Онлайн консультация терапевта

Здравствуйте!
Меня зовут Наталья Юрьевна, я специалист сервиса СпросиВрача.
Анализы у Вас на гепатиты В и С, сифилис все отрицательные (не реактивные написано в бланке). Все хорошо.
Если остались вопросы, можете задать

Здравствуйте!
Меня зовут Наталья Юрьевна, я специалист сервиса СпросиВрача.
Прикрепите, пожалуйста, бланк с результатом анализа крови к вопросу, чтобы его посмотреть и помочь разобраться с результатом .

Здравствуйте! 🌷

В описанной ситуации риск заражения есть , но он небольшой

Важно понимать , что далеко не каждый контакт приводит к болезни , даже при условии кашля и насморка у другого человека

Ничего дополнительно принимать не нужно, важно только наблюдать за общим самочувствием

Также важно избегать людных мест, по возможности носить маску в помещениях , проветривать чаще дом, увлажнять воздух

В течение 2-5 дней следить , не появятся ли температура, слабость, боль в горле, кашель, ломота в теле

При появлении симптомов обязательно рекомендуется оценить экспресс-тест на ковид и грипп ( есть на маркетплейсах и аптеках)

Сейчас можно дополнительно еще промыть нос солевыми растворами , это смоет механически любые вирусы и он и не успевает проникнуть в организм

Здравствуйте.
Анализы у вас хорошие.
Норма тромбоцитов общепринятая 150-450. Они у вас в норме. Абсолютные значения нейтрофилов и лимфоцитов тоже в норме.
Повышение цинка может быть связано с приемом бад, анальгетиков, антицидов, при голодании. Не было ли приема препаратов?

Здравствуйте. Понимаю ваше беспокойство и разочарование. Вы ведете очень активный и здоровый образ жизни, и естественно, что хочется видеть результаты своих усилий во всем. "Ямки на ягодицах", которые вы описываете, несмотря на интенсивные тренировки, плавание, массажи и правильное питание, очень похожи на целлюлит или фиброзные втяжения кожи. Давайте разберем, почему это происходит и что с этим можно сделать: "ямки на ягодицах" (целлюлит/фиброзные втяжения), это не просто "жир", как многие думают, и это не признак того, что вы недостаточно тренируетесь или плохо питаетесь. Это структурная особенность кожи и подкожно-жировой клетчатки, которая встречается у большинства женщин (до 90%), независимо от веса и физической формы. Основные причины: Строение соединительной ткани. У женщин соединительнотканные волокна (септы), которые соединяют кожу с нижележащими мышцами, расположены вертикально. Жировые клетки, находящиеся между этими волокнами, могут выталкиваться наружу, а сами волокна тянут кожу вниз, создавая характерные втяжения и бугорки. У мужчин эти волокна расположены по-другому (сетчато), поэтому целлюлит у них встречается гораздо реже. Но тоже встречается. Гормональные факторы: женские гормоны (эстрогены) играют роль в формировании целлюлита. Генетическая предрасположенность: Если у вашей мамы или бабушки был целлюлит, велика вероятность, что он будет и у вас. Нарушение микроциркуляции и лимфооттока: застой жидкости и нарушение кровообращения могут усугублять эту анатомическую особенность.Ваш образ жизни (спорт, плавание, массажи, питание) очень важен для общего здоровья, поддержания тонуса мышц, улучшения кровообращения и уменьшения общего количества жира в организме. Это помогает сделать целлюлит менее выраженным, но не устраняет его полностью, потому что тренировки и диета уменьшают размер жировых клеток, но не меняют структуру соединительных волокон, которые тянут кожу вниз. Массажи (даже глубокие ручные) улучшают кровообращение, лимфоотток и эластичность кожи, что может сделать целлюлит менее заметным, но они не способны "разрезать" или "отпустить" фиброзные септы. Рекомендовал бы Вам обратиться к специалистам в области эстетической медицины. Косметолог, Дерматолог-косметолог: сможет оценить степень выраженности целлюлита и предложить современные методы коррекции. Может подключить аппаратные методики: существуют различные технологии, использующие радиочастотную энергию, ультразвук, лазер или вакуумный массаж (например, LPG, VelaShape, Endospheres), которые направлены на улучшение текстуры кожи, стимуляцию коллагена и уменьшение жировых отложений. Инъекционные методики: Мезотерапия (введение специальных коктейлей) или коллагеностимуляторы могут улучшить качество кожи. Филлеры: В некоторых случаях, для заполнения глубоких втяжений могут использоваться специальные филлеры. Пластический хирург: в более выраженных случаях или при желании более радикальных изменений, Хирург пластический может предложить липосакцию (если есть локальные жировые отложения) в сочетании с другими методами. С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.

Здравствуйте!

В анализе отмечается повышение лейкоцитов за счёт повышения нейтрофилов, но такие изменения бывают в норме при беременности из-за гормональных изменений, активации иммунной системы для защиты плода

При беременности больше ориентируемся при назначении антибактериальной терапии на показатель срб, его увеличение более 30 - говорит о бактериальной инфекции, и в таких случаях рекомендуют прием антибиотика

В анализе показатель СРБ менее 30, что говорит об отсутствии показаний к системному антибиотику

Скажите, как лечитесь? Кашель без мокроты?

При таком уровне достаточно таблетированной формы железа 🙏🏼 вышеуказанные рекомендации прежние

Здравствуйте!
Нитриты в моче могут быть на фоне недостаточного питьевого режима, в норме пить чистой воды рекомендуют из расчета 30-40 мл на 1 кг тела.

Бактерии могут быть при неверном сборе мочи, вероятнее не закрывали воашалище тампоном когда собирали мочу, так?

Не переживайте, такие изменения не являются прямым противопоказанием к операции.

За 2-3 дня до операции можно пересдать анализ, заранее хорошо подмыться и прикрыть влагалище тампоном, собрать строго среднюю порцию. За 1 день пить больше чистой воды 🙏🏼

Здравствуйте!
Гемоглобин - 105 г/л - анемия легкой степени тяжести.
Как правило легкую анемию лечат питьевыми формами железа.

К примеру:
Питьевая (жидкая) форма - Ферлатум (содержит 40 мг железа). Согласно инструкции принимают по 1 флакону 2 раза в день.
Или
Питьевая таблетированная форма - Тардиферон (содержит 80 мг железа). Согласно инструкции принимают по 1-2 таб в сутки.
Курс лечения 2-3 месяца.
После завершения курса (через 2 недели после последнего приема препарата железа) сделать контроль общего анализ крови и уровня ферритина.

Для поддержания уровня железа рекомендуется обогатить рацион продуктами, богатыми железом: красное мясо, печень, гречка, зеленые овощи, фрукты (особенно яблоки, гранаты).

Для выявления причины анемии рекомендуют пройти следующие обследования и консультации:
· Ультразвуковое исследование (УЗИ) органов брюшной полости и мочеполовой системы.
· Эзофагогастродуоденоскопия (ЭГДС).
· Анализ кала на скрытую кровь.
· При положительном результате анализа — показана колоноскопия.
· Консультация гинеколога.

Для коррекции витамина Д рекомендуют препараты «Вигантол», «Детримакс» или «Аквадетрим», в дозировке 5000 МЕ (10 капель) во время завтрака в течение 2 месяцев.
Для лучшего усвоения витамина D рекомендуется употреблять его вместе с жирами (яйца, масло, творог, сыр, авокадо, орехи).
Через 2 месяца необходим контрольный анализ для определения уровня витамина D. Если результаты покажут, что уровень витамина пришёл в норму, можно перейти на поддерживающую дозу — 2000 МЕ (4 капли) ежедневно.

Анемия, дефицит железа является частой причиной слабости, одышки, ощущения сердцебиения, так как в момент нагрузки органы испытывают гипоксию.
Уточните пожалуйста, менструации обильные?

Здравствуйте!
По описанным симптомам можно порекомендовать:
1. Промывание носа солевым раствором (например, акваМарис или АкваЛор).
2. При заложенности носа можно использовать сосудосуживающие спреи (детский називин) 2 р в день, не более 5 дней.
3. Для местного воздействия на инфекцию можно рассасывать Лизобакт в течение 5-7 дней.
4. Обильное теплое питье (вода, морсы, чаи, отвар шиповника, ) поможет в борьбе с вирусной интоксикацией.
5. Полоскать горло раствором фурацилина/ хлорхексидина 5-6 раз в день.
6. Орошать горло можно мирамистином по 2 пшика 3-4 раза в день, так же не более 7 дней.
7.Регулярное проветривание, влажная уборка. Поддержание температуры 22-24^.
8.При повышение температуры выше 37.7 жаропонижающие препараты ( парацетамол не более 500 мг в сутки )
9.При кашле можно использовать Сироп Стодаль от кашля, по 15 мл* 4 раза в день на 7-10 дней.
?? Ингалятор есть дома?
Ингаляции с пульмикортом можно при сухом кашле беременным * 2 раза в день.

Скорейшего выздоровления Вам и вашему малышу! 🤍🙏

Здравствуйте, по результатам исследования есть изменения:
1️⃣ есть признаки железодефицита, в норме ферритин должен быть не ниже 40 нг/мл.

В качестве терапии, обычно рекомендуют:
❖ Диета:
♨︎ Принимать продуктами с высоким содержанием железа и белка. К ним относятся говяжья печень, язык, мясо кролика, говядина, скумбрия, курица, индейка, судак, треска.
Железо содержащееся в растительных продуктах усваивается хуже, поэтому лучше отдавать предпочтение продуктам животного происхождения.
♨︎ Обязательное потребление зелени и овощей в каждом приёме пищи. Они улучшает всасываемость железа и его усвоение.
♨︎ Соблюдение питьевого режима (30 мл/кг массы тала ). 
♨︎ Ограничение употребления кофе, крепкого чая, сладких напитков, алкоголя (способствуют вымыванию микроэлементов)

❖ Тардиферон 80 мг по 1 таб 1 раз в сутки
ИЛИ
❖ тотема по 1 питьевой ампуле 2 раза в день ( самые эффективные, на моей практике препараты железа). Обычно курс лечения составляет 1-3 месяца.
Контроль полного анализа и ферритина через месяц.

2️⃣ Наиболее частые причины появления такой слизи:
✤ Погрешности в диете: Употребление большого количества бананов, тыквы, творога, овсянки, арбузов, а также непривычная пища.
✤ нарушение микрофлоры кишечника: Часто возникает после приема антибиотиков. Полезных бактерий становится меньше, а патогенные могут усилить выработку слизи. Часто сопровождается вздутием, чередованием запоров и поносов.
✤ ОРВИ и простудные заболевания: При насморке слизь из верхних дыхательных путей может заглатываться и появляться в стуле.
✤ Запоры: Слизь может скапливаться и выделяться более обильно при редком стуле.

Будьте здоровы ❤️

Пожалуйста!

Здравствуйте!
Для выявления причин слабости, повышенной утомляемости рекомендуют пройти следующие анализы:
1. Биохимический анализ крови: билирубин, АЛТ, AСТ, холестерин, глюкоза, общий белок, креатинин. Эти анализы помогут дать представление о состоянии органов и систем организма.
2. Проверить уровень витамина Д
3. Для исключения анемиии и железодефицита сдайте общий анализ крови, кровь на ферритин, витамин B12 и витамин B9 (фолиевая кислота), анемия может быть одной из причин слабости.
4. Кровь на гормоны щитовидной железы - ттг, т4 свободный
С результатами анализов проконсультироваться с врачом терапевтом.

5. Другой причиной вышеуказанных симптомов может быть тревога, депрессия. Для самоконтроля можно пройти тест hads (госпитальная шкала тревоги и депрессии), чтобы исключить психологические причины состояния.
Если результаты будут высокими рекомендуют консультацию психотерапевта.

Здравствуйте. Понимаю ваше беспокойство, хроническая тазовая боль это очень изнуряющее состояние, которое значительно снижает качество жизни. Ваши симптомы и результаты обследований очень характерны для определенного круга проблем. Да, вы абсолютно правы в своих предположениях. Простатовеностаз (или венозный застой в предстательной железе) это, по сути, варикозное расширение вен малого таза, затрагивает венозное сплетение вокруг предстательной железы и мочевого пузыря. Расширение вен сплетения Санторини до 10 мм это явный признак значительного варикоза. Вены малого таза, как и вены на ногах, могут расширяться и терять свою эластичность, что приводит к застою крови. Этот застой вызывает повышение давления в венах, отек окружающих тканей и хроническое воспаление, что и проявляется болью. Это связано с вашими симптомами по причине что все ваши симптомы очень хорошо укладываются в картину хронической тазовой боли, связанной с простатовеностазом и хроническим простатитом: боль внизу живота, прострелы в прямую кишку, тяжесть в прямой кишке- типичные проявления венозного застоя и воспаления в области малого таза, где расположены предстательная железа, прямая кишка и мочевой пузырь. Усиление боли при статических нагрузках или долгой ходьбе: при длительном нахождении в вертикальном положении или физической нагрузке увеличивается венозное давление, что усугубляет застой и боль. Боль внизу живота после полового акта (семяизвержения): во время эякуляции происходит сокращение мышц тазового дна и предстательной железы, что при наличии воспаления и венозного застоя может вызывать боль. Проблемы с эрекцией (слабая, резкое падение): венозный застой в малом тазу может нарушать нормальный кровоток в половом члене, что приводит к эректильной дисфункции. Хр простатит: венозный застой является одной из частых причин или усугубляющих факторов хронического простатита, так как нарушается микроциркуляция и отток продуктов обмена из железы. Гиперэхогенное включение до 4 мм может быть кальцинатом, что также часто встречается при хроническом простатите. Вам рекомендовал бы обратиться к специалисту, который занимается проблемами венозной системы, а также к Урологу для комплексной оценки. 1. Флеболог или Хирург сосудистый - основной специалист по венам. Он сможет оценить степень варикоза вен малого таза. Может назначить УЗИ вен малого таза с допплерографией: Более детальное исследование, чем обычное ТРУЗИ, позволит оценить кровоток, диаметр вен, наличие рефлюкса (обратного тока крови). МРТ или КТ органов малого таза с контрастированием (венография)- "золотой стандарт" для диагностики варикоза вен малого таза, позволяет точно визуализировать расширенные вены, их расположение и степень поражения. Флеболог сможет предложить варианты лечения, которые могут включать консервативную терапию (препараты, улучшающие венозный отток) или, в некоторых случаях, малоинвазивные процедуры, такие как эмболизация тазовых вен (закрытие расширенных вен специальными спиралями или склерозирующими веществами). Уролог: рекомендовал бы повторно проконсультироваться, предоставив ему все результаты предыдущих обследований и заключение Флеболога. Что может назначить: повторное ТРУЗИ предстательной железы: для оценки динамики состояния простаты и венозного сплетения. Анализы на инфекции: исключить или подтвердить инфекционный компонент хронического простатита (посев секрета простаты, ПЦР). Оценка эректильной функции: возможно, потребуется консультация Андролога (специалиста по мужскому здоровью) для более детальной оценки и лечения эректильной дисфункции. Лечение хр. простатита: Уролог назначит терапию, направленную на уменьшение воспаления в простате.По образу жизни рекомендовал бы избегать длительного сидения или стояния, делайте перерывы, выполняйте легкие упражнения. Физическая активность: регулярные умеренные физические нагрузки (ходьба, плавание) могут улучшить кровообращение в малом тазу. Питание: избегайте запоров, так как натуживание увеличивает давление в венах малого таза. Компрессионное белье: в некоторых случаях Флеболог может рекомендовать специальное компрессионное белье. Не оставляйте эту проблему без внимания. Комплексный подход с участием Флеболога и Уролога поможет вам найти причину боли и подобрать эффективное лечение. С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.