Онлайн консультация терапевта

Question 1

11 декабря 2025

Добрый день.Сдавала утром общий анализ крови и С.реактивный белок.Брали из вены.При сдаче медсестра не положила салфетку на подлокотник, была в перчатках( которые уже были на ней), до этого она писала ручкой.Руки ничем не обработала.Место прокола обработала спиртом и после...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Перфилова Юлия Валерьевна · Answer · 2025-12-11T10:37:22+03:00

Здравствуйте!

По описанию ситуации риск заражения крови или развития сепсиса считается практически невозможным

Основной защитный фактор - это обработка кожи антисептиком перед проколом. Если кожу протерли спиртом и дали ему подсохнуть , этого достаточно для профилактики инфицирования при венепункции

❗️Перчатки медсестры нужны в первую очередь для защиты медперсонала, а не пациента. Если она до этого держала ручку , это , конечно , нарушает стандарт, но при целой коже и правильной обработке места прокола это не увеличивает риск для пациента

Попадание инфекции в кровь при внутривенном проколе с одноразовой иглой и шприцем или вакуумной системой в условиях обычного процедурного кабинета не описывается в литературе. Основная опасность - это повторное использование инструментов или нарушение стерильности , а этого не было

То , что повязка слетела на улице, тоже, как правило, не опасно. Рекомендуется просто прижать место прокола чистой салфеткой , при необходимости дома обработать кожу вокруг антисептиком и оставить ранку открытой. Сам прокол очень маленький и быстро закрывается

Сепсис развивается при распространенной инфекции и тяжелом общем состоянии - когда есть высокая температура , сильная слабость, выраженные симптомы воспаления. После забора крови при соблюдении базовой антисептики этого не бывает

Question 2

Гипертония у мужчины 36 лет

4 ответа

11 декабря 2025

Здравствуйте,живу в Магадане 20 лет,крайний север,организм никак не может перестроиться под местный климат,постоянно гипертония и мигрени при смене погоды,как только уезжаю в другие области страны сразу все хорошо со здоровьем и давлением,лежал в кардиологии...

Сухроб, Магадан

Вопрос закрыт

Перфилова Юлия Валерьевна · Answer · 2025-12-11T11:33:25+03:00

Рекомендуется постоянный прием комбинированного препарата, а не монопрепарата . Важно, чтобы даже на циклоны давление оставалось в целевом диапазоне

При метеозависимости важно стараться минимизировать недосыпы , ограничивать соль и алкоголя, контроль массы тела
регулярная аэробная нагрузка , важен умеренный режим, избегать перенапряжения в периоды резкой смены погоды , заранее усиливать самоконтроль давления

Эффективность лечения обычно оценивают минимум через одну – две недели постоянного ежедневного приема лекарственных препаратов 🙏

Question 3

Температура 6 дней , сильная боль в горле.

4 ответа

11 декабря 2025

Добрый день! Подскажите, пожалуйста, у мужа 6 день температура, первые дни была 37.5-38, сегодня третий день уже 38,5-39, так же первые дни очень болело горло, он не мог даже поесть. Начали прием амоксиклава, плюс раствор Оки для горла, плюс нурофен от температуры, от...

Анастасия

Вопрос закрыт

Гаджиева Фатима Зауровна · Answer · 2025-12-11T10:50:02+03:00

Здравствуйте. Меня зовут Фатима Зауровна, я врач общей практики (семейный врач), терапевт.

Ознакомилась с результатами анализов
При таких результатах мы не видим признаков активного инфекционного воспалительного процесса бактериальной природы, наиболее вероятно заболевание имеет вирусную природу

С такими назначениями терапевта я согласна. В таких случаях оптимально обильное постоянное теплое питье, рассасывать мелкими порциями мед, любые леденцы без сахара для увлажнения слизистых, использовать увлажнитель воздуха особенно на сон, обильное частое промывание носа морской водой несколько раз в день и на ночь

По самочувствию в таких случаях допустимо парацетамол или ибупрофен после еды

От боли в горле в таких случаях оптимально полоскание раствором ОКИ или кетопрофен ЛОР, рассасывать стрепсилс интенсив каждые 6 часов на 3 дня после еды

Для восстановления кишечника в таких случаях я рекомендую Энтерол 250 мг капсулы или порошок – по 1 капсуле 2 раза в день в течение 10-15 дней. ИЛИ по 1 пакетику порошка, развести в жидкости комнатной температуры - 2 раза в день в течение 10 дней.

При необходимости вы можете задать дополнительные вопросы в ответ на мое сообщение!

Question 4

Помогите расшифровать анализ

4 ответа

11 декабря 2025

Добрый день! Помогите пожалуйста расшифровать анализы мужа. Возраст 46 лет. Без вредных привычек. У него уже давно , несколько лет повышен гематокрит и гемоглобин. Не знаю, нормально ли это.

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Белоусова Екатерина Евгеньевна · Answer · 2025-12-11T10:29:14+03:00

Здравствуйте
В общем анализе крови:
- Гемоглобин, эритроциты , гематокрит повышены обычно это признак недостаточности питьевого режима, рекомендуется в таких случаях 30 мл на 1 кг веса
Снижен средний объём эритроцита, что может говорить о скрытой анемии, для уточнения рекомендуют оценить ферритин - депо железа, норма его не менее 40
- Тромбоциты, тромбоцитарные индексы в норме.
- В лейкоформуле без изменений, то есть нет признаков инфекции или воспаления

Question 5

Повышен АЛТ

5 ответов

11 декабря 2025

Добрый день ! Сдал анализы крови По анализам повышен АЛТ (53.70) Фосфатаза щелочная (120.60)С чем это может быть связано ? УЗИ брюшной полости делал (вае в отличном состоянии) немного увеличен желчный 5 месяцев принимаю антидепрессанты (сиозс) ЭЛИЦЕЯ 10 мг каждый день Может...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Сузова Юлия Валерьевна · Answer · 2025-12-11T10:25:09+03:00

Доброго времени суток !
Повышение АЛИ совершенно небольшое и не исключено , что связано именно с приемом антидепрессантов.
Учитывая УЗИ без радиологических отклонений это доказывает .
Обычно до 2х норм до обследования и лечения не требуется .
В данном случае рекомендовано закончить курс антидепрессантов и пересдать печеночные ферменты -АЛИ, АСТ, ГГТ через 2 месяца, чтобы оценить показатели в динамике .

Question 6

Поднять ферритин

6 ответов

11 декабря 2025

Слабость, сильное выпадение волос, ферритин по показателям крови 24мкг/л, железо 16,2 мк моль/л, гемоглобин 12,6 г/дл

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Перфилова Юлия Валерьевна · Answer · 2025-12-11T10:13:25+03:00

Здравствуйте!

Когда организму не хватает железа , волосяные фолликулы переходят в фазу покоя, из-за чего волосы становятся тоньше, и их больше выпадает. Без достаточного запаса железа восстановление и рост волос замедляется

🔹Ферритин - белковый комплекс, выполняющий функцию депо железа. Он содержится во всех органах и является донором железа для клеток организма. В норме ферритин должен быть не менее 40

В подобных случаях рекомендуют принимать препараты железа в таблетках, а именно :

🔸 Гино-тардиферон 1 таблетка в сутки , а через 2месяца - контроль
Или
🔸 Тотема по 1 ампуле в день через трубочку, разведенная в соке или воде

Важно стремиться к уровню не менее 60-80 нг/мл. Контроль показателей минимум через 1-2 месяца. Затем через 3-6 месяцев

Во время лечения рекомендуют придерживаться гемодиеты, она включает в себя:
ГЕМОВОЕ железо: продукты из красного мяса, субпродукты, рыба, птица
НЕГЕМОВОЕ железо: чечевица, горох, орехи

Не разрешается принимать железо с чаем, кофе, с препаратами для защиты желудка , так как они препятствуют усвоению железа, а также со всеми молочными продуктами

Нужно выждать между приемом железа и ними минимум 2 часа. Хорошо принимать железо с витамином С, например с апельсиновым соком, можно с обычной аскорбиновой кислотой из аптеки

🔹 Снижен витамин Д. Обычно рекомендуют начать прием препарата Вигантол. Это лекарственный препарат, проходящий все клинические испытания. Вигантол - жирорастворимый, он легче переносится и легче усваивается.

Пить его лучше в утренние часы, вместе с полезными жирами ( авокадо , яйца , орехи , оливковое масло ,рыба ) : 7000 МЕ в день - 2 мес, затем половина дозы ( 3500 МЕ) еще 1 мес и далее профилактическую дозу 2000МЕ

Скажите, как вы питаетесь? Менструации не обильные? С желудком проблем не было никогда?

Question 7

Сепсис у взрослого какой антибиотик лучше

5 ответов

11 декабря 2025

Здравствуйте! Бабушка попала в стационар. Была температура, рвота и тошнота,вызвали скорую,увезли в больницу,долго искали причину , предполагают сепсис. Человеку становится хуже и хуже, перестала ходить, всё время спит, сил нет. Была энергичная. Очаг так и не нашли. Какая...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Гаджиева Фатима Зауровна · Answer · 2025-12-11T10:09:16+03:00

Здравствуйте. Меня зовут Фатима Зауровна, я врач общей практики (семейный врач), терапевт.

Ознакомилась с вашей ситуацией.

Учитывая наличие сахарного диабета крайне важно понимать, какие сейчас цифры сахара? Есть ли декомпенсация по диабету?

При подозрении на сепсис проводятся неоднократные бактериологические посевы крови, ПЦР тесты, на них может уйти много времени к сожалению. Это связано с поиском возбудителя болезни
Как раз такие анализы показывают, какой возбудитель вызвал сепсис и к каким антибиотикам он чувствителен

Обычно при подозрении на сепсис, когда уже взяли анализы, но результаты ещё не готовы, могут назначить антибиотики широкого спектра действия, например, Цефтриаксон, цефексим с метронидазолом, меропенем и другие, а после получения результатов возможна замена на другой препарат

Также в таких случаях ведётся активный поиск возможного очага инфекции - цифровая рентгенография или КТ грудной клетки, УЗИ или КТ брюшной полости, ЭхоКГ, УЗИ малого таза, расширенный лабораторный контроль крови и мочи. Эти исследования проводились?

Относительно перевода, в таких случаях при ухудшении состояния лечащий врач рассматривает перевод в отделение интенсивной терапии - этот вопрос можно обсудить с лечащим или зав отделения

Как давление, пульс, сахар, температура у бабушки?

При необходимости вы можете задать дополнительные вопросы в ответ на мое сообщение!

Question 8

Сепсис у взрослого какой антибиотик лучше

4 ответа

11 декабря 2025

Здравствуйте! Бабушка попала в стационар. Дома Была температура, рвота и тошнота,вызвали скорую,увезли в больницу,долго искали причину , предполагают сепсис. Человеку становится хуже и хуже, перестала ходить, всё время спит, сил нет. Колят трамодол.Была энергичная. Жаловалась...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Белоусова Екатерина Евгеньевна · Answer · 2025-12-11T10:03:45+03:00

Здравствуйте.
Сепсис - это системный ответ организма на инфекцию, и его лечение требует, подтверждается положительным прокальцитонином:
- Антибиотикотерапии, обычно начинают с широкого спектра (цефалоспорины 3-4 поколения, карбапенемы, фторхинолоны) до выявления возбудителя
- Инфузионной терапии, восстановление объема циркулирующей крови
- Поддерживающей терапии, коррекция электролитов, кислотно-щелочного баланса

Трамадол здесь вспомогательный препарат для боли, он может давать седативный эффект, особенно у пожилого человека

Боль в тазобедренном суставе + температура + общее ухудшение может указывать на инфекцию костей/суставов (остеомиелит)

Отсутствие четкого диагноза при таком состоянии действительно настораживает , диагноз сепсис по бумагам не установлен, но имеется инфекция о чем говорят повышенные лейкоциты

Возможно стоит с лечащим врачом обсудит обследование сустава - УЗИ или МРТ тазобедренного сустава.
Смена больницы при таком состоянии пациента может быть затруднена и запрещена.

Question 9

Давление 82х52х42,слабость,что предпринять

5 ответов

11 декабря 2025

Беспокоит сильное снижение давления, хотя все время было 110х54х45

Елена Васильевна

Вопрос закрыт

Тимофеева Наталья Юрьевна · Answer · 2025-12-11T09:44:45+03:00

Здравствуйте!
Последняя цифра из трех я так понимаю это пульс?
Скажите вы принимаете какие-нибудь препараты?
Пульс может быть сниженным при приеме бета-блокаторров, например, метопролол а, бисопролола, небиволола и других.

Question 10

Кишечная инфекция

7 ответов

11 декабря 2025

Вчера вечером заболела. Началось с охриплого голоса и боли в горле. Далее появилась тошнота, диарея, слабость, температура 37, легкая отрыжка.Ночь не спала практически. Тошнота, боль в животе без конкретной локализации, то сильнее, то просто дискомфорт. усилилась боль в...

Екатерина, Москва

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2025-12-11T08:57:03+03:00

Здравствуйте! В таких случаях обычно рекомендуют:
1. Обильное питье не менее 30-40 мл на 1 кг веса, дополнительно Регидрон 1 пакетик растворяют в 1 литре воды и пьют в течение суток (не менее 2 литров) – для снятия интоксикационного синдрома
2. Смекта 1 саше-пакет 3 раза в день 5-7 дней – также снимает интоксикационный синдром за счет уменьшения всасывания токсинов в ЖКТ
3. При повышении Т тела выше 38.5С жаропонижающее, например, парацетамол 500 мг
4. Спазмолитик для нормализации работы кишечника: мебеверин (дюспаталин) 200 мг 2 раза в день 14 дней
5. Пробиотик для поддержания нормальной микрофлоры: энтерол 250-500 мг 2 раза в день - 14 дней
Со стороны верхних дыхательных путей обычно советуют полоскание горла растворами хлоргексидина/фурацилина, а также рассасывание таблеток, например, лизобакт или граммидин по схеме🙏🏻

Question 11

Расшифровка анализов Критически повышенные Эозинофилы

4 ответа

11 декабря 2025

Прошла диспансеризацию и мне сказали, что анализы не очень. Гемоглобин 372 и Эозинофилы, 11.7 у меня в тот день утром в больнице появилось пятно на руке очень похожее на аллергию - но не прошедшее днем после таблетки 🙁

Елена, Екатеринбург

Вопрос закрыт

Ананьева Татьяна Александровна · Answer · 2025-12-11T09:05:17+03:00

Ананьева Татьяна Александровна

В таком случае рекомендую сдать кровь на паразитов💐

Question 12

Кашель и заложенность носа

5 ответов

11 декабря 2025

Родила кесарево 29.08,перед родами за неделю заболела орви (старший сын в сад пошёл) перешло в гайморит, пропила антибиотик аугументин. Через месяц опять заболела кашель и зел сопли, опять пропила антибиотик. Получается четвертый месяц во мне сидит зараза,которую не могу...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Дьяконова Мария Алексеевна · Answer · 2025-12-11T08:57:12+03:00

Здравствуйте.
Ночной кашель с мокротой, утренняя заложенность носа и зеленые выделения очень характерны для постназального затека.
Слизь из воспаленных пазух стекает по задней стенке глотки, особенно в положении лежа, что вызывает кашель и ощущение комка в горле. Это может быть хроническое воспаление и нарушение процесса очищения слизистых.
Зеленый цвет слизи не всегда означает бактериальную инфекцию, требующую антибиотиков. Это может быть признак активности нейтрофилов при любом затяжном воспалении.
Рекомендуется очная консультация отоларинголога. Он проведет риноскопию для оценки состояния слизистой, наличия полипов, искривления перегородки, а также порекомендует сдать общий анализ крови и анализ крови на с- реактивный белок, выполнить рентгенографию придаточных пазух носа. Дополнительно лор- врач может взять мазок из носа и зева на микрофлору и чувствительность к антибиотикам, чтобы лечение было прицельным, если оно потребуется.
До визита к отоларингологу рекомендуется усилить питьевой режим (вода, морсы, компоты) для разжижения слизи, регулярно и правильно промывать нос солевыми растворами в течение дня, увлажнять воздух в помещении.
Спать желательно на высокой подушке, чтобы уменьшить стекание слизи в горло.
Исключите раздражающую пищу: очень горячее, холодное, острое, кислое.
Допустимо рассасывание антисептических таблеток на основе лизоцима для повышения местного иммунитета в полости рта.
Отоларинголог может дополнить схему местными кортикостероидами в виде спреев (например, мометазон), спреями - муколитиками (например, ринофлуимуцил) для разжижения густой слизи, добавить фитотерапию (синупрет), другими препаратами с учетом результатов анализов и обследований.

Question 13

Отеки под глазами

4 ответа

11 декабря 2025

Добрый день! У мамы, ей 73 года возник отек под глазами, переходящий на скулы, покраснел и есть зуд. Она начала принимать супрастин в течение трех дней, результата не было, затем вместо супрастина принимала лоратадин и проколола курс дексаметазона, отек немного спал, но...

Виктория

Вопрос закрыт

Бусаркина Анастасия Александровна · Answer · 2025-12-11T09:49:13+03:00

Если все же получится уговорить маму на посещение врача, то перед приемом лучше сдать минимум анализов - общий анализ крови, общий иммуноглобулин Е.
Пока продолжать также лечиться и возможно повторить курс гормонов (дексаметазон 8 мг) на 3-5 дней.

Question 14

Тахикардия, слабость и отсутствие аппетита после острого панкреатита

4 ответа

11 декабря 2025

Доброго времени суток, уважаемые доктора. Хотел бы проконсультироваться. Ситуация следующая:У моей мамы(72 полных года) хронический панкреотит и вот 3 недели назад опять начался приступ. Она пыталась перетерпеть при помощи уколов ношпы, но все таки мы уехали в больницу по...

Константин, Костомукша

Вопрос закрыт

Тимофеева Наталья Юрьевна · Answer · 2025-12-11T09:38:59+03:00

Здравствуйте!
По симптоматике присутствует клиника интоксикации и пост инфекционной астении.
Сколько жидкости она в среднем выпивает за сутки?
Ей нужно сейчас обильное питье.
На каких цифрах держится давление и какие цифры пульса?

Question 15

Не могу избавиться от гельминтов

1 ответ

11 декабря 2025

Здравствуйте, вопрос как избавиться от гельминтов.Обнаружила в кале и вечером зуд заднего прохода кормила ребенка грудью проверила детей и выпила пирантел с промежутком в 14 дней, через пол года опять обнаружила и у старшего ребенка пропили немозол так же двукратно. Детям...

Татьяна

Вопрос закрыт

Ананьева Татьяна Александровна · Answer · 2025-12-11T13:52:39+03:00

Здравствуйте, Татьяна!! 🌸 ознакомилась с вопросом!!

Исходя из полученной информации могу предположить повторное заражение гельминтами.

Подскажите пожалуйста есть ли дома домашние животные?? Детки у вас каких возрастов?? Кормите ли вы грудью на данный момент???

Онлайн консультация терапевта

Вопросы терапевту

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!

Статьи по теме