Онлайн консультация терапевта

Анастасия, здравствуйте!
Железо является неинформативным показателем, он измев зависимости от приема пищи, рациона питания. На этот показатель мы не обращаем внимания. Как правило на практике всегда учитывается уровень ферритина и гемоглобина.
В норме ферритин равен 40-60, при снижении на очном приеме рекомендуют для начала правильно и сбалансировано питаться, больше употреблять: печень, гречка, фасоль, чечевица, горох, томаты, лук, тыква, зелень (петрушка, шпинат, укроп), яблоки, бананы, гранат, абрикосы) .
Также в таких случаях назначают Сорбифер дурулес 100 мг по 1 таблетке 1-2 раза в сутки в течение 1-2 месяцев, или же Мальтофер по 1 т 2 раза в сутки, при плохой переносимости можно принимать через день, лучше запивать если нет противопоказаний апельсиновым соком, так лучше усваивается, далее исходя из результата анализов обычно решается вопрос об отмене препарата либо о продолжении курса лечения.
При применении препарата железа с чаем, кофе, яйцами, молочными продуктами, хлебом из муки грубого помола, хлопьями из зерен или пищи, богатой волокнами, может уменьшиться всасывание железа.

Виктория, здравствуйте!
Как правило применение кальция глюконата в современной медицине считается устаревшим методом, но обычно при кашле его назначают для:
1. Противоотечного действия
2. Считается, что он помогает снизить аллергическую или гиперреактивную реакцию организма, которая часто проявляется именно лающим кашлем.
3. Восполнение дефицита после интоксикации организма.
Такие симптомы являются с большей вероятностью побочным действием на препарат, препарат вводили слишком быстро?

В таком случае могут рекомендовать Престанс 10 +10 мг, состав идентичный, просто без индапамида🙏🏼

Здравствуйте,
По фото и описанию ситуации не исключено осложнение раны и ее инфицирование. Это часто возникает у лиц с сахарным диабетом, так как нарушается трофика и регенерация тканей.

В таких случаях обычно назначают выполнение перевязок в асептических условиях ( в процедурном кабинете в поликлинике или стационарное лечение). В связи с этим необходимо получить очную консультацию хирурга. Не исключено, что потребуется дополнительный курс терапии с применением системных антибиотиков.


Помимо этого важно нормилозвать уровень глюкозы в крови, если он превышает целевой уровень. Для контроля необходимо оценить:
✎ глюкозу крови натощак
✎ гликированный гемоглобин раз в 3 месяца
С последующей очной консультацией эндокринолога или терапевта.


До приема врача, в подобных случаях обычно назначают:
❃ соблюдение правил личной гигиены
❃ местно пораженных участок обрабатывать хлоргексидином и мазью левомеколь(местное антибактериальное действие), после этого наложение специального пластыря-бранолинд (оказывают заживляющее и антисептическое действие). Поверх пластыря, накладывают марлевую повязку.

❗️Стрептоцид не используют для лечения открытых ран. Образующаяся пленка препятствует нормальному заживлению и оттоку экссудата, создавая под собой влажную замкнутую среду - идеальный инкубатор для патогенных бактерий.

Крепкого здоровья 🫶🏻💐

Ну если препараты от давления принимает это уже хорошо
Сейчас важно с пульмонологом разобраться

Добрый день. Икра вероятнее всего была просолена, соль убивает гельминта. И заражение может произойти только если личинки гельминта преодолеют желудочный барьер. Вам можно для своего успокоения выпить однократно 1 таблетку Немозола, сдать через 4 недели кал на паразитозы методом PARASEP.

Здравствуйте, Владимир, действительно поражение пальца ноги очень характерно для данной патологии, однако пока Ваше состояние будет назывваться "Гиперурикемия"-т.е. повышенный уровень мочевой кислоты. Вы наверняка знаете что для когнтроля за данной патологией обязательна низкопуриновая диета, я напишу ее ниже, ее обязательное соблюдение поможет снизить уровень мочевой кислоты, а также важно понимать что многие препараты от давления повышают уровень мочевой кислоты.

Ограничение пуриновых оснований ( консервы, субпродукты, жирон мясо, рыба, бобы, алкоголь, инжир, малина, шоколад, крепкий кофе, крепкий чай)
Исключить полностью : * бобовые культуры;
* субпродукты- КОНСЕРВЫ;
* переработанные мясные продукты (колбаса, сосиски и так далее);
* жирные сорта рыбы(СКУМБРИЯ и тд);
* шоколад;
* острые, соленые, копченые, маринованные продукты;
* грибы;
* любой алкоголь, но особенно вино и пиво;
* какао, крепкий черный чай, кофе.

Через 1,5-2 мес контроль мочевой кислоты и решение -достаточно диеты или нужно добавить аллопуринол

Здравствуйте. По результатам анализов вижу, что недостаточный питьевой режим это база, которая сейчас критически нарушена. Однако анализы показывают не только обезвоживание, но и признаки того, что иммунная система ребенка находится в состоянии затянувшейся войны. Кровь показывает вирусный след и сгущение: лимфоциты 70% / Нейтрофилы 20%: у детей после 4 лет уже должен произойти второй перекрест лейкоцитарной формулы, и показатели должны стремиться к взрослым нормам. Такой повышенный уровень лимфоцитов в сочетании с увеличенными лимфоузлами говорит о том, что ребенок либо недавно перенес вирусную инфекцию, либо в организме есть хронический очаг (например, герпес-группа: ВЭБ, ЦМВ). Но не острая форма. Тромбоциты 550- высокий показатель (норма до 400–450). причина обезвоживание. Когда ребенок мало пьет, кровь становится гуще, и концентрация клеток (тромбоцитов) на объем жидкости растет. Причина ещё одна - реактивный тромбоцитоз. Это реакция на воспаление (тот же цистит или лимфоузлы). АЛТ 31, АСТ 49: незначительное повышение. АСТ выше АЛТ часто бывает при вирусных нагрузках или проблемах с желчеоттоком. Моча показывает песок в почках. Плотность 1025 для ребенка 4 лет это очень высокая плотность. Это прямое доказательство того, что почки работают всухую, концентрируя мочу до предела. Оксалаты (большое количество)- соли щавелевой кислоты. Представьте их как микроскопические кристаллы с острыми краями. Когда моча густая (плотность 1025), эти соли выпадают в осадок и царапают слизистую мочевого пузыря и каналов. Именно это стало причиной вашего цистита в сентябре. Если не убрать оксалаты, циститы будут повторяться постоянно, так как ободранна солями слизистая идеальная среда для бактерий. Слизь: реакция слизистой на раздражение теми самыми оксалатами. Что на очном приёме рекомендовал бы нужно сделать: Водный режим (критически важно): ребенок должен выпивать минимум 30–40 мл чистой воды на 1 кг веса в сутки. Чай, соки и супы не считаются -это еда, не вода. Вода размывает оксалаты и снижает плотность мочи, делая её менее агрессивной. Диета при оксалатах: временно ограничить продукты, богатые щавелевой кислотой: шпинат, щавель, шоколад, какао, крепкий чай, свеклу и избыток витамина С. УЗИ гепатобилиарной зоны: нужно проверить, нет ли застоя желчи (дискинезии), так как это часто идет в связке с нарушением обмена солей и повышением АСТ/АЛТ. Дополнительно (обсудить с очным Врачом): анализ на хронические вирусные инфекции (ВЭБ, ЦМВ, герпес 6 типа), учитывая лимфоузлы и лимфоцитоз. Пересдать ОАК (кровь) через 2 недели на фоне обильного питья если тромбоциты упадут, значит, причина была в густой крови. С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.

Здравствуйте!
По фото и описанию симптомы схожи с венозной недостаточностью.

Дермовейт -это мощнейший гормон, он временно снимает зуд и воспаление, сужая сосуды.
Гормон истончает кожу, которая у мамы и так страдает из-за плохого кровообращения. Длительное применение таких мазей неизбежно может привести к тому, что кожа просто лопнет и образуется трофическая язва, которую крайне сложно вылечить, особенно в сельских условиях.
В таких случаях могут рекомендовать:
1. Постепенно отменить Дермовейт
2. Преобрести компрессионные гольфы или чулки 2-го класса компрессии
3. Также как можно чаще отдыхать, положив ногу на подушки, чтобы стопа была выше уровня сердца.
4. Нанесение троксевазина
5. Уздг сосудов нижних конечностей и очная консультация флеболога обязательно 🙏🏼

Добрый день. Нужно сдавать ОАК, кровь на СРБ, сделайте мазок из глотки с определением чувствительности к антибиотикам. Амиксин бы не рекомендовала, все же маловато клинических исследований по поводу эффективности. Пока до получения результатов дообследования, полоскать горло ОКИ 3-4 раза в день, в нос солевые растворы (долфин, физиомер) 3-4 раза в день, наносить виферон гель 3-5 раз в день, для рассасывания граммидин или доритрицин по 1 таблетке 4-5 раз в день. Пить побольше жидкости. Дома проветривать и увлажнять воздух.

Здравствуйте,

Повышение артериального давления во время беременности - один из ключевых симптомов, позволяющих заподозрить развитие гестоза или преэклампсии.

Скачки АД на фоне приема Допегита - часто следствие неоптимальной дозы. Дозировку необходимо индивидуально титровать под регулярным контролем. Это особенно актуально при беременности, когда физиология женщины претерпевает ежедневные изменения.

Эти состояния требуют особого внимания, так как это достаточно серьезное осложнение которое может развиваться во время беременности. Важно своевременно пройти комплексное обследование и оценивать ситуацию в динамике.
Оно поможет исключить риски и обеспечить благополучное течение беременности:
✎ полный анализ мочи 1-2 раза в неделю.
✎ контроль суточного белка в моче

В качестве терапии обычно рекомендуют:

✦ ограничить количество соли до 5г в сутки. В качестве усилителей вкуса можно использовать специи на основе трав.
✦ регулярная физическая активность(бассейн, йога)
✦ вести дневник давления, измеряя его утром и вечером
✦ прием магний в6 по 2 таб 2 раза в день- для дополнительного гипотензивного эффекта и профилактики развития преэклампсии

✦ допегит 250 мг по 1 таб 3 раза в день ( так как при приеме 4 раза в день давление снижается ниже целевого уровня)

✦ при увеличении давления выше 140/90 мм рт ст прием дополнительного допегита или нифидипина 10 мг.

❗️если давление такое сохранит тенденцию к перепадам или появится белок в моче, то в таком случае показано стационарное наблюдение в течение 24 часов для динамического контроля и определения оптимальной стратегии лечения.

Крепкого здоровья и легкой беременности 🫶🏻💐

При нормальных анализах щитовидной железы, УЗИ щитовидки и печени, сохранение повышенного ферритина чаще всего связано с субклиническими или метаболическими причинами, а не с серьёзными патологиями.
Дополнительно можно рассмотреть: липидный профиль, глюкозу/гликированный гемоглобин, маркеры хронического воспаления (СРБ, фибриноген) . Если и там норма, значит уВас просто хорошие запасы железа.

Здравствуйте. При таких симптомах рекомендуется сдать оак, оам, биохимический (Креатинин, холестерин с липидограммой, общий белок, глюкозу, алт, аст, ) коагулограмму. Пройти кт головы для исключения патологии , узи БЦА. Узи почек и надпочечников.
И проконсультироваться с неврологом.

Здравствуйте!
По анализам повышены гемоглобин, гематокрит, число эритроцитов, что может указывать на недостаток питья - нужно пить не менее 30 мл воды на кг веса.
В биохимии повышены билирубин общий, билирубин прямой, мочевая кислота, срб, ЛПНП.
Билирубин может указывать на застой желчи - сделать узи органов брюшной полости.
Также повышен непрямой билирубин (это разница общего и прямого) - не исключается синдром жильбера (его определяют генетическим исследованием).
Срб повышена незначительно.
Для снижения мочевой кислоты и ЛПНП нужна диета с ограничением красного мяса, субпродуктов, кофе, алкоголя, газированных напитков, нужно кушать больше овощей, фруктов, рыбы, увеличить физическую активность.
В моче есть только бактерии, нет повышенных лейкоцитов - возможно погрешности а сборе мочи.