Онлайн консультация терапевта

Question 1

27 декабря 2025

Прошло 7 дней с момента последнего укола в ягодицу, сейчас вот такая ситуация. Мазал гепариновой мазью 5 дней. Фото прикрепляю. Болит, есть уплотнение под синяком, чувство покалывания. Что делать?

Юрий, Великий Новгород

Вопрос закрыт

Алиева Афсана Ровшановна · Answer · 2025-12-27T02:59:58+03:00

Юрий, здравствуйте!
По фото это скорее всего инфильтрат , но сопутствующие симптомы могут указывать на осложнения.

Если уплотнение становится горячим, краснеет, а боль пульсирует, это может быть признаком инфекции.
Чувство покалывания или прострелы могут указывать на то, что игла или само лекарство раздражают мелкие нервные веточки или седалищный нерв.
В таких случаях могут рекомендовать:
1. Приложить холодный компресс (через ткань) на 10–15 минут для снятия отека.
2. Часто рекомендуют наносить йодную сетку или мази на основе гепарина (для рассасывания синяка) и троксерутина, но только если нет признаков нагноения.
3. Не греть и не массировать.

Учитывая, что уже 7 день улучшений нет лучше сделать узи мягких тканей и очно проконсультироваться с хирургом 🙏🏼

Question 2

Расшифровка анализов

5 ответов

27 декабря 2025

Прохожу диспансеризацию . Есть отклонения , прокомментируйте пожалуйста. Места себе не нахожу.

Ольга, Москва

Вопрос закрыт

Алиева Афсана Ровшановна · Answer · 2025-12-27T02:48:44+03:00

Здравствуйте!
По анализу крови:
1. Норма тромбоцитовот 150 до 450, в представленном анализе количество нормальное . Изменение тромбоцитарных индексов при нормальном уровне тромбоцитов никакой роли не играет.
2. Повышение лпнп. Не принимаете гормональные препараты? Нет застоя желчи?
3. Средне-сильная обструкция. Есть какие-то жалобы? Не курите?

Question 3

Боль и жжение под правой лопаткой

5 ответов

27 декабря 2025

Моей маме 69 лет. 5 день её беспокоит боль и жжение под правой лопаткой. Скорую вызывал, сделали кардиограмму, сказали всё в порядке, инфаркта нету. Не знаю что делать. Помогите пожалуйста.

Александр

Вопрос закрыт

Курашик Евгений Николаевич · Answer · 2025-12-27T02:28:23+03:00

Александр, здравствуйте.
Данные жалобы обычно возникают на фоне мышечно-тонического синдрома – повышение тонуса мышц грудного отдела позвоночника и/или ущемления корешков нервов которые выходят в этой области.
Лечение в таких случаях это:
НПВС, например Мелоксикам 7.5 мг 2 раза в день после еды для снижения воспаления.
Если есть проблемы с желудком, то принимать Омепразол 20 мг 2 раза в день за полчаса до еды.
Миорелаксанты, например Сирдалуд 2 мг 3 раза в день во время или после еды для снижения тонуса мышц.
При возможности – массаж, физиотерапия, упражнения для грудного отдела позвоночника.

Question 4

Боль в ногах, где проходит лимфоузел

4 ответа

27 декабря 2025

Здравствуйте! После того как отработал две смены на ногах, заболели ноги, подумал что мышцы. Но боль не похожа на мышечную «как будто из под кожы что-то раздувается», боль идет полоской где лимфоузлы, в рядом не болит. Может ли это быть такая обычна мышечная боль? 8 месяцев...

Дмитрий, Москва

Вопрос закрыт

Алиева Афсана Ровшановна · Answer · 2025-12-27T01:07:20+03:00

Дмитрий, здравствуйте!
Симптомы, с учетом перенесенного ранее лимфаденита, больше похожи на проблемы с лимфооттоком или сосудами.

Из-за длительной нагрузки на ноги лимфатическая система не справилась с объемом жидкости. Полоска может быть воспаленным лимфатическим сосудом. Поскольку уже были проблемы с узлами 8 месяцев назад, это слабое место.
Также как вариант имеет место быть: 1.Варикозное расширение вен или тромбофлебит
Чувство распирания изнутри классический признак того, что кровь застаивается в венах. Боль вдоль паха может быть связана с большой подкожной веной, которая проходит рядом с лимфоузлами.
2. Рецидив лимфаденита
Нагрузка могла спровоцировать воспаление узлов, даже если инфекции по урологии сейчас нет.

В большинстве случаев это не смертельно, но есть опасное исключение - это тромбоз. Выходить на работу на ногах завтра не рекомендуется.
В таких случаях могут рекомендовать в первую очередь УЗИ вен нижних конечностей и мягких тканей (лимфоузлов) паховой области с дальнейшей консультацией флеболога 🙏🏼

Question 5

Маннитол для контраста кишечника

4 ответа

26 декабря 2025

Здравствуйте, подскажите пожалуйста, в связи с воспалением в кишечнике, с питанием и всасыванием веществ есть проблемы, так как присутствует местами сильная стеаторея, проблема заключается в тонком кишечнике, сегодня прошла колоноскопию под наркозом, а вот завтра хотела...

Влада

Вопрос закрыт

Алиева Афсана Ровшановна · Answer · 2025-12-26T00:35:38+03:00

Здравствуйте!

Проведение МР-энтерографии на фоне мальабсорбции и недавней очистки кишечника требует осторожности из-за риска электролитного дисбаланса.
Маннитол это осмотический диуретик. При приеме внутрь он практически не всасывается и удерживает воду в просвете кишечника, что необходимо для его раздувания и визуализации на МРТ. Он может способствовать потере свободной воды и электролитов (натрия, калия, хлоридов) через кишечник и почки. Это может спровоцировать или усилить тахикардию, особенно если у вас уже есть дефицит калия или магния.

Внутривенное введение гадолиниевого контраста обычно безопасно, но требует нормальной функции почек.
В таких случаях могут рекомендовать:
1. Если чувствуеться слабость или была тахикардия после Фортранса, желательно сдать экспресс-анализ крови на электролиты (калий, натрий, хлор, магний) перед исследованием. Если показатели значительно ниже нормы, исследование лучше отложить до их коррекции.
2. После исследования пить больше чистой воды, чтобы быстрее вывести контраст и восполнить потерю жидкости. А также продолжать прием препаратов, назначенных доктором.
3. Перед процедурой предупредить о недавней колоноскопии и очистке Фортрансом, тахикардии, наличии театореи (это важно для интерпретации снимков тонкой кишки).

Маннитол может вызвать спазмы, тошноту и диарею. Если во время выпивания раствора или нахождения в томографе вы почувствуете сильное сердцебиение или головокружение, рекомендуют незамедлительно сообщить об этом персоналу.

Исследование проводить можно, если уровни калия и магния в крови находятся в пределах нормы или близки к ней. Если же тахикардия сохраняется в покое, риск аритмии повышается, в таких случаях требуется предварительная консультация кардиолога или терапевта очно.

Question 6

Увеличение тромбоцитов и холестирина

2 ответа

27 декабря 2025

Добрый день! Две недели испытываю дискомфорт в затылочной части. Сдавала ОАК, повышены тромбоциты, тромбокрит и холестерин. С чем может биь связана проблема? связана ли головная боль с этими показателями? В апреле удалена правая доля щитовидной железы - папилярная карцинома...

Ксения

Вопрос закрыт

Курашик Евгений Николаевич · Answer · 2025-12-27T00:39:21+03:00

Общий анализ крови в пределах нормы.
Тромбоциты по некоторым данным до 450 считаются нормой.
ЛПНП повышены. Для уточнения состояния сосудов и наличия в них бляшек необходимо пройти УЗИ сосудов шеи.

Question 7

Анализ крови

2 ответа

26 декабря 2025

Переболела бронхитом, прошло 3 недели, есть подкашливание. Кашель сухой, при этом мокрота. Прикрепляю анализы до болезни и сейчас. Почему эти показатели постоянно не в норме. Что с тромбоцитами? Может нужно рентген легких. Что пить от кашля?

Оксана, Краснодар

Вопрос закрыт

Алиева Афсана Ровшановна · Answer · 2025-12-26T23:49:54+03:00

По анализу ничего критичного нет, пока необходимости в рентгене нет. Если кашель все же больше сухой, то ацц не подойдет. Лучше в таком случае принимать Коделак нео по 1 т 3 раза в сутки в течение 7 дней
Также Полоскать горло хлоргексидином 2-3 раза в с утки

Лизобакт по 1 т рассасывать 3 раза в сутки в течение 5 дней

Вит С 1 раз в сутки. 5 дней

Вит д 2000 ед в сутки утром в течение 1-2 месяцев

Обильное теплое питье из расчета 30 мл на 1 кг тела.

Квартиру проветривать желательно каждые 2 часа

Меньше контактировать с людьми во избежание повторного заражения

Пользоваться увлажнителем воздуха

Question 8

Совместимость препаратов

2 ответа

26 декабря 2025

Добрый вечер! Подскажите пожалуйста! Принимаю препарат мезапам коротким курсом на ночь 10 мг , можно ли вместе с ним принимать арбидол? Спасибо!

Наталия

Вопрос закрыт

Алиева Афсана Ровшановна · Answer · 2025-12-26T23:29:01+03:00

Поняла вас. Будьте здоровы 🙏🏼
Постарайтесь больше пить чистой воды в течение дня, проветривать помещение, больше находиться на свежем воздухе, меньше контактировать с больными людьми и чаще мыть руки❤️

Question 9

Что делать с осложнениями после рото вируса

1 ответ

26 декабря 2025

Здравствуйте, в августе переболел ротовирусом был понос и рвота пропил бифидум бактерии ферменты (мезим и креон) через неделю начали появляться боли в животе со временем иногда начало подташнивать после еды спустя два месяца после любой еды тошнота и тяжесть пил энтерол и...

Степан

Вопрос закрыт

Ананьева Татьяна Александровна · Answer · 2025-12-26T22:58:34+03:00

Здравствуйте.

На основании вашего описания, могу предположить постинфекционный синдром раздраженного кишечника (СРК) или функциональную диспепсию.

Обычно в таких случаях рекомендуют
✔️Общий анализ крови и мочи (оценка воспаления, анемии).
✔️Биохимический анализ крови (АЛТ, АСТ, амилаза, липаза, щелочная фосфатаза, общий белок).
✔️Анализ кала на кальпротектин (маркер воспаления в кишечнике, помогает отличить СРК от воспалительного заболевания).
✔️Дыхательный тест на синдром избыточного бактериального роста (СИБР)
✔️УЗИ органов брюшной полости.
✔️ФГДС

‼️Дробное питание 5-6 раз в день небольшими порциями.
✔️Тщательно пережевывать пищу.
❌Исключить острое, жирное, жареное, копченое, избыток кофеина, алкоголь, газированные напитки.
✔️Достаточное потребление воды между приемами пищи.

Question 10

Кальцитонин повышен. Рак щитовидной железы?

4 ответа

26 декабря 2025

Добрый день! Помогите разобраться, стоит ли мне переживать и как дальше обследоваться. Сделала УЗИ щитовидной железы, обнаружены узлы, по анализу крови повышен кальцитонин 10.5 при норме до 6.40. Очень переживаю насчет онкологии, проконсультируйте пожалуйста

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Мехрализаде Кенюль Интигамовна · Answer · 2025-12-26T23:16:14+03:00

Здравствуйте

По заключению:
TI-RADS 3 — это низкий риск злокачественности, вероятность рака обычно <5%
Узлы:
небольшие (≈ 5–11 мм)
с ровными контурами
без подозрительных признаков (нет микрокальцинатов, неровных краёв, выраженного кровотока)
Регионарные лимфоузлы не увеличены
Общий объём щитовидной железы в пределах нормы
По одному только УЗИ признаков онкологии нет.

Кальцитонин умеренно повышен.
При медуллярном раке щитовидной железы кальцитонин обычно >30–100,
значения 8–15 чаще НЕ связаны с раком
Возможные НЕонкологические причины повышения:
узловой или диффузный зоб
дефицит витамина D
приём:
ИПП (омепразол, пантопразол)
кальция
Один анализ с кальцитонином — не диагноз.
В таком случае рекомендуется пересдать кальцитонин( натощак,
без спорта за 24 часа
не курить минимум 12 часов)
желательно в другой лаборатории
кальций
витамин D
ПТГ (паратгормон)
Консультация эндокринолога

Question 11

Вирусная или бактериальная инфекция?

1 ответ

26 декабря 2025

Здравствуйте! У меня беременность 32 недели ровно. С 03.12 по 05.12 переболели с мужем ОРВИ предположительно. У меня температура выше 37,4 не поднималась, беспокоили только слабость и ломота в теле. У мужы температура была 39,6 максимальная, держалась два дня, также слабость...

Дарья

Вопрос закрыт

Алиева Афсана Ровшановна · Answer · 2025-12-26T22:55:05+03:00

Для начала врач измерит сатурацию и послушает легкие, если ничего критичного не будет, сатурация будет в пределах нормы, то в стационар вас не повезут🙏🏼

Question 12

Увеличение веса при приёме Трилептал

4 ответа

26 декабря 2025

Добрый день. Пью трилептал с мая, 2025.вес увеличился с 86 до 98 кг. Дозировка 300 утром и 600 вечером. Как привести вес в порядок. Питание нормальное не переедаю. Сладкое редко. Чай и кофе без сахара. Мучное редко. Порция еды средняя как и всегда. Питание 2 раза в день. Физ...

Ирина, Стерлитамак

Вопрос закрыт

Алиева Афсана Ровшановна · Answer · 2025-12-26T22:15:22+03:00

Здравствуйте!
Несмотря на то, что вы не переедаете, препарат может влиять на метаболизм следующими способами:
1. Задержка жидкости
Трилептал может вызывать задержку натрия и воды.
2. Влияние на гормоны
В редких случаях ПЭП (противоэпилептические препараты) влияют на липидный обмен.
3. Препарат может незаметно менять пищевое поведение.

Синдром пустого турецкого седла это состояние, при котором гипофиз распластывается по дну костного образования в черепе.
Гипофиз -это главный эндокринный орган. ПТС часто сопровождается дефицитом гормонов или их дисбалансом.
При ПТС может повышаться уровень пролактина или снижаться функция щитовидной железы .
Это прямая причина роста веса, которую невозможно победить просто диетой. Лизиноприл также может косвенно указывать на эндокринную нагрузку.

Ваши симптомы до приступов -это классическое описание височной эпилепсии .
Тот факт, что в семье нет эпилептиков, не означает, что диагноз ошибочен, эпилепсия часто бывает приобретенной (после стресса, сосудистых изменений или травм).
В таких случаях более уместным будет очно проконсультироваться с эндокринологом и неврологом 🙏🏼

Question 13

Жидкий стул анализы

4 ответа

26 декабря 2025

"У моей бабушки уже несколько дней жидкий стул, и один день он был как вода.ей 86 лет. Какие могут быть причины этого состояния, и что нам следует делать?"гематокрит 32,5, гемоглобин 10.9, лейкоциты 3.93, гамма-т35 ,креатина 1.9 общий белок 54,холестерин-лпвп0.98,кальций...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Алимгулова Альфия Нурулловна · Answer · 2025-12-26T21:59:37+03:00

Добрый вечер. Давайте пить небольшими глотками (по 1-2 чайные ложки каждые 5-10 минут) специальные растворы для регидратации (Регидрон, Гидровит). Если их нет, можно давать слегка подсоленную воду или несладкий компот. Цель - не допустить дальнейшего обезвоживания.
Не давайте никаких противодиарейных препаратов (типа лоперамида) без назначения врача. При инфекционной причине они могут навредить.
Надо ехать в больницу.
Состояние бабушки - это сочетание тяжелой диареи с выраженными электролитными нарушениями и признаками почечной недостаточности.
Возможные причины диареи у 86-летней женщины:
- Острая кишечная инфекция (вирусная, например, норовирус, или бактериальная).
- Побочное действие лекарств (особенно антибиотиков, которые часто назначают пожилым).
- Ишемический колит - нарушение кровоснабжения кишечника, частая причина у пожилых с сердечно-сосудистыми проблемами.
- Дивертикулит (воспаление выпячиваний в стенке кишки).
Обострение хронического заболевания кишечника.
В больнице проведут срочную коррекцию электролитных нарушений - капельницы (инфузионная терапия) с растворами калия, натрия, кальция. Это основа лечения в данной ситуации.
Восстановление объема жидкости и функции почек.
Обследование для выяснения причины диареи: осмотр хирурга, анализы кала (на инфекции, токсины, кальпротектин), возможно, УЗИ брюшной полости, колоноскопия по показаниям.
Симптоматическое лечение и нутритивная поддержка.

Question 14

Всд или что то другое

2 ответа

26 декабря 2025

Здравствуйте. Помогите разобраться с моим состоянием,может что-то упущено В 2024 году и остальное другое время,чувствовала себя хорошо,очень хорошо Двое детей 3 года и 2 года,погодки и сейчас беременна на 30 неделе Родила второго сына когда,все было хорошо по состоянию,но в...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Савина Екатерина Александровна · Answer · 2025-12-26T21:50:41+03:00

Здравствуйте, диагноза ВСД в современной медицине нет, под ним скрывается тревожное расстройство

Явной тревоги и паники может не быть, но на фоне переутомления, нервного перенапряжения, частых стрессов может нарушаться работа нейромедиаторов головного мозга, что может давать любые физические е симптомы, в том числе описанные вами. Также могут усиливаться и учащаться любые Боли.

Обычно рекомендуется консультация врача-психотерапевта, может проводиться когнитивно-поведенческая терапия, также можно обучаться дыхательным техникам для расслабления. Обычно назначаются препараты из группы антидепрессантов например:сертралин или эсциталопрам. Данные препараты не вызывают зависимость и помогают наладить работу головного мозга. Рекомендовано постепенно повышать дозировку препаратов, далее длительный прием 9-12 мес, после постепенная отмена. В первый месяц приема антидепрессант накапливается, поэтому дополнительно назначаются противотревожные препараты например: атаракс или тералиджен

Также учитывая низкий гемоглобин, это может усугублять ситуацию
Обычно исключают дефицитные состояния, сдаются анализы крови: ферритин, ТТГ, витамин Д, витамины группы В

Так как вас осматривали в момент этих приступов и патологию сердца исключили, заболевания сердца маловероятны

Question 15

Сделала анализ на дефицит и ттг

5 ответов

26 декабря 2025

пришли анализы , нужно расшифровать и дать назначение по этим анализам

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Третьякова Анна Сергеевна · Answer · 2025-12-26T22:06:55+03:00

В таком случае наиболее вероятно, что повышение алт вызвано погрешностью в питании, приемом алкоголя. Если делали узи недавно, и все было в норме, в такой ситуации выполнять его заново нет необходимости, я бы рекомендовала соблюдать диету - ограничить жирное, жареное, сладости, фастфуд , алкоголь и в динамике еще раз оценить АЛТ/АСТ через 3-4 недели.

Онлайн консультация терапевта

Вопросы терапевту

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!

Статьи по теме