Онлайн консультация терапевта

Question 1

8 декабря 2025

Всем здравствуйте! Меня зовут Чингиз , мне 23 года. Столкнулся буквально полтора месяца назад проблемой : левосторонний большой Гидроторакс. Вызвал скорую , проверили и сказали что все нормально и дали парацетамол. Затем через 3 дня я уже не мог просто лежать и поехал в...

Чина

Вопрос закрыт

Гаджиева Диана Казбековна · Answer · 2025-12-08T23:41:03+03:00

Здравствуйте.

Прежде всего, важный момент: левосторонний гидроторакс — это не диагноз, а симптом, следствие. Нам критически важно найти причину, почему плевральная полость продолжает вырабатывать жидкость. Основные гипотезы, которые сейчас рассматривают врачи: туберкулезный плеврит (отсюда внимание фтизиатров), парапневмонический выпот (остаточные явления после пневмонии) или другие, более редкие причины (например, аутоиммунные, опухолевые).
На фоне крапивницы любая кожная проба может дать ложноположительную реакцию, в этом вы правы. Золотым стандартом для подтверждения туберкулезного плеврита является именно обнаружение палочки Коха (МБТ) в плевральной жидкости или биоптате плевры.

У вас уже есть стекла с осадком от первой пункции. Их необходимо срочно доставить в специализированную лабораторию (лучше при противотуберкулезном диспансере) для повторного цитологического исследования и, что самое главное, для анализа методом ПЦР на Mycobacterium tuberculosis (ПЦР на туберкулез). Это быстро (1-2 дня) и точно. Также хорошо бы сделать посев этой жидкости на микобактерии, но он делается долго (до 2-3 месяцев).
Также рекомендую сделать КТ органов грудной клетки с контрастированием, консультацию торакального хирурга, он может предложить видеоторакоскопию. Это малотравматичная операция, при которой под наркозом в плевральную полость вводят камеру, врач может взять прицельную биопсию для гистологического исследования.
Сейчас вам нужно сосредоточиться не на противостоянии с врачами в диспансере, а на сборе объективных данных. Возьмите все свои снимки (КТ, рентгены), диски, результаты анализов, заключения и стекла с жидкостью и обратитесь в консультативно-диагностическое отделение крупной многопрофильной больницы или федерального центра.

Question 2

Боли в животе и спине

5 ответов

8 декабря 2025

Здравствуйте, уважаемые доктораНе знаю с чего начать лечение и к кому обращаться. Такое ощущение, что болит все и везде. Основная проблема- это геморрой, частые боли в животе и спине. Болит таз и копчик- так что не могу порой подняться со стула. Сегодня болит в правой части...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Алиева Афсана Ровшановна · Answer · 2025-12-08T22:54:38+03:00

Здравствуйте!

По симптомам наблюдается комплекс проблем, затрагивающих сразу несколько систем организма: пищеварительную, опорно-двигательную и нервную. Также такое состояние часто связано с хроническим стрессом, повышенной тревожностью или системными воспалительными процессами, которые усиливают друг друга.
В таких случаях могут рекомендовать сдать ряд анализов и пройти обследования, чтобы знать в каком направлении двигаться:

1. Общий анализ крови, соэ, срб.
2. ферритин
3. витамин в12и в6, фолиевая кислота.
4. вит д, магний, цинк, калий
5. ТТГ, т4 свободный.
6. Развернутый биохимический анализ крови: алт, аст, билирубин и его фракции, ггтп, щелочная фосфатаза, глюкоза, общий белок, креатинин, мочевая кислота, холестерин и его фракции.
7. Полный анализ мочи
8. узи обп
9. Кал на скрытую кровь методом ИХА.
10. Консультация лор врача, проктолога и терапевта очно🙏🏼

Question 3

Дефицит железа?

2 ответа

8 декабря 2025

Мне 35 лет. Сдала анализы: гликолизированный гемоглобин 5,8, железо сывороточное 9,04. Может свидетельствовать о дифиците железа? Из симптомов усталось, порой головокружения.

Светлана

Вопрос закрыт

Курашик Евгений Николаевич · Answer · 2025-12-08T22:54:32+03:00

Светлана, здравствуйте.
Для уверенности в дефиците железа необходимо сдать ферритин. Его достаточным количеством считается показатель в диапазоне 40-60.
Если результат анализа будет ниже 40, то да. В организме имеется дефицит железа.
Так же причинами усталости могут быть снижение уровня витамина Д, В9 и В12.
Их тоже рекомендуется сдать для начала.

Question 4

Скрининги онкозаболеваний, ипохондрия

5 ответов

8 декабря 2025

добрый вечер. в последнее время (недели 3) замечаю навязчивую ипохондрию, страх смерти. ежедневно, за редким исключением. понимаю, что тут стоит работать с психикой, скорее всего, но сейчас я решила заняться здоровьем (однако советам насчёт страхов тоже буду очень...

Алёна

Вопрос закрыт

Алиева Афсана Ровшановна · Answer · 2025-12-08T22:40:53+03:00

Алена, здравствуйте!

Ваш список скринингов очень хороший. В качестве дополнения и уточнения могут быть еще:

1. Цитологический скрининг (рак шейки матки). ПАП-тест - это обязательный скрининг для женщин (рекомендуется с 21 года или через 3 года после начала половой жизни, ежегодно или раз в 3 года, в зависимости от метода).
2. Рак молочной железы
УЗИ молочных желез.
3. Рак кожи (меланома)
Самоосмотр кожи на предмет новых или меняющихся родинок. Раз в год- осмотр у дерматолога с дерматоскопией.
4. Рак щитовидной железы
УЗИ щитовидной железы.

Также для начала, анализ кала на скрытую кровь методом ИХА-это достаточный первый шаг. Если он отрицательный, это снижает риски рака кишечника. ФГДС можно отложить, если нет симптомов (изжога, боли, рвота).🙏🏼

Question 5

Расшифровка анализов

4 ответа

8 декабря 2025

Доброго времени суток. Прошу помощи в расшифровке показателей анализов.Возраст 54 года, вес 58, рост 171 см.Присутствует остеохондроз шейный и грудной, есть подозрение на остеопороз.Если возможно, с рекомендациями по питанию и добавкам 🙏

Викторовна, Москва

Вопрос закрыт

Мехрализаде Кенюль Интигамовна · Answer · 2025-12-08T22:52:14+03:00

Мехрализаде Кенюль Интигамовна

Будьте здоровы, была рада помочь🙏🏻

Question 6

После переохлаждения заболела поясница и низ живота

5 ответов

8 декабря 2025

Здравствуйте! Мыла посуду в холодной воде целый день (отключали воду) и к вечеру заметила, что начала болеть поясница, даже иногда отдает ниже ближе к копчику и тянет низ живота. Подскажите, пожалуйста, что можно предпринять в данном случае? Заранее спасибо.

Светлана

Вопрос закрыт

Романина Вероника Андреевна · Answer · 2025-12-08T22:14:56+03:00

Здравствуйте!

Описанные проявления обычно соответствуют люмбалгии, возникшей на фоне длительного вынужденного положения

Мытье посуды в вертикальном положении с небольшим наклоном заставляет мышцы спины находиться в постоянном напряжении, чтобы удерживать корпус

Холодная вода дополниьельно могла послужить триггером для возникновения мышечного спазма, который вызывает боль

Тянущие ощущения внизу живота и в районе копчика часто являются отраженной болью от спазмированных мышц поясницы

В подобных случаях обычно рекомендуют:
🔸 ограничение физической активности и наклонов

При выраженном болевом синдроме рекомендуют:
🔸Прием НПВС, например, мелоксикам (Амелотекс) 7,5 мг 1-2 раза в сутки до 7 дней после еды с прикрытием ИПП для профилактики гастропатии, например, пантопразол (Нольпаза) 20 мг 1 раз в сутки за 20 минут до еды на время курса НПВС
🔸При выраженном мышечном спазме обычно эффективен прием миорелаксанта, например, тизанидин (Сирдалуд) 4 мг на ночь до 5 дней
🔸Так же рекомендуют использование гелей или мазей локально на область поясницы например, кетопрофен 2,5% гель/Вольтарен Эмульгель 2 раза в день тонким слоем в течение 5-7 дней

🔸Сухое тепло на поясницу (шаль или пояс из шерсти), но греть живот грелкой нельзя

Мочеиспускание не изменено?

Question 7

Сыпь на фоне ларингита

4 ответа

8 декабря 2025

Здравствуйте! Две недели назад подхватила простуду, переносила на ногах, лечилась вифероном и стрепсилсом, шла на поправку, но опрометчиво попила холодных напитков и в прошлый понедельник проснулась без голоса. Температура в первые пару дней была субфебрильная, затем упала до...

Екатерина, Нижний Новгород

Вопрос закрыт

Перфилова Юлия Валерьевна · Answer · 2025-12-09T00:21:40+03:00

Екатерина , здравствуйте!

Исходя из описания, наличия атопического дерматита нельзя исключить как аллергическую сыпь , так и вирусную сыпь, возможно, с обострением дерматита

Сыпь, скорее всего, имеет смешанную природу . Тилорон обладает сомнительной эффективностью при вирусной инфекции, но действительно может вызывать аллергические реакции . Прием большого количества препаратов одновременно повышает риск подобных реакций

Вирусная инфекция является триггером для обострения атопического дерматита. Сгибы рук, бока очень характерны для этого состояния. Была упомянута сильная потливость. Пятно под мышкой с облезающей кожей, скорее всего, не связано с вирусом - с большей вероятностью это мацерация кожи из-за влажности и трения

❗️Сдать анализ крови нужно, чтобы отличить вирусную реакцию от аллергической и исключить бактериальные осложнения. Для этого мы смотрим общий анализ крови + с-реактивный белок

Тилорон и другие необязательные препараты лучше отменить , лишняя лекарственная нагрузка провоцирует сыпь

Антигистаминные препараты - ДА , они помогут уменьшить зуд и отек. Лучше использовать препараты второго поколения - цетиризин, левоцетиризин или лоратадин по 1 таблетке в день в течение 5-7 дней. Они не вызывают сонливости

Обильное питье поможет быстрее вывести токсины и продукты распада вируса, что снизит потливость и слабость

Также с учетом болезни важно использовать привычные эмоленты чаще обычного

Место с облезающей кожей нужно держать сухим. Можно использовать Cica- крем, крем с декспантенолом для заживления

Question 8

Давление, тошнота

5 ответов

8 декабря 2025

Всем доброго времени суток. Около 3-4 месяцев выпивал алкоголь через день, подряд пару дней , не крепкое - вино, пиво. После очередной порции выпивки на следующий день было похмелье . Днем позже - сильный невроз . По утрам стало бескопоить тошнота . Начался зуд на правой щеке...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Алиева Афсана Ровшановна · Answer · 2025-12-08T22:03:25+03:00

Здравствуйте!

Учитывая, что выпивали алкоголь регулярно на протяжении 3-4 месяцев, ваши текущие симптомы являются классическими признаками алкогольной интоксикации организма и синдрома отмены .Организм не успевает восстанавливаться между приемами алкоголя.
В таких случаях могут рекомендовать сдать ряд анализов и сделать исследования:

1. Общий анализ крови, соэ, срб.
2. ферритин
3. витамин в12и в6, фолиевая кислота.
4. вит д, магний, цинк, калий
5. ТТГ, т4 свободный.
6. Развернутый биохимический анализ крови: алт, аст, билирубин и его фракции, ггтп, щелочная фосфатаза, глюкоза, общий белок, креатинин, мочевая кислота, холестерин и его фракции.
7. Полный анализ мочи
8. узи обп
9. ЭКГ, УЗИ сердца, СМАД.

Question 9

Панкреатит обострение

5 ответов

8 декабря 2025

Здравствуйте! У мужа обострение панкреатита после алкоголя, у меня у самой хронический и бывают оборстрения, поэтому есть илекарства и опыт. Вопрос такой: через сколько после последнего приёма алкоголя, можно уколоть платифиллин? Выпил где-то литра 3 за день, сейчас 21.30.....

Екатерина

Вопрос закрыт

Гаджиева Диана Казбековна · Answer · 2025-12-08T21:47:18+03:00

Здравствуйте.
Платифиллин нельзя вводить в состоянии алкогольного опьянения и в период выведения алкоголя из организма, это может оказывать угнетающее действие на ЦНС.
Какой именно алкоголь выпил Ваш муж?
В среднем три литра алкоголя из организма будут выводиться 18-20 часов.
Дротаверин (Но-шпа) и гиосцина бутилбромид (Бускопан) — спазмолитики, действующие на гладкую мускулатуру. При остром алкогольном панкреатите боль вызвана не только спазмом, но и массивным воспалением, отеком.
Сейчас: полный голод(только питье мелкими глотками), на область эпигастрия положите грелку со льдом или холодной водой 15-20 минут, затем перерыв; пейте щелочную негазированную воду(Боржоми, Ессентуки №4 — предварительно выпустить газ!) или отвар шиповника. Мелкими глотками, чтобы не спровоцировать рвоту.
Рекомендованное в подобных случая лечение обычно выглядит так:
1. Ферменты + ингибитор протонной помпы (ИПП): Панкреатин (Креон 25000 ЕД) 1 капс. + Омепразол (Омез) 20 мг. Это даст функциональный покой поджелудочной и снизит кислотность.
2. Если есть тошнота, но НЕТ рвоты: метоклопромид 10 мг
3. Никаких обезболивающих из группы НПВС, они токсичны для поджелудочной(ибупрофен, диклофенак и т.д.)
Будьте здоровы!

Question 10

Повышен СОЭ на протяжении недели

5 ответов

8 декабря 2025

3 раз сдаю анализ СОЭ, он повышается, другие показатели в норме! Не болела и не болею, было растяжение мышц болела голова, повышенная утомляемость, но нечего не болело.Может ли это быть из за растяжение мышц или надо искать причину

Саша

Вопрос закрыт

Подгорная Маргарита Валерьевна · Answer · 2025-12-08T21:15:53+03:00

Здравствуйте!
СОЭ это неспецифичный показатель. Он способен реагировать на любой воспалительный и инфекционный процесс в организме.
Растяжек мышц могло стать причиной повышения этого показателя.
Важно, что лейкоциты, нейтрофилы, лимфоциты , СРБ в пределах нормальных значений.

Question 11

Как правильно пить витамин D

5 ответов

8 декабря 2025

Здравствуйте!Планирую пить профилактическую дозу витамина D 2000 ме (назначил врач терапевт). Как источник витамина D выбрал Вигантол и он меня полностью устраивает, но не очень удобно его принимать каждое утро.Подскажите, пожалуйста, могу я, допустим, в субботу принять дозу...

Сергей, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Алиева Афсана Ровшановна · Answer · 2025-12-08T21:14:50+03:00

Сергей, здравствуйте!

Да, на практике допустимо принимать недельную профилактическую дозу витамина D 14000 МЕ сразу один раз в неделю, вместо ежедневного приема по 2000 МЕ.
Это безопасный и распространенный метод приема, который ничуть не менее эффективен, чем ежедневный прием.

Сдавали анализ на вит д?

Question 12

Диагноз ZOO.0 ?

1 ответ

8 декабря 2025

Здравствуйте! Могли бы вы сказать чуть подробнее человеческим языком что за это болезнь? относится ли оно к легким( флюрография)?

Лиз

Вопрос закрыт

Ананьева Татьяна Александровна · Answer · 2025-12-08T21:37:13+03:00

Здравствуйте, ознакомилась с вопросом. В данном случае Z00.0- это код диагноза для медицинского работника. В данном случае этот диагноз расшифровывается как общий медицинский осмотр. И никакой взаимосвязи с легкими не имеет!

Question 13

Припухлость в зоне правого ребра поп

5 ответов

8 декабря 2025

У мамы припухлость где заканчивается правое ребро. Когда живот втягиваешь припухлость видна больше, при пальпации не больно. Есть фото. На узи ее не могу затащить, у нее много работы сейчас. 61 год.

Кристина

Вопрос закрыт

Алиева Афсана Ровшановна · Answer · 2025-12-08T21:21:20+03:00

Здравствуйте!

Припухлость в области, где заканчивается правое ребро, которая становится более заметной при втягивании живота и при этом не болит при пальпации, с большой вероятностью является грыжей.

Это может быть эпигастральная грыжа или грыжа белой линии живота. При этих состояниях в мышечной стенке живота имеется слабое место или дефект, через который при повышении внутрибрюшного давления выпячивается часть внутреннего органа (чаще всего сальник или петля кишечника) или жировая ткань.
В таких случаях самым уместным будет сделать узи мягких тканей данной области, а также очно проконсультироваться с хирургом 🙏🏼

Question 14

Отравление изопропиловым спиртом

5 ответов

8 декабря 2025

Здравствуйте! Одолжила у знакомой важные салфетки, а они оказались с 70% содержание изопропилового спирта. Они антисептические. Я ими протерла рот, сточены они хорошо, боюсь, что проглотила некоторую дозу. Они были очень влажные, я двумя пользовалась. Опасно ли это?И я из...

Елена

Вопрос закрыт

Подгорная Маргарита Валерьевна · Answer · 2025-12-08T21:09:26+03:00

Здравствуйте!
Отравление изопропиловым спиртом в данном случае невозможно.
Чтобы это произошло должно попасть вещесто внутрь.
Протаранил губ не вызывает Отравление.
В данном случае будет достаточно умывать губы и прополоскать рот.

Question 15

Риски связанные с ударом тока

5 ответов

8 декабря 2025

Ситуация такая, что то сломалось в моем компьютере и я пошел разбираться, что с ним не так и дотронулся до металлической части корпуса тыльной стороной запястья, где меряют пульс, а с другой стороны, бедром, дотронулся до батарею и в итоге я почувствовал удар тока, не...

Владимир, Хабаровск

Вопрос закрыт

Маркова Ксения Вячеславовна · Answer · 2025-12-08T21:30:09+03:00

Здравствуйте,

В описанной ситуации риск развития осложнений маловероятен. Так как:
✦ это был непрямой контакт с 220 В.
✦ путь тока, прошел по наименее опасному проводнику рука-бедро. Опасный путь считается рука рука или рука-голова.
✦ легкое покалывание во время удара током
✦ на коже нет видимых осложнений.

Для точного исключения нарушения работы внутренних органов, можно сделать ЭКГ, для оценки сердечного ритма и самоуспокоения.

Крепкого здоровья 🫶🏻💐

Онлайн консультация терапевта

Вопросы терапевту

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!

Статьи по теме