Онлайн консультация терапевта

Question 1

Повышено железо и микроциты у ребенка 9 лет

26 декабря 2025

Здравствуйте. Ходили эндокринологу, он назначил ряд анализов. По одному из них я увидела, что у сына 9 лет повышено железо и микроциты. Что это может быть? К врачу только на следующей недели, а я уже извелась. Мы 3 недели назад переболели бронхитом. Может ли это быть из за...

Галина

Вопрос закрыт

Гаджиева Фатима Зауровна · Answer · 2025-12-26T11:19:26+03:00

Здравствуйте. Меня зовут Фатима Зауровна, я врач общей практики (семейный врач), терапевт.

Ознакомилась с результатами анализов

Такие результаты мы можем назвать допустимыми и не видим ничего тревожного

1. Такие цифры железа считаются допустимыми. Чем по себе этот анализ не отражает реальных запасов железа в организме, он очень вариабельный, мало информативный. О достаточности железа судим по ферритину - такие результаты ферритина хорошие, и не говорят о перегрузке организма железом

Кроме того, показатель железа часто повышается после инфекций. Как и ферритин.

В таких случаях мы можем подозревать, наоборот, возможный дефицит железа - так как ферритин может быть ложно повышен после инфекционного процесса

2. Повышение процентного соотношение микроцитов как раз может указывать на дефицит железа в организме.

В таких случаях оптимально через 4 недели выполнить повторный контроль клинического анализа крови, ферритина, ОЖСС,трансферина, чтобы увидеть есть ли действительно дефицит железа. При выявлении восполняем лекарственным препаратом

3. Такие повышения % соотношения эозинофилов при нормальном абсолютном количестве не имеют самостоятельной диагностической значимости

При необходимости вы можете задать дополнительные вопросы в ответ на мое сообщение!

Question 2

Запор и вздутие при беременности

3 ответа

26 декабря 2025

Добрый день,с самого начала беременности и по настоящее время (срок 30 недель) мучает запор и вздутие, прописали только дюфалак, но и он вызывает сильное вздутие и помогает только в больших дозах (40-45),сразу скажу что у меня гсд и питание у меня правильное и овощи и...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Ивашев Михаил Николаевич · Answer · 2025-12-26T13:13:10+03:00

При беременности желчегонные назначаются, часто используются растительные препараты, такие как Хофитол (артишок), Аллохол, Галстена, Фламин, а также препараты на основе адеметионина (Гептрал).

Question 3

Боль в горле

5 ответов

26 декабря 2025

Здравствуйте! Три дня назад стало болеть горло, повысилась температура вчера до 39, сбила нурофеном. Сегодня по 37. Горло полоскаю оки, рассасываю доритромицин, пшикаю тантум верде. Горло болит ужасно, после тёплого питья и после Оки боль притихает. Но, меня беспокоит, что...

Ирина

Вопрос закрыт

Белоусова Екатерина Евгеньевна · Answer · 2025-12-26T09:22:09+03:00

Ирина, здравствуйте.

Прикрепите, пожалуйста, фотографии горла. Налет может говорит об остром тонзиллите (ангине). Она бывает вирусной или бактериальной этиологии. Для уточнения этиологии рекомендуют сдачу общего анализа крови+ С-реактивный белок или, как вариант, приобрести в аптеке стрептатест, самостоятельно провести дома для решения вопроса о добавлении антибиотика к терапии.
Симптоматическая терапия у Вас верная. Обычно боль при вирусной инфекции стихает, в среднем, на 5 день.

Question 4

Ферртин 16, тревожное расстройство.

5 ответов

26 декабря 2025

Добрый день, в мае по ОАК заподозрили анению, анализы я сейчас сдала . Гормоны сдаю по рекомендации маммолога ( фиброзно-кистозная мастопатия).Из симптомов физических: - низкое давление - низкий пульс- сухость губ и трещины - нехватка воздуха- головокружение - за 2 недели до...

Татьяна, Сургут

Вопрос закрыт

Третьякова Анна Сергеевна · Answer · 2025-12-26T09:29:19+03:00

Спасибо за уточнение! А узи органов малого таза давно выполняли?

Обычно при железодефиците помимо консультации гинеколога и проведения узи малого таза рекомендуют проведение гастроскопии (вы говорите, что у вас норма) и проведение колоноскопии для оценки состояния кишечника и исключения микро кровопотери из органов желудочно- кишечного тракта.

Question 5

Повышен уробилиноген

5 ответов

26 декабря 2025

Узи октябрь, сладж в желчном. Кровь сдавала в начале декабря повышен холестерин и лдг, моча в норме. Пропила 2 недели Урсосан, заболела гриппом, не пила. Терапевт дал направление на анализы, показало повышен уробилиноген.в крови общей повышена средняя концентрация гемоглобина...

Валерия

Вопрос закрыт

Белоусова Екатерина Евгеньевна · Answer · 2025-12-26T09:13:23+03:00

Валерия, здравствуйте.

Обнаружение повышения уробилиногена в анализе мочи может быть следствием наличия сладжа. Обычно Урсосан назначают на 2-3 месяца с последующим контролем УЗИ.

Повышение средней концентрации гемоглобина может говорить о недостатке витаминов группы В. Для уточнения рекомендуют - анализ крови на витамины В12 ( норма не менее 300) и В9(фолиевая кислота, не менее 6,0).

Вы упомянули повышение холестерина. Оценивали ли его фракции- ЛПНП, ЛПВП, триглицериды? Нередко повышение холестерина в молодом возрасте может быть по причине застоя желчи

Question 6

Сильный зуд голеней

4 ответа

26 декабря 2025

Зуд появляется вечером после ходьбы, чаще зимой, на коже нет сыпи, увлажняющие кремы дают временный эффект. Очень трудно удержаться, чтобы не чесать. Троксевазин не помогает. У бабушки был тромбофлебит. У нее тоже был сильный зуд.

Екатерина, Москва

Вопрос закрыт

Рудоманова Юлия Вадимовна · Answer · 2025-12-26T09:11:31+03:00

Здравствуйте,Екатерина

Понимаю, это действительно очень мучительно. По описанию можно выделить несколько наиболее вероятных причин, но важно подчеркнуть: без осмотра это не диагноз, а ориентиры, в каком направлении обследоваться.
По описанным жалобам можно предположить следующие причины:
1. Зуд при хронической венозной недостаточности (венозный зуд)
Очень хорошо совпадает:
появляется после ходьбы, ближе к вечеру,чаще зимой (сухая кожа + сосудистый спазм),нет сыпи,кремы помогают ненадолго
Троксевазин не помогает (он не всегда снимает зуд)
+наследственный фактор — у бабушки был тромбофлебит и зуд
При нарушении венозного оттока в коже накапливаются продукты обмена, раздражающие нервные окончания — возникает очень навязчивый зуд, иногда без видимых изменений кожи.
2. Ксероз (выраженная сухость кожи) на фоне сосудистых проблем
Зимой кожа теряет липиды,становится чувствительной,зуд усиливается после нагрузки и согревания.Но одна сухость редко бывает настолько нестерпимой, как вы описываете — чаще она идёт в паре с сосудистой причиной.
3. Невропатический зуд
Менее вероятно, но возможно, если
зуд локализованный (например, голени),усиливается вечером,нет внешних изменений.Связан с раздражением периферических нервов, иногда на фоне сосудистых или позвоночных проблем.

В качестве обследования в подобном случае рекомендовано :
УЗИ вен нижних,
Общий анализ крови
Ферритин (дефицит железа может усиливать зуд),
Глюкоза крови
Для улучшения самочувствия сейчас,может быть эффективным:
1.После ходьбы — приподнимать ноги на 10–15 минут
Избегать горячего душа вечером
Не чесать ногтями,
2.Увлажнение (важно, но правильно)
Ищите кремы:
с мочевиной 5–10%,церамидами,без отдушек
Наносить 2 раза в день, обязательно после душа на слегка влажную кожу.
3.От зуда иногда помогают:
кремы с ментолом или полидоканолом
холодный компресс на 5–10 минут (лучше, чем расчесывание)

Question 7

Анализ крови Аст и Алт

1 ответ

26 декабря 2025

Здравствуйте, подскажите пожалуйста как быть, очень переживаю. Сейчас срок беременности 32 недели. Есть небольшая анемия, гемоглобин низкий,но в норму входит. Недавно сдала анализ на кровь, повышены АСТ и АЛТ: АСТ-60,5,АЛТ-102. Сказали ложиться срочно в больницу, хотя была на...

Ирина

Вопрос закрыт

Шваб Олег Станиславович · Answer · 2025-12-26T10:05:44+03:00

Здравствуйте.
Возможными причинами повышения АЛТ и АСТ может быть холестаз беременных на фоне ЖКБ, лекарственная нагрузка – избыток железа может иметь токсическое воздействие на печень, вирусные гепатиты, хотя вы наверняка сдавали анализы по ходу наблюдения беременности и гепатит у вас исключен. Также не исключается гестационный гепатоз – редкое осложнение, но оно встречается. Любые изменения в печени могут отразится на беременности и ребенке, поэтому предложенная вам госпитализация выглядит разумным шагом.
В таких случаях дополнительную информацию могут дать такие анализы как:
Щелочная фосфатаза (ЩФ), ГГТ, общий и прямой билирубин, желчные кислоты (общие сывороточные желчные кислоты — ОСЖК) это ключевые маркеры холестаза.
Печеночные вирусные маркеры: Anti-HAV IgM, HBsAg, Anti-HCV, Anti-HEV IgM. – если что-то из них еще не было взято, особенно HEV – это маркер гепатита Е, для беременных он может представлять опасность.
Коагулограмма, так как печень синтезирует факторы свертывания, и их изменение покажет что проблемы действительно в печени.
Общий анализ крови, особенно тромбоциты, при гепатозе они падают.
УЗИ печени и желчного пузыря чтобы оценить наличие застоя желчи, расширения протоков.
АЛТ и АСТ у вас продолжают расти, в таких случаях откладывать госпитализацию не рекомендуют.
Есть безопасные гепатопротекторы, разрешенные при беременности, это урсодезоксихолевая кислота (Урсофаль, Урсосан), они считаются золотым стандартом при холестазе беременных. Эссенциале Форте (фосфолипиды) — относительно безопасен. Назначить их может только врач после полного обследования. Одних данных АЛТ и АСТ для этого мало.

Question 8

Повышенное давление

6 ответов

26 декабря 2025

Здравствуйте! Долгое время принимаю от давления лористу 50 мг и бисопролол 5 мг, принимаю на ночь, т.к. давление повышенное утром. Эта доза всегда хорошо держала давление в норме. Но последнее время по утрам стало давление 150/80, причем повышается только верхнее. Может...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Алиева Афсана Ровшановна · Answer · 2025-12-26T08:28:36+03:00

Здравствуйте!
Как правило изолированное повышение утреннего давления часто связано с тем, что действие вечерних препаратов заканчивается раньше, чем наступает утро, либо с изменением тонуса сосудов.

Лориста один из самых короткодействующих препаратов в своей группе. Часто его реального эффекта не хватает на полные 24 часа, особенно если дозировка 50 мг принимается один раз.
Также существует эффект утренней зари.
Организм перед пробуждением выбрасывает гормоны (кортизол, адреналин), которые сужают сосуды. Если щит из таблеток к этому моменту ослаб, давление подскакивает.
В таких случаях могут рекомендовать попробовать принимать Бисопролол вечером, как и раньше, а Лористу разделить: 25 мг утром и 25 мг вечером. Это позволит поддерживать концентрацию лекарства в крови более равномерно. Если давление будет все равно высоким, то возможно принимать Лористу 50 мг утром и 25 мг вечером в добавок к Бисопрололу.
Также важно придерживаться рекомендаций:

1.Ограничение соли не более 3-5 граммов в день.  2.Избегать жирных продуктов, особенно животных жиров.
3.Отказ от алкоголя, если принимаете.  4. Ограничить употребление кофе и крепкого чая.  5. Регулярные прогулки или другие виды умеренной активности 6. Избегать стрессовых ситуаций
7. Достаточный сон, минимум
8. Отказ от курения , если имеет место быть
9. Контроль веса

Также вести дневник ад- измерять каждый день 3 раза в сутки, под запись в течение 2 недель. 🙏🏼

Question 9

Узи лимфоузлов

5 ответов

26 декабря 2025

Подскажите пожалуйста, расшифровку узи лимфоузлов. Левый лимфоузел уже года два, делала узи тогда, все было хорошо (в плане кровотока и подозрительных вещей), списали на хрон. танзилит, зубы мудрости и асло 800, он иногда уходит, иногда возвращается, практически не болит,...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Датта Наталия Дмитриевна · Answer · 2025-12-26T08:15:00+03:00

Здравствуйте, по данным УЗИ лимфатические узлы не изменённые, по размерам практически одинаковые. Консультация терапевта требуется для исключения воспалительного процесса скорее всего, для этого назначаем анализ крови на СРБ, анализ крови общий.
С уважением врач терапевт инфекционист Наталия Дмитриевна

Question 10

Лимфоузлы воспалены на шее и ком в горле

1 ответ

26 декабря 2025

Подскажите пожалуйста из за чего воспалены справа и слева на шее лимфоузлы и под челюстью , общий анализ крови сдал , повышены лимфоциты 39,6

Сергей

Вопрос закрыт

Торозова Ольга Александровна · Answer · 2025-12-26T11:23:07+03:00

Добрый день. Лимфоузлы часто увеличиваются на фоне перенесенной недавно вирусной или бактериальной инфекции, хронических заболеваний ЛОР-органов, заболеваний десен и зубов и так далее. В идеале сделать УЗИ лимфоузлов, кровь на СРБ. В ОАК такие изменения вполне могут быть из-за лимфоузла. Пока проводить профилактику воспалительного процесса в этой области: дома чаще проветривать, увлажнять воздух, больше пить чистой воды, для профилактики новых ОРВИ - ограничение контактов, нормализация атмосферы дома, в нос - солевые растворы (аквамарис, аквалор), виферон гель, витамины (особенно витамин С), адаптогены.

Question 11

Анализы посмотреть

5 ответов

26 декабря 2025

Женщина 73 года, память хуже и хуже, похудела, проявление деменции

Вячеслав, Москва

Вопрос закрыт

Алиева Афсана Ровшановна · Answer · 2025-12-26T07:30:01+03:00

Здравствуйте!
По анализу крови:
1. Повышение аст, ггтп, щф и прямого билирубина может быть на фоне нарушения функции желчного пузыря, печени, наличии вирусных гепатитов, употреблении алкоголя в большом количестве, употреблении лекарственных препаратов и бадов. Скажите что-то из этого имеет место быть?
В таких случаях врачи рекомендуют сделать УЗИ Органов брюшной полости
2. Повышение холестерина и его фракций, в таких случаях могут рекомендовать сделать уздг сосудов головы и шеи, чтобы исключить атеросклероз сосудов. Повышение холестерина и фракций повышвет риск сердечно-сосудистых заболеваний, но об этом еще рано говорить, для начала стоит сделать дополнительные диагностические методы. При поавшенном лпнп, а также обнаружении атеросклероза врачи могут рекомендовать:
Соблюдение средиземноморской диеты
Сократить потребление: жирного мяса (говядина, свинина, баранина), колбасных изделий, сосисок, субпродуктов (печень, почки), сливочного масла, маргарина, пальмового и кокосового масел, фастфуда, выпечки, сладостей.
Отдавать предпочтение : нежирным сортам мяса (курица, индейка без кожи), рыбе (лосось, скумбрия, тунец), бобовые, орехи, семена, растительные масла (оливковое, рапсовое.
Включить в рацион: цельнозерновые продукты, овощи, фрукты, бобовые, орехи, семена.
Также при повышенном уровне холестерина и триглицеридов рекомендуется употреблять жирную рыбу 2-3 раза в неделю, порциями по 115-150 грамм, так как она является источником полезных омега-3 жирных кислот, снижающих триглицериды и улучшающих сердечно-сосудистую систему. Важно выбирать способы приготовления, такие как варка, запекание или приготовление на пару, а также исключить жарку во фритюре.
Прогулки на свежем воздухе 1-2 часа в день.
Нет гипертонии?

Question 12

Ухудшение самочувствия в конце выздороаления

1 ответ

26 декабря 2025

После того как несколько лет назад переболела ковидом,стала тяжело болеть в простуду,раньше могла заболеть и выздороветь на ногах в считаные дни.Сейчас болею как по шаблону.опишу нынешнюю стуацию.Простуда развивается как и всегда,дерет в носоглотке,обильный прозрачный...

Екатерина, Москва

Вопрос закрыт

Торозова Ольга Александровна · Answer · 2025-12-26T15:29:36+03:00

Добрый день. Скорее, после начальных этапов выздоровления организм уходит в вялотекущий воспалительный процесс. Но пить самостоятельно антибиотики - без подтвержденной бактериальной инфекции, - не нужно. Исключите дефициты: сдать ОАК, железо, ферритин, витамины группы В, гормоны щитовидной железы и надпочечников, витамин Д. Сейчас только обычные охранительные и профилактические меры: поменьше контактов с другими людьми, побольше жидкости, полноценный отдых, сон, поливитамины (Алфавит, Супрадин, Геримакс), адаптогены (женьшень, родиола розовая, шиповник), в нос - солевые растворы (аквамарис, долфин, физиомер), виферон гель 2 раза в день курсом.

Question 13

Болит горло, больно глотать, красные точки по всему зёву, температура, высыпания на голове

1 ответ

26 декабря 2025

Двое суток назад проснулся с температурой 37.5 (повышалась и прыгала до 38.8) болит очень горло, больно глотать, горло красное, с красными кровавыми пятнами на нёбе, боль в горле усилена ближе к носоглотке, кашля нету. Плюсом вся голова в момент заболевания покрылась...

Никита

Вопрос закрыт

Торозова Ольга Александровна · Answer · 2025-12-26T13:55:24+03:00

Добрый день. Нужно сдать ОАК, кровь на СРБ, показать высыпания либо по качественному фото, либо очно. Пока до получения результатов этих исследований стоит промывать солевыми растворами (долфин, физиомер) 3-4 раза в день, наносить виферон гель 3-5 раз в день, если сильный отек - виброцил или називин. Горло полоскать раствором ОКИ 3-4 раза в день, для рассасывания доритрицин по 1 таблетке 4-5 раз в день. Пить побольше жидкости.

Question 14

Какие сдать анализы, проблемы с жкт, гв

4 ответа

26 декабря 2025

Здравствуйте. Беспокоит периодически тяжесть в правом подреберье, сильная сухость кожи на руках, ногах, шелушение локально, выпадение волос (но при этом новые растут). Через пару месяцев после родов были повышены Алт - 67.6 и Аст - 39.1, ферритин был 56, ттг - 1.3 (старый...

Маргарита

Вопрос закрыт

Белоусова Екатерина Евгеньевна · Answer · 2025-12-26T07:31:17+03:00

Белоусова Екатерина Евгеньевна

Здоровья Вам и с наступающим праздником 🌹

Question 15

Не проходит кашель, сильно мучает

4 ответа

26 декабря 2025

Добрый день. У меня такая ситуация. За этот месяц я болею уже второй раз. Вначале месяца заболела как обычным ОРВИ. Температуры не было, болело горло, насморк и затем появился кашель. Затем кашель стал сильно мучить, был влажным, но частым, что мешало мне заниматься...

Юлия, Кострома

Вопрос закрыт

Белоусова Екатерина Евгеньевна · Answer · 2025-12-26T06:44:19+03:00

Юлия, здравствуйте.
На данный момент не отмечается температуры? Насморк? Нет ли ощущения стекания слизи по задней стенки глотки?
При отсутствии температуры течение пневмонии маловероятно, врач бы услышал характерные хрипы или снижения дыхания/жесткое дыхание.
Кашель может быть:
1.Постинфекционным.
После недавнего ОРВИ восстановление слизистой бронхов может быть до 8 недель. Слизистая раздражена, а кашель защитная реакция. К тому после слизистая просто не успела восстановиться после первого ОРВИ
2.Постназальный затек - ощущение стекания слизи с носовых ходов ,что провоцирует кашлевой рефлекс
Тяжесть в груди на фоне кашле часто говорит о мышечном перенапряжении, а не о проблеме с лёгкими.

Онлайн консультация терапевта

Вопросы терапевту

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!

Статьи по теме