вирусная инфекция. В таком случае рекомендуется симптоматичнское лечение.
При дискомфорте в кишечнике Дюспаталин 2 раза в сутки.
Обильное питье. . диета с ограничением фруктов, овощей, молочных продуктов.
Повышен холестерин. Рекомендуется сдать липидограмму, чтобы видеть за счет какой фракции повышение. Рекомендуется:
Исключить хлебобулочные, трансжиры, полуфабрикаты. Прием Омега 3 дополненительно упор на полезные жиры в рацион питания- авокадо, орехи, масла, рыбу. Заменить масла на основе животных жиров на растительные (например, оливковое, льняное, кроме кокосового масла).
Рекомендуется пройти УЗИ сосудов шеи, чтобы исключить наличие бляшек,стеноза.
Потому что при дислипидемии начинают откладываться холестериновые бляшки в сосудах, при наличии бляшки в сосудах и стенозов(сужений)- начать прием статинов , например, розувастатин 20 мг вечером.(этот препарат лучше переносится).
Если атеросклеротических бляшек нет, то следующий контроль узи сосудов шеи через 2-3 года. Статины не нужны. Только модификация (изменение) образа жизни, ЗОЖ, правильное питание

Question 11

Затянувшийся кашель. Металлический привкус. Боль в подреберье.

3 ответа

14 января

Здравствуйте.С конца ноября беспокоит кашель.Несколько дней принимала муколтин и мукоцил в таблетках. Затем ренгалин. Кашель был и сухой и влажный, отхаркивался. Но не проходил. В ночное время усиливался. Из носа появились густые зеленые выделения, лечила фрамицетином по...

Евгения, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Акимова Дарья Сергеевна · Answer · 2026-01-14T16:15:26+03:00

Здравствуйте. По анализу выявлен железодефицит.
Норма Ферритина сыворотки> 40-60 мкг/л (нг/мл)
В таких случаях рекомендуют принимать препараты железа в таблетках- Мальтофер/Сорбифер/Феррум лек- 100 мг * 1 раз в день на 6 недель. 100-120 мг железа в сутки достаточно, от приема 200 мг и выше (по 2 таб) эффективнее не становится, а побочные эффекты разовьются быстрее. Для минимизации побочных эффектов можно принимать препарат железа во время еды.
Не принимать железо с чаем, кофе, с препаратами для защиты желудка ( омепразол и др. ; нельзя с антацидами(алмагель/фосфалюгель/ренни), они препятствуют всасыванию и усвоению железа.
Длительность приёма 2 месяца, затем контроль анализа и при недостаточном повышении ферритина, продолжить прием препарата.
Дефицит магния. Рекомендуется прием магнерот по 2 т 3 раза в сутки в течении месяца.
Фолиевая на нижней границе нормы. Рекомендуется приём фолиевой кислоты в дозе 400 мкг в сутки в течении месяца

Question 12

Повышение АЛТ и АСТ

6 ответов

14 января

Здравствуйте, подскажите пожалуйста, муж получил травму руки и порвал сухожилие, рана очень плохо заживала, гноилась долго, пил сильные антибиотики, и принимал большое количество обезболивающих противоспалительных, сдал общий анализ и биохимию и увеличены показатели АЛТ (160)...

Анастасия

Вопрос закрыт

Акимова Дарья Сергеевна · Answer · 2026-01-14T16:00:01+03:00

Здравствуйте. Повышение печеночных трансаминаз может быть связано с вирусной нагрузкой, приемом препаратов.
В данном случае скорее всего связано с длительной антибиотикотерапией.
В таких ситуациях рекомендуется:- прием гепатопротекторов Гептрал по 400 мг 2 раза в сутки в течении месяца. Затем контроль анализа.
Пройти узи обп

Question 13

Прошу совета по дальнейшему лечению ОРВИ

4 ответа

14 января

Здравствуйте! Уже четыре дня лежу с ОРВИ. В первые два дня температура поднималась до 38,5-38,7, сбивал парацетамолом. Вчера температуры не было, сегодня снова начала подниматься, на данный момент 37,8. И симптомы в целом немного изменились. К заложенности носа добавились...

Сергей, Нижний Новгород

Вопрос закрыт

Мехрализаде Кенюль Интигамовна · Answer · 2026-01-14T16:27:05+03:00

Здравствуйте

В общем анализе крови лейкоциты в норме, при этом повышены моноциты в абсолютном значении , снижены нейтрофилы в относительном, это все признаки вирусной инфекции.
Срб повышен , но такое повышение может встречаться при гриппе, при ковиде и не указывает на бактериальную инфекцию, в таком случае рекомендуется выполнить рентген легких, экспресс тест на ковид и грипп

Question 14

Прострелы в бедре и болит колено

4 ответа

14 января

Здравствуйте. С лета ( тогда я много ходила пешком) начало периодами стрелять в левое бедро. Прострел и затем больно делать каждый шаг. Немного посидишь и проходит. Неделями может не напоминать о себе. Затем снова все повторяется . Такое ощущение, что ногу не так поставишь и...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Климанов Олег Геннадьевич · Answer · 2026-01-14T20:36:25+03:00

Обычно в таких случаях для облегчения состояния до визита к врачу рекомендуют:

Режим: В острый период (при простреле) максимально щадящий режим для поясницы. Избегайте провоцирующих движений (подъем по ступенькам, наклоны, долгое сидение). При ходьбе можно использовать трость в противоположной от больной ноги руке для разгрузки.

Местное лечение: Нанесение на болезненные области мазей или гелей с противовоспалительным компонентом (например, на основе диклофенака, кетопрофена, нимесулида) 2-3 раза в день.

Обезболивающее: При сильной боли можно принять таблетку НПВП (например, ибупрофен, нимесулид, кеторол) согласно инструкции, если нет противопоказаний со стороны ЖКТ и почек (обязательно учтите вашу операцию на почке, обсудите это с врачом).

Сухое тепло: Можно приложить к пояснице или больному суставу грелку с теплой водой или шерстяной платок на 15-20 минут для снятия мышечного спазма.

Онлайн консультация терапевта

Вопросы терапевту

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!

Статьи по теме