Онлайн консультация терапевта

Question 1

1 ответ

9 декабря 2025

Здравствуйте. Дочке 2,5. Недавно начали ходить в садик и все время периодически болеем. В мае даже была пневмония и стационар. После этого разные вирусы. Но анализы всегда были типичные вирусного характера и температура максимум 38,5. В этот раз у дочки трое суток была...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Ивашев Михаил Николаевич · Answer · 2025-12-09T18:02:28+03:00

Здравствуйте. Тромбоциты повышены это признаки гемоконцентрации – прежде всего от недостаточного питьевого режима, возможно температурили накануне, потели сильно, либо рвота либо с жидким стулом идёт потеря воды, нужно восполнять тёплым дробным питьём. Кетоны в моче - кетоны представляют опасность, надо их появление не допускать в моче. Кетоны в моче говорят о потере жидкости, интоксикации, а также при продукции кетонов бактериями, при недостатке глюкозы в клетках, клетки вынуждены для выработки энергии расходовать белки и липиды, в результате чего появляются недоокисленные продукты бета-оксимасляная кислота, ацетон, другие кетоны, рeкoмeндую увеличить питьевой режим до 40 мл на кг веса в сутки. Очень хорошим рецептом по устранению ацетона является отвар изюма. Сто грамм изюма на литр воды. Рeкoмeндую приобрести тест-полоски для домашнего определения кетонов в моче и контролировать 3-4 раза в день. После нормализации показателей 30 мл на кг веса. С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.

Question 2

Тяжело дышать

3 ответа

9 декабря 2025

Здравствуйте. У меня с детства такая проблема, мне тяжело сделать вдох, я постоянно зеваю. Потом это как то само проходило, потом появлялось непонятно от чего. Последние 1.5 года снова беспокоит нехватка воздуха, как будто душит. Не могу сделать вдох, приходится делать через...

Вероника, Москва

Вопрос закрыт

Желнина Мария Александровна · Answer · 2025-12-09T17:52:16+03:00

Добрый вечер.

Здесь важно учесть множество факторов, как возраст, результаты исследований и тд.
Есть такое понятие, как гипервентиляционный синдром, он может возникать при сетрессе, если переносите яркие эмоции или при физ.нагрузке интенсивной, может ощущаться такая же нехватка воздуха, так как происходит перенасыщение кислородом , при этом углекослого газа может нехватать, от этого могут и быть состояния как головокружение, удушье, зевота.

Опасность это для жизни не несет, но лучше, конечно, разобраться с этим недугом.
При таком состоянии, обычно, рекомендуется обратиться к неврологу, после еще к гастроэнтерологу, для исключения ГЭРБ,
Обратиться к врачу ЛФК по дыханию.
В дополнении, можно пообщаться с еще одним пульмонологом и задать вопрос о целесообразности проведения бронхопровокационного теста, который может показать есть ли нетепичное течение астмы.

Question 3

Слабость, кашель, шатает

5 ответов

9 декабря 2025

Температура 35,6, Давление 108*92Слабость, кашель, шатает, Возраст 61 год, По рентгену грудной клетки пневмонии нет,прикладываю анализ крови - из лечения Амоксилав и НомидексПрошу сообщить надо ли обратиться к врачу и что еще сдать в плане лечения? Терапевт сказал что...

Мария, Москва

Вопрос закрыт

Гаджиева Диана Казбековна · Answer · 2025-12-09T17:21:10+03:00

Здравствуйте.
По анализам можно предположить вирусную инфекцию, на которую Амоксиклав не направлен.
С низкой температурой на фоне инфекции у пожилых людей обычно протекает тяжелый грипп, ресурсы организма исчерпались, и он не может дать адекватный температурный ответ.
Срочно свяжитесь с вашим терапевтом или вызывайте врача на дом, чтобы он скорректировал лечение. Нужно отменить Амоксиклав и обсудить противовирусную терапию, направленную именно на вирус гриппа (если диагноз подтвердится). Например, осельтамивир (Тамифлю) или занамивир (Реленза). Их эффективность максимальна в первые 48-72 часа болезни, поэтому важно не упустить время. Схема приема осельтамивира, согласно актуальным рекомендациям: по 75 мг 2 раза в сутки в течение 5 дней.
Через 3-5 дней необходимо повторить общий анализ крови с лейкоцитарной формулой, чтобы увидеть динамику.
Для уточнения диагноза я бы рекомендовала сдать ПЦР-мазок из носоглотки на вирусы гриппа А и В, а также на SARS-CoV-2 (COVID-19). Симптомы очень схожи, а тактика наблюдения может отличаться.
Давление 108/92 имеет очень маленькую разницу (пульсовое давление всего 16 мм.рт.ст.). Это может быть связано с обезвоживанием на фоне температуры и слабости. Нужно пить достаточное количество теплой жидкости (вода, морсы, бульон), если нет противопоказаний почек или сердца.
Учитывая слабость и шатание, необходим полный покой, никаких нагрузок. При ухудшении состояния — особенно при нарастании слабости, появлении одышки, спутанности сознания — незамедлительно вызывайте скорую помощь.

Будьте здоровы!

Question 4

Высокий билирубин

5 ответов

9 декабря 2025

Сдала анализы, беспокоит высокий билирубин. Просьба посмотреть все анализы, по возможности дать рекомендации.

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Гаджиева Фатима Зауровна · Answer · 2025-12-09T21:15:54+03:00

Поняла, если повторяются эпизоды кровопотери, то в таких случаях оптимально не запускать до осложнений, в плановом порядке посетить проктолога

Question 5

Передозировка железом

3 ответа

9 декабря 2025

Здравствуйте, подскажите, пожалуйста, что делать:Ситуация: женщина, 33 года, 57 кг.25.10 были роды24.11 операция вакуум аспирация, диагноз гематометра, остатки плацентарной ткани. ( 2 недели высокой температуры и лихорадка перед операцией беспокоили)С 24.11 по 2.12...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Гаджиева Диана Казбековна · Answer · 2025-12-09T17:13:25+03:00

Здравствуйте.
Примерно у 10-15% пациентов после внутривенного введения Ферринжекта и других препаратов железа может возникать преходящая реакция в виде лихорадки, озноба, головной боли, болей в суставах — так называемый «острый фазовый ответ». Ваши симптомы (температура, потливость) очень на это похожи, и это неприятное, но обычно самоограничивающееся состояние, которое проходит за несколько дней.
Если у Вас нет хронических заболеваний ЖКТ, которые могут препятствовать всасыванию железа, в дальнейшем я бы рекомендовала пероральный прием. Обычно рекомендуют препарат Сорбифер дурулес 100 мг, т. к уровень гемоглобина у вас в пределах нормы, но не исключена постгеморрагическая анемия(гемоглобин может снижаться в динамике, на 1.12 он выше, чем на 6.12), то рекомендовано в первый месяц принимать по одной капсуле 2 раза в сутки, далее контроль ОАК и ферритина, и переход на профилактическую дозировку 100 мг 1 раз в сутки в течение 3-4 месяцев. Принимать нужно отдельно от еды и чая/кофе, запивая водой или соком с витамином С для лучшего усвоения(можно запивать апельсиновым соком)
При уровне витамина Д 28,4 рекомендуется лечебная доза для коррекции дефицита. Обычно рекомендуют Вигантол или Аквадетрим 7000 МЕ (14 капель) в сутки в течение 1,5-2 месяцев, с последующим переходом на профилактическую дозу 7 капель ежедневно. Витамин D лучше усваивается с жирной пищей.
По дообследование рекомендую сдать общий анализ мочи и сделать УЗИ органов брюшной полости и почек в плановом порядке.
Здоровья Вам и малышу!

Question 6

Резко повысился АЛТ и АСТ

5 ответов

9 декабря 2025

Проходила лечение в Кисловодске пила Наозан, сейчас готовлюсь к операции по удалению полипа геникология и после сдачи анализа была в шоке

Анжелика

Вопрос закрыт

Подгорная Маргарита Валерьевна · Answer · 2025-12-09T17:32:22+03:00

В таких случаях рекомендуют пересдать АСТ, АЛТ, чтобы исключить погрешность лаборатории

Question 7

Заболела в 3 триместре

5 ответов

9 декабря 2025

Здравствуйте, беременность 29-я неделя идет, сегодня проснулась с болью в горле и ватным состоянием. Пришла на работу и поднялась температура, постоянно в контакте ( фармацевт ). Болела в 20-22 недели, было уже у меня один раз симптоматическое лечение, по итогу долежалась до...

Екатерина, Москва

Вопрос закрыт

Подгорная Маргарита Валерьевна · Answer · 2025-12-09T16:58:51+03:00

Здравствуйте!
Без показаний антибиотик принимать не рекомендуют.
Для этого сдают общий анализ крови, СРБ.
При повышении лейкоцитов, нейтрфилов в абсолютном значении, а главное СРБ обычный от 30 прием антибиотика считают оправданным.

Заблаговременный прием антибиотиков не является профилактикой ухудшения состояния.

Если такие анализы сдавали , то прикрепите их , пожалуйста

Question 8

Ферритин 37

7 ответов

9 декабря 2025

По анализам Ферритин 37. Гемоглобин 142 г/лСтоит ли мне пропить железо в качестве БАД и какая должна дать дозировка? Спасибо!

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Поротникова Дарья Михайловна · Answer · 2025-12-09T16:50:14+03:00

Здравствуйте!

Да, действительно, подобный уровень ферритина обычно говорит о скрытом дефиците железа.

Скрытом, так как уровень гемоглобина и эритроцитов в норме.

Ферритин - это депо железа, которое начинает расходоваться первым, при этом гемоглобин снижается в последнюю очередь, когда все остальные запасы истощились.

При снижении ферритина, но нормальном уровне гемоглобина и эритроцитов обычно рекомендуется прием препаратов железа, не БАДов, например Тотема или Мальтофер, Тардиферон или Сорбифер дурулес.

Согласно инструкции препарата для взрослого доза в сутки составляет 80-100 мг, например в случае Тотемы обычно рекомендуют по 1 ампуле 2 раза в день.

❗️Повышение суточной дозы обычно НЕ повышает эффективность лечения, так как железо накапливается медленно, а повышение дозы может увеличивать побочные эффекты.

В среднем курс составляет от 1 месяца и может быть увеличен на очном приеме.

Препараты железа обычно не рекомендуют совмещать с молочным продуктами для улучшения его усвоения.

Question 9

Увеличился лимфоузел на правой внутренней стороне бедра

4 ответа

9 декабря 2025

Добрый день. Увеличился лимфоузел на правой внутренней стороне бедра, прощупывается, твердый, не болит. Иных симптомов нет, температуры, потери веса и аппетита. Нет покраснений.

Slava, Владивосток

Вопрос закрыт

Поротникова Дарья Михайловна · Answer · 2025-12-09T16:49:17+03:00

Здравствуйте!

В целом увеличение и прощупывание лимфатического узла может наблюдаться при воспалительном процессе, даже вялотекущем в близлежащих органах - мочевыводящих путях, предстательной железе у мужчин, кишечнике.

При наличии жалоб со стороны данных систем обычно рекомендуют осмотр урологом.

❗️Дополнительно обычно рекомендуют УЗИ лимфоузлов данной области для оценки их поперечного размера, структуры и общий анализ крови.

То, что нет других настораживающих симптомов - обычно говорит о неопасной причине увеличения🙏

Question 10

Беременность , болезнь, высокая температура

5 ответов

9 декабря 2025

Беременность 8 недель.Заболела 1 декабря , было слезотечение нос бежал горло болело температура 37.5 максимум . Сходила на прием назначили полоскание промывание носа и грипфеоон . Пошла на повторный прием нос не дышал головная боль сохранялась . Пришла с поликлиники и...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Подгорная Маргарита Валерьевна · Answer · 2025-12-09T16:43:56+03:00

Здравствуйте!
По описанию можно предположить признаки вирусной инфекции.
В таких случаях рекомендуют симптоматическую терапию:

▫️Обильное питьё. Из расчета 70-40 мл на кг массы тела в сутки (чай, отвар шиповника, морсы - естественные источники витамина С).
▫️Поддерживать дома оптимальную влажность воздуха 50-60%, комфортную температуру-18-23 градуса.
▫️При повышении температуры ибупрофен таб. по 400 мг до 3 раза в сутки либо парацетамол 500 мг по 1–2 табл до 4 раз в сутки. Сбивают любую некомфортную температуру.
▫️промывание носа аквалором до 5 раз в сутки
При болях в горле:
▫️лизобакт по 2 т × 3 раза в день рассасывать.

Для исключения присоединения бактериальной инфекции рекомендуют сдать общий анализ крови, СРБ .

Ребёночек надёжно защищён плацентой и околоплодными водами.

Question 11

Высокая температура 3 дня

6 ответов

9 декабря 2025

Здравствуйте. У мужа 38 лет, три дня назад поднялась температура 39.4, выпил парацетамол таблетку, упала до 38.8,через час опять 39,2, пробовали сбивать парацетамолом и ибуклином, так как у человека аллергия на анальгин, не можем даже тройчатку дать. Сегодня третий день,...

Анна, Дзержинск

Вопрос закрыт

Бусаркина Анастасия Александровна · Answer · 2025-12-09T16:36:32+03:00

Здравствуйте!
В общем анализе крови нельзя исключить признаки присоединения бактериальной инфекции- повысились нейтрофилы, незрелые гранулоциты, снизились лимфоциты.
В подобных ситуациях рекомендуют наблюдать за самочувствием в течении 2-3 дней, если улучшения не наступит, то подключить антибактериальную терапию.
Препарат первой линии - амоксиклав 875/125 мг. Согласно инструкции антибиотик принимают 2 р в день, 7-10 дней.
На данный момент придерживаться симптоматического лечения:
- Промывать носовые ходы солевым раствором (например, акваМарис или ЛинАква), 3-4 раза в день. После каждого промывания обязательно высмаркиваться
- Чтобы уменьшить чихание, раздражение, слезотечение можно принимать антигистаминные (цетрин, лоратадин, супрастин)
- Если кашель влажный, можно использовать муколитики, такие как АЦЦ Лонг 600 мг 1 р в день. Курс приема 5-7 дней.
- При повышении температуры выше 38,5 градусов и недомогании, можно принимать жаропонижающие - парацетамол 500 мг до 4 раз в день или ибупрофеном 400 мг до 8 раз в день.
- Обильно пить жидкость (вода, несладкие морсы, чаи)

Question 12

Тест на СИБР

4 ответа

9 декабря 2025

Добрый день! Я принимаю препараты - липобон 20 мл метионин 250 мг, по назначению кардиолога для снижения холестерина. Подскажите я хочу пройти тест на СИБР, могу ли я пройти тест если принимаю данные препараты?

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Романина Вероника Андреевна · Answer · 2025-12-09T15:55:38+03:00

Здравствуйте!

Прием этих препаратов не является запретом для проведения дыхательного теста на СИБР

В подобных случаях обычно рекомендуют исключить любые нежизненнонеобходимые препараты за 24-48 часов до начала теста - это связано с тем что остатки добавок могут стать пищей для бактерий в кишечнике , что приведет к выделению лишних газов и ложноположительному результату

То есть необходимо пропустить прием метионина за сутки до анализа

Липобон можно принять накануне вечером в привычное время , но утром в день теста принимать его нельзя

Question 13

Повышенные лимфоциты

6 ответов

9 декабря 2025

Здравствуйте! Несколько лет наблюдаю в анализах крови повышенные лимфоциты, пониженные нейтрофилы. Я человек тревожный, очень переживаю на этот счет. Начала обследоваться по поводу аллергической сыпи, нашли описторхоз, лямблиоз, хеликобактер. На сегодняшний момент про лечила...

Дарья

Вопрос закрыт

Подгорная Маргарита Валерьевна · Answer · 2025-12-09T15:55:18+03:00

Здравствуйте!
В общем анализе крови отмечается повышение лимфоцитов, снижение нейтрофилов в относительном значении.
Данные значения не имеют клинической значимости при нормальном АБСОЛЮТНОМ ЗНАЧЕНИИ.
При отсутствии вирусоподобных жалоб специальной терапии не требует. Дообследования так же эти изменения не требуют и не указывают на что-то плохое.

Question 14

Низкий ферритин

1 ответ

9 декабря 2025

У меня гемоглобин 120, а ферритин всего 15. После двухмесячного приема сорбифера по 1 таблетке в день поднялся всего до 16. Стоит ли увеличивать дозу сорбифера до 2 таблеток?

Ирина

Вопрос закрыт

Абдуллина Лилия Ринатовна · Answer · 2025-12-09T16:58:36+03:00

Здравствуйте!низкий ферритин говорит о дефиците железа. Правильно, что начали курс приема препарата железа. При хорошей переносимости препарата, совершенно верно, можно увеличить кратность приема сорбифера до 2 раз в сутки в течение месяца. Контроль ферритина через 2 недели после отмены препарата. Целевой уровень ферритина 40-60нг/мл. При сохранении низкого значения ферритина, необходимо продолжить прием сорбифера до 3 месяцев, либо решить вопрос с лечащим врачом о замене препарата на другой железосодержащий.

Question 15

Озноб без температуры, слабость, сонливость

4 ответа

9 декабря 2025

Здравствуйте.Вчера вечером на работе стало сильно клонить в сон, начался озноб.Приехала домой, поела и почти сразу легла спать, так как была слабость и сильно морозило. Тепература была 36.8. Под одеялом долго не могла согреться, ноги были холодные. Ночью согрелась, но сильно...

Алёна, Балабаново

Вопрос закрыт