Онлайн консультация терапевта

Старый увлажнитель лучше не использовать

Споры могли пронинуть глубоко в механизм или в микропоры пластика.

Мойка воздухаработает по принципу холодного естественного испарения. Вентилятор гонит воздух через мокрые диски или фильтр. Вода испаряется , а все примеси слишком тяжелые, чтобы испариться, поэтому они остаются в поддоне с водой

Мойка воздуха не может распылить плесень или белый налет от воды по комнате. Даже если воду вовремя не поменять и она зацветет, в воздух это не попадет в таком опасном объеме, как при увлажнителе . Это самый безопасный вариант для аллергиков и маленьких детей

Сейчас можно развесить мокрые махровые полотенца на горячие батареи. Менять их по мере высыхания

Поставить сушилку с постиранным бельем в комнату, где спите

Но важно, что какой бы тип ни купили, воду нужно менять раз в сутки, а раз в неделю промывать бак с мыльным раствором

Здравствуйте!
Ознакомилась с анамнезом и фото
В подобных случаях на очном приеме мы рассматриваем такое состояние как многоформная экссудативная эритема

МЭЭ может развиться из-за воздействия вирусов на организм . Заболевание саморазрещающееся.
Таким пациентам обычно рекомендуется :
1. Крем адвантан 2 раза в день 7 дней, затем 1 раз в день 7 дней
2. Через 20 минут крем ля рош позе цикапласт в5 бальзам 2 раза в сутки 14 дней
3. Таб Зодак 10 мг 1 раз в сутки 7 дней Хорошего вечера!

Здравствуйте в подлбных случаях
симптомы могут быть связаны с различными причинами такими как эндокринными нарушениями та же щитовидная железа, надпочечники, нарушениями обмена веществ, дефицитом витаминов и микроэлементов, побочными эффектами лекарств, а также психоэмоциональными факторами. Наличие синяков и выраженного зуда требует исключения проблем со свертываемостью крови и кожными заболеваниями.
Рекомендовано обратиться к терапевту и эндокринологу для комплексного обследования, общий анализ крови, биохимия, гормоны щитовидной железы, надпочечников, проверка свертываемости, возможно, дерматологическое обследование. До осмотра важно следить за гигиеной кожи и рта, избегать чрезмерного чесания, поддерживать нормальный питьевой режим и вести дневник симптомов.

Здравствуйте!
Снижение гемоглобина и ферритина признак железодефицитной анемии.

Данное состояние является показанием к курсу терапии препаратами железа.
К примеру:
Питьевая (жидкая) форма - Ферлатум (содержит 40 мг железа). Согласно инструкции принимают по 1 флакону 2 раза в день.
Или
Питьевая таблетированная форма - Тардиферон (содержит 80 мг железа). Согласно инструкции принимают по 1-2 таб в сутки.
Курс лечения 2-3 месяца.
После завершения курса (через 2 недели после последнего приема препарата железа) сделать контроль общего анализ крови и уровня ферритина.

Для поддержания уровня железа рекомендуется обогатить рацион продуктами, богатыми железом: красное мясо, печень, гречка, зеленые овощи, фрукты (особенно яблоки, гранаты).

Для выявления причины анемии рекомендуют пройти следующие обследования и консультации:
· Ультразвуковое исследование (УЗИ) органов брюшной полости и мочеполовой системы.
· Эзофагогастродуоденоскопия (ЭГДС).
· Анализ кала на скрытую кровь.
· При положительном результате анализа — показана колоноскопия.
· Консультация гинеколога.

Александра, здравствуйте!

Оценку запасов железа в тканях обычно отражает именно ферритин, а не железо в сыворотке.

Железо в сыворотке нередко зависит от приема пищи и может не адекватно оценивать реальные запасы железа.

Да, действительно, подобный уровень ферритина обычно говорит о скрытом дефиците железа.

Скрытом, так как уровень гемоглобина и эритроцитов в норме.

Ферритин - это депо железа, которое начинает расходоваться первым, при этом гемоглобин снижается в последнюю очередь, когда все остальные запасы истощились.

При снижении ферритина, но нормальном уровне гемоглобина и эритроцитов обычно рекомендуется прием препаратов железа, например Тотема или Мальтофер, Тардиферон или Сорбифер дурулес.

Согласно инструкции препарата для взрослого доза в сутки составляет 80-100 мг.
❗️Повышение суточной дозы обычно НЕ увеличивает эффективность лечения, так как железо накапливается медленно, а повышение дозы может увеличивать побочные эффекты.

В среднем курс составляет от 1 месяца и может быть увеличен на очном приеме.

В остальном подобные показатели указывают на норму. Небольшое повышение фолиевой кислоты может быть следствием ее приема.
А эритроциты часто повышаются при недостаточном питьевом режиме либо курении, если таковое имеется.

Здравствуйте
С учётом длительной лихорадки, выраженной слабости, зелёной мокроты, повышения нейтрофилов и снижения лимфоцитов у вас вероятнее всего бактериальная инфекция дыхательных путей. Такие признаки требуют обследования и очного лечения, включая возможный курс антибиотиков. До осмотра важно в подобных случаях обильное тёплое питьё, контроль температуры парацетамол 500–1000 мг каждые 6–8 часов, не более 3–4 г в сутки ибупрофен 200–400 мг каждые 6–8 часов при необходимости лёгкая диета, отдых. С учётом выраженной слабости и прогрессирующего ухудшения состояния необходимо обратиться в ближайший стационар для введения антибиотика и обследования (рентген лёгких, срб). Потеря веса 3 кг за 4 дня и выраженная слабость это серьёзный симптом, требующий очной оценки.

Хорошего дня 🌷

Добрый день.
В целом назначенные препараты можно принимать без «разведения» по времени: Везикар 10 мг обычно принимают 1 раз в сутки в одно и то же время, чаще утром или днём, независимо от еды (так меньше риск сухости во рту и запоров ночью); Урсосан 1000 мг при жировом гепатозе действительно рекомендуется на ночь, после еды, обычно за 30–60 минут до сна; Монтелукаст 10 мг также принимают 1 раз в сутки вечером, можно одновременно с Урсосаном, специальных промежутков между ними не требуется, он не зависит от еды. Таким образом, удобная схема: утром (или днём) — Везикар; вечером после ужина — Монтелукаст + Урсосан вместе, за 30–60 минут до сна

Здравствуйте. Консультация Гастроэнтеролога - назначение диета, препараты железа, только рекомендовал бы его начинать сразу, не ждать 2 недели, по поводу назначенного препарата Миртазапин - антидепрессант тетрациклической структуры рекомендовал бы уточнить у Психиатра или Психотерапевта, но также его могут назначать Неврологи и Терапевты. По анализам - биохимия в целом норма, глюкоза немного понижена - это наиболее вероятно от того , что соблюдали долгий голодный период перед анализом. За октябрь анализ не актуален. Анализ 7 ТА / 7 ТА по Жильберу означает, что у вас гомозиготный вариант полиморфизма гена UGT1A1, то есть обе копии гена несут мутацию с 7-ю ТА-повторами (вместо 6-ти), что подтверждает наличие синдрома Жильбера и связано со снижением ферментативной активности, приводящей к повышению билирубина. УЗИ признаки взвеси в просвете желчного пузыря - это скопление мелких кристаллов и слизи, которое может не беспокоить, но требует внимания, особенно при симптомах (боль в правом боку, горечь во рту, тошнота). Лечение, назначенное Гастроэнтерологом, включает диету с исключением жирного и жареного, коррекцию образа жизни (уменьшение стресса, физ. активность) поддержваю, также можно рассмотерть периодически желчегонные препараты (по назначению) и, возможно, фитотерапию или другие методы. Для улучшения оттока желчи рeкoмeндую каждое утро начинать со стакана тёпло-горячей воды мелкими глотками для синхронизации работы сфинктеров и опорожнения желчного пузыря с ночи - это важно, особенно если имеется взвесь, сладжирование. На завтрак кушать животные жиры размером со свой мизинец, сливочное масло в кашу, желток, сыр, сливки – и через 40-60 минут подключать физическую активность: наклоны, ротация корпуса, посмотрите упражнения в интернете для оттока желчи, есть боты в которых загружены разные упражнения - очень помогают. Хорошо помогают плавание, велосипед, танцы. Периодически обычно рекомендую подключать желчегонные препараты и БАДы: Фламин, Хофитол, Холосас, кукурузные столбики с рыльцами- для нормализации оттока желчи. Рeкoмeндую рассмотреть в таких случаях к приёму Гевискон, после еды и перед сном при изжоге, отрыжке, неприятных ощущениях, препарат безопасный, на основе альгинатов водорослей, его можно принимать длительно, образует защитную плёнку на слизистой до 4х часов. Безопасен при длительном приёме, его даже при беременности и ГВ назначаем. Фосфалюгель - оказывает кислотонейтрализующее, обволакивающее, адсорбирующее действие. Снижает протеолитическую активность пепсина. Не вызывает ощелачивание желудочного сока, сохраняя кислотность желудочного содержимого на физиологическом уровне. Не приводит к вторичной гиперсекреции соляной кислоты. Образует защитный слой на слизистой оболочке ЖКТ. Безопасен, его назначаем даже маленьким детям. Мягким седативным действием и при этом спазмолитической активностью и при этом снимает/уменьшает тошноту - обладает Валериана в любом виде. Можно принять экстракт Валерианы до 4х таблеток одновременно, также можно рассмотреть комбинированный вариант с Пустырником, есть драже Вечернее. Жжение на языке может быть ещё по причине недостатка железа и витаминов - особенно группы В, на фоне приёма антибиоитков, гормональных препаратов, обилия сладкого в рационе, очага инфекции: кариес, пародонтит, тонзиллит и др - надо искать и устранять, также при дефиците железа и его депо ферритина, витаминов В особенно рибофлавина В2 и/или кобаламина витамина В12 (меняется структура сосочков – лаковый язык). Не увидел по анализам ферритин и витамины В, хотелось бы посмотреть. С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.

Добрый день!

Сам шприц может быть любого объема. Иголки на 10 кубиков и правда огромные, особенно чувствительно для людей с тонкой кожей и не такой выраженной подкожно-жировой клетчаткой. Поэтому вы можете иголку от такого шприца убрать а поставить другую из шприца хоть на 5 кубов хоть на 3 хоть на 2 самую маленькую.
Только вводить с такой тонкой иголочкой нужно постепенно, медленно. Очень осторожно. Так что не переживайте, берите шприцы на 2 или 3 кубика и от них присоединяйте иглу в свой шприц на 10
Удачи!

Здравствуйте, в данном случае рекомендуется проведение симптоматического лечения: обильное теплое питье ( чай с малиной, лимоном, шиповник, теплый Боржоми), нос промывайте солевыми растворами Аква Марис или Аква лор -3 раза в день, горло обрабатывайте Мирамистин спрей , -3 раза в день, можно использовать свечи Виферон по 500000Ед ректально -2 раза в день -5 дней, при повышении температуры выше 37,5 градусов можно принять Парацетамол и , обязательно обратитесь на очный прием к врачу , можно вызвать врача на дом .

Добрый день, по результату анализа мочи и с учётом ваших жалоб у вас цистит. Канефрон принимаете ? правильно.
Конечно можно порекомендовать однократно монурал, но всё же желательно воздержаться от ГВ. Некоторые специалисты советуют подождать 4 часа после приёма препарата, прежде чем снова кормить ребёнка, так как к этому времени концентрация лекарства в крови обычно снижается. Другие предлагают воздержаться от кормления на 8–12 часов.

Здравствуйте.
1.Есть небольшое увеличение количества прямого билирубина, что может быть при застое желчи, а именно взвесь /осадок. Не консультировал ли Вас гастроэнтеролог , не назначали Урсосан, чтобы убрать взвесь?
2.Норма ферритина (депо железа), согласно рекомендациям, не менее 40-60. Результат меньше при нормальном гемоглобине - признак скрытой железодефицитной анемии.
Обычно в подобных ситуациях рекомендуется начать прием железа, например, Тотема по 1 ампуле внутрь 2 раза в день или Тардиферон 80 мг по 1 таблетки 1 раз в день, 3 месяца с последующим контролем ферритина через 1-2 месяца после курса.
Препарат железа принимают на голодный желудок, что способствует лучшему всасыванию. Также важно помнить о поддержании правильного уровня обогащения организма витамином C, так как он способствует усвоению железа. Это может быть достигнуто за счет употребления цитрусовых, ягод или таблеток с витамином C вместе с препаратом железа.

Как Вы кушаете? Достаточно белка? Обильные ли менструации? Нет ли геморроя? Болей в желудке?

Здравствуйте
Принимать Амоксиклав после инъекции ботулотоксина безопасно. Прямого взаимодействия между этими препаратами нет.
Риск нежелательного распространения ботулотоксина и побочных эффектов(птоз, асимметрия) повышают следующие факторы:
1. Механическое воздействие на зону инъекции первые 48-72 часа: массаж лица, наклоны головы вниз на длительное время, сон лицом в подушку, сильная мимика.
2. Прием препаратов, влияющих на нервно-мышечную передачу или свертываемость крови (миорелаксанты, прием некоторых антибиотиков в очень высоких дозах)
3. Лихорадка может усилить кровоток и повлиять на диффузию, но данные противоречивы.
Амоксиклав к этим препаратам не относится, его механизм действия иной. Но срочно отмените его и не принимайте без назначения врача. Его назначают только при доказанной бактериальной инфекции. Сдайте ОАК развернутый и СРБ, только после этого можно принимать решение об антибиотикотерапии.
Обычно схема лечение ОРВИ выглядит так:
1. Обильное теплое питье, покой, проветривание комнаты.
2. При повышении температуры тела выше 38,5 - Парацетамол 500 мг однократно.
3. При заложенности носа: промывание солевыми растворами(Аквалор, Аквамарис, Долфин) 2-3 раза в сутки 14 дней. Также можно использовать спреи с морской водой.
4. Если кашель сухой: Средства на основе гвайфенезина или растительные сиропы (подорожник). При появлении мокроты АЦЦ Лонг 600 мг 1 раз в сутки 7 дней.
Выздоравливайте!

Добрый день!

Причина в таких колебаниях давления возможно кроется в нейрогенных или стрессовых причин. Вечером накапливается усталость, мозг "пережевывает" события дня, может включаться тревога. Это приводит к выбросу гормонов стресса которые резко сужают сосуды и заставляют сердце биться чаще

Моксонидин препарат "скорой помощи", его нельзя принимать регулярно для планового лечения. При частом приеме его действие ослабевает, а после снижения давления может возникать рикошетный подъем. Его используют эпизодически, а для постоянного контроля нужны другие лекарства как телпрес

пик действия телпресса наступает через несколько часов после приема и длится 24 часа. Ключевой вопрос: в какое время вы его пьете? Если утром, то к вечеру его эффект может ослабевать. Часто при вечерних подъемах препараты рекомендуют переносить на вторую половину дня (например, в 14-15 часов), чтобы максимум действия приходился на вечер.одной дозы 40 мг недостаточно для полного контроля в вашем случае

Шейный остеохондроз так же влияет на перепады давления. Остановки дыхания во сне приводят к гипоксии и резким скачкам давления. Если есть храп, лишний вес, дневная сонливость об этом нужно подумать

Сейчас важно ежедневно измерять давление и записывать результаты. Измерения проводят утром и вечером лежа в спокойной обстановке не думая о плохом


Из рекомендаций можно продолжить телпрес 40 утром, а вечером в 18 добавить Амлодипин 5 мг. Под контролем давления. Так же можно добавить препараты магния курсом на 1/2 месяца например Магнерот 1 таб 2 раза в день

По обследованиям актуально узи сердца, липидограмма, сахар, креатинин, электролиты, мочевина, мочевая кислота, печеночные ферменты, консультация невролога, массаж шейной зоны

Ограничить соль, маринады, колбасы, кофе

Будьте здоровы!