Онлайн консультация терапевта

Question 1

Повышенный СОЭ на протяжении длительного времени

13 января

Добрый день. На протяжении длительного времени повышен показатель СОЭ, всегда выше 20 был, а сейчас уже 39. Принимаю Жанин на протяжении 6 лет, препараты от давления. Из хронических заболевай атрофический гастрит , скрытая железодефицитная анемия , хронический цистит. СРБ...

Ася

Вопрос закрыт

Датта Наталия Дмитриевна · Answer · 2026-01-13T07:29:41+03:00

Здравствуйте, на уровень СОЭ могут влиять совершенно разные факторы, в первую очередь это само состояние крови, вы пишете, что есть дефицит железа и скрытая анемия, если эритроцитов меньше в крови или они маленькие по размеру (такое бывает при дефиците железа), то они будут быстрее оседать в пробирке - это и есть реакция СОЭ (скорость осядания эритроцитов). СОЭ 20 это не очень высокий показатель, который может даже быть связан с техническими причинами: забором крови, транспортировкой пробирки и т.д. обострение хронических болезней может повышать СОЭ. Если другие показатели в норме (Срб, лейкоциты, гемоглобин) то не стоит переживать. Если СОЭ выше 30 сохраняется длительное время то надо смотреть вялотекущий воспалительный процесс, назначаем анализ мочи общий, Срб, биохимический анализ, ревматические пробы.
С уважением врач терапевт инфекционист Наталия Дмитриевна

Question 2

Плохой отток желчи

4 ответа

13 января

Доброго времени суток. Мне 32 года. Из хронических заболеваний имеются гастрит и гэрб. Эти заболевания обнаружены с прошлого года, с марта. Два-три месяца пила лекарства: альфазокс, тримедат, ребагит, нексиум, потом сменила тримедат на ганатон. После трех месяцев стало лучше....

Екатерина

Вопрос закрыт

Датта Наталия Дмитриевна · Answer · 2026-01-13T07:20:34+03:00

Здравствуйте, по представленным результатам анализов нет признаков нарушения оттока желчи, обычно при холестазе (застой желчи) повышаются показатели ггт, щелочная фосфатаза, билирубин, но эти показатели в норме.
По данным УЗИ тоже нет скопления густой желчи в желчном пузыре. Есть перегиб, но он очень часто встречается и может никак себя не проявлять.
На нарушение пищеварения скорее всего влияет режим питания и состав еды. Для желчеоттока нормального необходимы полноценные приемы пищи с перерывом между едой 3-4 часа, длительные периоды голова не рекомендуются и частые перекусы жирной и углеводной едой тоже плохо будут влиять на состав желчи.
С уважением врач терапевт инфекционист Наталия Дмитриевна

Question 3

Повышены лимфоциты у ребенка

3 ответа

13 января

Доброе утро! После новогодних праздников, дочь 7,9 лет стала жаловаться на тошноту. Пропили креон, прошло. Сдали рутинный анализ крови. Повышены лимфоциты и снижен цветовой показатель. Нужно ли дообследование? Жалоб на самочувствие нет

Анна, Москва

Вопрос закрыт

Тимофеева Наталья Юрьевна · Answer · 2026-01-13T08:51:58+03:00

Здравствуйте!
В общем анализе крови повышено абсолютное число лимфоцитов. Такие изменения могут быть после перенесенной вирусной инфекции. Не болела недавно?
Обычно показатели сами приходят в норму, не нуждаются в дообследование.
Низкий цветовой показатель может косвенно указывать на наличие железодефицита. Можно сдать кровь на Ферритин.

Question 4

Промерз, простыл

5 ответов

13 января

После промерзания на следующий день всего ломало, "крутило" мышцы, суставы, кости...ночью не спал почти так же было.На следующий день уже поднялась температура максимально бывало до 37,5Начал лечиться номидексом, ацикловир от простуды на губе, морсы, вечером перед сном...

Антон

Вопрос закрыт

Белоусова Екатерина Евгеньевна · Answer · 2026-01-13T09:07:43+03:00

Курс Азитромицина составляет 3 дня
Конечно, желательно оценить анализ крови

Question 5

Высокий СРБ

5 ответов

13 января

Добрый день!В субботу резко поднялась температура 39. Сбивалась плохо. При этом явных признаков простуды не было. Нет ни соплей, ни кашля, ничего кроме температуры высокой не беспокоило. Сделала тест на грипп и ковид -отрицательные. На следующий день почувствовала как будто...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Датта Наталия Дмитриевна · Answer · 2026-01-13T06:44:18+03:00

Здравствуйте, с-реактивный белок это показатель воспалительного процесса, он может повышаться и при вирусных инфекциях, но считается, что такой высокий показатель характерен для бактериального воспаления. Антибиотик уже назначен, самочувствие стало лучше, в таком случае оставляем назначенное лечение.
С уважением врач терапевт инфекционист Наталия Дмитриевна

Question 6

Мерзнут конечности рук, ног. Беспокойный сон. Отсутствие энергии.

5 ответов

13 января

Добрый день, подскажите, пожалуйста, беспокоит постоянный озноб кончиков рук и ног. Дома при отоплении хожу в штанах,носках,кофте. Горячий чай не помогает. Сон беспокойный. Засыпаю сразу, но в течение ночи могу проснуться два раза, проверить время например и дальше спать....

Анна, Губаха

Вопрос закрыт

Амосова Анна Андреевна · Answer · 2026-01-13T06:51:31+03:00

Здравствуйте, Анна.
По результатам обследования есть признаки скрытого дефицита железа (низкий ферритин), дефицита вит Д, нарушенного обмена липидов.
При этом почки работают правильно, анемии нет, гепатита нет.

При наличии подобных симптомов и изменения липидного обмена (высокие атерогенные фракции холестерина) в первую очередь требуется исключение нарушения функции щитовидной железы.
При снижении функции, например, на фоне аутоиммунного тиреоидита, будет замедление обмена, нарушение обмена жиров, слабость, утомляемость.
Сдаются след показатели: - ТТГ, свободный Т4, свободный Т3, антитела к ТПО.
При выявлении отклонений проходим УЗИ ЩЖ и далее эндокринолог.

По выявленным дефицитам обычно рекомендуется прием препаратов железа - Феррум лек, Мальтофер 100мг до 6 месяцев с оценкой ферритина (целевые показатели 50-70)
и вит Д 7000МЕ 4 недели 1 раз в сутки внутрь и далее по 2000МЕ в сутки на полгода.

Question 7

Насморк при беременности

5 ответов

13 января

Здравствуйте. Беременность 9 недель. Так как у меня сейчас болеет ребенок ,тоже подхватила от него вирус. С воскресенья следующие симптомы: болит голова под вечер особенно , чихание очень часто, иногда сухой кашель, но самое что меня беспокоит это насморк. Болит уже весь...

Мария, Москва

Вопрос закрыт

Белоусова Екатерина Евгеньевна · Answer · 2026-01-13T06:12:11+03:00

Мария, здравствуйте.
При подобных симптомах рекомендуют исключить синусит/гайморит путем сдачи общего анализа кров+ С-реактивного белка с целью уточнения деталей инфекции - вирус или бактерия, УЗИ околоносовых пазух ( безопасного при беременности) с консультацией лор врача при выявлении отклонений.
До обследования рекомендуют, при отсутствии аллергии и противопоказаний:
1. Обильное питье 2-3 л в день ( некрепко заваренного чая с молоком, медом, вареньем, а также отвара шиповника, свежеприготовленных фруктовых и ягодных соков, компотов, щелочных минеральных вод ).
2 . При температуре выше 38с /головной боли 1 таблетка парацетамола ( в день не более 4х таблеток)
3. При заложенности промывание носа - аквалор/долфин 3 -4 раза в день. Пиносол по 2 капли до 3 раз в день , 5-7 дней или любые детские капли - бэби
4. При сухом кашле: стодаль сироп по 15 мл 4 раза в день, 10 дней

Question 8

Пневмония у взрослого

3 ответа

13 января

Здравствуйте, мужчина 53 года болеет 7 день, сильный сухой мучительной кашель без отхождения мокроты. Последние 2 дня поднялась температура 37.3. Сатурация 96. Терапевт слушала 2 раза в лёгких чисто. Решили сделать снимок на всякий случай и там очаговая пневмония верхней доли...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Минеева Елена Сергеевна · Answer · 2026-01-13T06:02:35+03:00

Добрый день.

По анализам имеются признаки воспалительного процесса (повышены лейкоциты, СРБ), но цифры не критичные. Если есть анализы, которые сдавали ранее, то можете так же их описать или прикрепить к вопросу до более детальной оценки.

Комбинация Амоксиклава и Цефтриаксона не совсем рациональная, так как у этих антибиотиков практически одинаковый спектр противомикробного действия.

С учетом жалоб на сильный длительный кашель обычно подозревают и наличие атипичной флоры (хламидии и микоплазмы). Обычно в таких ситуациях рекомендуют контроль анализов на антитела класса М и G к данным бактериям. При положительном титре IgM можно предполагать, что инфекционный процесс может быть вызван этими бактериями. Тогда проводят коррекцию лечения, добавляют антибиотики из других групп (например, Макролиды- Азитромицин, Кларитромицин) или
фторхинолоны (Левофлоксацин, Моксифлоксацин).

Рутинно при пневмонии ингаляции не назначаются, только по показаниям. Если имеются хрипы в грудной клетке, одышка, то в таких ситуациях иногда рекомендуют проведение ингаляции с Беродуалом через небулайзер на 5-7 дней. Пульмикорт при пневмонии обычно назначается с осторожностью, так как препарат может снижать местный иммунитет в дыхательных путях .

При сухом кашле муколитики обычно не назначаются, так как они могут только усиливать кашлевой рефлекс. Если кашель сухой, мокроты нет совсем, то в таких ситуациях возможен прием противокашлевых препаратов: например, Левопронт 3-5 дней. При появлении мокроты эти препараты обычно отменяются.

Question 9

Совместимость Ингаверина и Трекрезана

1 ответ

13 января

Здравствуйте!Поставили диагноз ОРВИ .Приписали Ингаверин, Аквамарис, Мирамистин , Витамин С , …За день до приема врача начал принимать Трекрезан.Можно одновременно принимать Ингаверин и Трекрезан для усиления терапии?Спасибо.

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Торозова Ольга Александровна · Answer · 2026-01-15T12:48:07+03:00

Добрый день. Нет, так делать нельзя. Ингаверин бы не рекомендовала, все же маловато клинических исследований по поводу эффективности. Все же обычно рекомендуют симптоматическое лечение (обязательно после сдачи хотя бы минимальных анализов - ОАК, кровь на СРБ): промывать солевыми растворами слизистые (аквамарис, аквалор) 3-5 раз в день, виферон гель 3-5 раз в день на подсушенные слизистые, витамин С и Д, адаптогены (женьшень, родиола розовая, эхинацея и так далее). Пить побольше жидкости.

Question 10

Сын разбил градусник

2 ответа

13 января

Сын разбил ртутный градусник (точно ртутный, хоть и новый, не советский), когда стряхивал. Ртуть разлетелась по комнате, не знаем куда - много мебели, всю не подвинешь, щели в полу есть. Нашли очень мелкие капли, как крупинки, на столе - собрали клейкой лентой, но явно не...

Наталья, Новоульяновск

Вопрос закрыт

Перфилова Юлия Валерьевна · Answer · 2026-01-13T09:55:30+03:00

Он не мог отравиться за 3 дня

Головная боль , усталость, с большей вероятностью имеют психосоматическую природу на фоне страха либо связаны с его основным заболеванием

Симптомы от вдыхания паров одного градусника в жилой комнате НЕ МОГУТ развиться за 72 часа. Чтобы получить острое отравление с головной болью и тошнотой в первые дни нужно, чтобы ртуть попала на раскаленную поверхность , и человек дышал этим дымом в закрытой кладовке

В условиях обычной комнаты процесс накопления до токсического порога занимает от 1 до 3 месяцев, если ртуть вообще не убирали

К сожалению , страх запускает выброс адреналина и кортизола. Это вызывает спазм сосудов (будет головная боль), изменение моторики кишечника (проблемы с ЖКТ, синдром раздраженного кишечника) и ощущение слабости. Он прислушивается к себе и трактует обычные сигналы тела как действие ртути

Мелкие шарики окисляются быстрее крупных. Они быстро покрываются слоем бытовой пыли и оксидной пленкой , что резко снижает испарение. Если нельзя батарею отключить - не страшно, поток воздуха уносит пары на улицу. Концентрация не успевает стать опасной🙏

Не нужно срочно вызывать МЧС или платные службы прямо сейчас , если обеспечите вентиляцию - то есть нужно держать форточку приоткрытой, заклеивание щелей сейчас не нужно. Поток свежего воздуха разбавляет пары ртути до безопасных значений

Сыну обязательно объяснить , что ртуть - это «медленный» металл. Она не умеет действовать мгновенно, как газ. Его плохое самочувствие - это реакция нервной системы на стресс

Если боитесь щелей в полу, но не можете двигать мебель, то просто достаточно заклеить щели обычным широким скотчем или малярной лентой поверх плинтуса. Это полностью перекроет выход паров из-под пола , пока болеете

Стоит вызвать частную службу только для замера паров и только для того, чтобы успокоить сына. Если прибор покажет норму , сын увидит цифры и перестанет переживать 🙏

Если есть превышение , то просто укажут точное место под шкафом, где лежит источник , и уберете его, когда поправитесь

Question 11

Температура 37-38 третью нелелю

1 ответ

13 января

Здравствуйте, у меня температура держиться и не спадаеть ниже 37 уже третью неделю, сначало было ломота, боль в горле, потом всё это прошло а температура скачет сама по себе!!жаропонижающими не сбавляеться вообще, почему такое может быть

Елена

Вопрос закрыт

Торозова Ольга Александровна · Answer · 2026-01-15T12:44:36+03:00

Добрый день. Скорее, у вас астенический синдром. Попробуйте сейчас использовать курсом Магне В6, витамины (можно взять любые поливитамины - алфавит, супрадин и так далее), в нос любые солевые растворы (долфин, физиомер, аквалор), виферон гель 2 раза в день, пить побольше воды, любые успокоительные (афобазол, адаптол и так далее). Травяные чаи (ромашка, мята, мелисса).

Question 12

Сказали, что по снимку хронический бронхит.

1 ответ

13 января

Добрый вечер.Моей маме 50 лет, сегодня сделали рентген легких, по описанию сказали, что это бронхит хронический. У нее были жалобы- сильные боли в грудной клетке с правой стороны, отдавались в шею, кашель, недавно болела гриппом. Что нам принимать, может ли это быть...

Айсет

Вопрос закрыт

Торозова Ольга Александровна · Answer · 2026-01-15T12:42:45+03:00

Добрый день. Сдайте параллельно ОАК, кровь на СРБ. Если там все хорошо - показаться неврологу, чтобы исключить позвоночник, мышцы и так далее - как источник болей в груди и шее. А вот кашель - скорее, - остаточный после гриппа. Сейчас можно противокашлевые препараты (омнитус, синекод, коделак). Пастилки для рассасывания (гексализ, доктор мом, тантум верде), иммуномодулирующие (виферон гель местно на слизистые глотки). Обильное питье (вода, компоты из сухофруктов, чаи), покой, отсутствие переохлаждения, перегревания. Дома желательно поддерживать температуру воздуха не выше 22-23 градусов, влажность 50-70%.

Question 13

Ан трещина

5 ответов

13 января

Здравствуйте. У меня 2 вопроса. 1. После дефекации два дня назад у меня там образовался порез. Беспокоюсь нужно ли чем-то мазать, обработать? 5 декабря у меня было кс, малыш на гв, поэтому к врачу выйти затруднительно, надо далеко ехать. Запоры у меня редко. После пореза еще...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Гаджиева Диана Казбековна · Answer · 2026-01-13T02:24:49+03:00

Здравствуйте.
Ваша ситуация - это, скорее всего, анальная трещина, образовавшаяся на фоне напряжения. После родов временно нарушается работа кишечника и тонус мышц тазового дна, поэтому эта проблема очерб распространена.
Что я советую делать обязательно:
1. После каждого посещения туалета - подмывание прохладной водой без мыла. Можно использовать влажную туалетную бумагу без отдушек.
2. Сидеть в теплой воде, делать сидячие ванны - это главная процедура для заживления. Налейте в чистый таз теплую(не горячую) воду, можно добавить слабый раствор антисептика без спирта(например, мирамистин) или отвар ромашки. Сидите по 10-15 минут 2-3 раза в день. Это улучшает кровоток и заживление.
3. Пейте больше жидкости (из расчета 30 мл на килограмм массы тела). Добавьте в рацион клетчатку- отруби, чернослив, вареную свеклу, если малыш хорошо на них реагирует. Можно обсудить с педиатром или терапевтом прием безопасного при ГВ осмотического слабительного на основе лактулозы (например, Дюфалак) по 15-30 мл в день курсом на несколько дней, чтобы стул был мягким.
Если мы говорим про мази, совместимые с ГВ, то обычно я рекомендую Бепантен мазь (декспантенол) или его аналоги-отлично заживляют слизистые, безопасны при ГВ.
Если появится сильная боль, признаки воспаления(пульсация, отек, повышение температуры); если, не смотря на уход, проблема не пройдет через 7-10 дней - необходимо обратиться на очную консультацию к проктологу или хирургу.
Здоровья Вам!

Question 14

Сухой кашель

1 ответ

13 января

Здравствуйте! 17 декабря начался сухой кашель. Врач назначил Омнитус. Пропила, не помогло. Назначили Эладис и Цефтазидим уколы, т.к. у меня хронический бронхит, чтобы не пошло в пневманию. После уколов и Эладиса кашель сохранился, но уже чуть влажный. Потом через неделю...

Виктория

Вопрос закрыт

Торозова Ольга Александровна · Answer · 2026-01-15T12:53:35+03:00

Добрый день. В первую очередь, все же сделать рентген или лучше даже КТ ОГК, сдать ОАК, кровь на СРБ, IG E. Бромгексин увеличивает кашлевой рефлекс, если мокроты в легких нет, кашель больше сухой, то отхаркивающие как раз не нужны. Ингаляции с физраствором, пульмикортом и беродуалом 2 раза в день, противокашлевые препараты (омнитус, синекод, коделак). Пастилки для рассасывания (гексализ, доктор мом, тантум верде), иммуномодулирующие (виферон гель местно на слизистые глотки). Обильное питье (вода, компоты из сухофруктов, чаи), покой, отсутствие переохлаждения, перегревания. Дома желательно поддерживать температуру воздуха не выше 22-23 градусов, влажность 50-70%.

Question 15

Бляшка в сонной артерии слева 30%

1 ответ

13 января

Здравствуйте. После УЗИ обнаружили бляшку в сонной артерии слева 30%.назначили липримар 40мг.пью месяц, шум в ушах сохраняется. Можно уменьшить дозу до 20 мг. Болят мышцы ног. Спасибо

Ольга Д

Вопрос закрыт

Курашик Евгений Николаевич · Answer · 2026-01-13T01:48:43+03:00

Ольга, здравствуйте.
Не могли бы написать показатели ЛПНП и ЛПВП, чтобы можно было сориентироваться в обоснованости назначения.
Бляшка была только одна или их было несколько и какие ещё нарушения были по данным УЗИ сосудов шеи, биохимического и общего анализов крови?

Онлайн консультация терапевта

Вопросы терапевту

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!

Статьи по теме