Онлайн консультация терапевта

Увидела фото.появление покраснения кожи в зоне припухлости это признак активного воспаления и уже не вариант «реактивного» увеличения без осложнений. Наиболее вероятны воспаление лимфатического узла , реакция слюнной железы или локальный инфекционный процесс мягких тканей. В этой ситуации наблюдение без осмотра уже нежелательно. Рекомендован очный осмотр терапевта или ЛОР-врача в ближайшее время, при необходимости УЗИ шеи и контроль общего анализа крови и С-реактивного белка. До осмотра не греть, не массировать, не наносить раздражающие мази допустим покой, местно холод кратковременно.

Здравствуйте!
Риск заражения ротавирусом у близких родственников очень высокий.

В подобных ситуациях рекомендуют придерживаться симптоматического лечения:
Для поддержания водно-электролитного баланса рекомендуют принимать Адиарин или
Регидрон в объеме 1 литр в сутки, пить маленькими глотками и часто.
В качестве поддержания и восстановления микрофлоры можете принимать Энтерол согласно инструкции по 2 капсулы два раза в день в течение 10 дней.
При возникновении тошноты или рвоты рекомендуют препараты с противорвотным эффектом, например, Мотилиум 10 мг или Церукал по 10 мг до 3 раз в день.
В случае возникновения диареи принимать Смекту по 1 пакетику до 3-х раз в сутки.
При болях в животе - Но-шпа 40 мг или Дюспаталин 200 мг.

Здравствуйте!

В подобной ситуации нельзя исключить остаточные явления после размножения вируса.

В целом анализы не выявили отклонений, что обычно говорит об отсутствии острого воспаления, анемии, нормальной работе почек.

Обращает внимание небольшое повышение общего билирубина и фермента печени АСТ, помимо анализов на вирусные гепатиты, как стандарт рекомендуют УЗИ органов брюшной полости для исключения нарушения оттока желчи и так же фракции билирубина - прямой и непрямой.

С реактивный белок это белок воспаления, он может быть повышен остаточно после инфекционного заболевания - вируса либо быть проявлением обострения со стороны желчного пузыря.

Уточните, где именно болят ноги? Не в суставах? Нет ли нарушения стула?

Здравствуйте

Дулоксетин, кветиапин, феназепам и Юнидокс между собой совместимы, опасных взаимодействий нет.
Феназепам — только изредка, т.к. усиливает сонливость и заторможенность с кветиапином.
Юнидокс пейте после еды, не с молоком, не ложиться сразу.

Лимфотранзит — сомнительное взаимодействие,это БАД, может вызвать слабость, головокружение, падение давления и повлиять на самочувствие на фоне психотропных.Лучше не принимать, либо только после согласования с врачом (или с минимальной дозы и не в дни феназепама).

На петехии не похоже.
Если жалоб на самочувствие нет, то сдавать анализы не нужно

Лимфоузлы - это органы , относящиеся к имуннной системе. Когда в организм попадает инфекция лимфоузлы рядом с очагом воспаления активизируются.
Они начинают усиленно вырабатывать иммунные клетки, чтобы бороться с возбудителем

Из-за этой активности лимфоузлы могут увеличиваться в размере, становиться болезненными при прикосновении, быть чуть уплотнёнными

Конечно, после вирусной инфекции они всегда увеличиваются, это их прямая работа

Как правило, они уменьшаются спустя две – четыре недели после полного выздоровления🙏

Кровь да лучше сдать для динамики и оценки лечения . Да 5 дней минимум

Здравствуйте, Екатерина!

Понимаю ваше беспокойство, действительно, когда пройдено так много обследований, а маркер воспаления С-реактивный белок остается повышенным, это не может не вызывать тревогу.

Однако, С-реактивный белок - это неспецифический маркер, его повышение до 28 (на данный момент) считается умеренным, такой уровень не несет какого- то негативного воздействия на организм, как при больших воспалительных процессах, когда маркер повышается до 100 и выше.

Вы отмечаете, что диагноз Болезнь Крона не подтвердилась, однако, ранее уже были явления колита в кишечнике, был повышен кальпротектин и было снижение с-реактивного белка на фоне приема базовой терапией Салофальком - это косвенно может указывать, что воспаление, на фоне которого держится высокий С-реактивный белок все-таки дало ответ на терапию Салофальком. Поэтому однозначно по описанию я бы не исключала наличие воспалительных изменений со стороны кишечника (кроме болезни Крона бывают микро-колиты, язвенные колиты), не всегда стандартные узи и колоноскопия может их определить, диагноз поставить довольно сложно, иногда на это уходит несколько лет наблюдения в специализированных центрах, поэтому все- таки в такой ситуации я бы получила альтернативное мнение независимого гастроэнтеролога , который непосредственно специализируется на воспалительных заболеваниях кишечника.

Уточните, какие препараты принимаете в настоящий момент?

Вы так же описываете, что есть явления стеатоза в печени, косвенно это тоже может влиять на повышение С-реактивного белка, так как повышенное отложение жира повреждает клетки печени и приводит к развитию небольшого воспаления в них, иногда это повышает маркеры воспаления - ферритин, С-реактивный белок.

Здравствуйте. По описанию похоже, что после тяжелой вирусной инфекции организм еще не восстановился, а боли в пояснице могли быть связаны не только с почками, но и с мышцами, интоксикацией или нагрузкой на фоне температуры и приема обезболивающих. При подобных симптомах врачи обычно рассматривают поствирусное состояние, влияние лекарств и обезвоживание, а также возможное вовлечение мочевыводящих путей. В подобных случаях рекомендуют сейчас наблюдать самочувствие, температуру, цвет и объем мочи, появление отеков и боли. Обычно назначают общий анализ мочи с микроскопией, креатинин и мочевину крови, расчет функции почек, при необходимости УЗИ почек, чтобы понять, есть ли реальное поражение. С учетом диабета очная консультация у терапевта или нефролога желательна в плановом порядке в течение 1–2 недель для оценки анализов и коррекции нагрузки на почки. Если появятся высокая температура, резкая боль в пояснице, кровь в моче, выраженная слабость или снижение мочеиспускания, нужно обратиться за срочной помощью. Если есть вопросы, задавайте

К сожалению, нет(

Хеликобактер - это та же бактерия, которую нужно лечить антибиотиками, к сожалению, именно в таком длительном режиме. Только в такой дозировке и в такой длительности лечения крупное исследование показали полную эрадикацию этого микроба

Но, что радует, после лечения рецидивов практически никогда не бывает

По возможности близким, с кем живёте, тоже пройти дыхательный тест, и при необходимости пролечиться

Олег, здравствуйте

Конкор, Периндоприл , Амлодипин) и диуретик - это очень значительная комбинация лекарств

Слабость, сонливость и разбитое состояние - возможный побочный эффект Конкора . Бисопролол искусственно замедляет сердечный ритм и ограничивает способность сердца увеличивать ЧСС при нагрузке

Жар во всем теле возможен на фоне приема Амлодипина . Он расширяет периферические сосуды , что вызывает приток крови к коже , ощущение жара, покраснение лица

Если нижнее падает ниже 60-65 , ухудшается кровоснабжение сердечной мышцы , что может вызывать чувство слабости , несмотря на нормальное верхнее давление

Повышенный ферритин - маркер воспаления или метаболических нарушений , например, жирового гепатоза печени, реже - гемохроматозов. Повышенный ферритин не вызывает подобные ощущения в теле

Можно заметить Амлодипин на Лерканидипин. Это препарат той же группы , но более современный. Он действует мягче, реже вызывает приливы жара, обеспечивает ровный контроль давления без скачков.

Вместо Дальневы можно присмотреться к Леркамену Дуо ( Леркамен + Эналаприл)

Также возможен переход с ингибиторов АПФ на сартаны. Сартаны переносятся лучше всего из всех групп антигипертензивных средств. Телмисартан, например, имеет самый длительный период полувыведения (действует 24 часа) что предотвращает утренние скачки давления - хорошая комбинация Телпрес 40/80 + Леркамен 10/20

Бета-блокаторы НЕ являются препаратами первой линии для лечения гипертонии , если нет сопутствующих заболеваний. Если Конкор назначен только от давления , пульс в покое стал низким , ниже 60 , он может давать сонливость. Можно рассмотреть снижение дозы , например, до 2,5 мг или 1,25 мг

Здравствуйте! 💐

ознакомилась с вопросом.

Да, по результату видно что есть нагрузка на иммунитет и вирусная инфекция
Исходя из описания могу предположить о недостатке железа и развитии вирусной инфекции. В данном случае снижение гемоглобина, цветового показателя говорят о дефиците железа.
В таких случаях рекомендуют прием железа :
✔️Тардиферон 80 мг по 1 таблетке 1 раз в сутки продолжительностью 3 месяца, затем контроль.
ИЛИ
✔️ Мальтофер по 40 капель 2 раза в сутки продолжительностью 3 месяца

Важно! Для усвоения железо рекомендуют принимать натощак, избегать приема с продуктами, содержащими чай, кофе,молоко

Здравствуйте, в таких случаях чаще всего рекомендуют симптоматическое лечение:
теплое, обильное питье,
промывать нос солевыми растворами,
препараты от кашля, например амброксол 30 мг по 1 таб 3 раза в день,
так же можно добавить витамин с 1000 мг,
витамин Д 500-1000 ме утром, бронхомунал 10 мг 1 раз в день, 10 дней 3 месяца.
Капли Гриппферон в нос.

Здравствуйте!
Чтобы оценить характер воспаления рекомендуют сдать общий анализ крови и С-реактивный белок. Если по данным ОАК будут высокие нейтрофилы, лейкоциты и будет высокий С-реактивный белок, то рекомендуют курс системных антибиотиков.
До результатов анализов стоит придерживаться симптоматического лечения:
- Промывать носовые ходы солевым раствором (например, акваМарис или ЛинАква), 3-4 раза в день
- Для местного воздействия на инфекцию можно рассасывать Лизобакт или Доритрицин в течение 5-7 дней.
- Чтобы уменьшить отечность и раздражение, слезотечение можно принимать антигистаминные (цетрин, лоратадин, супрастин)
- Если кашель влажный, можно использовать муколитики, такие как АЦЦ Лонг 600 мг 1 р в день. Курс приема 5-7 дней.
- Обильно пить жидкость (вода, несладкие морсы, чаи)
- В глаза закапывать тобрекс по 1 кап в оба глаза 4-5 р в день, 7-10 дней

Здравствуйте. У ребёнка 1 месяц 3 недели шумное либо затруднённое дыхание при засыпании, во сне и при эмоциях чаще всего это либо простая назальная обструкция (сухие корочки, слизь), либо функциональные причины верхних дыхательных путей (например, ларингомаляция). У маленьких детей в целом может отмечаться физиологический ринит из-за анатомической узости носовых ходов Но есть состояния, требующие быстрой очной оценки. Ниже что проверить, что сделать сразу дома и когда срочно обращаться к очному Врачу. Возможные причины (по убыванию вероятности): Назальная закупорка: сухие корочки или слизь -у младенцев носовое дыхание превалирует, даже небольшая заложенность заметно мешает. Ларингомаляция наиболее частая причина шумного вдоха у грудных: высокий вдоховый шум/стридор, усиливается при положении лёжа, плаче, кормлении. Рефлюкс, слизь в горле может давать шум при глотании/сне. Инфекция верхних/нижних дыхательных путей (респираторная вирусная инфекция, бронхиолит) - обычно с температурой, кашлем, ухудшением общего состояния. Врожденная аномалия (хоанальная атрезия, полипы) или инородное тело реже, но возможны при односторонней постоянной заложенности – то есть если только с одной стороны. Что можно сделать прямо сейчас дома: используйте стерильный физиологический раствор – в обе ноздри 2–3 раза в день, особенно перед кормлением и сном. Берите малым объёмом 2-5 мл на один раз, потому как после вскрытия упаковки стерильность теряется, поэтому брать большой объём не нужно, потому как остаток после процедуры надо будет выбрасывать. После капель аккуратно отсосите слизь аспиратором (резиновая груша или электрический назальный аспиратор) либо – предпочтительнее – марлевыми жгутиками. Делайте это мягко и не слишком глубоко. Увлажнение воздуха в комнате: комнатный увлажнитель, фонтанчик, либо полотенце мокрое на батарею класть. Держать ребёнка в приподнятом положении в периоды сна/кормления (не класть подушки в кроватку можно поддерживать на руках, в слингe) иногда помогает уменьшить шум. Избегать табачного дыма и сильных ароматов. Наблюдайте за кормлением: если грудной ребёнок хуже сосёт, кормления сокращаются, есть срыгивания/повторные захлёбывания это важный симптом. Если появляется любое из следующих- вызывайте скорую или немедленно в приемный покой: посинение губ, лица или тела (цианоз), затруднённое, усиленное дыхание -чрезмерная тяжёлая, учащённая работа дыхания, втяжения в межрёберьях, на шее), частые паузы в дыхании (апноэ), судороги, потеря сознания, сильная вялость, ребёнок плохо реагирует или не может эффективно сосать, кушать, высокая температура + затруднённое дыхание. Когда записаться на приём к очному Педиатру/ЛОРу: если после 24-48 часов домашнего лечения шум, заложенность не уменьшаются, если при кормлении ребёнок срыгивает часто, плохо прибавляет в весе, если шум присутствует постоянно в покое (а не только при сне/плаче) или сопровождается стридором при вдохе - нужно обследование у Педиатра и, возможно, ЛОР- нужен осмотр носа и глотки. С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.