Онлайн консультация терапевта

Question 1

26 декабря 2025

Добрый вечер. Со вчерашнего дня температура, которая парацетамолом не сбивается вообще , а ибупрофеном только до 37.6, кашель , ломота. Вчера сдала анализы, и флюрографию ( по флюрографии норма) . Подскажите пожалуйста, что со мной по этим результатам? Анализ плохой.

olejnik.kristina@inbox.ru, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Поротникова Дарья Михайловна · Answer · 2025-12-28T20:47:15+03:00

Обычно подобные отклонения не считаются жизнеугрожающими, не переживайте.

Но при этом могут требовать дополнительного уточнения в виде С реактивного белка и ферритина для уточнения происхождения анемии.

Question 2

Температура 38,4

6 ответов

26 декабря 2025

Добрый день, во вторник вечером начался сухой кашель, в среду кашель стал владным, к вечеру поднялась температура до 37,4, до 10 утра следующего дня температуры не было, была вчера у врача, сказала, что легкие чистые, ОРВИ, сегодня к вечеру температура поднялась до 38,4, из...

Руслана

Вопрос закрыт

Поротникова Дарья Михайловна · Answer · 2025-12-26T20:47:10+03:00

Поротникова Дарья Михайловна

Рада помочь!

Скорейшего вам выздоровления!

Question 3

Ожог карамелью

5 ответов

26 декабря 2025

Добрый день, к сожалению, готовя карамель обожгла палец. Вытерла карамель с пальца секунд за 4-5, на пальце ожог белого цвета. Боль жжения, поставила палец под прохладную воду, но началась паника. Дома есть пантенол- пена и д-пантенол. Когда и чем лучше мазать и опасен ли...

Анна

Вопрос закрыт

Желнина Мария Александровна · Answer · 2025-12-26T18:26:05+03:00

Желнина Мария Александровна

Желаю Вам крепкого здоровья и всех благ!

Question 4

Описание ОАК и БАК

3 ответа

26 декабря 2025

Мужчина 39 лет, вес 108 кг, Хронический Гломированный нефрит, ремиссия.Сдал анализы, хотя на вид я был здоров.Но, СОЭ - 20 и СРБ - 2.3 - хотя я почитал в интернете, в идеале должно быть менее 1...Немного насторожили эти показатели, можно ли говорить что в организме на данный...

Алексей

Вопрос закрыт

Поротникова Дарья Михайловна · Answer · 2025-12-26T18:28:48+03:00

Поротникова Дарья Михайловна

Рада помочь, если будут вопросы - пишите )

Question 5

Результаты анализов

4 ответа

26 декабря 2025

Сегодня получила результаты анализов. Очень волнуют значения вне референсных значений. И что делать с холестерином? Вес 69 рост 172

Анна

Вопрос закрыт

Гаджиева Фатима Зауровна · Answer · 2025-12-26T18:31:51+03:00

Здравствуйте. Меня зовут Фатима Зауровна, я врач общей практики (семейный врач), терапевт.

Проверьте пожалуйста, анализы не прикрепились

Умеренные повышения холестерина у молодых женщин со стабильной менструацией допустимы, так как половые гормоны защищают сосуды от атеросклероза

Однако в таких случаях оптимально пересмотреть рацион: Избегать жирной, острой, жареной пищи, газированных напитков. Строго ограничить соль и хлебобулочные изделия, сладкое, выпечку и кондитерские изделия, макароны, кофе, шоколад.
Питание по типу «гарвардской тарелки» - 50% рациона свежие или запеченные или тушеные или пареные овощи (не включая картошку), фрукты (фрукты в первой половине дня), 25% рациона нежирные сорта мяса и нежирные молочные продукты, 25% рациона цельнозерновые продукты.
Ежедневная аэробная физическая нагрузка в течение не менее 30 минут в день, и не менее 150 минут в неделю

Также в таких случаях оптимально выполнить УЗДГ БЦА, чтобы исключить формирование бляшек в сосудах шеи и головы, если у близких кровных родственников были ранние инфаркты, инсульты до 55 лет

Question 6

Повышенный холестерин

4 ответа

26 декабря 2025

Здравствуйте , сдавала анализы планово ( из-за продолжительных артралгий и повышенного антитела к двуспир ДНК , мне был назначен плаквенил 1 табл перед сном , еще на постоянной основе принимаю кок , из-за кисты функциональной которая не один год ) и решила в анализы добавить...

Ульяна

Вопрос закрыт

Поротникова Дарья Михайловна · Answer · 2025-12-26T18:16:07+03:00

Ульяна, здравствуйте!

Хотелось бы отметить, что уже проведены нужные обследования, это очень хорошо, что вы так тщательно относитесь к своему здоровью🙏

Смотрите, есть повышение холестерина и «плохих» липидов. Само их повышение в подобных значениях не является показанием для медикаментозного снижения холестерина - важен индивидуальный сердечнл-сосудистый риск.

У людей младше 40 лет оценивается относительный сердечно-сосудистый риск - учитываются факторы риска - курение, избыточная масса тела, повышение давления.

Если факторы риска отсутствуют, бляшек в сосулах нет, а плохие липиды не превышают 4,9, то обычно согласно клиническим рекомендациям показана двигательная активность, коррекция питания, то есть образ жизни.

Что может быть полезным при подобных изменениях?

* Сбалансированный рацион по типу средиземноморской/DASH-диеты.
* Снижение количества потребляемой жирной, жаренной пищи, легкоусвояемых углеводов.
* Ограничение соли до 3-5 грамм в сутки и не досаливать готовую пищу.
* В качестве заправки для салатов — оливковое масло.

По поводу омеги - рутинно она не показана всем, а только если есть повышение триглицеридов.

Обращает внимание снижение ферритина менее 40, что при нормальном гемоглобине обычно указывает на скрытый дефицит железа.

Question 7

Уплотнение под кожей

3 ответа

26 декабря 2025

Здравствуйте,вчера обнаружила на плече небольшое уплотнение,подумала на подкожный прыщ,но сейчас беспокоюсь вдруг это тромб? Очень переживаю.Рука не болела и не болит,тёплая,цвет нормальный,при натяжение кожи данное уплотнение имеет синий оттенок,единственное сейчас беспокоит...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Алиева Афсана Ровшановна · Answer · 2025-12-26T18:03:45+03:00

Здравствуйте!
По фото и описанию данных за тромбоз нет. Тромбоз глубоких вен на плече явление крайне редкое. Обычно он сопровождается выраженным отеком всей руки (она становится заметно толще второй), сильной распирающей болью и изменением цвета всей конечности, а не маленькой точки.

Теплая рука нормального цвета без болей при движении исключает острую сосудистую патологию. Это может быть:
1. Синяя ангиома (венозная гемангиома)
Маленькое скопление расширенных сосудиков. При натяжении кожи они часто просвечивают синим или фиолетовым. Это абсолютно доброкачественное образование.
2. Атерома или дерматофиброма
Плотные узелки, которые могут приобретать синюшный оттенок из-за особенностей преломления света или воспаления.
3. Обычный воспаленный элемент- прыщик
В таких случаях могут рекомендовать:
1. Не давить и не тереть.
2. Посмотрите на уплотнение через 2–3 дня покоя. Если оно уменьшится или станет менее ярким это был микротравматический или воспалительный процесс.
3. Если образование начнет быстро расти (станет больше 1 см), начнет кровоточить или сильно болеть без касаний рекомендуется очно проконсультироваться с дерматологом.

Question 8

Расшифровка кт

5 ответов

26 декабря 2025

Здравствуйте! Папе 11 декабря сделали резекцию поперечно-ободочной кишки Сегодня температура повысилось 38,5 Сходили к врачу назначил ктСкажите пожалуйста ,что это за правосторонняя гидроторакс, есть повод для беспокойство? Спасибо заранее!

Анна

Вопрос закрыт

Калигина Екатерина Сергеевна · Answer · 2025-12-26T18:44:32+03:00

Здравствуйте, Анна. Жидкости значительное количество, примерно около 600 мл, нижние отделы справа поджаты, плохо из-за этого вентилируются. Вероятно это реакция на оперативное лечение или признаки инфекционного процесса.
В таких случаях рекомендуют курс антибактериального лечения на 10 дней, мочегонные препараты на 10-14 дней.
Контроль можно вести по УЗи плевральных полостей через 10 дней.

Question 9

Начальные признаки остеоартроза

2 ответа

26 декабря 2025

Здравствуйте. Сын (21 год) сделал рентген стопы, так как болит средний палец, было подозрение на травму. В результате врач не увидел проблемы с этим пальцем, но увидел начальные признаки остеоартроза большого пальца. При этом большой палец не болит. Прошу прокомментировать...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Годунова Наталья · Answer · 2025-12-26T18:23:28+03:00

Здравствуйте, при выявлении на рентгене начальных признаков остеоартроза обычно рекомендуется исключить возможные причины вторичного остеоартроза, такие как подагра, ревматоидный артрит. Для этого необходимо сдать общий анализ крови, мочи, биохимический анализ крови (включая мочевую кислоту, глюкозу, СРБ). Учитывая отсутствие боли и выраженных изменений на рентгене тактика ведения заключается в профилактике прогрессирования остеоартроза. В таком случае рекомендуется снижение нагрузки на передний отдел стопы: ношение удобной обуви, можно использовать ортопедические стельки для перераспределения нагрузки, избегать длительного стояния и травм, а также регулярное наблюдение у врача-ортопеда для контроля суставов.

Question 10

Заразность гриппа

4 ответа

26 декабря 2025

Здравствуйте, вызывала сегодня врача на дом платно, чтоб проконсультироваться по поводу диагноза. Я в клинику побоялась идти, чтоб не подхватить ещё чего-нибудь, но потом до меня дошло, что врач выездной службы тоже контактирует с больными гриппом, вероятно, в том числе . я...

пользователь, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Алиева Афсана Ровшановна · Answer · 2025-12-26T17:50:49+03:00

Здравствуйте!

Вероятность заражения гриппом в вашей ситуации крайне мала, практически стремится к нулю. Вакцинация это главный фактор защиты. Даже если врач был носителем вируса, ваши антитела распознают его и нейтрализуют. Прививка снижает риск заболевания на 60–90%, а риск тяжелого течения почти на 100%.

Маска является эффективным барьером именно для носителя. Основная масса вирусных частиц задерживается фильтрующим слоем маски. То, что вы чувствовали дыхание, это движение воздуха, а не прямой контакт с каплями слюны или слизи, в которых находится вирус. Для заражения гриппом обычно требуется более длительный и тесный контакт в закрытом помещении без средств защиты.

У гриппа он очень короткий (обычно 1–3 дня). Если через 72 часа не поднялась высокая температура, значит, никакого заражения не произошло.
В таких случаях могут рекомендовать пить больше чистой воды, проветривать комнату , а также больше гулять на свежем воздухе.

Question 11

Анализы и пояснение к ним

2 ответа

26 декабря 2025

Добрый вечер!По направлению кардиолога и гинеколога-эндокринолога сдала анализы.Поясните пожалуйста к врачам после праздников.Благодарю!

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Квантулов Мурсалим Набигулаевич · Answer · 2025-12-26T18:04:04+03:00

Здравствуйте!
Что видно по анализам предположительно:
1.Витамин D 15,8 нг/мл
-дефицит.
Может давать слабость, боли в мышцах/костях, тревожность.
2.Ферритин 20 нг/мл
нижняя граница
Частая причина усталости, сердцебиений, ухудшения самочувствия.
3.Пролактин 358,9 мМЕ/мл
норма .
4.Липидный профиль
Общий холестерин 7,09
ЛПНП 5,24
-атерогенная дислипидемия, фактор сердечно-сосудистого риска.
5.АЛТ 51,3 / АСТ 35,1
- умеренное повышение АЛТ.
Чаще всего-жировая инфильтрация печени, питание, инсулинорезистентность.
6.Гомоцистеин 10,2
верхняя граница нормы, на фоне MTHFR-мутаций обычно требует контроля.
7.ОАК, коагулограмма, D-димер
без клинически значимых отклонений.

На приеме могут рекомендовать
Что рекомендуют обычно в качестве терапии в таких ситуациях:
Цель:
Ферритин не ниже 50-60 нг/мл
Препараты (ПРИМЕРЫ)Железа (II) сульфат( например Сорбифер Дурулес, Ферретаб комп.)
Железа (III) гидроксид полимальтозат( например Мальтофер, Феррум Лек)
обычно рекомендуют в таких ситуациях Элементарное железо: 100—150 мг/сут
Правила приёма
Натощак или с лёгкой пищей
Не сочетать:
с кальцием
с кофе/чаем
с молоком
Можно + витамин C (лучше усваивается)- если нет противопоказаний.
Длительность:
Обычно рекомендуют принимать до достижения целевых уровней + ещё 1-2 месяца для восполнения запасов.
Витамин D
Лечение обычно рекомендуют:
холекальциферол(например вигантол или аквадетрим )4000–6000 МЕ/сут 8–12 недель. Контроль через 3 месяца. Рекомендуют обычно держать в пределах 50–70 нмл
Затем:Поддержка 1000–2000 МЕ
По холестерину могут рекомендовать коррекцию образа жизни, и дополнительно учитывая сердечно сосудистый риск в качестве профилактики могут рекомендовать прием статинов.
Диагноз , лечение и точные дозы обычно информируется на очном приеме.

Question 12

Опухла тыльная сторона кисти руки

1 ответ

26 декабря 2025

При ремонте авто ударялся этой частью и возможно перенапряг кисть. Опухоль и боль появилась через сутки.

Юрий

Вопрос закрыт

Тюрина Александра Игоревна · Answer · 2025-12-26T17:29:43+03:00

Здравствуйте, Юрий

По описанию, вероятно , ушиб мягких тканей кисти .

Обычно в таких случаях рекомендуют е
Коротким курсом НПВС , например Аркоксиа 60 мг 7-10 дней
Под перекрытием омепразола 20 мг 2 р в день
Местно Мази Нпвс , например долгит или долобене 2 р в день 7-10 дней
Держать кисть в покое , можно носить эластичный бинт .

Если боль усилится , появится отек , покраснение , то лучше сделать рентген кисти и с результатом обратится к травматологу .

Для исключения ревматологической проблемы - сдают кровь на СРБ , Рф, мочевую кислоту .

Question 13

Температура после гриппа

5 ответов

26 декабря 2025

В начале октября вакцинировался от гриппа, в прошлую среду резко поднялась температура на работе до 38 и стало ломать кости, при этом тесты на грипп ничего не показали, на следующий день температура спала и выше 37 не поднималась, появился лёгкий кашель, к врачу не обращался,...

Андрей

Вопрос закрыт

Перфилова Юлия Валерьевна · Answer · 2025-12-28T17:17:46+03:00

Нет, не переживайте , такое повышение считается умеренным

При вирусных инфекциях обычно мы ожидаем повышение СРБ до 30, а 33 можно интерпретировать как незначительная , умеренная бактериальная инфекция

Нет, про прививку не совсем так. Она не гарантирует на 100% защиту, к сожалению. НО! Она помогает перенести инфекцию намного легче. То есть возможно, что без нее течение было бы еще тяжелее

Question 14

Боль слева в груди, легкое немение ноги

3 ответа

26 декабря 2025

Здравствуйте. Болит дней 5 слева в сверху в груди, боль не постоянная, так же болит мышцы шеи и когда поднимаю левую руку тоже боль, боль такая как будто мышцы болят. Справа есть не много. Еще слегка не постоянно, но немеет левая нога, потом отпускает и как будто жар в...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Квантулов Мурсалим Набигулаевич · Answer · 2025-12-26T17:22:16+03:00

Здравствуйте!

Учитывая ваши жалобы , вот что это может быть предположительно:
Мышечно-тонический синдром + тревожно-вегетативная реакция.
Почему это может быть не сердце:
боль усиливается при движении руки и шеи
есть болезненность мышц
боль не постоянная
есть онемение, жар, покалывание часто типично для нервно-мышечного компонента
давление повышается на фоне тревоги, не стойко
возраст и описание не типичны для сердечной боли

Что вероятно объясняет все симптомы сразу:
1.Спазм мышц шеи/плечевого пояса
боль в груди слева
отдаёт в руку
головная боль, виски
2.Раздражение нервных корешков / вегетативная реакция
онемение ноги
чувство жара, покалывание
3.Паническая атака
страх за сердце
шаткость
скачок давления
«ком» в желудке / спазм
4. Так же тревожность может быть связано с гормональными изменениями щитовидной железы, для исключения связи рекомендуют сдать ТТГ,Т4св , Т3св,АтТПО
Что рекомендуют обычно в таких ситуациях :
обратиться планово
1.Невролог (может рекомендовать МРТ шейного отдела и при необходимости других отделов
2.Кардиолог - только чтобы исключить связь с сердцем(ЭКГ, если давно не делали)

Когда рекомендуют срочно обратиться за очной помощью
если появится:
давящая боль за грудиной, не связанная с движением
нарастающая одышка
потеря сознания

Question 15

Чувство голода и сильная паническая атака

3 ответа

26 декабря 2025

Здравствуйте. Из анамнеза атрофический гастрит с1 по темуро кимото . И аутоиммунный териодит. Пью сейчас тероксин , фолаты . Чтоб гомоцистеин понизить . И витамин д, вчера ночью ложилась спать и была голодная . Взяла кефир хотела выпить и резко сначала почувствовала тошноту...

Ольга, Москва

Вопрос закрыт

Касимова Алена Игоревна · Answer · 2025-12-26T16:56:22+03:00

Здравствуйте.
В подобных случаях возможные причины таких симптомов включают резкое падение уровня глюкозы в крови или, нарушения функции щитовидной железы, дефицит витаминов и электролитов, а также нарушения сердечного ритма. Рекомендуется очно обратиться к терапевту для очной оценки состояния, измерения давления и проведения ЭКГ, сдать анализы на глюкозу натощак, гликированный гемоглобин, электролиты, общий анализ крови и функции щитовидной железы ТТГ, Т3, Т4. Вести дневник питания и симптомов, фиксируя время и обстоятельства приступов. До визита важно регулярно питаться, не пропускать приём пищи, держать под рукой быстрые источники глюкозы (сок, сладкий чай, конфеты) и избегать длительного голодания, чтобы снизить риск повторного приступа.

Онлайн консультация терапевта

Вопросы терапевту

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!

Статьи по теме