Онлайн консультация терапевта

Question 1

9 декабря 2025

Сдавала анализы просто на всякий случай, получила низкий витамин Д и трансферритин в рез-тах.Подскажите, пожалуйста, что и в какой дозировке нужно пропить.Железо 29.4 мкмоль/лТрансферрин 2.43* г/лФерритин 18 мкг/лВитамин 25(ОН) D 7.7* нг/млОстальные анализы могу предоставить...

Марья, Переславль-Залесский

Вопрос закрыт

Романина Вероника Андреевна · Answer · 2025-12-09T13:28:23+03:00

Здравствуйте!

🔹снижение ферритина ниже 40 нг/мл говорит о латентном дефиците железа

Ферритин - индикатор запасов железа в тканях(депо), при дефиците сначала расходуется депо, а потом уже снижается гемоглобин

Согласно клиническим рекомендациям, в таких случаях рекомендуют прием железа в дозе до 100 мг:
🔺Тардиферон по 1 табл 1 р/сут
ЛИБО
🔺 Тотема по 1 амп 2 р/сут через трубочку с соком или водой
ЛИБО
🔺Ферритаб по 1 капс 2 р/сут
Обычно прием в течение 8 недель, затем сдать контрольный анализ через 7 дней, если ферритин стал выше 40 - прием заканчивают, если не достиг 40, то продолжают ещё месяц и снова проводят контроль

❗️Для усвоения железо рекомендуют принимать натощак, избегать приема с продуктами, содержащими кальций, чай, кофе, молочные продукты, яйца, злаки

В случае плохой переносимости рекомендуют прием после еды, но отдельно от вышеперечисленных продуктов

🔸 Снижен витамин D

Для коррекции рекомендуют приём витамина D в дозировке 7000 МЕ ежедневно в течение 8 недель

Удобнее использовать капельные формы - ДеТриФерол, Вигантол или Аквадетрим - по 14 капель (7000 МЕ) 1 р/д 2 мес

Далее рекомендуют перейти на профилактическую дозу 2000 МЕ (4 кап) ежедневно длительно

Витамин D рекомендуют принимать утром с завтраком продуктами, содержащими полезные жиры - рыба (лосось, скумбрия, печень трески), йогурт, сыр - это улучшает его усвоение

Прикрепите, пожалуйста, все анализы

Скажите, менструации обильные?

Question 2

Частое головокружение и тошнота

6 ответов

9 декабря 2025

Частое головокружение, тошнота . Повышены лимфоциты и понижены нейтрофилы

Ребенка зовут рамазан

Вопрос закрыт

Мехрализаде Кенюль Интигамовна · Answer · 2025-12-09T13:24:28+03:00

Здравствуйте

Изменение относительных значений ( то есть в %) лимфоцитов и нейтрофилов не несут клинической значимости при нормальных абсолютных значениях( то есть в тысячах)

Так как именно Абсолютное значение это реальное количество клеток каждого типа в 1 литре (или 1 микролитре) крови.

Таким образом никаких отклонений не выявлено.
Скажите как давно беспокоят данные жалобы?
Головокружение постоянное? Или когда находитесь в определенном положении?
Как долго оно длится?

Question 3

Расшифровка анализов в период менопаузы

4 ответа

9 декабря 2025

Два года назад резко начал прибавляться вес,скорее всего началась менопауза.Недавно с сыном сильно переболели непонятным вирусом,в итогу синусид лечили две недели,а слабость так и осталась

Галина

Вопрос закрыт

Третьякова Анна Сергеевна · Answer · 2025-12-09T13:17:07+03:00

Здравствуйте, Галина!

Действительно, с возрастом и наступлением менопаузы часто отмечается увеличение массы тела, обычно это связано с тем, что снижается количество активной клеточной массы (становится меньше мышц)и увеличивается количество жировой ткани.

Результаты анализов не прикрепились, проверьте, пожалуйста 🙏🏼 повторно прикрепить их можно в настройках вопроса.

Question 4

Болит локоть, похудел, расшифровка анализов

3 ответа

9 декабря 2025

Здравствуйте. Мужчина, 54 года. Болит локоть, какой-то нарост сбоку него. По ощущениям болит все тело. Похудел на 10 кг менее чем за полгода. Принимает розувастатин 20, кандесартан 8, и уже 2 месяца габапентин по назначению невролога, болит поясница, по МРТ от января 2024...

Татьяна, Барнаул

Вопрос закрыт

Третьякова Анна Сергеевна · Answer · 2025-12-09T13:11:19+03:00

Здравствуйте, Татьяна!

Уточните, есть ли возможность прикрепить фото образования, которое появилось на локте?

По анализам обращает на себя внимание повышение печеночных ферментов. Учитывая, что есть снижение массы тела, в таком случае следует выполнить узи органов брюшной полости для исключения заболеваний печени и желчного пузыря (камней, застоя желчи в пузыре и протоках).

Общий белок чаще всего бывает снижен на фоне нехватки его в рационе. Желательно употреблять достаточное количество белка, не менее 1-1,5 гр/кг массы тела в сутки и чтобы каждый прием пищи содержал белок. Растительный (соя, бобовые, тофу) или животный (птица, мясо, рыба, морепродукты, молочные продукты).

Ревматоидный фактор положительный, учитывая, что есть болевой синдром в суставе, в таком случае может быть рекомендована очная консультация ревматолога с целью исключения ревматологической патологии.

Обращает на себя внимание повышение калия и хлора, в таких случаях рекомендуют оценить функцию почек, чтобы исключить патологию. Кроме креатинина и мочевины ( в анализах норма) оценивают так же общий анализ мочи и узи почек.

Что касается снижения массы тела. Уточните, какой вес на данный момент и рост? Стиль питания не менялся?

Question 5

Попадание на кожу освежителя воздуха

6 ответов

9 декабря 2025

Добрый день! Такая ситуация произошла, что села на унитаз и он оказался мокрым.. Предполагаю, что освежитель воздуха разбрызгали.. Я почти сразу смыла чуть водой ,но с одной стороны пощипывает.. Может и психосоматика (( но переживаю, что вдруг что, может ли быть от такого...

Ольга, Москва

Вопрос закрыт

Романина Вероника Андреевна · Answer · 2025-12-09T12:43:48+03:00

Здравствуйте, Ольга!

Освежители воздуха в своем составе часто имеют этиловый спирт, консерванты, которые при контакте с кожей могут вызывать поверхностное раздражение, оно не приводит к ожогам, не переживайте 🙏🏻

При раздражении важно в ближайшие 2-3 дня не тереть это место мочалкой и не использовать агрессивные средства гигиены (мыло, гель) , мыться только теплой водой

Визуально кожа в месте жжения отличается от здоровой (есть ли краснота, пятна, сыпь)?
Есть ли склонность к аллергическим реакциям на бытовую химию или парфюмерию?

Question 6

Кашель горло болит ОРВИ

6 ответов

9 декабря 2025

Здравствуйте!Мой муж две недели назад переболел гриппом. Сейчас у него насморк, больше никаких симптомов нет, только кашель — примерно 2-3 раза в день. Он сделал рентген, и врачи сказали, что ему необходимо сделать укол антибиотика. Однако у мужа аллергия на...

Шона, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Ивашев Михаил Николаевич · Answer · 2025-12-09T12:36:45+03:00

Здравствуйте. В таких ситуациях обычно рeкoмeндую анализ крови общий клинический с развёрнутой лейкоформулой, СОЭ и СРБ – надо посмотреть этиологию заболевания, не присоединились ли бактерии. И после этого принимать решение о приёме антибиотиков. Если человек в сознании и способен глотать, рeкoмeндую пероральные лекарственные формы. Уже лет 50 никто не колет, если человек способен глотать и если нет острой необходимости и неотложного случая. Есть такие же антибиотики для перорального приёма с таким же составом и действием. И не надо будет ни шприцов с иголками ни растворителей в виде анестетиков ни ваток со спиртом и никакого стресса. В любом случае эффективность антибиотикотерапии оцениваем через 72 часа. Вижу фото рентгена. Описание прикрепите пожалуйста. По поводу аллергии на антибиотик, на какой именно? Антибиотиков много групп и есть не антибиотики - например фторированные хинолоны, сульфаниламиды, так что при необходимости - можно подобрать антибактериальную терапию. С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.

Question 7

Отравление парами уксусной кислоты

3 ответа

9 декабря 2025

Здравствуйте,залили 70% эссенцию уксуса пещивого в унитаз, обработали стены от плесени 9% уксусом оставили все на 1 час. Муж работал в очках и респираторе. Едкий запах уксуса был больше суток. Есть 2 детей (7 лет и 3 года) полностью уйти из квартиры не удалось. Пока проводил...

Евгения

Вопрос закрыт

Мехрализаде Кенюль Интигамовна · Answer · 2025-12-09T12:26:43+03:00

Здравствуйте

Вероятность отравления парами уксусной кислоты у ваших детей нулевая:
1. Дети были удалены в самый опасный период (сама обработка и первый час после).
2. Концентрация паров при проветривании быстро падает. Кратковременные заходы в квартиру и туалет (5 минут) не создают значимого риска отравления.
3. Симптомы у детей (кратковременный кашель, отрыжка) скорее всего связаны с раздражением слизистых остаточными парами, а не с системным отравлением. Симптомы быстро прошли.
5. Симптомы у вас и мужа (кашель, насморк, раздражение глаз) — признаки раздражающего действия паров на слизистые, а не симптомы интоксикации.

Ваши действия были правильны (проветривание, удаление детей).
Повода для переживания нет 🙏🏻Стресс и недосып могут вызывать тошноту и плохое самочувствие

Question 8

Помогите найти причину постоянной молочницы и прыщей на лице

3 ответа

9 декабря 2025

Здравствуйте. Не знаю уже к каким врачам обращаться. Я была и у эндокринолога, она направила к гастроэнтерологу, и так же мой гинеколог отправляет к гастроэнтерологу. Так как все они думают что от кишечника. Уже пол года мучаюсь с прыщами на лице, все лицо обсыпало. Так же...

Наталья, Краснодар

Вопрос закрыт

Ивашев Михаил Николаевич · Answer · 2025-12-09T12:55:37+03:00

Здравствуйте. По поводу молочницы вагинальной: рeкoмeндую с Гинекологом обсудить следующую схему вагинальный душ с Мирамистином есть вагинальная насадка, мужу также Мирамистин есть урологический носик для удобства нанесения. Вагинальную таблетку Залаин однократно. Мужу Залаин крем. Далее рeкoмeндую вагинальные свечи Мирамистин - антисептик с противогрибковым, противовирусным, противомикробным и антипротозойным действием 1 раз в сутки курсом неделю. Вагинальные капсулы Лактонорм курсом 2 недели для нормализации вагинальной микрофлоры. Хлорелла Альга-спа содержит лизат лактобактерий нормализуют микрофлору интимной зоны. Из рациона рeкoмeндую исключить сахар и простые углеводы, так как Кандида на сахаре активно растёт и размножается. Также есть вагинальные таблетки Флуомизин Клинико-фармакологическая группа: антисептик для местного применения в гинекологии, содержит активное вещество деквалиния хлорид, с широким спектром антимикробной активности. Интравагинально. По 1 вагинальной таблетке в сутки в течение 6 дней. Для интимной гигиены есть средства: Липобейз Интимо, мусс Лактацид, гель Гинокомфорт. Нижнее белье носить рекомендовал бы настоятельно, только подобрать нужно безшовное, из натуральных тканей, это защита для тела, создаёт барьер между кожей и внешней одеждой, предотвращающая раздражение, натирание и попадание патогенов, обеспечивающая гигиену и комфорт, а также защищающая от выделений. Оно помогает сохранить здоровье, впитывая влагу и предотвращая инфицирование, что в условиях постоянного обострения кандидоза очень актуально, особенно в интимной зоне, и служит первым слоем одежды - это в первую очередь гигиена и защита.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.

Question 9

Результаты анализов

4 ответа

9 декабря 2025

Идет подготовка к операции по замене имплантов, разрыв импланта . Прошу помочь расшифровать анализы . К терапевту за заключением 12.12, операция на 19.12. Анализы пришли плохие

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Романина Вероника Андреевна · Answer · 2025-12-09T12:20:58+03:00

Здравствуйте!

Все показатели укладываются в границы нормы здорового человека и не являются противопоказанием к оперативному вмешательству

Система гемостаза - АЧТВ, МНО, протромбин и фибриноген в норме, свертывающая система работает адекватно, риски кровопотери стандартные

Изолированное удлинение тромбинового времени при нормальном АЧТВ и фибриногене обычно клинически не проявляется кровотечениями

Д-димер- это маркер тромбообразования и распада фибрина находится в безопасном диапазоне, что исключает наличие острых тромбов в сосудах на данный момент

Липидный профиль (холестерин и его фракции) показывает состояние жирового обмена - в анализе прекрасное соотношение "плохого" (ЛПНП) и "хорошего" (ЛПВП) холестерина

Зарывали ли влагалище тампоном при сборе мочи?

Question 10

Почему ребенок отказывается от еды?

4 ответа

9 декабря 2025

Здравствуйте. Ребенку 2 месяца, кушает плохо последние несколько дней, когда по 60, когда по 90. Начинает кушать, сразу же плачет. Перед каждым кормлением даю эспумизан, тк проблема с коликами. Вчера трогала десна и снизу пальцем почувствовала что то острое, думаю это зубы....

Полина

Вопрос закрыт

Мехрализаде Кенюль Интигамовна · Answer · 2025-12-09T12:15:14+03:00

Здравствуйте

Специальность врача в вопросе выбрана неверно, к сожалению. терапевты не консультируют лиц младше 18 лет, выберите пожалуйста раздел педиатрия.
Для этого перейдите на страницу своего вопроса и нажмите на кнопку «Изменить раздел вопроса», которая находится в блоке «Управление вопросом» через сайт( изменение раздела возможно первые 6 часов после публикации)

Question 11

Инфекция мочевыводящих путей

2 ответа

9 декабря 2025

Добрый день! Ребенку выписали фуларгин и лактобактерин, лейкоциты в моче 25, бак посев E/coli 10,4; E/faecalis 10,4. Скажите пожалуйста лечение назначено верно? Ребенку 1,5 месяца

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Ивашев Михаил Николаевич · Answer · 2025-12-09T12:50:17+03:00

Ивашев Михаил Николаевич

тогда пересдайте в другой лаборатории

Question 12

Боль в пояснице при беременности

5 ответов

9 декабря 2025

22 неделя беременности. Сутки назад появилась боль слева в пояснице и в подвздошный области, которая усиливается при движении и поворотах. Обращалась на скорую помощь, где взяла общий анализ крови, мочи, узи почек и внутреннее узи по женски. По результатам обследования...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Шкенева Анна Евгеньевна · Answer · 2025-12-09T12:15:33+03:00

Здравствуйте! Подобные симптомы возникают при напряжении подвздошно-поясничной мышцы.
При беременности показана ЛФК, коленно-локтевое положение.
При усилении болей, до начала 3го триместра можно применять Ибупрофен 200мг( в 3м триместре уже нельзя)

Question 13

Продолжительный насморк, расшифровка анализов

5 ответов

9 декабря 2025

Добрый день! С августа по настоящий день беспокоит насморк, заложенность носа,отделяемая слизь то прозрачная то жёлтая, в начале лечения ещё ухо болело,как будто жидкость внутри носа перетекала до уха и от туда перепонку толкала.Как тубоотит.Насморк то есть и обильно выходит,...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Мехрализаде Кенюль Интигамовна · Answer · 2025-12-09T12:33:07+03:00

Здравствуйте!

В общем анализе крови признаки бактериальной инфекции - повышены лейкоциты и нейтрофилы.
С учетом жалоб и изменений по оак можно подозревать бактериальный риносинусит.
В таком случае рекомендуется прием антибактериального препарата, например, Амоксиклав 1000 мг 2 р в день если за последние 3 месяца его не принимали.

В анализе отмечается повышение холестерина общего и лпнп.,иа.

Дислипидемия то есть повышение уровня плохого атерогенного холестерина может привести к накоплению твердых жировых отложений (бляшек) то есть атеросклерозу в кровеносных сосудах с течением времени. Это увеличивает риск сердечно-сосудистых заболеваний.
В таких случаях рекомендуется проведение Уздг сосудов шеи.

Причины дислипидемии:
Ожирение, нездоровое питание ,малоподвижный образ жизни, наследственная предрасположенность, возраст.

При повышенном уровне холестерина , а также ЛПНП(плохого холестерина) рекомендуется придерживаться Средиземноморской диеты когда ½ тарелки это овощи и фрукты
¼ полезные белки: рыба, морепродукты, мясо (лучше белое), яйца, сыр, творог, соя, бобовые, киноа, орехи;
¼ цельнозерновые продукты: крупы, цельнозерновые макароны и хлеб;
Немного жиров :орехов, авокадо, масло оливковое

физическая активность 150-300 минут в неделю упражнений умеренной активности( бег, ходьба, плавание)

Отказ от курения!
Также рассмотреть прием статинов, Розувастатин( крестор, розулип, липримар ) 20 мг , через 3 месяца контроль - алт аст липидограммы

Question 14

Белые пятнышки на пальцах рук

5 ответов

9 декабря 2025

Здравствуйте уважаемые врачи. Такое Дело, где то месяц назад. На пальцах рук стали появляться белые пятнышки. Плюс само состояние было как то вялым.Сходил к терапевту Сдал анализы. По анализам оказалось что у меня понижен фереретин, цинк, фолиевая кислота, витамин д и цинк....

Владимир

Вопрос закрыт

Белоусова Екатерина Евгеньевна · Answer · 2025-12-09T12:01:00+03:00

Здравствуйте, Владимир

Действительно подобные пятнышки могут говорить о скрытых дефицитах.

1.Норма ферритина не менее 40-60. Дозировка препарата железа верная, обычно курс составляет 2-3 месяцев с последующим контролем ферритина
2.При недостаточности фолиевой кислоты рекомендуют приём фолиевой кислоты (любой марки) 1 мг 1 раз в день, 1 месяц
3.Можно отметить дефицит витамина Д. Обычно рекомендуется в таких ситуациях начать приём витамина в каплях, например, аквадетрим / вигантол по 14 капель(7000ме), 1 раз в день, утром, после еды, 8 недель с последующим переходом на профилактическую дозировку по 4 капли (2000ме) , длительно.
Витамин Д лучше всего усваивается совместно с жирами, поэтому рекомендуют принимать его с пищей, содержащей полезные жиры- орехи, масло сливочное/оливковое, авокадо. Это поможет организму более эффективно усваивать витамин.

Question 15

Ботулизм будет?

1 ответ

9 декабря 2025

Здравствуйте, сегодня открыла банку консервированной домашней тушенки, крышка внутри черная и мясо сверху тоже. Верхушку убрала, а тушенку приготовила с макаронами.Когда уже скушала, посмотрела в интернете из-за чего так может быть: а там написано про микроорганизмы и...

Александра, Красноармейск

Вопрос закрыт

Шкенева Анна Евгеньевна · Answer · 2025-12-09T11:59:18+03:00

Здравствуйте, Александра. Для зараженных ботулизмом консервов, характерен бомбаж - вспучивание банки.
Если такого не наблюдалось, то вероятность заболеть низкая. В любом случае, понаблюдайте за своим состоянием, если почувствуете ухудшение, следует срочно обратиться ко врачу в приемный поко.й, либо вызвать скорую помощь.

Онлайн консультация терапевта

Вопросы терапевту

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!

Статьи по теме