Онлайн консультация терапевта

Question 1

1 ответ

29 декабря 2025

Здравствуйте, последние 3 дня сильные отеки тела, намного хуже обычного. Ощущение будто сильно напряжено внутри и сейчас лопнет рука или нога. Я прям лежу и не могу уже это ощущать 😔. Старалась наладить питьевой режим и водно-солевой баланс и тд. Но не помогает с каждым днём...

Ангелина

Вопрос закрыт

Мехрализаде Кенюль Интигамовна · Answer · 2025-12-29T12:56:28+03:00

Здравствуйте

Длительная сенна → потеря калия, магния, натрия
Организм переходит в режим «удерживать воду»
Даже если почки «работают», вода уходит в ткани
Недостаток питания → низкий альбумин → отёки
Онемение и «затекание» — типичный признак электролитных сбоев

В таком случае до приема врача рекомендуется:
Каждый день: белок (яйца, творог, йогурт, рыба, курица, бобовые — хоть немного)
Углеводы (каши, хлеб) — они помогают удерживать электролиты

Не ограничивать воду резко
Пить небольшими порциями, 1,5–2 л в сутки
Немного обычной соли допустимо (если совсем исключали — это может усиливать отёки)

Лежать с приподнятыми ногами
Мягкий лимфодренажный массаж (очень аккуратно)
Тёплый душ (не горячий)

После сенны кишечник временно «ленивый» — это обратимо, но нужно время.

Форлакс / макрогол — 1–2 раза в день , до налаживания стула, эффект не мгновенный, зависимости не вызывает
Физическая активность (ходьба 30 минутная как
Минимум)
Клетчатка 25-30 гр в сутки(
Овсянка, цельнозерновой хлеб
Яблоки, груши, ягоды (с кожурой)
Бобовые (чечевица, фасоль)
Овощи (брокколи, морковь, капуста)
Семена льна и чиа
Важно:
Увеличивать потребление клетчатки постепенно, чтобы избежать вздутия и газов.
Обязательно сочетать с достаточным потреблением жидкости.
Псиллиум (Начать с 1 чайной ложки в день, запивая 1–2 стаканами воды.
Постепенно увеличить дозу до 1–2 столовых ложек, в зависимости от переносимости и эффекта.
Можно принимать утром или перед сном.

Question 2

Сухость и жжение во рту

3 ответа

29 декабря 2025

После приема препарата Фламин в комплексе с Алмагелем возникла сухость во рту и дискомфорт в зубах (зубы ощущаются во рту, при жевании легкий дискомфорт больше выраженный на передних зубах, эмаль как после съедания лимона).Со слов гастроэнтеролога, у которого наблюдаюсь,...

Антон, Новосибирск

Вопрос закрыт

Югова Ксения Геннадьевна · Answer · 2025-12-29T15:17:15+03:00

Здравствуйте, Антон!

По фото визуализируется гиперемия небных дужек и задней стенки глотки

На счет сухости во рту она могла быть побочным эффектом фламина на счет альмагеля маловероятно,даже после отмены препарата слизистая, уже раздраженная, долго восстанавливается.
Низкая влажность воздуха 15% это очень сухо усугубляет проблему, превращая временный симптом в стойкий

Желчь и желудочный сок при рефлюксе имеют кислую или щелочную среду.Они воздействуют на эмаль зубов, вызывая кислотную эрозию.Ощущение что как после лимона это описание деминерализации эмали.Передние зубы страдают первыми, так как они больше контактируют с рефлюктатом

Жжение языка прямое следствие раздражения слизистой оболочки полости рта кислым/щелочным содержимым.Сухость усиливает это ощущение, так как слюна, которая в норме смывает агрессивные вещества и защищает слизистую, отсутствует

Красное гиперемированное горло фаринголарингеальный рефлюкс т.е заброс содержимого не только в пищевод,но и выше, в глотку и гортань. Это раздражает слизистую, вызывая покраснение и першение, без симптомов простуды

Таким образом, у вас, вероятно, не изолированная сухость а комплекс симптомов, вызванных рефлюкс-эзофагитом и его последствиями для полости рта и глотки

На счет сезонности, у ребенка в саду могут быть ОРВИ, но у вас нет характерных симптомов.Красное горло в вашем случае признак рефлюкса. Однако, на фоне раздраженной слизистой присоединение вирусной инфекции возможно, что может замедлить восстановление

Сейчас поможет осмотр стоматолога,
реминерализирующая терапия для укрепления эмали, специальные зубные пасты для чувствительных зубов и при эрозии эмали например, с комплексом Novamin или с содержанием фторидов. по гигиене мягкая щетка, отказ от отбеливающих паст, полоскание нейтральным ополаскивателем

Question 3

Описание анализа крови.

5 ответов

29 декабря 2025

Описание анализа крови подробно и понятно. После родов прошло 1,3 месяца , решила сдать кровь, выпадают волосы ужасно, и апатия вечная

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Вахонина Анна Ивановна · Answer · 2025-12-29T10:21:58+03:00

Здравствуйте. Понимаю ваше беспокойство, после родов такие жалобы встречаются очень часто. По представленным анализам серьезных отклонений не видно: гемоглобин, эритроциты, лейкоциты, тромбоциты, белок, глюкоза, креатинин и билирубин в пределах нормы, признаков активного воспаления нет. Железо находится ближе к нижней границе, что вместе с послеродовым периодом может способствовать выпадению волос и чувству усталости. При подобных симптомах врачи чаще всего рассматривают послеродовые гормональные изменения, истощение запасов железа и общее восстановление организма. В подобных случаях рекомендуют наблюдать самочувствие, оценить ферритин, ТТГ и витамин D, так как именно их дефицит часто дает апатию и усиленное выпадение волос. Очная консультация терапевта или эндокринолога в течение ближайшего месяца нужна для уточнения причин и подбора тактики. Срочно обращаться стоит при выраженной слабости, головокружениях, учащенном сердцебиении или ухудшении состояния. Если есть вопросы, задавайте

Question 4

Температура 37,1

2 ответа

29 декабря 2025

Перед тем как заболеть болела голова (видимо была температура 37), это было 20 декабря. 21 декабря начался глухой хриплый кашель будут изнутри откуда-то, 23 декабря сделала рентген - чисто. В пятницу 26 декабря сдала ОАК (прикрепляю), терапевт назначала цефтриаксон 1мг 2 раза...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Поротникова Дарья Михайловна · Answer · 2025-12-29T10:25:07+03:00

Здравствуйте!

Действительно, подобные изменения в общем анализе крови обычно указывают на бактериальное происхождение инфекции и в таких случаях могут быть показаны антибиотики.

Эффективность антибиотика обычно оценивают на 3 сутки приема, важным критерием является отсутствие повышения температуры более 37,5С, отсутствие гнойной мокроты если мокрота была, уменьшение признаков интоксикации и улучшение общего самочувствия.

Что может присутствовать даже после выздоровления и не говорит, что антибиотик не эффективен?

Это слабость, остаточная потливость и температура менее 37,5С. Обычно это «температурный хвост». Причина - остаточная циркуляция воспалительных белков в крови.

Как и любой белок выводится почками, поэтому для ускорения этого процесса обычно рекомендуют обильное питье🙏

Question 5

Заболела 27декабря.ОРЗ

3 ответа

29 декабря 2025

Заболела 27.12.25,началось все с носа .Была на приеме терапевта.Взяли тест на Ковид-отрицательный.Назначили противовирусный препарат Арпефлю,ренгалин,капли для носа,промывания для носа.Но вчера 28.12 появилась заложенность в груди и осип голос.29 утром заложенность в груди...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Белоусова Екатерина Евгеньевна · Answer · 2025-12-29T10:09:06+03:00

Здравствуйте.
По описанию возможно предположить течение вирусной инфекции с поражением верхних дыхательных путей.
Пульмикорт рекомендуют при сухом кашле с признаками обструкции - хрипы , свисты.
Если мокрота есть, но тяжело отходит ,то возможно начать ингаляции с муколитиком - лазолван или амбробене на выбор. Данные препараты направлены на разжижение и лучшего выведения мокроты. Одного препарата достаточно.
Проводили ли Вам аускультацию лёгких? Есть ли температура?

Question 6

Отклонения в анализах,жалоб нет

4 ответа

29 декабря 2025

Здравствуйте посмотрите пожалуйста анализы , из за чего могут быть такие отклонения, жалоб нет,

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Третьякова Анна Сергеевна · Answer · 2025-12-29T10:26:14+03:00

Здравствуйте!

Чтобы помочь вам в вашем вопросе, необходимо оценить анализ. Он, к сожалению, не прикрепился.

Попробуйте еще раз прикрепить его, сделать это можно в настройках вопроса.

После - напишите, пожалуйста, ответным сообщением, чтобы я зашла и ознакомилась с ним.

Question 7

Стойкая температура, кашель, боль в груди

4 ответа

29 декабря 2025

Здравствуйте. Третий день беспокоит температура , которая почти не сбивается ни ибупрофеном, ни парацетамолом , максимум 38,8 была. Вызвали скорую , фельдшер услышал шумы в легком, рентген чистый , врач в приемном сразу назначил антибиотик в больших дозировках, поставил...

Анна, Ростов-на-Дону

Вопрос закрыт

Белоусова Екатерина Евгеньевна · Answer · 2025-12-29T09:45:04+03:00

Анна, здравствуйте.

Для уточнения в необходимости антибактериальной терапии рекомендуют оценить общий анализ крови, С-реактивный белок на предмет этиологии заболевания - вирус , бактерия , а также тест на грипп (возможно приобрести в аптеке).
В подобных случаях рекомендуется (при отсутствии аллергии и противопоказаний):
- Ингаляции с физиологическим раствором (NaCl 0,9℅), чтобы успокоит слизистую.
-Обильный питьевой режим - 35 мл на 1 кг веса в виде тёплого чая, морса, компота, воды
- Рассасывающие таблетки Фарингосепт, Лизобакт для того, чтобы "успокоить" слизистую задней стенки глотки, усилить выделение слюны для обезболивания
-При навязчивом кашле, без мокроты , который будет мешать в течени дня /спать добавление противокашлевого: омнитус 6 мерных ложек (30мл) 4 раза в день или коделак нео 25 капель 4 раза в день.

Question 8

Боль выше поясницы справа при наклоне

3 ответа

29 декабря 2025

Мужчина, 78 лет. 3 недели назад появились боли справа чуть выше поясницы. 3 дня сильные боли при наклоне и попытке сесть/встать. Есть камень больше 10 мм уже 4 года и киста в правой почке, на узи никаких сейчас очагов не выявлено. Температуры нет, не тошнит, мочеиспускание не...

Валерий

Вопрос закрыт

Алиева Афсана Ровшановна · Answer · 2025-12-29T09:39:50+03:00

Такое может быть, это называется мышечно-тоническим синдромом. Учитывая, что мочеиспускание в норме, по узи все хорошо, то боль неврологического характера

Question 9

Срок действия анализа

5 ответов

29 декабря 2025

Здравствуйте я нечего не понимаю.С какого дня считается срок действия анализа крови.У меня операция на гланды 28.01.2026 года Перейти с готовыми анализами на руках 27.01.2026 года в Сестрорецк с 10 до 16Анализы у меня только кровь действуют 14 суток.Теропевет дала...

Леля

Вопрос закрыт

Третьякова Анна Сергеевна · Answer · 2025-12-29T09:26:25+03:00

Здравствуйте!

Не беспокойтесь, когда речь идет о «часах», а не о днях, обычно не придираются к дате анализа. 14 числа сдается кровь (не столь важно в какое время), 28 - оперативное вмешательство для которого анализы действительны 14 дней, значит они еще будут годны к моменту операции, не беспокойтесь.

На практике хочу вам сказать, что и 1-2 дня не играет значительной роли, и врачи приемного отделения берут с такими анализами, и не возвращают пациента.

Question 10

Температура без симптомов

3 ответа

29 декабря 2025

Здравствуйте, помогите пожалуйста что со мной. 24 вечером поднялась температура 37,5 , ночью до 39’5 я её сбила , утром опять поднялась, был озноб вся пропотела , голова болела , ну вообщем плохо было, 25 ночью до 39,5 опять поднялась , я её сбила парацетамолом, вызвала врача...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Алиева Афсана Ровшановна · Answer · 2025-12-29T09:12:50+03:00

Здравствуйте!

С учетом того, что у недавно было кесарево сечение, ситуация требует немедленного исключения гинекологических осложнений. Хоть и прошло чуть больше месяца после операции, и возврат температуры до 38–39.5°C в сочетании с возобновившимися кровянистыми выделениями требует очного осмотра гинеколога, а также сдать общий анализ крови и срб, узи органов малого таза 🙏🏼

Question 11

Сочетание препаратов

4 ответа

29 декабря 2025

Здравствуйте, начала заболевать,температура 37.5 была, пью каделак , капаю в нос тизин и ирс, полоскаю горло ротоканом и календулой,врач выписал еще Азитромицин. Еще я принимаю тераледжен и эсцитоломрам ( панические атаки) в связи с чем вопрос, сочетаются ли эти препараты с...

Марина, Екатеринбург

Вопрос закрыт

Алиева Афсана Ровшановна · Answer · 2025-12-29T09:01:25+03:00

Марина, здравствуйте!

Все три препарата (Азитромицин, Эсциталопрам и Тералиджен) могут удлинять интервал QT на ЭКГ. При их совместном приеме возрастает риск развития редких, но серьезных нарушений сердечного ритма. Если у вас есть хронические заболевания сердца или склонность к аритмии, обязательно сообщите об этом врачу. В некоторых случаях врачи рекомендуют сделать контрольное ЭКГ.
Также хочу отметить, что прием антибиотиков без сдачи анализов и подтверждения бактериальной инфекции не уместно🙏🏼
При признаках орви важно сдать общий анализ крови и срб, а также симптоматическое лечение:

нос промывать Долфином или физ раствором в день 2-3 раза , если будет закладывать сосудосуживающий спрей ( тизин, снуп, ксилометазолин) , но не переусердствовать, так как слизистая носа может атрафироваться, начнется привыкание.

При температуре выше 38,5 советуют принимать парацетамол 500 мг по 1 таблетке - суточная доза 4 г, или Нурафен экспресс 400 мг по 1 таблетке , суточная доза 1200 мг.

Полоскать горло хлоргексидином 2-3 раза в с утки

Лизобакт по 1 т рассасывать 3 раза в сутки в течение 5 дней

Вит С 1 раз в сутки. 5 дней

Вит д 2000 ед в сутки утром в течение 1-2 месяцев

Обильное теплое питье из расчета 30 мл на 1 кг тела.

Квартиру проветривать желательно каждые 2 часа

Меньше контактировать с людьми во избежание повторного заражения

Пользоваться увлажнителем воздуха🙏🏼

Question 12

Грипп, ОРВИ, ковид? Ангина? Чем лечиться?

4 ответа

29 декабря 2025

Здравствуйте, 26.12 заболело горло, 27.12 стала полоскать фурацилином где-то 4-5 раз в день, в горло брызнула ангидак. В ночь с 27 на 28.12 жутко болела голова, ломило всё тело, трясло, темп не было. Была рвота ночью 2 раза. 28.12 темп 38.2, сбивала бруфикой, вечером...

Мария, Смоленск

Вопрос закрыт

Алиева Афсана Ровшановна · Answer · 2025-12-29T08:54:48+03:00

Здравствуйте!
По фото как будто бы есть налет на миндалинах, это может быть признаком острого тонзиллита, а также нельзя исключить грипп.
В таких случаях могут рекомендовать сдать общий анализ крови, соэ и срб.
А также начать симптоматическое лечение: нос промывать Долфином или физ раствором в день 2-3 раза , если будет закладывать сосудосуживающий спрей ( тизин, снуп, ксилометазолин) , но не переусердствовать, так как слизистая носа может атрафироваться, начнется привыкание.

При температуре выше 38,5 советуют принимать парацетамол 500 мг по 1 таблетке - суточная доза 4 г, или Нурафен экспресс 400 мг по 1 таблетке , суточная доза 1200 мг.

Полоскать горло раствором ОКИ 2-3 раза в с утки

Лизобакт по 1 т рассасывать 3 раза в сутки в течение 5 дней

Вит С 1 раз в сутки. 5 дней

Вит д 2000 ед в сутки утром в течение 1-2 месяцев

Обильное теплое питье из расчета 30 мл на 1 кг тела.

Квартиру проветривать желательно каждые 2 часа

Меньше контактировать с людьми во избежание повторного заражения

Пользоваться увлажнителем воздуха.

Если по анализу подтвердиться бактериальная инфекция, то в таких случаях могут рекомендовать начать прием антибиотиков, как правило препаратом выбора является Амоксиклав 1000 мг 2 раза в сутки в течение 10 дней, если нет аллергии.
Также: Энтерол по 2 капсулы 2 раза в день за 30 минут до приема пищи в течение 14 дней.

Question 13

Могу ли я заразиться гриппом ?

5 ответов

29 декабря 2025

Добрый день. 18 декабря я заболела небольшим вирусом. Все быстро прошло, примерно за 3-4 дня. Никаких противовирусных я не пила, так как в октябре только пропила полиоксидоний, поэтому решила в декабре ничего не пить, все само быстро прошло. Это предыстория)20 декабря...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Третьякова Анна Сергеевна · Answer · 2025-12-29T08:57:26+03:00

Здравствуйте!

Ваше беспокойство понятно, действительно, болеющие гриппом крайне заразны и заболеть перед предстоящими праздниками очень не хочется.

Заразным человек во время гриппа считается в первые 5-7 дней болезни, у детей этот период может быть чуть больше - 10 дней, но особенно заразность выражена именно в первые дни заболевания. Если 25 числа она чувствовала себя уже хорошо, то риски заразить вас небольшие, но все - таки они есть, так как если ее мама болеет - она так же продолжает быть в контакте с вирусом.

Принять меры профилактики во время контакта с заболевшим - верный шаг.

Эргоферон используется для профилактики вирусных инфекций, включая грипп. Согласно инструкции, для профилактики принимается по 1–2 таблетки в день.

Чтобы снизить риск заражения можно так же предпринять следующие шаги:

Избегать тесного контакта «лицом к лицу», не обниматься и не целоваться.

Мыть руки после общения и использовать только свою посуду и полотенце.

Проветривать помещение при общении.

Использовать маску.

Какие у вас вопросы?

Question 14

Расшифровка анализа

5 ответов

29 декабря 2025

Доброе утро! Вчера сдала анализы крови. Сдаю для себя. Расшифруйте, пожалуйста. Знаю, что низкий ферритин летом был 20, сейчас ниже стал, начинаю пить пихтэль, прописал врач. Другое железо не могу пить, болит желудок, пробовала очень много. Повышен немного АЛТ, это опасно? С...

Мария

Вопрос закрыт

Тимофеева Наталья Юрьевна · Answer · 2025-12-29T08:44:22+03:00

Здравствуйте!
Анализы в целом хорошие.
Гемоглобин в норме, анемии нет, но железодефицит есть. Препараты железа нужно принимать.
Повышение алт незначительное, возможно на фоне приема антибиотика.
Билирубин и его фракции в норме.

Question 15

Расшифровка анализов

3 ответа

29 декабря 2025

Очень беспокоит повышенный холестерин. Два года назад делала узи сосудов шеи, бляшки есть (20%). Можно ли обойтись без статинов, переживаю за печень. Три года назад вылечилась от гепатита с (когда делала фиброскан - результат фиброз 4 степени).

Елена, Самара

Вопрос закрыт

Перфилова Юлия Валерьевна · Answer · 2025-12-30T00:44:53+03:00

Елена , здравствуйте

К сожалению, обойтись без медикаментов , а именно без статинов или их комбинаций, невозможно

Исходя из уровня ЛПНП можно отнести к категории очень высокого или высокого сердечно-сосудистого риска

Уже есть атеросклеротическая бляшка в сонной артерии , а также уровень «плохого» холестерина ЛПНП выше 4,9 ммоль/л

Целевой уровень ЛПНП менее 1,4 ммоль/л . Чтобы достичь цели, нужно снизить показатель в 4 раза. Диета и образ жизни способны снизить холестерин максимум на 15-20% . Поэтому препараты обязательны

Статины безопасны для пациентов с компенсированным циррозом. Более того, доказано , что прием статинов у пациентов с фиброзом снижает давление в воротной вене и может снижать риск развития рака печени

Статины противопоказаны только при декомпенсации функции печени , когда есть асцит, энцефалопатия или при повышении АЛТ и АСТ более чем в 3 раза от нормы в данный момент

Триглицериды также повышены. Это часто связано с питанием и дефицитом витамина Д. Этот показатель хорошо корректируется диетой и Омега-3

Витамин Д снижен. Витамин Д участвует в жировом обмене. Его низкий уровень провоцирует рост «плохого» холестерина

Обычно рекомендуют начать прием препарата Вигантол. Он жирорастворимый , легче переносится и легче усваивается

Пить его лучше в утренние часы, вместе с полезными жирами ( авокадо , яйца , орехи , оливковое масло , рыба )

Можно рассмотреть две схемы, выбрать ту, которая более удобна :

⚪️ 7000 МЕ в день - 2 месяца , затем профилактическую дозу 2000МЕ каждый день

В одной капле 500 МЕ, следовательно нужно начать с 14 капель в день 2 месяца , затем по 4 капли

⚪️ 50.000 МЕ раз в неделю на протяжении 4 недель ( то есть 100 капель раз в неделю и так 4 недели )

Обычно рекомендуют начать принимать комбинации Розувастатина + Эзетимиба 10+10 ( например Зенон)

Через 4-6 недель после начала приема препаратов сдают АЛТ, АСТ и КФК . Если ферменты печени не выросли более чем в 3 раза , то лечение продолжают пожизненно

Онлайн консультация терапевта

Вопросы терапевту

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!

Статьи по теме