Онлайн консультация терапевта

Здравствуйте!
Подскажите,что-то беспокоит на данный момент?
Есть ли хронические заболевания?

Стандартный чек-ап организма включает в себя :
Общий анализ крови развернутый
Ферритин - оценка запасов железа
Общий анализ мочи
Биохимический анализ крови общий
Липидный профиль
Гормоны щитовидной железы- ТТГ, Т4 св
Витамин Д, кальций
Витамин В 12 , В 9
ВИЧ,сифилис,маркеры гепатитов В и С
ФОГ
ЭКГ
УЗИ органов брюшной полости и почек
УЗИ щитовидной железы
Осмотр гинеколога,цитология
УЗИ малого таза
Осмотр терапевта с результатами,дальше уже если понадобится консультация узких специалистов

Здравствуйте. Прекрасно понимаю переживания по поводу беременности, постараюсь вам помочь. Допегит это препарат первой линии для лечения артериальной гипертензии у беременных. Он используется десятилетиями и считается одним из самых безопасных для матери и плода, его применение рекомендуют ведущие международные протоколы, то есть этот вопрос очень хорошо изучен, не переживайте.

Давление в спокойной домашней обстановке часто ниже, чем в клинике, но врач конечно должен ориентироваться и на ваши домашние записи. В таких ситуациях рекомендуют на ближайшем приеме обсудить с врачом дневник давления и выразить свои опасения по поводу рисков, тут важен баланс между эффективностью и минимальной дозировкой. Ваши сомнения понятны, но решение врача основано на профилактике реальных и серьезных осложнений беременности.

Здравствуйте. Меня зовут Фатима Зауровна, я врач общей практики (семейный врач), терапевт.

Ознакомилась с результатами анализов.

Такие результаты клинического анализа крови мы можем интерпретировать как нормальные - такие цифры тромбоцитов укладываются в пределы нормы

Такие цифры холестерина для молодой женщины со стабильной менструацией допустимы, так как половые гормоны защищают сосуды от атеросклероза

Такие цифры АЛТ допустимы

Такие цифры ферритина говорят о дефиците железа в организме. В таких случаях я своим пациентам назначаю препарат железа, например, Сорбифер дурулес, Ферретаб или Тардиферон минимум на 2 месяца с последующим контролем ферритина, клинического анализа крови

Относительно беспокоящих симптомов - такие проявления наиболее вероятно связаны с межреберной невралгией, особенно учитывая наличие сколиоза по результатам исследований

В таких случаях оптимален осмотр невролога, может быть назначено МРТ
В таких случаях я своим пациентам назначаю НПВС нового поколения, щадящие к желудку, например Мелоксикам 15 мг после еды курсом 7 дней, а также миорелаксант для снятия болезненного спазма мускулатуры Релоприм 5 мг каждые 8 часов на 5 дней при отсутствии противопоказаний

Также в таких случаях крайне актуально ЛФК и бассейн для восстановления тонуса мускулатуры и устранения болей

При необходимости вы можете задать дополнительные вопросы в ответ на мое сообщение!

Основными причинами развития у женщин в репродуктивном возрасте служат обильные менструальные кровотечения, беременность, роды (особенно повторные) и лактация.

Подскажите,моима каких размеров?

Здравствуйте!
С-реактивный белок - белок острой фазы, он реагирует на любые изменения в организме, обострение псориаза, вероятно, стало причиной повышения С-реактивного белка. Болей в суставах нет?

В общем анализе крови снижен гемоглобин, средний объем эритроцита, повышен уровень микроцитов (эритроциты с низким содержанием гемоглобина). Все это является признаком железодефицитной анемии.

Данное состояние является показанием к курсу терапии препаратами железа.
К примеру:
Питьевая (жидкая) форма - Ферлатум (содержит 40 мг железа). Согласно инструкции принимают по 1 флакону 2 раза в день.
Или
Питьевая таблетированная форма - Тардиферон (содержит 80 мг железа). Согласно инструкции принимают по 1-2 таб в сутки.
Курс лечения 2-3 месяца.
После завершения курса (через 2 недели после последнего приема препарата железа) сделать контроль общего анализ крови и уровня ферритина.

Для поддержания уровня железа рекомендуется обогатить рацион продуктами, богатыми железом: красное мясо, печень, гречка, зеленые овощи, фрукты (особенно яблоки, гранаты).

Уточните пожалуйста, менструации обильные?

Общепринятая гематологическая норма тромбоцитов от 150 до 450 тысяч, не зависимо от референса лаборатории.

Пожалуйста 🙂
Всего доброго и крепкого здоровья 🌺

Здравствуйте. У вас возможные неврологические причины болей, вплоть до тройничной невралгии или центральной нейропатии, на фоне РС), но нужно по очереди исключить соматические/дентальные и отоларингологические причины. Поскольку у вас в анамнезе рассеянный склероз вероятность неврологического генеза боли выше, и логично первично подготовить обследования (МРТ головного мозга с оценкой тройничного нерва) и результаты стоматологического, ЛОР‑обследования для неотложной консультации Невролога. Наиболее вероятно это тройничная невралгия / пароксизмальная фасеточная боль (в т.ч. атипичная форма) может провоцроваться холодом, РС повышает риск поражения тройничного пути. Нейропатическая (центральная) боль при РС может проявляться разной локализацией/перемещением боли. Реферированная боль из зуба/пародонта или ВНЧС (височно‑нижнечелюстного сустава) зубы и ЛОР вы проверяли, но иногда проблемы ВНЧС дают иррадиацию в ухо, висок. Отит, евстахиит, синусит ЛОР это исключил, но при сомнении нужны аудиограмма / тимпанометрия / КТ пазух. Цефалгия цервикогенного происхождения (от шейного отдела) иррадиация в ухо/висок возможна. Рекомендовал бы на очном приёме: соберите с собой текущие заключения: Стоматолог, ЛОР, рентген/панорамный снимок челюстей (если есть). Сделайте МРТ головного мозга с контрастом (желательно с высоко‑разрешающей срезовой/тонкой секвенцией по корешку тройничного нерва / мостовому углу). Это приоритет при РС и новых/парадоксальных лицевых болях. Обследования по общей линии: ОПГ (панорамный снимок челюсти) и при необходимости прицельные дентальные снимки, оценка ВНЧС Стоматологом, Челюстно‑лицевым хирургом, аудиограмма/тимпанометрия и повторный объективный осмотр ЛОР (если есть симптомы уха). Базовые анализы крови: общий анализ, С‑реактивный белок гормоны щитовидной железы, глюкоза/гликозилированный гемоглобин, витамин B12,В9, ферритин, трансферрин, ОЖСС, железо. Это исключит метаболические/воспалительные причины. Если клиники неврологической боли достаточно записаться к Неврологу желательно к специалисту по боли Цефалгологу. Лечение и что можно делать до визита к Неврологу: избегайте триггеров: холод (одевайте тёплую шапку, шарф, плотно прикрывайте шею/скулы), не оставлять голыми уши, неполоскать зубы ледяной водой, греющие компрессы (если облегчают). Обезболивание: при умеренной боли можно кратковременно принимать НПВС (ибупрофен/напроксен) по показанию, если нет противопоказаний. Это не лечит невропатию, но снимает фон. Не начинать карбамазепин, оксикарбазепин, гамма‑аминоблокаторы самостоятельно это должен назначать Невролог (особенно с учётом РС и возможных взаимодействий). Если боль пароксизмальна и сильна срочно к Неврологу/в клинику неотложной неврологии. Красные флаги- когда обращаться срочно: появление двоения/резкого ухудшения зрения, сильная слабость в конечностях, затруднение речи, нарушение координации все это требует неотложной неврологической оценки. Резкая, непрекращающаяся интенсивная боль, не купируемая анальгетиками срочно. С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.

Здравствуйте! По предоставленной информации можно предположить течении астении , которая бывает после перенесённой вирусной инфекции .Стандартно в подобных ситуациях рекомендуют по лечению астении рекомендуют:
- Увеличить продолжительность сна, сократить физические и умственные нагрузки, избегать стрессов
- Обогащайте рацион белками, витаминами группы B, магнием и антиоксидантами рекомендуют (продукты: рыба, яйца, орехи, бананы)
- Лёгкие физические упражнения, прогулки на свежем воздухе помогут улучшить общее состояние.
В лечении рекомендуют приём Адаптогенов (женьшень, элеутерококк) для повышения тонуса и энергии.
-Витамины группы B, магний, витамин D и поливитамины поддерживают иммунитет и обменные процессы.
- Рекомендуют приём препаратов улучшающих сопротивляемость клеток к гипоксии и стрессу (глицин, л-карнитин) в возрастной дозировке.
Продолжайте наблюдение за собственным самочувствием ,при его ухудшении понадобится повторная консультация терапевта,для коррекции лечения.Рекомендуют дополнительно сдать ОАК, ОАМ, Биохимию крови, мазок из зева на флору и чувствительность, экспресс тест на грипп и ковид, по результатам анализов в случае необходимости можно будет откорректировать лечение.

Здравствуйте. При давлении 150/90 - 100 срочная таблетка не всегда обязательна. Если нет опасных симптомов (боль в груди, одышка, сильная головная боль, нарушение речи/движения, обморок, выраженное головокружение, снижение диуреза) можно не снижать резко, но начать план обследования и наблюдать. Если же есть симптомы органного нарушения нужно ехать в неотложку. Если дома есть Капотен (каптоприл) и он ранее уже принимал его без побочных явлений, одноразовая доза 12.5- 25 мг перорально может быть использована в виде скорой помощи с контролем АД и состоянием. Если первый раз - то половинку таблетки поместить под язык и держать там до полного растворения, не проглатывая и не запивая водой. После приема препарата необходимо тщательно контролировать показатели артериального давления и частоты сердечных сокращений. Немедленные практические рекомендации (сейчас, в дороге): остановиться, сесть удобно, расслабиться; снять стесняющую одежду. Измерить давление в покое через 5–10 минут ещё раз (и на обеих руках по возможности). Если есть тяжёлые симптомы: немедленно в отделение неотложной помощи/вызвать скорую. Если симптомов нет и муж чувствует себя нормально: можно отложить срочный приём лекарства до консультации, особенно если это первая гипертония, либо, при наличии и при уже знакомой переносимости Каптоприла, принять однократно 12,5 -25 мг и остаться сидеть/лежать, через 30 -60 минут измерить давление снова. Дозировка Капотена (информационно): разовая доза при скорой помощи обычно 12.5–25 мг перорально это пол таблетки или целая. Начальная терапевтическая доза у не принимающих средства часто 25 мг 2-3 раза в сутки, но для неотложного купирования используют 12,5-25 мг. Побочное: возможно резкое падение АД у пациентов, принимающих диуретики, дегидратированных (недостаточный питьевой режим либо потеря жидкости с диареей, потением повышенным либо диуретики), с болезнями почек, риск гиперкалиемии. Важно! При приёме диуретиков/диуретической дегидратации эффект может быть очень быстрым риск ортостатического падения. Если муж на каких‑то антигипертензивах сейчас, сообщите - это критично. Что сдавать, когда идти к очному Терапевту: обязательно возьмите результаты исследований (если можно сделать до приёма, некоторые требуют тощак): общий анализ крови (OAK), креатинин, мочевина, электролиты (натрий, калий) оценка функции почек, глюкоза натощак и/или гликогемоглобин, липидный профиль (ХС общий, ЛПВП, ЛПНП, ТГ) сердечно‑сосудистый риск, ТТГ (щитовидная функция) ,железо, ферритин, трансферрин, ОЖСС, В12, В9- проверить нет ли тканевой гипоксии – это тоже может быть причиной повышения давления, общий анализ мочи + микроальбумин/соотношение альбумин/креатинин в моче (проверка работы почек), при наличии показаний ЭКГ, ЭХОКГ. опционально: УЗИ почек и допплер почечных артерий при подозрении на вторичную гипертензию. Что взять на приём к очному Терапевту: дневник АД: измерения 2 раза в день (утро/вечер) по 2 раза через 1-2 минуты в спокойном состоянии в течение 7 дней, фиксируйте дату, время, дозу медикаментов, список всех принимаемых препаратов, БАДов, дозы, биографию болезней (сердце, почки, диабет, болезни щитовидки), курение, алкоголь, вес, уровень физической нагрузки. Если есть вопросы, пишите. Я на связи. С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.

Здравствуйте!
Чтобы эффективнее справиться с симптомами ОРВИ, рекомендуют придерживаться следующего лечения
- Промывать носовые ходы солевым раствором (например, акваМарис или ЛинАква), 3-4 раза в день. После каждого промывания обязательно высмаркиваться, поскольку слизь из носоглотки может стекать вниз, вызывая раздражение трахеи и бронхов.
- При заложенности носа использовать сосудосуживающие капли в нос (називин, отривин, тизин) 2 р в день, не более 5 дней.
- Для местного воздействия на инфекцию можно рассасывать Лизобакт или Доритрицин в течение 5-7 дней.
- При сильной боли в горле можно полоскать горло раствором ОКИ 2-3 р в день, 5 дней
- Рассасывать смягчающие леденцы с шалфеем, мятой, медом, имбирем для увлажнения слизистых.
- При повышении температуры выше 38,5 градусов и недомогании, можно принимать жаропонижающие - парацетамол 500 мг до 4 раз в день или ибупрофеном 400 мг до 3 раз в день.
- Обильно пить жидкость (вода, несладкие морсы, чаи)

Вероника, здравствуйте.
Прикрепите, пожалуйста, по возможности фотографию.
Был ли у Вас до этого герпес?
По поводу трещин на губах- очень часто бывает после операции, при обезвоживании, дыхании ртом (особенно если нос заложен).
Сухость, шелушение, даже болезненные трещины,чаще всего не герпес, а просто обезвоживание слизистых.

Герпес обычно проявляется , как зуд, покалывание, жжение в одном месте (часто на краю губы), потом появляются маленькие пузырьки, наполненные прозрачной жидкостью, которые могут сливаться.

Дина, здравствуйте

Резкое начало , высокая температура, боль в глазах при движении очень похоже на грипп. Снижение температуры до нормы - говорит о том, кто организм перешел к восстановлению

Боль в глазах при гриппе вызвана общей интоксикацией и реактивным воспалением глазодвигательных мышц . Обычно это проходит самостоятельно в течение 5-7 дней после нормализации температуры

Обычно требуется дополнительно оценить общий анализ крови + СРБ, чтобы убедиться, что воспаление угасает и нет присоединения бактериальной инфекции.

Делать снимки , рентген пазух, КТ сейчас не нужно, если носовое дыхание восстанавливается и нет распирающей боли в пазухах

Важен визуальный покой, то есть минимизировать экранное время, так как фокусировка заставляет воспаленные мышцы напрягаться

Можно принять Ибупрофен 400 мг или Парацетамол 500 мг. Даже при отсутствии температуры они работают как обезболивающее и противовоспалительное средство для мышц глаз и головы

На фоне температуры слизистые пересыхают, что усиливает резь, нужно использовать капли для увлажнения - Гилан, Хилокомод, Окутиарз

Здравствуйте. По анализу нет признаков воспламенения или инфекции. Поэтому возможно сделать вывод о остаточном кашле
Дополнительно к выше рекомендациям возможно использовать противокашлевое средство: Левопронт/Омнитус или Коделак нео ,7 дней

Здравствуйте!

Не переживайте, сочетание ботулотоксина и ципрофлоксацина не несет никакого риска для здоровья

Ботулотоксин действует местно в мышце , а концентрация при косметических дозах маленькая

Ципрофлоксацин относится к фторхинолонам и не описан как препарат - антагонист или усилитель действия ботулотоксина. У него есть противопоказания при миастении , мышечной слабости, беременности, инфекции в зоне инъекций , но не на фторхинолоны

Через 5 дней после инъекции большая часть ботулотоксина уже связана в нервно‑мышечных синапсах , системное взаимодействие с ципрофлоксацином еще менее вероятно

Не переживайте, крепкого Вам здоровья! Если будут вопросы- с радостью отвечу!

Вас консультировал эндокринолог? По проблемам щитовидной железы должен консультировать эндокринолог. Но ему тоже нужно будет узи щитовидной железы для определения тактики лечения.