Онлайн консультация терапевта

Question 1

11 декабря 2025

Здравствуйте! Парень 26 лет сдал анализ крови. В строке тромбоцитов выделено красным. Объясните , пожалуйста, что значит и нужно ли может быть пропить какие-нибудь витамины или еще что-нибудь?

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Маркова Ксения Вячеславовна · Answer · 2025-12-11T13:11:01+03:00

Здравствуйте,

Так как уровень тромбоцитов в крови находится в пределах нормы, то колебания тромбоцитарных индексов (таких как MPV, PDW, PCT) обычно не являются клинически значимыми. Чаще всего эти изменения — следствие небольшого свёртывания крови в пробирке до того, как её поместили в анализатор. Аппарат в такой ситуации может выдать погрешность именно в виде изменения этих индексов.

Крепкого здоровья 🫶🏻💐

Question 2

Прокомментировать анализ крови

6 ответов

11 декабря 2025

Беспокоит то.что мне нужно прокомментировать анализ крови

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Ананьева Татьяна Александровна · Answer · 2025-12-11T13:09:57+03:00

Здравствуйте! Для того, чтобы детально разобраться в вопросе, необходимо ознакомиться с результатами анализов.

Исходя из описания могу предположить о перенесенной вирусной инфекции, недостатке железа( отклонение в эритроцитах)

В таких случаях рекомендуют прием железа :
✔️Тардиферон 80 мг по 1 таблетке 1 раз в сутки продолжительностью 3 месяца, затем контроль.
ИЛИ
✔️ Мальтофер по 40 капель 2 раза в сутки продолжительностью 3 месяца

Важно! Для усвоения железо рекомендуют принимать натощак, избегать приема с продуктами, содержащими чай, кофе,

❗️отклонения в гематокрите( тромбоцитах)- не столь значимы. Обычно в таком случае рекомендуют адекватный питьевой режим.

Question 3

Как правильно принимать лекарства

5 ответов

11 декабря 2025

Добрый день, недавно была на приеме у гинеколога , пришел плохой мазок и выписали лечение , но я совсем забыла уточнить про то как и что пить , как я понимаю там два антибиотика , но не написали после еды перед или вообще во время еды😅 хотелось бы чтобы каждый препарат...

Екатерина

Вопрос закрыт

Маркова Ксения Вячеславовна · Answer · 2025-12-11T22:55:22+03:00

Да, все верно, данные препараты можно принимать совместно на эффективность это не подействует и взаимодействий между препаратами нет.

Question 4

Терапевт или инфекционист?

5 ответов

11 декабря 2025

Мне 36 лет. Веду ребенка в школу или иду по делам : мерзнет лицо, и только правая пазуха носа начинает болеть, от нее начинают болеть корни зубов (только справа), только правое ухо, и всё это сводит с ума. Это или тройничный или лицевой нерв по идее. Пробовала финлепсин 200...

Екатерина, Краснодар

Вопрос закрыт

Мехрализаде Кенюль Интигамовна · Answer · 2025-12-11T13:10:06+03:00

Здравствуйте

Возможная причина такого состояния синусит (воспаление носовых пазух), тк антибиотики помогают, это говорит о том, что в основе скорее воспаление.
При невралгии тройничного нерва обычно приступы кратковременные (секунды–минуты), очень резкая, “ударная” боль, а также финлепсин должен помогать.

Вирус герпеса может поражать тройничный нерв, но обычно появляется высыпания на коже или слизистой .
В таких случаях рекомендуется
Консультация ЛОР и стоматолога;
Сделать КТ или МРТ пазух носа
Проверить зубы на скрытый кариес .

Question 5

Какой витаминный комплекс принимать?

6 ответов

11 декабря 2025

Добрый день!Подскажите, пожалуйста, какой витаминный комплект принимать исходя из результатов моих анализов.О себе: 29 лет, спортсмен.Сейчас принимаю сыровоточный протеин, казеиновый протеин, магний и креатин( p.s. предполагаю из за этого повышенный креатинин) . Хронических...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Подгорная Маргарита Валерьевна · Answer · 2025-12-11T12:41:42+03:00

Здравствуйте!
1. Повышение креатинина может быть связано с обезвоживанием, белковом питании(сывороточный протеин).

2.Нормой витамина Д считают показатель 30 - 100 нг/мл, либо 75 нмоль/л. В результате отмечается незначительное снижение. Поэтому принимают небольшим курсом в лечебной дозировке.

При дефиците витамина Д рекомендуют принимать масляной раствор витамина D, так как он относится к жирорастворимым витаминам и хорошо усваивается с жирами. (Например, вигантол) согласно инструкции лечебная дозировка составляет 7000 МЕ, на протяжении 1-2 мес,с последующим переходом на профилактическую дозу 2000 МЕ.

Контроль осуществляют через 1-2 месяца. Оценивают: 25-гидроксивитамин D 25 (OH).

Препараты витамина D рекомендуют принимать во время завтрака, который содержит в себе жиры, например, сливочное масло, авокадо, яйца.
Более точную кратность применения осуществляется на очном приеме.

Question 6

Субфебрильная температура

3 ответа

11 декабря 2025

Здравствуйте. 3 ю неделю температура днем поднимается до 37.1-37.4. Никаких симптомов орви нет. Есть наверно хронический стресс. За день до повышения темпы понервничала. Сдала анализы они в норме. Щитовидка тоже. УЗИ и анализы щитовидки хорошие. Герпес переодически...

Алсу, Уфа

Вопрос закрыт

Поротникова Дарья Михайловна · Answer · 2025-12-11T12:39:29+03:00

Алсу, здравствуйте!

Подобное повышение температуры не более 37,5С нередко является остаточным явлением после болезни, например. По типу «температурного хвоста».

После исключения остаточного явления и нарушений работы щитовидной железы обычно рекомендуют тест с парацетамолом.

Прием 1 таблетки и измерение температуры через 2 часа.

Обычно если температура не снижается - она имеет не инфекционное происхождение и такие состояния требуют исключения термоневроза, проявлений тревожных расстройств, нарушения работы нервной системы - у врача невролога очно.

Подобный общий анализ обычно говорит о норме. Оценке поддаются только абсолютные числа, не проценты.

Норма тромбоцитов обычно до 450.

В целом такой анализ крови обычно указывает на отсутствие воспалительного процесса, анемии.

Обращает внимание повышение холестерина, для уточнения обычно рекомендуют полную липидограмму - ЛПВП и ЛПНП - плохие и хорошие липиды.

Уточните, вы чувствуете температуру - ее подъем (озноб, недомогание)? Не болели ли до появления симптома?
Не бывает ли повышения давления, нет ли вредных привычек?

Question 7

Длительный непроходящий кашель, и повышены АЛТ и АСТ

5 ответов

11 декабря 2025

Добрый день, уважаемые доктора!У меня проблема со здоровьем, которая длится уже длительно. В начале ноября я заболела синуситом, было воспаление, пропила антибиотики Амоксиклав 7 дней, была осиплость, потеря голоса, затем жуткий насморк с густым выделением. Насморк в целом...

Татьяна, Москва

Вопрос закрыт

Подгорная Маргарита Валерьевна · Answer · 2025-12-11T12:30:59+03:00

Здравствуйте!
Повышение уровня АСТ, АЛТ.
Причинами повышения печеночных трансаминаз могут быть следующие:
1. приемом лекарственных препаратов ( особенно антибиотиков, глюкокортикоидов , НПВС)
2.наличие диффузных изменений в печени, например жирового гепатоза ( есть есть возможность, прикрепите результаты УЗИ)
3. Погрешности в питании
4. Избыточная масса тела

Так же рекомендуют сдать анализ крови на вирусные гепатиты В и С.

В общем анализе крови отмечается повышение нейтрофилов, снижение лимфоцитов. Это может быть связано с перенесённой инфекцией, возможно бактериальной. В таких случаях рекомендуют ещё оценить СРБ.

Question 8

Высокий показатель холестерина

6 ответов

11 декабря 2025

Мне 50 лет. В менопаузе 10 месяцев. Прошла обследование у гинеколога, по результатам анализов повышен холестерин. Порекомендуйте лечение.

Светлана

Вопрос закрыт

Аникеева Юлия Сергеевна · Answer · 2025-12-12T17:09:27+03:00

Здрав, исключить сыр, сало, жир мяса, желток яйца, исключить копчености, майонез, сметану, утку, гуся, сдобный хлеб, сливки.
Овощи, зелень- как можно больше

Добавить антиоксидант- витамин С , например от солгар по схеме

Контроль липидограммы через 2-3 месяца диеты. Если н кстабилищируются цифры- говорить о статинах

Question 9

Тянущая боль в пояснице и внизу живота

5 ответов

11 декабря 2025

5 дней назад была в бане, затем сидела в чане с горячей водой на улице про температуре 2 градуса. Скорее всего застудилась. Сдала вчера общий анализ мочи и сегодня сделала УЗИ почек. Также 7 дней назад сдавала клинический анализ крови, кровь на креатинин, мочевину, ТТГ,...

Екатерина, Москва

Вопрос закрыт

Мехрализаде Кенюль Интигамовна · Answer · 2025-12-11T12:10:25+03:00

Здравствуйте.

По данным узи Микролиты то есть небольшие камушки ( 2 мм и 1–1.5 мм) → могут вызывать:
тянущую боль в пояснице,
дискомфорт внизу живота,
микропротеинурию (небольшой белок).
Лёгкое расширение нижней чашки справа тоже может давать боль.
Креатинин и мочевина в норме то есть функция почек не нарушена, это хороший знак.

В таких случаях рекомендуется Пить жидкости 1.5–2 л/сутки (если нет ограничений).
Уменьшить солёное и острое.
Избегать сильных физических нагрузок на время.
При болях Но-шпа 40–80 мг
или Дротаверин 40–80 мг
2–3 раза в день при тянущей боли.
Снимают спазм лоханки и мочеточника → облегчает отток мочи и уменьшает боль.

В анализе латентный дефицит железа, на что указывает снижение ферритина- депо железа в организме.
Норма ферритина не менее 40нг/мл.

Рекомендуется пройти лечение, препаратом железа, например,
тардиферон 1т 1 р в день минимум 3 месяца или феррум лек 1т 1 раз в день 3 месяца.
Через 3 мес от начала терапии-контроль уровня ферритина

Препараты железа рекомендуется принимать натощак и с перерывом не менее часа до или после употребления чая, кофе, молока, препаратов кальция, магния, ингибиторов протонной помпы (омез и тд),антацидов, антибиотиков.

Question 10

Мокрый кашель без видимой причины

5 ответов

11 декабря 2025

Уже дней 6-7 кашляю продуктивно, мокро. Мокрота как на фото, бывает чуть чуть желтее.Не болел, ничего не беспокоит, не болит, температура 36,6, нос не закладывает, насморк минимальный прозрачный, когда откашливаюсь. Общий анализ в норме. Только мокрый кашель появился на...

Алексей

Вопрос закрыт

Ананьева Татьяна Александровна · Answer · 2025-12-11T11:47:31+03:00

Здравствуйте, ознакомилась с вопросом.

В данном случае могу предположить пост назальный затек( незначительный насморк).

Подскажите пожалуйста курите ли вы электронную сигарету или обычные сигареты??
Был ли за последние 14 дней контакт инфекционным больным ??

Question 11

Звенит в ушах и болит шея сзади

6 ответов

11 декабря 2025

Возможно где-то неделю назад у меня резко зазвенело сначало в левом ухе, а потом и в правом. Потом, возможно в тот же день я не смогла уснуть на спине, из-за ощущения что мои голову и шею словно тянет к кровати утроенной гравитацией, смогла уснуть только на животе. Дальше уже...

Вероника

Вопрос закрыт

Подгорная Маргарита Валерьевна · Answer · 2025-12-11T11:39:26+03:00

Здравствуйте!
По описанию можно предположить мышечно-тонический синдром шейного отдела позвоночника.
Боль в шее могла возникнуть не только после физической нагрузки, но и при неудобным положении головы во время сна или при длительной работе за компьютером.
При данных вынужденных положениях мышцы шеи приходят спазм .
В таких случаях рекомендуют сон на ортопедический подушке средней высоты или чтобы консультант подобрал её индивидуально.
Для оценки состояния мягких тканей и исключения грыжи рекомендуют выполнить мрт шейного отдела позвоночника.

Question 12

Гемоглобин на верхней границе нормы

1 ответ

11 декабря 2025

Долгое время гемоглобин держится на уровне 181 , опускается до 173 Гематокрит всегда 54 и сейчас ещё уже не первый раз при сдаче эритроциты 6.04

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Яхункина Дарья Николаевна · Answer · 2025-12-11T15:01:21+03:00

Здравствуйте!
Причинами повышения гемоглобина, эритроцитов и гематокрита обычно являются
*недостаточный питьевой режим
*курение
*заболевание крови
В подобных случаях рекомендуют
- нормализовать питьевой режим - не менее 30 мл на кг воды в сутки
- отказ от курения при наличии
- УЗИ брюшной полости для оценки печени, селезенки и лимфатических узлов
- консультация гематолога для исключения заболеваний крови

У Вас остались еще вопросы?

Question 13

Антибиотики при гриппе в беременность

5 ответов

11 декабря 2025

Здравствуйте! Заболела гриппом, лежу в стационаре, подтвержденный грипп А. Беременность 14 недель. Сегодня 4й день болезни. Температура держалась первые два дня, сейчас держится в районе 37,1-37,4. Также начался кашель, вчера он усилился, но сегодня к вечеру уже стал немного...

Ирина

Вопрос закрыт

Перфилова Юлия Валерьевна · Answer · 2025-12-11T11:29:45+03:00

Ирина , здравствуйте!

При неосложненном подтвержденном гриппе типа А, при наличии субфебрильной температуре , нормальных лейкоцитах , СОЭ , незначительно повышенных нейтрофилах рутинное назначение антибиотиков обычно не рекомендуется

❗️Антибиотики при гриппе обычно показаны , если есть признаки бактериального осложнения - это повторный подъём высокой температуры после периода улучшения
выраженная одышка , боли в груди, признаки пневмонии при аускультации
изменения в общем анализе крови, высокий СРБ ( выше 30!)

Назначение цефтриаксона только на основании сильного кашля без динамики анализов и объективных признаков бактериальной инфекции считается не обоснованным

Нужно уточнить у лечащего врача , какие именно признаки заставили заподозрить бактериальное осложнение , уточнить, есть ли данные аускультации за пневмонию - это хрипы, ослабленное дыхание, а также очень важно попросить оценить лабораторно вероятность бактериальной инфекции - как минимум оценить с-реактивный белок с общим анализом крови

Сухой кашель зачастую связан с наличием постназального затека

Постназальный затек - это ситуация, когда слизь из полости носа и пазух стекает не наружу , а по задней стенке глотки. Эта слизь раздражает кашлевые рецепторы , которые находятся в горле, и провоцирует рефлекторный кашель

Кашель сухой, навязчивый, приступообразный , с ощущением «щекотания» или першения в горле

Важно в подобных случаях промывание носа. Подходят Аквалор, Долфин, Аквамарис минимум 2-3 раза в день

Второе - это обильное теплое питье . Жидкость разжижает слизь , в том числе и в носу , и она легче отходит

Чтобы снять приступы щекотания. можно рассасывать пастилки или леденцы для горла, они смягчат горло. Также помогут полоскания горла теплой водой

Question 14

Рвота / отравление или заболевание ?

5 ответов

11 декабря 2025

Находимся на отдыхе . Вчера с компанией съели много креветок, кальмаров , красной рыбы . Ночью начало знобить , вырвало один раз всем содержимым . Стул кашицей пару раз . Всю ночь морозило , но не рвало .Всем остальным нормально , плохо только мне. Сейчас слабость. Легкая...

Дарья, Екатеринбург

Вопрос закрыт

Поротникова Дарья Михайловна · Answer · 2025-12-11T10:48:34+03:00

Дарья, здравствуйте!

В подобных случаях нельзя исключить проникновение вируса.

При употреблении в пищу продуктов, содержащих токсины бактерий - вы правы, симптомы обычно появляются у всех, кто принимал пищу.

Подобные симптомы чаще говорят о поражении вирусом желудочно-кишечного тракта, а не об язве или злокачественном заболевании.

Вирус, попадая в кровь, вызывает озноб и чувство недомогание слабости.

Действительно, в подобных случаях обычно рекомендуют лечение по симптомам:

1. Щадящую диету - сухарики, слизистые супы, кисель, макароны, рисовая каша, нежирное мясо на пару. Не рекомендовано полное отсутствие питание, особенно длительно и недостаточность питьевого режима.
2. Постельный режим по возможности.
3. Для восполнения солей, потерянных с рвотой и диареей показан Регидрон. Его доза согласно инструкции для взрослого 1 пакетик в 1 литре воды.
4. Прием сорбентов, например, Энтеросгель или Энтеродез или Смекта. Дозу и продолжительность обычно определяет врач на очном приеме.

Важно сорбенты❗️ с интервалом в приеме с другими препаратами минимум 2-3 часа.

5.Для восстановления кишечной флоры обычно используют Энтерол. Это препарат с доказанной эффективностью🙏

Question 15

Органические кислоты в моче у младенца

3 ответа

11 декабря 2025

Добрый день! Поясните, пожалуйста, насколько всё серьезно? Анализ сдавали пока лежали в больнице, а получили на руки гораздо позже, поэтому проконсультироваться не с кем.

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Гаджиева Фатима Зауровна · Answer · 2025-12-11T10:56:06+03:00

Здравствуйте. Меня зовут Фатима Зауровна, я врач общей практики (семейный врач), терапевт.

Ознакомилась с результатами анализов

Такие изолированные повышения двух типов кислот наиболее вероятно не являются признаком значимых метаболических нарушений и заболеваний, а являются вторичными - то есть повышение из-за какого-то сопутствующего состояния

Например, чаще всего такие изменения могут быть следствием общей интоксикации организма на фоне инфекции или воспаления. Скажите пожалуйста, по какому поводу лежали в стационаре?

Также такие изменения могут говорить о дефектах питания

Ещё благоприятный признак, что один анализ в норме, такие данные говорят о крайне маловероятном наличии реальных врождённых метаболических нарушений

При необходимости вы можете задать дополнительные вопросы в ответ на мое сообщение!

Онлайн консультация терапевта

Вопросы терапевту

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!

Статьи по теме