Онлайн консультация терапевта

Question 1

1 ответ

22 декабря 2025

Добрый вечер! Подскажите, как быть, если у мужа регулярные кровотечения из области кишечника (постоянно вижу брызги крови в унитазе или следы подтеков крови после принятия им душа в ванной). Параллельно с тем, как я заметила впервые это, он стал много пить.. последнее время...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Михайлова Екатерина Романовна · Answer · 2025-12-22T16:10:50+03:00

Добрый день, изучила ваш вопрос. Ситуация непростая, ведь очень сложно помочь тому, кто этого не желает. Прием алкоголя действительно может иметь серьезные последствия, но необходимо обследование. Из причин кровянистых выделений у мужчин можно выделить кровотечение из геморроидальных узлов, необходима очная консультация специалиста для назначения верной тактики обследования и лечения.

Question 2

Сыпь на лице

3 ответа

22 декабря 2025

Здравствуйте. Была аллергия на витамины в октябре месяце.Перестала пить все витамины. Был выявлен застой желчи. Фото прикреплено анализовСейчас снова появилась аллергия.Было сделано куча анализов от узи сердца до колоноскопии. Гормоны в норме. Щитовидная так же в...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Гаджиева Фатима Зауровна · Answer · 2025-12-22T11:28:45+03:00

Здравствуйте. Меня зовут Фатима Зауровна, я врач общей практики (семейный врач), терапевт.

Ознакомилась с вашей ситуацией и результатами исследований

Такие проявления со стороны ЖКТ могут быть связаны с проведенным курсом антибактериальной терапии. В таких случаях я своим пациентам назначаю Энтерол 250 мг капсулы или порошок – по 1 капсуле 2 раза в день в течение 10-15 дней. ИЛИ по 1 пакетику порошка, развести в жидкости комнатной температуры - 2 раза в день в течение 10 дней.
Для восстановления микрофлоры кишечника и нормализации стула

Аллергия на одной стороне лица не характерна - такие элементы могут быть проявлением акне или же раздражительного дерматита на фоне действия аллергена/химического раздражителя, в таких случаях оптимально осмотреться у дерматолога с дерматоспоком, чтобы понимать природу высыпных элементов

Что касается выведением токсинов печенью - такие проявления в виде высыпаний по правой стороне не характерны

В целом такие проявления могут быть связаны с аллергической реакцией. Если это исключительно аллергия, то в таких случаях цетиризин 10 мг на ночь 5 дней должны убрать в таких случаях проявления. Если высыпные элементы сохраняются на фоне препарата, то наиболее вероятно это дерматологическая проблема

При необходимости вы можете задать дополнительные вопросы в ответ на мое сообщение!

Question 3

Ноющая боль в области поясницы

5 ответов

22 декабря 2025

Добрый день! Несколько дней назад появилась острая боль с правой стороны в районе яичника, при движении особенно она проявлялась, позже боль добавилась внизу поясницы по бокам. И также боль усиливалась при движении, в спокойном состоянии почти не болело, сейчас боль уже не...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Поротникова Дарья Михайловна · Answer · 2025-12-22T08:42:44+03:00

Здравствуйте!

Хотелось бы уточнить, что любая острая боль в животе, которая не уменьшается, а даже усиливается со временем - обычно требует исключения острой хирургической патологии.

Обычно это происходит в условиях приемного отделения - осмотр хирурга и гинеколога, УЗИ органов малого таза, общий анализ крови и общий анализ мочи.

При необходимости УЗИ мочевыводящих путей (почек).

При исключении воспалительных процессов, конкрементов боль может быть следствием сдавления нервных окончаний в месте выхода из поясничного или крестцового отделов позвоночника. Особенно если появлению боли предшествовала физ нагрузка, подъем тяжестей, нестандартные движения, длительная неудобная поза.

Так же в пользу неврологической боли обычно указывает боль, которая усиливается при смене положения тела, чаще она не сопровождается нарушением мочеиспускания, температурой и нарушением стула.

Уточните, других жалоб нет? Беременность исключена? Какой день цикла сейчас?

Question 4

Результаты анализов

5 ответов

22 декабря 2025

Доброго времени суток, хотела бы понять, возможно ли при нормальном ферритине и нормальном гемоглобине может быть низкое железо? К слову пропила сорбифер 2 недели и через неделю сдала анализы. Меня смущает повышенное RDW. Когда у меня оно было в норме даже до приема...

Кристина

Вопрос закрыт

Поротникова Дарья Михайловна · Answer · 2025-12-22T08:32:28+03:00

Кристина, здравствуйте!

Ферритин это депо железа тканях. Именно по уровню ферритина оценивается запас железа в организме.

Сывороточное железо - показатель очень динамичный, может зависеть от пищи, которая принималась накануне и сколько в ней было продуктов, богатых железом.

Поэтому, ответ на вопрос - возможное ли такое? Да.

Повышение индексов эритроцита - RDW может указывать на дефицит витамином группы В, обычно оценивают В12 и фолиевую кислоту.

При дефиците так же может быть показано восполнение.

Question 5

В анализах у тётушки понижен ферритин

2 ответа

22 декабря 2025

У тётушки в анализах ферритин 19 и витамин д 21,скажите пожалуйста что принимать и сколько ?

Борис, Москва

Вопрос закрыт

Шваб Олег Станиславович · Answer · 2025-12-22T09:13:32+03:00

Здравствуйте.
По анализам есть дефицит по обоим параметрам. В таких случаях обычно рекомендуют прием препаратов железа, например Феррум Лек по 1 таблетке 1 раз в деньза 30-60 минут до еды, курсом минимум 2-3 месяца, после чего сдать контрльный анализ.
Для коррекции витамина D рекомендуются D3 в дозировке от 2000 до 4000 МЕ в день, начать с 2000, если хорошо переносится поднять до 4000 (например аквадетрим, D-тек, компливит аква Д3 и другие). Курс также 2-3 месяца с последующим контролем. Так-же желательно принимать витамин К2 в дозе 90-180 мкг в сутки, он улучшает усваиваемост Д3. Принимать железо и витамин Д лучше в разное время, Д и К2 можно одновременно.
После контроля, при достижении нужного результата (ферритин более 50, д3 не менее 30 нг/мл, лучше 40) можно переходить на профилактический прием, который составляет половину от лечебной дозы.
Будьте здоровы.

Question 6

Последствия после пиявки?

5 ответов

22 декабря 2025

Здравствуйте !Такая ситуация:я не могу сейчас заснуть.В субботу делали массаж и ставили одну пиявку.Первая процедура прошла более менее нормально(голова и некоторые части болели но не сильно и текло до 8 часов).Но в этот раз у меня шли месячные и мне поставили пиявку под...

Алиса

Вопрос закрыт

Поротникова Дарья Михайловна · Answer · 2025-12-22T07:31:27+03:00

Алиса, здравствуйте!

Хотелось бы сказать, что при внутреннем кровотечении, при больших объемах - нарушение засыпание это последнее, что учитывают для постановки диагноза.

Скорее всего, информация о нарушении засыпания была указана о хронической анемии, которая развивается постепенно.

Кровопотеря при локализации в кишечнике помимо снижения АД и повышения пульса, слабости обычно проявляется изменением стула.

Уточните, есть ли изменение консистенции стула, цвета? В норме ли давление и пульс? Менструация закончилась?

Question 7

СОЕ-81, температура больше 2х недель 36,5-37,5, голос сел, это ковид?

1 ответ

22 декабря 2025

30 ноября заболела шея и ухо, 5 декабря темпер 37, 5 сел голос, качели по температуре 3 недели, 36,5-37,5, сдала анализы сое-81, тромбоциты 450, остальное в норме, что делать

Марина, Иваново

Вопрос закрыт

Михайлова Екатерина Романовна · Answer · 2025-12-22T16:18:17+03:00

Здравствуйте, для уточнения картины заболевания, хотела уточнить несколько вопросов, какие симптомы беспокоят, что принимаете из терапии, не могли бы прикрепить полный результат анализа крови, если есть то в динамике. Повышение тромбоцитов и СОЭ - неспецифический маркер воспаления, он редко используется отдельно для диагностики и обычно рассматривается вместе с другой клинической информацией и диагностическими тестами.

Question 8

Не могу выздороветь

5 ответов

22 декабря 2025

Здравствуйте, началось всё в ноябре В начале ноября у меня был недельный насморк , прозрачные сопли, за неделю все прошло, спустя пару дней начинают мучать боли в желудке 28 ноября делаю фгдс там эрозии в пищеводе врач назначает лечение, 4 декабря у меня снова начинается...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Поротникова Дарья Михайловна · Answer · 2025-12-22T07:22:55+03:00

Здравствуйте!

В подобной ситуации действительно нельзя достоверно отличить затянувшееся вирусное поражение от присоединения бактериальной инерции.

Представленная на фото мокрота может быть как следствием застоя после ночного сна в носоглотке, так и следствием активации бактерий.

Оптимальным в подобных случаях является общий анализ крови и С реактивный белок. Этот минимум обычно позволяет решить - нужны антибиотики или нет.

Если они показаны, то при реакции на Азитромицин обычно выбор падает в пользу Амоксиклава, если он не принимался в ближайшие 6 месяцев.

Помимо этого важным остается - очный осмотр и прослушивание легких врачом, при необходимости рентгенография органов грудной клетки.

Лечение по симптомам не маловажно:

Помимо описанных мер обычно рекомендуют:

Увлажнение и проветривание помещения особенно перед сном, так как увлажненные слизистые восстанавливаются быстрее.

Промывание носоглотки (Аквалор/Аквамарис/Долфин) и полоскание горла физ раствором, рассасывание препаратов с противомикробным эффектом, например Граммидин или Лизобакт для стимуляции выработки слюны в том числе.

Если кашель со скудной мокротой, сомнительный и не влажный и не сухой обычно рассматривают Ренгалин.

На фото не отмечается элементов, характерных для герпетической инфекции, нельзя исключать аллергию на препарат.

Уточните, есть возможность сдать анализы крови?

Question 9

Ребёнок температурит уже который день!

1 ответ

22 декабря 2025

Здравствуйте, ребенку 4 года 6 месяцев у него температура уже больше недели и кашель. По началу она была высокая ни как не сбивалось, потом уже снизилась до 37,8/ 38. Каждый день у него температура вот так держится. Он исхудал под глазами фиолетовые пятна появились, ребенок...

Ummu Umar, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Михайлова Екатерина Романовна · Answer · 2025-12-22T16:24:06+03:00

Добрый день, внимательно изучила ваш вопрос.
Скажите пожалуйста, сдавали ли анализ крови? Какие препараты принимали? Что беспокоит в данный момент? Выполняли ли рентгенографию органов грудной клетки?

Question 10

Антибиотики во время беременности

6 ответов

22 декабря 2025

Здравствуйте. Сейчас идет 5 неделя беременности. 7 дней приболела. Температуры не было (выше 37.0 не поднималась), только слабость. Лечилась чаем с медом, лимоном и малиной. Делала ингаляцию на Ессентуках 17. На 5 день резко пошло ухудшение. Температура поднялась до 38,...

Виктория, Самара

Вопрос закрыт

Третьякова Анна Сергеевна · Answer · 2025-12-22T06:46:27+03:00

Здравствуйте, Виктория!

Исключить пневмонию можно не только выполнив рентген. В подобном случае, когда по каким- то причинам рентгеновское исследование не рекомендовано (1 триместр беременности), может быть выбрана альтернатива - сдача анализов крови. Общий анализ крови, СОЭ, С-реактивный белок, чтобы исключить присоединение бактериальной инфекции.

Если по анализам - высокие СОЭ и С - реактивный белок (40-50 и выше), высокие лейкоциты, в таких ситуациях будут показаны антибиотики. Препаратом выбора у беременных является амоксиклав 875+ 125 мг 2 раза в день в течение 7 дней.

Начинать антибиотик без подтверждения бактериальной инфекции не рекомендую, так как при беременности их назначение должно быть строго по показаниям (как и назначение любой группы препаратов в этот период).

Если есть возможность, так же можно амбулаторно проконсультироваться с врачом (или вызывать его на дом), обычно пневмонию можно заподозрить при проведении аускультации легких.

Question 11

Эхо взвесь, пристеночное образование желчного пузыря

5 ответов

22 декабря 2025

Добрый день, доктор.Сделал узи ОБП, анализы прикрепил.Подскажите, что значит заключение по желчному пузырю? Умеренная периодическая тяжесть в правом боку, сбоку, ниже ребер, сидя и лежа. В движении все в норме.Биохимия и ОАК в норме, холестирин не сдавал.Что дальше...

Геннадий

Вопрос закрыт

Белоусова Екатерина Евгеньевна · Answer · 2025-12-22T06:33:03+03:00

Здравствуйте.
По УЗИ взвесь ( осадок ) , образование в виде полипа. Взвесь появляется из-за застоя желчи. При отсутствии терапии возможно образование камней в желчном пузыре.
Самые частые полипы- холестериновые. Излишки холестерина могут откладываются на стенках жёлчного пузыря, формируя выросты, похожие на полипы, но для выяснения нужно дообследование, рекомендуют оценить холестерин и его фракции - ЛПНП, ЛПВП, триглицериды (липидограмма).
Обычно тактика ведения следующая при полипах- рекомендуют консультацию хирурга, назначение диеты 5 (при необходимости могу расписать подробно), приём препаратов УДХК (урсосан, урсофальк) в дозе рассчитываемой на массу тела, 10мг /кг веса, на ночь, в течении 3х месяцев , затем УЗИ обп для оценки динамики- взвесь ожидаем , что исчезнет, а полип станет меньше. Если положительная , то УДХК продолжаем курсами 2 раза в год с наблюдением при отсутствии эффекта повторная консультация хирурга

Question 12

Нужен антибиотик или нет

1 ответ

22 декабря 2025

Здравствуйте, заболела 16.12 поднялась температура, кашель, спустя пару дней потекли сопли, температура максимальная была 38.5. Сдала ОАК, подскажите по анализу вирус или бактерия, и нужны ли антибиотики? Температуры на данный момент нет, кашель есть приступообразный, мокроты...

Татьяна

Вопрос закрыт

Михайлова Екатерина Романовна · Answer · 2025-12-22T16:27:46+03:00

Добрый вечер, внимательно изучила ваш вопрос. Для уточнения картины хотела бы задать несколько уточняющих вопросов.
Не могли бы вы прикрепит анализ крови для изучения?
Что беспокоит на данный момент, кроме кашля?

Question 13

Повышен холестерин

5 ответов

22 декабря 2025

Добрый день! Подскажите как снизить холестерин, постоянно повышен, общий 6,37 , ЛПНП 4,40, лпвп 1,24 . Уже несколько лет так, иногда падает, не могу сказать что именно влияет ( прием омеги, урсосан(последний сам по мвоей инициативе принимал)), если от омеги то это одно, ее...

Илья, Екатеринбург

Вопрос закрыт

Сайфетдинова Ксения Андреевна · Answer · 2025-12-22T18:45:28+03:00

Сайфетдинова Ксения Андреевна

Всего доброго и крепкого здоровья!

Question 14

Расшифровка анализа

1 ответ

22 декабря 2025

Понижены показатели в крови:Лейкоциты 3.44Распределение эритроцитов по обьему 11,5Тромбоциты 123Сегментоядерные нейрофилы 36.00Абсолютное содержание нейтрофилов 1.27Повышены: Моноциты 18Лимфоциты 43Иногда бывает плохое состояние и кружится голова,в целом чувствую себя...

Дарья

Вопрос закрыт

Михайлова Екатерина Романовна · Answer · 2025-12-22T16:29:56+03:00

Добрый день! Внимательно изучила ваш анализ. Данная картина чаще всего характерна для вирусной инфекции или для перенесенной недавно вирусной инфекции. Скажите пожалуйста, что сейчас беспокоит и не болели ли вы недавно?

Question 15

Чем лечиться при ГВ

5 ответов

22 декабря 2025

Добрый день, 3 дня назад начало першить горло и немного болела голова, сразу начала полоскать фурацелин, ромашка, мерамистин брызгать, полоскать нос долфин (больше для профилактики, нос не заложен особо), лизобакт. Температура держалась максимум 37,3 или не было. Пару раз...

Ольга

Вопрос закрыт

Белоусова Екатерина Евгеньевна · Answer · 2025-12-22T05:53:02+03:00

Ольга, здравствуйте.
По описанию возможно предположить течение вирусной инфекции, но ввиду того ,что температура повысилась рекомендуют оценить общий анализ крови, С-реактивный белок для исключения бактериальной инфекции.
В подобных случаях рекомендуется (разрешено на ГВ):
1. Обильное питье 2-3 л в день ( некрепко заваренного чая с молоком, медом, вареньем, а также отвара шиповника, свежеприготовленных фруктовых и ягодных соков, компотов, щелочных минеральных вод ).
2 . При температуре выше 38с 1 таблетка парацетамола ( в день не более 4х таблеток) или нурофена
3. При появлении заложенности промывание носа 3 -4 раза в день. Пиносол по 2 капли до 3 раз в день , 5-7 дней или любые детские капли - бэби
4. При болях в горле продолжить Лизобакт по 2 таблетки 3 раза в день, 7-8 дней, возможно спрей использовать тантум верде или ангдиак

Кашля нет? Если есть ,то сухой или мокрота отходит?

Онлайн консультация терапевта

Вопросы терапевту

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!

Статьи по теме