Онлайн консультация терапевта

Question 1

20 декабря 2025

Добрый день. Беременность 15 недель. Планово была у гинеколога в жк, она сказала, что у меня начинается скрытая анемия, прописала железо и отправила к терапевту. Терапевт не смог подтвердить диагноз без анализа на ферритин. Сдала анализ, результаты есть, но к врачу теперь не...

Настя, Москва

Вопрос закрыт

Ананьева Татьяна Александровна · Answer · 2025-12-20T08:48:22+03:00

Здравствуйте, Анастасия💐

Ознакомимся с вашим вопросом. Прикрепите пожалуйста результаты полученных анализов для более детального разбора ситуации.
Подскажите пожалуйста, беспокоит ли вас какие-либо жалобы, например слабость сонливость?

Question 2

Боль в горле или зубы

4 ответа

20 декабря 2025

Добрый день! История с «болячками» началась еще 5 декабря. Тогда возникла странная боль в области зуба мудрости справа, но благополучно прошла на следующий день. К вечеру 6 декабря чихнула не совсем удачно, и у меня случилась простреливающая боль справа по затылочной части...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Гаджиева Фатима Зауровна · Answer · 2025-12-20T12:24:46+03:00

Здравствуйте. Меня зовут Фатима Зауровна, я врач общей практики (семейный врач), терапевт.

Ознакомилась с вашей ситуацией

Наиболее вероятно такие симптомы являются прямым следствием инфекционного процесса, который вовлек околоносовые пазухи, носоглотку и верхние дыхательные пути. Другими словами, такие симптомы наиболее вероятно соответствуют острому полисинуситу, ларинготрахеиту.

Уточните пожалуйста, какой антибиотик и каким курсом вы пропили ?
Вместе с антибиотиком через 2 часа для защиты кишечника я своим пациентам назначаю Энтерол 2 раза в день на 14 дней

В таких случаях симптомы могут быть связаны с сухостью и раздражением слизистой оболочки глотки, стеканием слизи по задней стенке глотки
В целом ваши меры по лечению правильны и адекватны

В таких случаях оптимально обильное постоянное теплое питье, рассасывать мелкими порциями мед, любые леденцы без сахара для увлажнения слизистых, использовать увлажнитель воздуха особенно на сон.
При стекании слизи по задней стенке глотки оптимально обильное частое промывание носа морской водой несколько раз в день и на ночь. Если есть отек, то в таких случаях выбираем именно гипертонический раствор, например, аквамарис Стронг или Аквалор форте

От боли в горле в таких случаях оптимально полоскание раствором ОКИ или кетопрофен ЛОР, рассасывать стрепсилс интенсив каждые 6 часов на 3 дня после еды при отсутствии противопоказаний

Для облегчения самочувствия в таких случаях допустимо парацетамол 500 мг после еды при отсутствии противопоказаний

К сожалению, остаточные проявления могут сохраняться до нескольких недель, особенно при подозрении на бактериальный процесс

При необходимости вы можете задать дополнительные вопросы в ответ на мое сообщение!

Question 3

ОРВИ с высокой температурой и ломотой

4 ответа

20 декабря 2025

Здравствуйте! В среду почувствовала себя плохо, поднялась температура до 37.8 и боль в мышцах, а также появился сухой кашель, в четверг температура повысилась до 38.6 и при принятии жаропонижающих опускалась до 37.8 и снова поднималась, в пятницу вызвала врача, взяли мазки на...

Надежда

Вопрос закрыт

Демчук Татьяна Васильевна · Answer · 2025-12-20T07:48:44+03:00

Здравствуйте! Несмотря на отрицательный тест, учитывая клиническую картину и эпидемиологическую обстановку по гриппу, прием осельтамивира нужно продолжать до 5 дней по 75 мг 2 раза в день. Повышенная температура при неосложненном гриппе может сохраняться до 6 суток.

Question 4

Таваник: боль в правом подреберье

5 ответов

20 декабря 2025

Здравствуйте! На фоне предположительно бронхита бактериальной природы назначен Таваник 500 мг / 2 р.д 7 дней после 4х дневной неэффективной терапии Амоксиклавом (срб снизился с 77 до 20, однако лейкоциты повысились с 22 до 25 и снова возникла температура 38.2 с кашлем). После...

Таня

Вопрос закрыт

Белоусова Екатерина Евгеньевна · Answer · 2025-12-20T07:34:48+03:00

Здравствуйте.
Боль, которая возникла через пару часов (+ связь с пищей) и самостоятельно прошла через час, скорее всего, говорит в пользу функциональной реакции , а не серьезное повреждение. Однако, это требует мониторинга при дальнейшем приёме антибиотика.
Данный препарат проходит метаболизм в печени, как и большинство антибиотиков. Поэтому утверждение о том, что данный препарат разрушает печень - некорректный, гепатотоксичность встречается редко.
В таких случаях рекомендуется:
-не спешить менять препарат , оценить последующий прием и свои симптомы
-При сохранении болей в правом подреберье оценить печеночные ферменты - аст, алт и билирубин. При повышении - УЗИ обп.

Question 5

Сильная боль в горле

5 ответов

20 декабря 2025

Два дня назад началось першение в горле , поднялась температура 38.3. Кашель, мокрота хорошо отхаркивается. Начала пить осельтамивир, Лизобакт, граммидин, рассасывать рентгалин и поласкать горло кетапрофеном- лор. Температура спадает до 37.4 , но к вечеру поднимается. Через...

Алина

Вопрос закрыт

Белоусова Екатерина Евгеньевна · Answer · 2025-12-20T07:20:31+03:00

Алина, здравствуйте.
При подобных симптомах можно предположить о вирусной инфекции (фарингит?).
В таких случаях рекомендуется для оценки степени тяжести заболевания , своевременного выявления осложнений и исключения бактериальной инфекции:
- сдача общего анализа крови+ С-реактивный белок или, как вариант, приобрести в аптеке стрептатест, самостоятельно провести дома.
На основании теста /анализа принимать решение о назначении антибактериальной терапии.
Терапия у Вас верная , раствором ОКИ (кетопрофен) возможно полоскать 3 раза в день

Question 6

Орви при беременности

4 ответа

20 декабря 2025

Добрый день! Срок 14 недельВ середине прошлой неделе заболела: першение в горле, небольшой кашель, заложенность носа. Лечилась дома сиптоматически- полоскание горла, куриный бульон, морс , промывание носа, лизобакт, пиносол. Температура держалась в пределах 36.7-37.0, больше...

Таня

Вопрос закрыт

Югова Ксения Геннадьевна · Answer · 2025-12-20T13:01:45+03:00

Здравствуйте, Таня!

При беременности такие показатели как СОЭ, С-реактивный белок, лейкоциты и в целом подобный сдвиг лейкоцитарной формулы не информативны. Данные показатели повышаются при беременности физиологично за счет гормонального фона. Это абсолютная норма, которая не говорит о наличии бактериальной или вирусной инфекции

В таких ситуациях ориентируемся больше на жалобы и динамику в целом, плюс С-реактивный белок не такой высокий в данном случае, поэтому прием антибиотикотерапии на данном этапе не актуален, обычно превышение больше 30 это показания к подключению АБ

На данном этапе пока лечение важно продолжить симптоматически:

-сильную заложенность носа допустить нельзя, поэтому разрешены детские сосудосуживающие капли при необходимости, например Назонекс до 5 дней, он накопительный.
Если нос сильно заложен то детский
Називин
-промывание носа гипертоническими растворами Аквамарис/Аквалор форте, они хорошо снимают отек и разрешены при беременности
- снимает отек влажность дома
50-60%, если нет увлажнителя можно развесить мокрые полотенца или набрать тазы с водой
-обильное теплое питье, избегать переохлаждений

Так же важно следить за динамикой, в целом такая вирусная нагрузка для плода не опасна, больше опасны осложнения заболеваний, например пневмония

Question 7

Новорожденный 5 месяцев бьет себя неосознанно и всех домашних

2 ответа

20 декабря 2025

Добрый день,ситуация такая, началось это вчера утром, моему сыночку почти 5 месяцев, он начал бить себя и меня и папу левой рукой, но как будто это не осознанно, не произвольно,себя может разбудить,просто лежит ребенок и бьет себя левой ручкой.Что это такое, не было такого...

Ульяна, Екатеринбург

Вопрос закрыт

Ивашев Михаил Николаевич · Answer · 2025-12-20T09:15:59+03:00

Здравствуйте. Такая односторонняя активность у 5‑месячного ребёнка может быть как безобидной (нормальные двигательные рефлексы, переходные миоклонусы), так и признаком неврологического события (фокальные судороги/парциальные приступы, стереотипное поведение). Рекомендовал бы наблюдать и показать ребёнка оному Педиатру при подозрении на судороги потребуется срочная неврологическая оценка и запись видео для специалиста. Односторонние, повторяющиеся, кажущиеся непроизвольными движения (особенно если монотонные, ритмичные или повторяются часто) могут быть проявлениями судорожного характера. Если при приступах меняется сознание -ребёнок не реагирует, становится вялым), возникает посинение, апноэ, нарушение кормления это показание немедленно ехать в неотложку. Если ребёнок при ударах бодрствует, улыбается и не нарушено кормление более вероятно доброкачественное явление, но всё равно нужно показать очному Врачу и, желательно, Неврологу. Рекомендовал бы на очном приёме сейчас: снимайте короткое видео каждого эпизода (несколько, если возможно): фиксируйте общий план (чтобы было видно всё тело), затем приближённо лицо и конечность, отмечайте время начала и длительность. Видео очень помогает Педиатру, Неврологу. Обеспечьте безопасность: аккуратно преграждайте путь к твердым предметам, но не пытайтесь силой удерживать ребёнка это может травмировать. Запишите сопутствующее: частоту эпизодов (сколько раз в час/день), продолжительность каждого эпизода (секунды, минуты), были ли изменения сознания/питания/цвета кожи/дыхания, любые провоцирующие факторы (сон, пробуждение, кормление, температура, прививки, стресс), есть ли лихорадка или недавняя инфекция. Обязательно покажите запись Педиатру в ближайшие 1–2 дня, при повторных эпизодах направят к Неврологу детскому. Когда вызывать скорую: эпизод длится более 1–2 минут и не прекращается, частые или повторяющиеся цепочки эпизодов, дыхательные нарушения, посинение, потеря сознания, невозможность кормления, высокая температура с вялостью/неадекватной реакцией ребёнка. С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.

Question 8

Повышен анализ мочевой кислоты

5 ответов

20 декабря 2025

Добрый день, повышен уровень мочевой кислоты в крови, СРБ. Иногда болят суставы локтевые, что обследовать?

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Третьякова Анна Сергеевна · Answer · 2025-12-20T07:03:29+03:00

Третьякова Анна Сергеевна

Пожалуйста 🙏🏼

Question 9

Лаящий кашель

4 ответа

20 декабря 2025

Здравствуйте.Заболела 15.12, заразилась гриппом от сына.Слабость, температура плохо сбиваемая (38,5-39) держалась 3 дня, в остальные дни спала, раз было вечером 37. чувствую себя в среднем достаточно неплохо сейчас, 3й день принимаю цефиксим экспресс, коделак бронхо,...

Анастасия, Новосибирск

Вопрос закрыт

Магомедов Габибулла Исламович · Answer · 2025-12-22T00:55:15+03:00

Здравствуйте.
Описанная картина похоже на постгриппозный ларинготрахеит с затёком слизи из носа. Лёгкие не страдают, поэтому ночью кашля нет. Антибиотик кашель не уберёт.
Кашель усиливается из-за густой слизи и раздражённого горла.
Обычно план действий может облегчать: увлажнение воздуха, тёплое питьё, ингаляции физраствором, активное лечение насморка. Агрессивные отхаркивающие часто ухудшают состояние. При изматывающем лающем кашле временно применяют противокашлевые средства, особенно на вечер.
Такой кашель после гриппа может держаться до 2–3 недель.
Если есть такие признаки как одышка, свистящее дыхание, рост температуры, боль в груди то это повод вызвать скорую

Question 10

Кашель изнуряющий

2 ответа

20 декабря 2025

Добрый день, заболела 3 дня назад. В первый день был сухой кашель совсем, на второй день начала отходить макрота, выпила ацц 600 один раз, но было очень больно в груди, на третий день, как-будто опять кашель перешел в сухой. На третий день сходила к врачу, назначили ацц 300 2...

Оксана, Орёл

Вопрос закрыт

Белоусова Екатерина Евгеньевна · Answer · 2025-12-20T07:02:25+03:00

Да, такое может быть.
Также возможно ингаляции с пульмикортом при сухом кашле и хрипах.
Вас слушал врач(лёгкие)?

Question 11

Потеря пространства, головокружение

2 ответа

20 декабря 2025

Здравствуйте. Диабет 2 типа, скачет давление. Заболела поясница, лёг на мостик, тренажёр, встал. И всё поплыло, как после резкого подскока с кровати. Но этот эффект длится с 18 вечера. Сначала бросило в пот, обильный, давление 190 -120, сильная тошнота, ощущение, что что то...

Андрей, Алексин

Вопрос закрыт

Вахонина Анна Ивановна · Answer · 2025-12-20T06:35:30+03:00

Здравствуйте. Описанное состояние вызывает серьезную настороженность. При таких симптомах врачи чаще всего рассматривают острое нарушение кровообращения в головном мозге, резкий сосудистый криз на фоне высокого давления, а также возможное поражение вестибулярного аппарата или шейного отдела, спровоцированное нагрузкой.
Это не та ситуация, которая должна «пройти сама», особенно при наличии сахарного диабета и гипертонии. Очная медицинская помощь нужна немедленно, оптимально через вызов скорой помощи, с целью осмотра неврологом, контроля давления, оценки неврологического статуса и проведения срочных исследований, таких как ЭКГ и нейровизуализация по показаниям. Если появятся усиление головной боли, слабость в конечностях, нарушение речи, зрения, нарастание тошноты или повторная рвота, потеря сознания, это абсолютные признаки срочности. В данной ситуации ждать до понедельника небезопасно, самостоятельно добираться до поликлиники не рекомендуется.

Question 12

Расшифровка анализов крови

5 ответов

20 декабря 2025

Помощь в расшифровке анализов крови,примерный диагноз и способы лечения

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Белоусова Екатерина Евгеньевна · Answer · 2025-12-20T03:24:38+03:00

Здравствуйте
В общем анализе крови:
- Гемоглобин, эритроциты , гематокрит в пределах нормы,но снижено среднее содержание гемоглобина, что может говорить о скрытой железодефицитной анемии.
- Тромбоциты, тромбоцитарные индексы в норме.
- В лейкоформуле без изменений, то есть признаков воспаления /инфекции не выявлено

В пользу скрытой железодефицитной анемии говорит понижение ферритина и соответственно повышение железосвязывающей способности.
Норма ферритина (депо железа), согласно рекомендациям, не менее 40-60.
Обычно в подобных ситуациях рекомендуется начать прием железа, например, Тотема по 1 ампуле внутрь 2 раза в день или Тардиферон 80 мг по 1 таблетки 1 раз в день, 3 месяца с последующим контролем ферритина через 1-2 месяца после курса.
Препарат железа принимают на голодный желудок, что способствует лучшему всасыванию.

Как Вы кушаете? Достаточно белка? Обильные ли менструации? Нет ли геморроя? Болей в желудке?

Question 13

Резко повысился кальпротектин

5 ответов

20 декабря 2025

Здравствуйте! Опишу коротко : была кровавая диарея, которая началась внезапно . Все было 3 месяца назад . Сдавала два раза кальпротектин , последний раз месяц назад - норма(15 и 22 было) . Пересдавала три раза скрытую кровь - 0,7. Две недели назад заболела гриппом , начала...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Алиева Афсана Ровшановна · Answer · 2025-12-20T02:26:27+03:00

Здравствуйте!

Да, кальпротектин может повыситься на фоне гриппа, но цифра 272 требует обязательной проверки.

Вирус гриппа может вызывать системную воспалительную реакцию, затрагивающую слизистую кишечника, что ведет к умеренному росту кальпротектина. Также если во время гриппа вы принимали жаропонижающие (Ибупрофен, Нурофен, Аспирин, Найз), это самая частая причина резкого скачка кальпротектина до 200–500 мкг/г. Эти препараты вызывают микровоспаления в кишечнике.

Положительная скрытая кровь вместе с таким уровнем кальпротектина практически исключает СРК. В таких случаях могут рекомендовать:
1. Повторить анализ на кальпротектин через 14–20 дней после полного выздоровления от гриппа и строгого отказа от НПВС. Если он упадет до нормы (<50) значит, скорее всего была реакция на вирус или таблетки.
2. Если кальпротектин останется выше 150–200, рекомендуют провести колоноскопию. Это единственный способ точно отличить СРК от язвенного колита или болезни Крона на ранней стадии.
Также продолжать придерживаться щадящей диеты, исключить свежие овощи, фрукты, молочное, острое🙏🏼

Question 14

Сильный кашель в беременность

2 ответа

20 декабря 2025

Здравствуйте, ребенок простыл, обычный насморк, заразил меня , я на 15 неделе беременности, сильный сухой кашель, мокрота почти не отходит, кашель до рвоты, 4 ночь вообще не сплю, терапевт назначил стодаль сироп , ингаляции с пульмикортом , пановир в горло, это не дало...

Камила, Москва

Вопрос закрыт

Алиева Афсана Ровшановна · Answer · 2025-12-20T02:15:40+03:00

При сильном кашле мышцы брюшного пресса резко сокращаются. Это создает давление на матку, что может спровоцировать кратковременный тонус. В большинстве случаев это не страшно, старайтесь при кашле придерживать низ живота руками, также носить бандаж если гинеколог разрешает🙏🏼

Question 15

Боли в животе, где кишечник

4 ответа

20 декабря 2025

Здравствуйте. Жалобы на сильные боли в кишечнике. Сделала калоноскопию. Расшифруйте пожалуйста исследование. И какие можете дать рекомендации.

Галя

Вопрос закрыт

Алиева Афсана Ровшановна · Answer · 2025-12-20T01:36:31+03:00

Галина, здравствуйте!

Наличие дивертикулеза нисходящей ободочной кишки объясняет ваши жалобы на боли в левой части живота и повышенное газообразование.

Дивертикулез -это наличие карманов в стенке кишки. Сами по себе они не опасны, но требуют особого образа жизни, чтобы не развилось воспаление.
В таких случаях могут рекомендовать :
1. Профилактика запоров
Застой каловых масс в карманах вызывает воспаление и боли. Необходимо употреблять достаточное количество клетчатки (овощи, фрукты, отруби)
2. Питьевой режим
Клетчатка работает только при большом количестве воды (не менее 1.5–2 литров в день), иначе она может усилить запор .
3. Физическая активность
Движение помогает кишечнику вовремя опорожняться .
Нет повышенного газообразования?

Онлайн консультация терапевта

Вопросы терапевту

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!

Статьи по теме