Онлайн консультация терапевта

Александра, здравствуйте! С наступающим!
Да, это может быть как температурный хвост , хотя 36,9 вообще считаем вариантом нормы

Слизь пока может отходить до нескольких недель, она за ночь скапливается и концентрируется, а утром отходит

В целом, динамика положительная и скоро все симптомы пройдут

Пока важно поддерживать влажность дома 40-60%, температура 21-22 гр, больше проветривать и много пить воды

Здравствуйте, в таком случае обычно рекомендуется выпить антигистаминный препарат(например цетрин, супрастин и тд), если визуальных изменений кожного покрова нет, то местно наносить ничего не требуется

Здравствуйте. Учитывая , что на кт не были выявлены отклонения от нормы, то причины могут быть следующими . Длительный кашель может быть спровоцирован постназальным затеком. Потреблять больше теплой жидкости мелкими глотками. Установить увлажнитель в комнате. Орошение горла, промывание носа солевым раствором. Приподнять головной конец кровати на сон. Проявление гастроэзофагеального рефлюкса, при этом совершенно не обязательно субъективно ощущать изжогу. Для исключения может быть рекомендовано пройти фгдс. Так же причина может быть в спазме бронхов, без воспалительного компонента. Для этого обычно рекомендуют выполнить спирометрию.
Дополнительно для всех трех причин может быть рекомендовано сдать общий анализ крови и срб

Здравствуйте!

Колдакт часто содержит компоненты, которые в сочетании с Ципралексом могут вызвать редкое, но опасное состояние -серотониновый синдром.
Фенилэфрин в составе Колдакта может приводить к росту артериального давления и усилению побочных эффектов антидепрессанта.
Хлорфенамин может значительно усилить сонливость, которую иногда вызывает Ципралекс.

Совмещать эти препараты не рекомендуется.
Полоскать горло кетопрофеном при приеме Ципралекса можно.

Прием Нобазита вчера не должен вызвать опасных последствий в сочетании с Ципралексом. Горечь во рту частое побочное явление этого препарата, которое обычно проходит самостоятельно.

Для снижения температуры и боли при приеме Ципралекса безопаснее использовать чистый парацетамол 500 мг каждые 6 часов, суточная дозировка 4 г🙏🏼
Также: нос промывать Долфином или физ раствором в день 2-3 раза , если будет закладывать сосудосуживающий спрей ( тизин, снуп, ксилометазолин) , но не переусердствовать, так как слизистая носа может атрафироваться, начнется привыкание.

При температуре выше 38,5 советуют принимать парацетамол 500 мг по 1 таблетке - суточная доза 4 г, или Нурафен экспресс 400 мг по 1 таблетке , суточная доза 1200 мг.

Лизобакт по 1 т рассасывать 3 раза в сутки в течение 5 дней

Вит С 1 раз в сутки. 5 дней

Вит д 2000 ед в сутки утром в течение 1-2 месяцев

Обильное теплое питье из расчета 30 мл на 1 кг тела.

Квартиру проветривать желательно каждые 2 часа

Меньше контактировать с людьми во избежание повторного заражения

Пользоваться увлажнителем воздуха 🙏🏼

Мария, здравствуйте.
Таблетки Небилет принимают внутрь, один раз в сутки, желательно в одно и то же время, независимо от приема пищи, запивая достаточным количеством жидкости. Средняя суточная доза для лечения артериальной гипертензии и ишемической болезни сердца составляет 2,5-5 мг препарата Небилет (1/2-1 таб).
Обычно дозировка повышается до 5 мг при недостаточном эффекте от 2.5 мг, так как препарат суточного действия.
Нормальный пульс находится в диапазоне 60-90 ударов в минуту. На эти цифры и необходимо ориентироваться.

Здравствуйте!
По анализу крови снижение гемоглобина и гематокрита, эритроцитарных индексов, ферритина. В норме ферритин равен 40-60, при снижении на очном приеме рекомендуют для начала правильно и сбалансировано питаться, больше употреблять: печень, гречка, фасоль, чечевица, горох, томаты, лук, тыква, зелень (петрушка, шпинат, укроп), яблоки, бананы, гранат, абрикосы) .
Также в таких случаях назначают Сорбифер дурулес 100 мг по 1 таблетке 1-2 раза в сутки в течение 3-4 месяцев, или же Мальтофер по 1 т 2 раза в сутки, при плохой переносимости можно принимать через день, лучше запивать если нет противопоказаний апельсиновым соком, так лучше усваивается, далее исходя из результата анализов обычно решается вопрос об отмене препарата либо о продолжении курса лечения.
При применении препарата железа с чаем, кофе, яйцами, молочными продуктами, хлебом из муки грубого помола, хлопьями из зерен или пищи, богатой волокнами, может уменьшиться всасывание железа.
Скажите месячные обильные у вас? Нет ли геморроя? Заболеваний желудка? Кушаете мяса достаточно?

Глюкоза, инсулин в пределах нормы🙏🏼 не переживайте.

Здравствуйте. Судя по описанию, наиболее вероятно тревожное (паническое) расстройство с выраженной соматизацией (ощущения сердца, слабость, сонливость, навязчивое прослушивание пульса). При условии нормальных ЭКГ, Холтера, УЗИ сердца и анализов тяжелой органической патологии сердца мало вероятно. Но нужно исключить несколько обратимых состояний и организовать совместное лечение: психотерапия, коррекция образа жизни, возможная медикаментозная терапия под наблюдением врача Психиатра и Педиатра. Что уже важно и успокаивает: ЭКГ, Холтер, УЗИ сердца в норме это сильный аргумент в пользу отсутствия угрожающих сердечных заболеваний у подростка. Наличие единичной экстрасистолии у подростков часто доброкачественно и не угрожает жизни, если нет структурной патологии сердца. Что рекомендовал бы сделать в краткосрочной перспективе (план на 1–2 недели): Немедленные красные флаги обратиться в неотложку, если появится: обморок, потеря сознания, сильная одышка, синюшность губ, кончиков пальцев, выраженная боль в груди, нарастающая слабость, высокая температура, нарушение сознания. Вести дневник эпизодов (когда начинается, сколько длится, что предшествовало, пульс/АД, сопутствующие симптомы). Это поможет отличить паническую атаку от органики. Прекратить приём препарата Фенибут (если именно он принимается) этот препарат небезопасен, вызывает зависимость и побочные эффекты, его не рекомендуют для длительного лечения тревоги, особенно у подростков. Обсудите с лечащим Врачом отмену. Ограничить кофеин/энергетики, никотин, стимулирующие препараты; нормализовать режим сна (фиксированное время сна/подъёма). Обучить подростка простым техникам купирования паники: дыхание 4‑4‑4 или вдох 4 сек - выдох 6 сек, заземление (5 вещей, которые ты видишь, 4 что чувствуешь, 3 что слышишь, 2 что обоняешь, 1 что пробуешь) использовать при первых признаках приступа. Что проверить, какие обследования обсудить с очным Врачом: повторный общий анализ крови, ТТГ (щитовидная железа), глюкоза, ферритин, витамины В12, В9, В6 и В1 чтобы исключить метаболические причины слабости/субъективных сердцебиений. Ортостатические показатели (измерять пульс и давление в положении лёжа и через 1–3 минуты стоя) исключить POTS (ортостатическую тахикардию). Если сохраняются сомнения повторный Холтер или тест с нагрузкой по назначению Кардиолога. При выраженной сонливости оценка сна (сонная гигиена, при необходимости консультация Сомнолога). Лечение и поддержка: психотерапия (первичная и ключевая): когнитивно‑поведенческая терапия (КПТ) для подростков эффективна при тревоге и панике. Медикаментозно (при выраженной симптоматике и/или неэффективности психотерапии): Антидепрессанты группы селективных ингибиторов обратного захвата серотонина: например, Сертралин, Флуоксетин) часто применяются у подростков при тревожных расстройствах; назначает детский психиатр/педиатр с последующим наблюдением. Эффект развивается через несколько недель. Бензодиазепины кратковременно только в исключительных случаях (из‑за риска зависимости и седативного эффекта) у подростков обычно не рекомендуют. Бета‑блокаторы (напр., при явных приступах сильного сердцебиения) могут помочь ситуативно, но назначение и дозу должен определить очный Врач. Важно: Фенибут и подобные препараты НЕ рекомендуются для подростков обсудите с Врачом их отмену. Сопутствующие меры: физическая активность (регулярные прогулки/спорт), режим питания, работа со сном, уменьшение экранного времени перед сном. С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.

Здравствуйте!
Если не было прямого контакта слюны из пасти с кожей, (контакт был опосредованный, через одежду) то опасности заразиться бешенством не было, не стоит волноваться.

Здравствуйте!
В возрасте 86 лет резкое ухудшение самочувствия, головокружение и падения часто связаны с синдромом старческой астении и потерей мышечной массы .

Некоторые нутриенты играют важную роль в поддержании силы и восстановлении у пожилых людей:
1.Витамин D
Играет важную роль в здоровье костей и мышц, а также в поддержании равновесия, что может помочь в предотвращении падений. Дефицит витамина D широко распространен среди пожилых людей.
2. Адекватное потребление белка необходимо для поддержания и восстановления мышечной массы, что является ключевым фактором для силы и мобильности. Источниками белка являются мясо, птица, рыба, яйца и молочные продукты, такие как творог.
3.Витамин B12
Дефицит витамина B12 может приводить к неврологическим проблемам, включая слабость, головокружение и нарушения равновесия, которые часто встречаются у пожилых людей.
4. Низкий уровень ферритина может быть причиной головокружения и слабости.
5.Магний и Кальций

Также важно исключить ортостатическую гипотензию, при которой артериальное давление резко падает при переходе в вертикальное положение, что является частой причиной головокружений и падений у пожилых людей.
Чтобы минимизировать риск, рекомендуется подниматься из положения сидя или лежа медленно, делая небольшую паузу перед тем, как полностью встать.
Пить больше чистой воды 🙏🏼
Очно проконсультироваться с гериатром.
Для снижения риска падений рекомендуют убрать потенциальные препятствия, такие как ковры, и установить вспомогательные приспособления, например, поручни в ванной комнате.
Специально подобранные физические упражнения могут значительно улучшить мышечную силу и равновесие, дополняя действие любых принимаемых добавок.
Сдать: ферритин, вит в9 и в12, вит д, магний, цинк, калий, только потом начать их прием. 🙏🏼

Здравствуйте. Меня зовут Фатима Зауровна, я врач общей практики (семейный врач), терапевт.

Ознакомилась с протоколом УЗИ

При таких результатах УЗИ мы не видим критичных или острых изменений. Такие изменения могут быть временными физиологическими, из-за анатомических особенностей

В целом анатомия и размеры яичек при таких результатах не вызывают тревоги

В таких ситуациях лучшая тактика - это очный осмотр у детского уролога (если нет, то у детского хирурга). Наиболее вероятно доктор выберет тактику наблюдения, но осмотр в таких случаях обязателен

УЗИ в таких случаях срочно переделывать не требуется, уролог может рекомендовать УЗИ контроль через несколько недель

Если уролог подтвердит физиологическую водянку, такие изменения обычно проходят к 1-1.5 годам

При необходимости вы можете задать дополнительные вопросы в ответ на мое сообщение!

Ксения, здравствуйте.
Ферритин 100 не превышает норму, которая является таковой до 120.
Для рекомендаций по холестерину необходимо знать липидный профиль.
Какие жалобы беспокоят на данный момент и какие препараты принимаете?

Здравствуйте!

Описанные симптомы могут быть характерны для группы аутоиммунных и воспалительных заболеваний соединительной ткани.
Исходя из клинической картины, это может быть:
1. Очаговая склеродермия (Морфеа): При этой патологии кожа постепенно уплотняется, истончается и может вваливаться, создавая эффект прилипания к глубоким тканям или кости. Пятна часто имеют коричневатый или синюшный оттенок.
2. Линейная склеродермия
3. Липоидный некробиоз
4. Атрофодермия Пазини-Пьерини

Поскольку дерматолог и сосудистый хирург не нашли своей патологии в таких случаях могут рекомендовать обратиться к Ревматологу.
А также дополнительно сдать:
1. Анализы крови на специфические маркеры (АНФ -антинуклеарный фактор, антитела к Scl-70, аццп, ревматоидный фактор)
2. Биопсия кожи из пораженного участка для подтверждения диагноза на клеточном уровне.
3. МРТ мягких тканей пораженной зоны для оценки глубины процесса.🙏🏼

Анна, здравствуйте!

С учетом того, что прошло уже 10 дней, а кожа не была повреждена, риск заражения бешенством равен нулю.
Вирус бешенства содержится в слюне животного, если не было укуса с нарушением уелостности кожи, то и заражения следовательно быть не может🙏🏼

Здравствуйте. При постоянно возникающих фурункулах обычно рекомендуют сдать общий анализ крови, срб, глюкозу и гликированный гемоглобин , анализ на ВИЧ и вирусные гепатиты. Это стандартный спектр обследований. Исключить наличие стафилококка в ротоглотке, для этого может быть рекомендовано сдать бак посев из зева и носа плюс чувствительность к антибиотикам. Кроме того, лучше, учитывая планирование беременности, и мужу сдать бакпосев. Возможно источник не в вашем организме, а рядом. По лечению, лучше всего обратиться к хирургу для оценки " зрелости" фурункула. Лечение модет остаться медикаментозным, или же вскроют.