Онлайн консультация терапевта

Question 1

Анализ мочи

17 декабря 2025

Прохожу медкомиссию по работе , в анализе мочи у всех стоят -, у меня много + и разных цифр. Помогите пожалуйста расшифровать, очень переживаю , на момент сдачи анализов ставила свечи флуомизин, назначила гинеколог. Могли ли свечи повлиять на анализ. И если это не свечи...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Тимофеева Наталья Юрьевна · Answer · 2025-12-17T13:42:30+03:00

Здравствуйте!
В анализе мочи есть много лейкоцитов и эритроцитов.
Свечи на этот анализ не могли так повлиять.
Не исключается инфекция мочеполовой системы.
У вас есть жалобы? Зуд? Выделения? Боли при мосеиспускании?

Question 2

Диспепсия или панкреатит?

5 ответов

17 декабря 2025

Здравствуйте! В октябре прошлого года часто был жидкий стул и жжение в желудке плюс спазмы в животе. Пошла к гастроэнтерологам. Предположили,что это из-за неравномерного выделения желчи, обнаружили сладж. Был период, когда я уже принимала Урсосан для разжижения желчи, тогда...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2025-12-17T19:24:10+03:00

Писаренко Дарья Андреевна

Слава Богу, рада помочь🙏🏻

Question 3

Назначили лекарства при беременности

5 ответов

17 декабря 2025

Здравствуйте, беременна 14 недель. Заболела, три дня держала высокая до 38 температура. Сегодня уже лучше, но кашель и насморк, слабость, температура 38.5. Терапевт назначил антибиотик 5 дней амоксиклав, полоскание шипучим фурацилином, промывать нос Долфин, содовые...

Алиса

Вопрос закрыт

Алиева Афсана Ровшановна · Answer · 2025-12-17T13:12:20+03:00

Алиса, здравствуйте!

Для того чтобы понять вирусная это инфекция или бактериальная рекомендуют сдать общий анализ крови с лейкоцитарной формулой, соэ и срб - это минимум что нужно знать и видеть при заболевании. Антибиотики назначаются и эффективны они только при бактериальной инфекции.
Вы все верно отметити Каметон во время беременности не рекомендуется 🙏🏼
На очном приеме могут рекомендовать:

нос промывать Долфином или физ раствором в день 2-3 раза , если будет закладывать сосудосуживающий спрей ( називин бэби) , но не переусердствовать, так как слизистая носа может атрафироваться, начнется привыкание.

При температуре выше 38,5 советуют принимать парацетамол 500 мг по 1 таблетке - суточная доза 4 г

Полоскать горло фурациллином 2-3 раза в сутки

Лизобакт по 1 т рассасывать 3 раза в сутки в течение 5 дней

обильное теплое щелочное питье из расчета 30 мл на 1 кг тела.

Квартиру проветривать желательно каждые 2 часа

Меньше контактировать с людьми во избежание повторного заражения

Пользование увлажнителем воздуха

Ингаляции с физ раствором по 15 минут в течение 5-7 дней по 2-3 раза в сутки при кашле

Сдавали анализы?

Question 4

Повышено железо в крови, ферритин, СРБ и лейкоцитоз

5 ответов

17 декабря 2025

Здравствуйте, мне 25 лет. Проходя переодический мед.осмотр сдавала санализы, по ним повышены: лейкоцитоз 13, ферритин 145, СРБ 28.1, сывороточное железо 32.1, ГГТ 35.6, АСТ и АЛТ в норме. Прикрепляю анализ. Есть избыточный вес. Также недавно делала УЗИ брюшной полости, там...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Ивашев Михаил Николаевич · Answer · 2025-12-17T13:16:32+03:00

Здравствуйте. Повышенные лейкоциты, СРБ и ферритин это указывает на воспаление. Если есть избыточный вес, то маркеры воспаления СОЭ, СРБ и ферритин могут быть повышены – организм реагирует на жировую ткань как на очаг воспаления. Жировая ткань, особенно висцеральный жир (жир вокруг внутренних органов), выделяет провоспалительные цитокины, которые и влияют на маркеры воспаления. Железо сывороточное повышено может быть по той причине, что не хватает белка для его депонирования и транспортировки и и также при воспалении блокируется доставка железа в клетки - чтобы не доставался бактериям -так работает иммунитет. Повышен холестерин, коэффициент атерогенности (КА) 3,87 это повышенное значение, указывает на умеренный или высокий риск развития атеросклероза. На это тоже могут реагировать маркеры воспаления. Мочевая кислота высокая, к приёму в таких случаях рекомендую Азурикс, курсом 2 месяца, диета по Певзнеру №6, питьевой режим не менее 30 мл на кг веса тела в сутки, избегать длинных голодных промежутков - это провоцирует выбросу мочевой кислоты. билирубин прямой повышен- способствуют повышению билирубина: алкоголь, голодание или большие промежутки между приемами пищи, обезвоживание, физические нагрузки, стрессовые ситуации, также нарушение оттока желчи. С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.

Question 5

Болит ухо, лицо и горло с левой стороны

4 ответа

17 декабря 2025

Вчера сначала начала болеть голова с левой стороны и челюсть, потом начало периодически отдавать в ухо, щеку и глаз. Позже припухла десна с левой стороны, на верхней челюсти, с внутренней стороны. Припухла на всех зубах, а не на одном. Зубы при этом не болят. Только десна...

Анастасия, Тула

Вопрос закрыт

Перфилова Юлия Валерьевна · Answer · 2025-12-17T14:20:33+03:00

Здравствуйте, Анастасия !

Односторонняя головная боль , отдача в глаз и ухо, отек десны с небной стороны и боль в горле с высокой вероятностью указывает на острый воспалительный процесс челюстно-лицевой области

В подобных случаях нельзя исключить обострение хронического периодонтита, одонтогенный гайморит , проблемы с зубом мудрости

Лимфодренаж от зубов верхней челюсти идет в подчелюстные и шейные лимфоузлы. Боль в горле слева - это реакция лимфоидной ткани на инфекцию

Очень важно постараться попасть в ближайшее время к хирургу - стоматологу или челюстно - лицевому хирургу. Главное - не греть, запрещены компрессы, шарфы и грелки. Тепло ускорит распространение воспаления

Для снятия боли и уменьшения воспаления можно принять ибупрофен, при выраженной боли нимесил или кеторол экспресс , если нет противопоказаний

Question 6

Тяжело ходить

5 ответов

17 декабря 2025

Здравствуйте! Принимаю лекарства (основное количество в 5-30). после этого, в течении 4-5 часов, если я выхожу на улицу, тяжело идти. Приходится останавливаться каждые 200-300 метров и через 15 секунд иду снова.

Александр

Вопрос закрыт

Перфилова Юлия Валерьевна · Answer · 2025-12-17T13:57:22+03:00

Бравадин совместно с Метопрололом одновременно?

Давление 90/70 может быть допустимым , но если на его фоне есть слабость и одышка при минимальной нагрузке , это считается признаком избыточного снижения давлениия или чрезмерного урежения сердечного ритма.

❗️Особенно настораживает одновременный прием метопролола и ивабрадина , оба препарата ограничивают способность сердца увеличивать частоту сокращений в ответ на нагрузку. На этом фоне миокарду сложнее обеспечить мышцы кровью при ходьбе , особенно сразу после приема , когда эффект максимален

Пропафенон применяются под контролем ЭКГ и при отсутствии выраженного структурного поражения сердца. В комбинации с бета‑блокатором и ивабрадином возрастает риск брадиаритмий и нарушений проводимости , что также может проявляться одышкой

Question 7

Повышенное ад

4 ответа

17 декабря 2025

Были приступы повышенного ад до 180/100! После обратился к терапевту по месту жительства, прописали индапамид, метопролол, мексидол, лизиноприл, давление стало 103/64 временами, убрал индапамид сейчас ровно 120/80 при этом началось головокружение, при просьбе скорректировать...

Айнур, Оренбург

Вопрос закрыт

Гаджиева Фатима Зауровна · Answer · 2025-12-17T13:03:42+03:00

Здравствуйте. Меня зовут Фатима Зауровна, я врач общей практики (семейный врач), терапевт.

Проверьте пожалуйста пдф файл, не прогружается, можно попробовать в виде скриншота прикрепить

Относительно терапии- в таких случаях я бы рекомендовала отменить Мексидол, это препарат без доказанной эффективности, то есть у нас нет убедительных данных что он чем-то полезен, при этом есть лекарственная нагрузка на печень

Такие цифры мы можем интерпретировать как целевые, но, конечно же, важное значение имеет индивидуальная переносимость
Головокружение беспокоит по типу потемнения в глазах или все кружится?

Ознакомилась с результатами анализов

1. При таких изменениях эритроцитарных индексов мы можем видеть признаки дефицита железа в организме. В таких случаях я рекомендую проверить ферритин, ОЖСС, НТЖ

2. Такие цифры глюкозы, если сдавали натощак, могут соответствовать предиабету. В таких случаях оптимально сдать повторный контроль глюкозы венозной крови натощак, гликированный гемоглобин и проконсультироваться с эндокринологом

3. Такие цифры холестерина это серьезная дислипидемия. В таких случаях оптимально выполнить УЗДГ БЦА, чтобы исключить формирование бляшек в сосудах шеи и головы. Это может вызывать головокружения

При необходимости вы можете задать дополнительные вопросы в ответ на мое сообщение!

Question 8

Непонятные боли в мышцах, костях и суставах

2 ответа

17 декабря 2025

Добрый день. В августе был стресс (смерть близкого человека). Начала пить Магне б 6 и натур пассит. Потому что по ночам было страшно засыпать. 1 сентября сильно заболела. В итоге сама себе поставила диагноз ангина. На миндалинах был гной. Пила амоксиклав и только после этого...

Кашапова

Вопрос закрыт

Гаджиева Фатима Зауровна · Answer · 2025-12-17T22:58:17+03:00

Может быть обусловлено чрезмерной нервной возбудимостью. В таких случаях оптимально начать с коррекции психоэмоционального состояния, вполне могут уйти такие симптомы

Question 9

Давление в ушах,шум в голове,головокружение.

3 ответа

17 декабря 2025

Две недели назад меня начало беспокоить,давление в ушах,головокружение,шум в голове,иногда ощущение нехватки воздуха.Сдала анализы кровь и мочу.Показали отклонения низкий билирубин 4,1,с-реактивный белок 22,1;тромбоциторкрит 0,333.

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Гаджиева Фатима Зауровна · Answer · 2025-12-17T14:12:18+03:00

Поняла
Тогда в таких случаях будет оптимально сделать прицел на Лора и аудиометрию

Question 10

Гептрал. Вальдоксан

5 ответов

17 декабря 2025

Здравствуйте, проходила обследование у дерматолога в связи с непонятным зудом в паховой зоне ( не слизистая). Биохимия показала некоторые отклонения печеночных показателей.АЛТ 50АСТ 40Остальные показатели:Билирубин общий (непрямой) 7.12Прямой 0Аминалаза крови 67Белок...

Ася, Ливны

Вопрос закрыт

Бусаркина Анастасия Александровна · Answer · 2025-12-17T12:26:40+03:00

Здравствуйте!
Антидепрессант вальдоксан может влиять на активность трансаминаз печени (АЛТ и АСТ).
Повышение до 3-х раз допустимо и не опасно и не требует специфического лечения. Главное - исключить алкоголь, жирной, жареной, острой пищи; пить достаточно простой воды.

1 р в месяц рекомендуют проводить контроль уровня трансаминаз печени, если АЛТ и АСТ повысятся более чем в 3 раза, то рассмотреть коррекцию терапии антидепрессантами с врачом психотерапевтом

Question 11

Сильно заболел папа

4 ответа

17 декабря 2025

Добрый день! Папе 67 лет. Были неделю в санатории. Очень много взял процедур... Да и несколько человек кашляли. Говорит, похоже на ковид. По сосудам дал. Голова кружится, одышка. 4й день. Началось резко. Сильная головная боль- до тошноты. Полное отсутствие аппетита....

Ольга

Вопрос закрыт

Ляшенко Петр Николаевич · Answer · 2025-12-17T12:17:05+03:00

Здравствуйте! По описанным симптомам у ваших родственников можно предположить клинику вирусной инфекции .
В аналогичных ситуациях в рекомендациях рекомендуют:
- Обильное теплое питье (чай, морсы, вода с лимоном) для предотвращения обезвоживания.
- Проветривание и влажная уборка помещения каждые 3-4 часа.
- Поддержание оптимальной влажности воздуха в помещении .
- При высокой температуре рекомендую пит жаропонижающие и обезболивающие препараты (парацетамол, ибупрофен).
- Сосудосуживающие капли/спреи для носа при заложенности (не более 3-5 дней).Промывание носа солевым раствором
-При болях в горле рекомендуют Мирамистин обрабатывание горла 3--4 раза вдень. Возможно применение Лизобакт по 1 табл 3р\д.Полоскание горла антисептическими растворами
-В качестве противовирусной терапии на данном этапе рекомендуют умифеновир 200 мг 4р\д курсом 5 дней
- Витамин C и витаминно-минеральные комплексы возрастной дозировки
Смотрим за собственным самочувствием . При отсутствии улучшения в течение 2-3 дней или ухудшении состояния необходимо обратиться очно к врачу.Дополнительно рекомендуют сделать ОАК, Биохимию крови, ПЦР из зева и носа на грипп и ковид, при необходимости Рентген ОГК. По результатам анализов, в случае необходимости можно будет откорректировать лечение.

Question 12

Синяки без причины

4 ответа

17 декабря 2025

Здравствуйте. Месяца три назад начали появляться синяки на теле без причины, в основном ноги. По началу думала бьюсь и не замечаю, но когда появились более обширные синяки, на ребрах и над глазом пошла к терапевту. (Фото прилагаю) Было ЭКС в июле, умеренная преэклампсия....

София, Москва

Вопрос закрыт

Гаджиева Диана Казбековна · Answer · 2025-12-17T12:01:42+03:00

Здравствуйте.
Общий анализ крови сдавали? Если да, прикрепите, пожалуйста, результат.
Траумель — гомеопатическое средство с недоказанной эффективностью. Он не воздействует на причину синяков, а лишь создает видимость лечения. Пока вы мажете уже появившиеся гематомы, основное нарушение, если оно есть, никуда не девается.

Дополнительно сдайте следующие анализы:
1. Время кровотечения(по Дьюку или Айви)
2. Агрегация тромбоцитов.
3. Анализ крови на витамин С и витамин К. На грудном вскармливании потребность в витаминах повышена, и дефицит мог развиться.
Наиболее вероятная причина в вашей ситуации - повышенная ломкость сосудов, вазопатия. Стенки капилляров стали хрупкими. Преэклапсия - это состояние связанное с эндотелиальной дисфункцией, ее последствия могут проявляться и после родов в виде ломкости капилляров.
Сейчас советую отказаться от НПВС(ибупрофен, аспирин и так далее), так как они нарушают функцию тромбоцитов.
Обычно, учитывая ГВ, лечение до постановки диагноза выглядит так:
1. Витамин С 500 мг в сутки.
2. Аскорутин по 1 таблетке 2 раза в день.
Здоровья Вам!

Question 13

Большой палец воспаление валика

3 ответа

17 декабря 2025

Добрый день !У ребенка 16 лет воспален боковой валик большого ногтя уже 12 дней .5 декабря появилась воспаление и боль . Делали ванночки с ромашкой и мазали стрептоцидом . 9 ого декабря вышел гной и хирург отрезал маленький кусочек ногтя . В углу не было красноты . Я считаю...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Ивашев Михаил Николаевич · Answer · 2025-12-17T14:34:56+03:00

Ивашев Михаил Николаевич

Здоровья и Удачи!

Question 14

Низкий гемоглобин и витамин д

6 ответов

17 декабря 2025

Добрый день! В последнее время чувствуется усталость, постоянно хочется спать, нет сил. Планово сдавала анализы на гормоны, выявили низкий витамин д. Подскажите, в каких дозах его принимать? Купила капли

Ольга, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Ивашев Михаил Николаевич · Answer · 2025-12-17T11:45:57+03:00

Здравствуйте. Капли обычно содержат 500 МЕ в 1 капле, при дефицитах витамина Д у взрослых обычно рeкoмeндую Вигантол в дозировке 14 капель (7000 МЕ) курсом 6 недель, далее контроль витамина Д по анализу и если показатель нормализуется - переходить на поддерживающую дозировку 2 капли (1000 МЕ)
Принимать в первую половину дня до 12 часов, оптимально после завтрака, чтобы препарат хорошо всасывался и работал, на завтрак кушать жиры размером с собственный мизинец: сливочное масло в кашу, желток, сыр, сливки – по вкусу, авокадо, маслины. Принимаем минимум до показателя 30 нг/мл это 75 нмоль / л. Анемия тоже даёт такие проявления как усталость, сонливость - это дефицит кислорода так проявляется. В таких случаях рекомендую принимать препараты железа до ферритина 40 лучше 60 и усилить гемодиету.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.

Question 15

Антибиотик не помогает при ангине или так и должно быть?

4 ответа

17 декабря 2025

Здравствуйте! Идет четвертый день моей гнойной ангины, горло болит адски, температура ежедневно прыгает с 36,9 до 38,5. Была у врача, открывала больничный. Назначили антибиотик - Цефиксим, полоскание горла Кетопрофеном, Фурацилином, рассасывать Лизобакт. Я все это делаю, еще...

Полина, Москва

Вопрос закрыт

Горских Дарья Александровна · Answer · 2025-12-17T11:50:00+03:00

Здравствуйте.
В таком случае при смене антибиотика рекомендуется сдать общий анализ крови, соэ, срб для уточнения этиологии инфекции (вирус или бактерия).

-Обильное теплое питье (вода, морсы, чаи, отвар шиповника, ) поможет в борьбе с вирусной интоксикацией.
-Витамин С 1000 мг в сутки в течение 10 дней.
-При болях в горле можно использовать рассасывающие таблетки ( стрепсилс, граммидин, фарингосепт) по 1 таб 3-4 раза в день, не более 5-7 дней.
-Спреи в горло ( ангидак ( содержащий антибиотик), ингалипт, тантумверде) по 2 пшика 3-4 раза в день так же не более 7 дней.
-Регулярное проветривание, влажная уборка. Поддержание температуры 22-24^.
-При повышение температуры выше 37.7 жаропонижающие препараты ( парацетамол, нимесил, фервекс, тераФлю)

Крепкого здоровья ! 🤍🙏

Онлайн консультация терапевта

Вопросы терапевту

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!

Статьи по теме