Онлайн консультация терапевта

Во время сна в положении лежа замедляется венозный и лимфатический отток от головы , жидкость перераспределяется в мягкие ткани лица . Повышена проницаемость сосудов , жидкость легче выходит из капилляров в ткани

Обычно рекомендуется спать с небольшим приподнятым изголовьем, не лицом в подушку

Не пить много жидкости за 1,5-2 часа до сна, переносить водную нагрузку на первую половину дня

Соль строго контролировать , не досаливать, минимизировать колбасы, сыры, соусы, готовые продукты

Утром - лимфодренажный самомассаж лица утром от центра к периферии и к лимфоузлам шеи, 3-5 минут

Охлаждающие гели, патчи под глаза - они улучшают микроциркуляцию и уменьшают отек

Мария, здравствуйте!

Ознакомилась с вопросом .

Исходя из полученной информации вы всё делаете правильно. Парацетамол при беременности безопасен, не оказывает влияние на плод.

Подскажите пожалуйста что беспокоит вас ещё?💐

Здравствуйте. Для взрослого дозировка 500 мг 2 раза в день - суточная 1000 мг - недостаточно для терапевтического эффекта, но для резистентности микроорганизмов - достаточно. Сейчас уже повышать дозировку не надо, либо переходить на другой антибиотик, например макролид, либо если этиология вирусная - вовсе убирать антибиотик. Если вы уже начали принимать антибиотик: если через 48-72 часа нет улучшения или состояние ухудшается нужна очная оценка и, возможно, смена/отмена антибиотика. Не начинайте другие антибиотики самостоятельно. Скорее всего у вас острый воспалительный процесс верхних дыхательных путей, чаще всего вирусный фарингит/ринит, иногда бактериальный тонзиллофарингит или синусит. При красном опухшем горле без гнойников и при отсутствии выраженной лихорадки наиболее вероятна вирусная инфекция. Амоксициллин при вирусной инфекции неэффективен- его оправданность может подтвердить только очный Врач после осмотра. Также можно сделать стрептатест, если делали- прикрепите посмотрю, быть может действительно антибиотик нужен. Поскольку у вас гипертония, нужно быть осторожнее с препаратами, повышающими давление (особенно с системными сосудосуживающими). Что можно сделать прямо сейчас (самопомощь): покой и обильное тёплое питьё (тёплый чай, вода). Полоскания тёплой солёной водой 3–4 раза в день (1/2-1 ч.л. соли на стакан тёплой воды). Увлажнение воздуха в комнате (увлажнитель или миски с водой при батарее или полотенце мокрое рулетиком свернуть и положить на батарею). Солевые промывания/капли в нос (физиологический раствор) несколько раз в день, особенно перед сном и кормлением/приёмом пищи. Для горла: леденцы/пастилки, тёплые полоскания, при сухом раздражающем кашле чай с мёдом, малиной, липой (это рекомендация для взрослого). Жаропонижающие/обезболивающие: парацетамол по инструкции. Не принимайте дополнительные препараты без согласования с очным Врачом. Арбидол, Деринат специфическая польза спорна, вреда существенного нет, но не заменяют обследование. Особенности при гипертонии: не использовать пероральные сосудосуживающие (псевдоэфедрин) - могут повышать давление. Назальные сосудосуживающие Оксиметазолин/називин применять коротким курсом (не более 3–5 дней). Обсудите с очным Врачом совместимость ваших антигипертензивных препаратов (если принимаете) с текущими лекарствами. Шаблон сообщения врачу (скопируйте): Возраст 33 года. С 20.12 отметил) покраснение и ощущение опухлости горла, заложенность носа, першение в носоглотке, сухой дерущий кашель. Температуры выраженной нет. Принимал: парацетамол (2 таб. 3раза в сутки –уточнить дозу), Деринат капли в нос, витамин C, Арбидол (1 таб. 4раза в стуки ), затем Амоксициллин 500 мг 2раза в сутки (уточните, сколько дней). Хронически: гипертония. Прошу очный осмотр ЛОРа, Терапевтп и рекомендацию по необходимости антибиотика и безопасных средств от заложенности при гипертонии. С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.

Добрый день. Кашель с большой долей вероятности остаточный. В этом случае рекомендуется противокашлевые препараты (омнитус, синекод, коделак). Пастилки для рассасывания (гексализ, доктор мом, тантум верде), иммуномодулирующие (виферон гель местно на слизистые глотки). Обильное питье (вода, компоты из сухофруктов, чаи), покой, отсутствие переохлаждения, перегревания. Дома желательно поддерживать температуру воздуха не выше 22-23 градусов, влажность 50-70%.

Добрый день. Скорее, достаточно быстро переносите вирусную инфекцию (по типу ОРВИ). Она вполне может протекать просто с повышением температуры и общими симптомами интоксикации (озноб, слабость и так далее). Старайтесь дома чаще проветривать, увлажнять воздух, больше пить чистой воды, для профилактики новых ОРВИ - ограничение контактов, нормализация атмосферы дома, в нос - солевые растворы (аквамарис, аквалор), виферон гель, витамины (особенно витамин С), адаптогены.

Спасибо за уточнение!

Если боль не усиливается, нет одышки, слабости, в такой ситуации наиболее вероятно, что речь именно о неврогенном болевом синдроме, который связан с ущемлением корешков нервных волокон.

В таких случаях лечение обычно такое:

▫️Для купирования болевого синдрома обычно назначают препараты группы НПВС , например, эторикоксиб 90 мг 1 раз в день во время еды или диклофенак 100 мг. Курс -5-7 дней. В дополнение может быть рекомендована гастропротекция. Это препараты группы ингибиторов протонной помпы (омез, рабепразол). Они снижают выделение соляной кислоты в желудке, тем самым защищают его от негативного действия НПВС- препаратов. Принимаются за 30 минут до еды утром, курс равен курсу приема НПВС.

▫️Местно на область боли рекомендуют мази, например, кетопрофен не чаще 2 раз в сутки.

▫️Для снятия мышечного тонуса могут быть назначены миорелаксанты, например - сирдалуд 2 мг на ночь - 7 дней.

▫️Витамины группы В - нейромультивит 1 таб 2 раза в день 14 дней для улучшения микроциркуляции.

Если боль будет усиливаться, не будет эффекта от НПВС - подобная ситуация будет требовать очной консультации врача с целью проведения осмотра и исключения других причин болевого синдрома.

Здравствуйте, Оксана!

Подобные симптомы - кашель, который сохраняется несмотря на пройденный курс антибиотика, сатурация ниже 95, даже несмотря на нормализацию температуры тела, требуют очной консультации врача и проведение дообследования - КТ легких или рентгена, так как по описанию ситуации можно предположить развитие пневмонии как осложнение острой респираторной инфекции. У пожилых развитие пневмонии может протекать с невыраженными симптомами и нормальной температурой тела, это связано с особенностями иммунного ответа (он ниже, чем у молодых).

Я бы рекомендовала в такой ситуации не откладывать и в ближайшее время обратиться за медицинской помощью - вызывать бригаду скорой или обратиться в приемное отделение больницы.

Здравствуйте.
1.Гранулоциты- это клетки предшественники нейтрофилов, лимфоцитов и т.п. Это случайная находка, которая характерна после перенесённой инфекции, так как некоторые клетки погибают борясь с патогеном и заново обновляются/обновления клеток крови, также может быть после менструации
2.Изменение нейтрофильно-лимфоцитарного индекса из-за повышения гранулоцитов
Подобные изменения не требуют какой либо дополнительной диагностики

Здравствуйте
Для выяснения причины данного состояния необходимо хотя бы минимум обследования в виде общего анализа крови, ттг, глюкозы крови, ЭКГ.
Также рекомендую обратиться к терапевту для очного осмотра.

Добрый день. Желательно сдать ОАК, кровь на СРБ, выполнить тест на коронавирусную инфекцию и грипп. Судя по описанию, больше похоже на вирусную инфекцию. Пока можно промывать солевыми растворами слизистые (долфин, физиомер) 3-5 раз в день, наносить на подсушенные слизистые виферон гель 3-5 раз в день, горло полоскать раствором тантум верде 3-4 раза в день, для рассасывания граммидин или доритрицин по 1 таблетке 4-5 раз в день, температуру снижать только после 38-38.5 градусов.

Здравствуйте
Совместный прием амоксиклава и тексареда может быть опасен, так как данная комбинация имеет повышенный риск кровотечений.
По поводу чего вы принимаете тексаред? Если есть возможность, то лучше допить курс амоксиклава и временно отменить тексаред.

Анна, здравствуйте !

Ознакомилась с вопросом!! В данном случае для более подробного разбора рекомендуют сдать общий анализ крови и срб, чтобы понять вирусное заболевание или бактериальное и нужны ли антибиотики а также рентген органов грудной клетки.

Да, для установления точной причины, желатель сдать анализы

Ева,здравствуйте!
В представленном результате анализа имеется небольшое повышение плохого холестерина.
Причины повышения холестерина:
● Заболевание сердечно-сосудистой системы (гипертоническая болезнь, атеросклероз, ишемическая болезнь сердца)
● Заболевания печени( Жировой гепатоз, вирусные гепатиты, цирроз)
● Неправильное питание и отсутствие физической активности.
● Наследственная гиперхолестеринемия
● Сахарный диабет 1 и 2 типов.
●Приём ряда лекарств (глюкокортикоиды, гормональные контрацептивы) также могут приводить к гиперхолестеринемии.
● Курение и частое употребление алкоголя .
● Избыточная масса тела.
В таком случае обычно рекомендуется сделать узи сосудов головы и шеи для расчета риска атерогенности.
При застойных явлениях в желчном пузыре холестерин может повышаться.
В качестве терапии обычно рекомендуют:
-Средиземноморская диета( частое употребление свежих овощей и фруктов, блюд из цельных злаков, оливкового масла, рыбы и морепродуктов, а также минимизации потребления красного мяса.)
-регулярная физическая активность ( умеренные физические нагрузки, такие как прогулки, плавание или бег несколько раз в неделю, помогают повышать уровень ЛПВП (хороший холестерин).

-Отказ от вредных привычек: прекращение курения и ограничение употребления алкоголя
- Омега 3 ( Омакор по 2 капс 1р/с 3 месяца. Может способствовать повышению уровня липопротеинов высокой плотности , которые помогают выводить избыток холестерина из организма.
Также уменьшают воспаление , что предотвращает образование атеросклеротических бляшек.

Здравствуйте.
Надпочечники -это парные эндокринные железы, которые вырабатывают множество гормонов: кортизол, альдостерон, адреналин, норадреналин, андрогены и др. Нарушения их функции могут проявляться по-разному - от усталости и низкого давления до ожирения, гирсутизма, тревожности или, наоборот, вялости.
Для оценки работы надпочечников действительно существует лабораторный скрининг, но он зависит от предполагаемой проблемы, симптомов :
-гиперфункция (избыток гормонов) или
-гипофункция (недостаток гормонов, например, при болезни Аддисона).

Какие у Вас жалобы? Какая цель проверки?