Онлайн консультация терапевта

Question 1

Как обезопасить ребенка от гриппа и орви?

1 ответ

27 декабря 2025

Нам в январе идти на годовую комиссию(8 января исполнится 1 год) и каждый раз при похоже в поликлинику мы что-нибудь подцепляем. В первый раз заболели розеолой в 5 месяцев) недавно (в ноябре) переболели орви с температурой 39.4-39.2 в 8-9 месяцев ходили тоже в поликлинику и...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Ананьева Татьяна Александровна · Answer · 2025-12-27T19:54:48+03:00

Здравствуйте! Ознакомилась с вопросом! Понимаю ваше беспокойство!

В данном случае рекомендуют использовать средства индивидуальной защиты( маски) менять каждый час-два.

Вы правы риск заболеть в данный период достаточно высокий.

Question 2

Расшифровка анализов, ВЭБ, микоплазма, цитомегаловирус

3 ответа

27 декабря 2025

Расшифруйте анализы. Мальчик 5 лет. Болел живот, иногда по утрам рвота но какой-то слизью, рвоты практически не было как таковой, болел живот в области пупка, правый бок, левый. Стул был нормальный, сформирован. Потом был запор. Потом стул Нормализовался. Увеличенен лимфоузел...

Юля

Вопрос закрыт

Гаджиева Фатима Зауровна · Answer · 2025-12-27T21:11:19+03:00

Здравствуйте. Меня зовут Фатима Зауровна, я врач общей практики (семейный врач), терапевт.

Ознакомилась с результатами анализов

При таких результатах клинического анализа крови, ферритина мы видим признаки умеренного дефицита железа в организме. В таких случаях рассматриваем приём препарата железа , например, Мальтофер, на месяц с последующим контролем ферритина, клинического анализа крови

При таких цифрах витамина Д мы видим небольшую недостаточность - в таких случаях оптимально Вигантол 2000 МЕ утром

При таких результатах на инфекции мы видим признаки ранее перенесенной цитомегаловирусной инфекции и инфекции вируса Эпштейн Барра. Показатели острого заболевания не сдавали - иммуноглобулины М?

При необходимости вы можете задать дополнительные вопросы в ответ на мое сообщение!

Question 3

СРОЧНО! МОКСОНИДИН 0.2МГ

6 ответов

27 декабря 2025

Здрвствуйте. Примерно пол часа назад была ПА, давление было 135/80, дабы не поднялось дальше... с перепугу слопал моксонидин 0.2, не под язык, а проглотил... Не упадет ли давление?? Особенно во сне, по утрам пью экилог 25мг.Рост 180Вес 9229лет

Евгений, Иваново

Вопрос закрыт

Тимофеева Наталья Юрьевна · Answer · 2025-12-27T19:32:40+03:00

Здравствуйте!
Меня зовут Наталья Юрьевна, я специалист сервиса СпросиВрача.
Препарат моксонидин начинает действовать через 20-30 минут после приема его внутрь. Можете померить сейчас давление еще раз ?

Question 4

Расшифровать анализы

4 ответа

27 декабря 2025

Расшифруйте пожалуйста анализы , женщина 01.07.1939

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Мехрализаде Кенюль Интигамовна · Answer · 2025-12-27T19:46:55+03:00

Ферритин повышен незначительно, рекомендуется сдать коэффициент насыщения трансферина железом-Его уровень менее 40% для женщин норма

Question 5

Высокий холестерин

5 ответов

27 декабря 2025

Здравствуйте,была у терапевта назначил сдать кровь на холестерин ,так как на узи артерий шеи нашли уплотнение сосудистой стенки + шейный остеохондроз.Врач назначила рузовастатин 20мг ,я сомневаюсь его пить в такой дозировке и вообще страшно так как статин и имеет много...

Мария, Тверь

Вопрос закрыт

Алиева Афсана Ровшановна · Answer · 2025-12-27T20:28:14+03:00

Алиева Афсана Ровшановна

Да, показатель на хорошем уровне 🙏🏼

Question 6

Асцит и цирроз печени

1 ответ

27 декабря 2025

Здравствуйте. У моей подруги 46 лет, рост 165, вес 35 кг, после болезни, ставят диагноз асцит, цирроз печени, все это на фоне алкоголя, ноги не ходят, вены рвутся от уколов. Выписали из больницы. Что и чем можно помочь. Пересадка печени ?

Юлия

Вопрос закрыт

Алиева Афсана Ровшановна · Answer · 2025-12-27T19:16:18+03:00

Юлия, здравствуйте!

Ситуация крайне тяжелая. Вес 35 кг при росте 165 см указывает на крайнюю степень истощения и белковую недостаточность, что при циррозе печени и асците является критическим состоянием.
В данный момент пересадка маловероятна по нескольким причинам:
1. При весе 35 кг и неходячем состоянии просто не перенесет сложнейшую многочасовую операцию и наркоз. Организм не имеет ресурса для заживления.
2. Для постановки в лист ожидания на государственную пересадку обязательным условием является подтвержденный период трезвости (обычно от 6 месяцев) и реабилитация.
3. Также сначала необходимо купировать асцит, восстановить питание и показатели крови.
Пока в первую очередь рекомендуется очная консультация гастроэнтеролога, потому что необходима четкая схема приема мочегонных и препаратов, снижающих уровень аммиака🙏🏼

Question 7

Тошнота несколько дней и дикая слабость после укола Седжаро

3 ответа

27 декабря 2025

Тошнит уже третий день от укола Седжаро , дозировка 5 мг , ранее не было побочных особо симптомов. После последнего укола появилась. Не выносимая тошнота , не снимается Церукалом, Мотилиумом Экспресс , ничем . Что можно еще выпить чтобы снять побочные эффекты , нет сил даже...

Виктория, Москва

Вопрос закрыт

Ивашев Михаил Николаевич · Answer · 2025-12-27T20:24:21+03:00

Здравствуйте.Тошнота после введения препарата Седжаро (Тирзепатид) может быть связана с рядом факторов, включая индивидуальную чувствительность организма, побочные эффекты самого лекарства или возможные взаимодействия с другими препаратами. Что можно сделать самостоятельно? Соблюдать диету: избегайте жирной, острой и тяжелой пищи. Питайтесь небольшими порциями, часто и медленно. Пейте больше жидкости: Вода, травяные чаи, прозрачные бульоны могут облегчить состояние. Помогает минеральная вода слабощелочная например .ессентуки 4 или Боржоми или Донат магния. Отдых и расслабление: Постарайтесь отдыхать и избегать стрессовых ситуаций. Использование имбиря: чай с имбирем или продукты с ним могут уменьшить чувство тошноты. Также помогает мятный чай, с мелиссой, либо с липой. Прогулки на свежем воздухе: Легкая физическая активность иногда помогает снизить симптомы. Если тошнота продолжается дольше трех дней, сопровождается рвотой, потерей аппетита, головокружением или другими серьезными симптомами, обязательно обратитесь к своему лечащему Врачу, обсудите с лечащим Врачом препараты: таблетки Драмина, принимают перед поездкой, есть гель Зофран: используется местно, наносится на кожу рук и ладоней, помогает снять приступы тошноты и рвоты. Врач сможет оценить ваше состояние и предложить подходящее лечение или изменение дозировки препарата. С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.

Question 8

Температура, КТ легких

2 ответа

27 декабря 2025

Здравствуйте! Бабушке 90 лет, температура 38-38,5.Жалуется на боль в груди при вдохе, выдохе.Сделали КТ легких(расшифровку прикладываю). Принимает противовирусные, сбивает температуру парацетамолом. Нужно ли подключать антибиотики к лечению?

Кристина

Вопрос закрыт

Абдуллина Лилия Ринатовна · Answer · 2025-12-27T19:04:55+03:00

Здравствуйте! По заключению кт лёгких возможно назначение антибактериальной терапии. Застойные явления в легких являются вторичным воспалением на фоне гемодинамических нарушений и нарушений легочной вентиляции. Признаки фиброза в нижних отделах говорят о перенесенной пневмонии. Это может быть наличие в анамнезе злокачественной гипертензии, ИБС, атеросклеротического кардиосклероза ( по кт описывается признаки атеросклероза сосудов , возможно, без признаков стенозирования), пикс, мерцательной аритмии, гипертрофической кардиомиопатии. Что-то из перечисленного есть в анамнезе? Какие лекарственные препараты принимает?.

Question 9

Букет из болезней, возьмут ли с ними в армию?

3 ответа

27 декабря 2025

Здравствуйте, у меня обнаружили:1) Rg-картина левостороннего грудного сколиоза II ст.Ось позвоночника отклонена влево на 12 градусов с вершиной на Th3.2) Рентгенологическая картина правостороннего сколиоза I степени (по Чаклину В.Д.). Spina bifida S1 позвонка. 3) E04.2 -...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Гаджиева Фатима Зауровна · Answer · 2025-12-27T18:48:44+03:00

Здравствуйте. Меня зовут Фатима Зауровна, я врач общей практики (семейный врач), терапевт.

Ознакомилась с вашей ситуацией

При таких данных наиболее вероятно будет выставлена категория В согласно актуальному расписанию болезней

В частности, за счёт двустороннего коксартроза (если есть нарушение функции и значимое сужение суставной щели - это пишет ортопед/травматолог/хирург), сколиоза 2 ст

Также относительно ГЭРБ и гастрита можно претендовать на категорию В , но ТОЛЬКО при доказанных частых обострениях - 2 и более раз в год. Доказательство обострения - это врачебное заключение и выписка стационарная, в том числе с данными ФГДС

Остальное в таких случаях не тянет на категорию В
Окончательное решение принимается ВВК

При необходимости вы можете задать дополнительные вопросы в ответ на мое сообщение!

Question 10

Низкий ферритин

1 ответ

27 декабря 2025

После родов была железодефицитная анемия ,прошло 2 года ,сейчас появилась слабость ,головокружения ,плохое самочувствие По анализам гемоглобин -112,ферритин -11,железо в норме ,В12 высокий 1045Как поднять Ферритин?и какие доп анализы нужно сдать ,чтобы выявить причину низкого...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Абдуллина Лилия Ринатовна · Answer · 2025-12-27T23:38:52+03:00

Здравствуйте!низкий ферритин говорит о дефиците железа. Целевой уровень ферритина 40-60нг/мл.
Показатель ниже целевого уровня требует приема препаратов железа: Т сорбифер дурулес по 1 табл 1 раз в день, или табл тардиферон 80 мг 1 табл 1 раз в день, или тотема ампула 2 раза в день предварительно разбавив в стакане апельсинового или яблочного сока 1 месяц. Первый контроль ферритина через 2 недели после отмены препарата железа.
При сохранении низкого значения ферритина, необходимо продолжить прием железа курсом до 3 месяцев.
Диагностика дефицита железа
- ФГДС ( эрозии, язвы, наличие НР)
- кал на скрытую кровь иммунохимическим методом
-консультация гинеколога ( обильные менструации, полипы эндометрия матки, миомы матки), Узи органов малого таза.
- консультация проктолога( трещины прямой кишки, кровоточащие геморроидальные узлы)
В рацион питания включить продукты с содержанием железа ( красное мясо, крупы, овощи, фрукты,говяжья печень, морепродукты, чечевица).
При дефиците железа не следует употреблять препараты одновременно с чаем и кофе, красным вином, молоком и кисломолочными продуктами, кунжутом и семечками, отрубями, пророщенной пшеницей, орехами. Эти элементы могут ухудшать всасывание железа

Question 11

Слабость,усталость

3 ответа

27 декабря 2025

Здравствуйте,чувствую постоянную усталость,нет сил ни на что.После работы не остаётся сил больше ни на что,периодически бывает тахикардия в состоянии покоя 120. Началось выпадение волос. Сдала анализы крови,хочу узнать связано ли моё состояние с какими-то дефицитами

Оксана, Калуга

Вопрос закрыт

Гаджиева Гюльнара Мусаевна · Answer · 2025-12-27T18:36:09+03:00

Оксана, здравствуйте!
В представленных результатах анализа имеются изменения следующих показателей:
●Низкий ферритин в сочетании с нормальным гемоглобином характерен для латентного железодефицита.
В норме Ферритин должен быть более 40нг/мл,а в идеале равен вашему весу.
В подобных ситуациях для нормализации запасов железа обычно рекомендуют :
• Коррекция питания. В рацион включают продукты с высоким содержанием легкоусвояемого железа. Дополнительно можно принимать витамин С и витамины группы В, которые помогают его усвоению.

• курсовой приём препаратов железа(Тотема,мальтофер,сорбифер)
Наиболее эффективным будет
приём 2 р/с в течение 3 месяцев.
Через 3 месяца для оценки эффективности терапии желательно пересдать кровь на ферритин.
Избегайте употребления чая, кофе и молочных продуктов в течение 1-2 часов до и после приёма железосодержащей пищи или добавок.
●По результатам анализов также снижение вит Д. При снижении витамина Д в крови обычно рекомендуют приём вит.Д - вигантол/аквадетрим (7000 МЕ) 14 капель 1 раз в день – 2 мес, затем пересдать вит Д, при нормализации вит.Д в крови выше 30 нг/мл – 4 капли (2000 МЕ) в день длительно
●повышен общий билирубин. Такое может возникть на фоне нарушения оттока желчи, либо проявлениями со стороны печени.
Может влиять прием лекарств, антибиотиков, гормонов, противовирусных препаратов.
В данном случае, эффективным будет:
Пройти УЗИ печени и желчного пузыря, сдать кровь на фракции билирубина и ГГТ.

Question 12

Ожог от карамели на второй день

2 ответа

27 декабря 2025

Добрый день, вчера обожгла руку карамелью. Сделала все рекомендованные врачами манипуляции. Холод, д-пантенол, повязывала на ночь Бранолид. Сегодня второй день, волдыря нет, боли нет, немного чешется и есть онемевшая белая корка. Продолжаю мазать пантенолом. Необходимо ли...

Анна

Вопрос закрыт

Гаджиева Фатима Зауровна · Answer · 2025-12-27T18:42:53+03:00

Здравствуйте. Меня зовут Фатима Зауровна, я врач общей практики (семейный врач), терапевт.

Ознакомилась с фото
При таких данных мы видим минимальный сформировавшийся волдырь, он выглядит нетипично в связи с утолщенной кожей в этой зоне, но такие данные это небольшая отслойка эпидермиса - не опасная и закономерная (насколько можно судить по фото, либо же слой фибрина, что тоже нормально)

При таких данных я не вижу признаков осложнений, они закономерны течению ожога

В таких случаях оптимально продолжить использовать Пантенол, нельзя сдирать верхний слой эпидермиса, при зуде допустимо вокруг ожога гель Фенистил по потребности, а также оптимально беречь от травмирования кожу

При необходимости вы можете задать дополнительные вопросы в ответ на мое сообщение!

Question 13

Расшифровать оак

3 ответа

27 декабря 2025

Добрый день !С 23.12 поднялась температура сначала 37,5 потом доросла до 38,5 сильный озноб , ломота. Температура хорошо сбивалась . Лечился симптоматически . Последние 2 дня состояние ухудшилось температура достигала 39,2 и практически не сбивалась , сопли водянистые ,...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Поротникова Дарья Михайловна · Answer · 2025-12-27T18:07:50+03:00

Здравствуйте!

Несмотря на то, что в общем анализе крови не наблюдается повышения лейкоцитов и абсолютного числа нейтрофилов, уровень С реактивного белка более 50 обычно важный маркер бактериальной инфекции.

Обычно в подобных случаях действительно может назначаться антибиотик.

Важно уточнить, что его эффект оценивают не ранее, чем на 3 сутки полного приема.

Важным критерием является стойкое снижение температуры менее 37,5С, уменьшение признаков интоксикации - головной боли, слабости.

Question 14

Алкоголь и терафлю

3 ответа

27 декабря 2025

Простыла прям накануне праздников, могу ли выпить бокал вина после терафлю принятого 2 часа назад?

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Перфилова Юлия Валерьевна · Answer · 2025-12-27T17:43:17+03:00

Здравствуйте!

Обычно в подобных ситуациях употреблять алкоголь не рекомендуется 🙏

Терафлю содержит парацетамол , фенилэфрин, антигистаминный компонент - фенирамин

НПВС , парацетамол и алкоголь усиливают нагрузку на печень

Алкоголь усиливает седативный эффект антигистаминного компонента , может влиять на повышение давления, головную боль, сердцебиение, а также ухудшает иммунный ответ

Рекомендуют воздержаться от бокала вина хотя бы до полного выведения препарата и стабилизации самочувствия 🙏

Question 15

Превышен в12 в 10 раз

2 ответа

27 декабря 2025

Добрый . Беспокоил остеохондроз шейный . Врач выписал мидокалм 10 , мильгаму 7 дней, атаракс Перед этим сдавала кровь . ( но В12 не сдавала ) После приема лекарств сдала повторно кровь и в12. В12 превышен в 10 раз . Это опасно ? Как его вывести ? Или это показатель какой-то...

Кира

Вопрос закрыт

Ивашев Михаил Николаевич · Answer · 2025-12-27T20:00:17+03:00

Здравствуйте. Период полувыведения кобаламина 500 дней. Выводится с желчью и с мочой. Если в течение этого времени принимали препарат В12 или любой БАД с его содержанием, то он может быть повышен, особенно сразу после приёма этих препаратов, потому ка витамин ещё не распределился по тканям. Несмотря на то, что это витамин водорастворимый, он кумулирует (как жирорастворимые витамины) и преимущественно накапливается в печени. Либо это показатель паразитоза. Печень -основное депо B12, ее дисфункция может приводить к его накоплению кобаламина. Также избыток витамина B12 может быть связан с недостатком фолиевой кислоты - это витамин B9 или пиридоксина В6 или нарушением обмена веществ, например, при повышенной свертываемости крови. Также может быть по причине нехватки белка в рационе потому как белки-транспортёры кобаламина -транскобаламины, задача которых доставить его в клетки, при нормальном связывании белок-транспортер доставляет витамин в место назначения, после чего его усваивает клетка. при нарушениях в работе транскобаламинов они доставляют B12 в пункт назначения, но не отдают его клетке. Токсичного уровня кобаламина нет - это водорастворимый витамин и его избыток выводится с мочой.
Также введение некоторых препаратов может нарушить гомеостатические уровни гомоцистеина, фолата и витамина В12 и вызвать их колебания в сыворотке крови. Сам по себе высокий B12 обычно не опасен, но иногда повышается при некоторых заболеваниях печени.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.

Онлайн консультация терапевта

Вопросы терапевту

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!

Статьи по теме