Онлайн консультация терапевта

Question 1

Добрый день! Можно ли принимать таблетки перед колоноскопией?

1 июня

Скажите пожалуйста перед колоноскопией за 3 дня соблюдаем диету, а приём лекарств возможно? Вот меня интересуют таблетки Клималанин.

На, Ирбит

Вопрос закрыт

Сухова Ярослава Игоревна · Answer · 2026-06-01T08:55:31+03:00

Здравствуйте!
Да, на фоне диеты перед колоноскопией лекарственные препараты принимать можно, в том числе и Клималанин. На качество подготовки он никак не повлияет. Гораздо важнее принимать препараты для подготовки кишечника и соблюдать диету.

Question 2

Снижен гемоглобин во время беременности

6 ответов

1 июня

Добрый день, до беременности гемоглобин колебался 122-136, на 8-й неделе показатель 116, ферритин 85,5, железо 26,17. Вес 50, рост 165.Молодой Терапевт ставит заранее железодефицит и назначил сорбифер по 1т 2р/ день пить до родов и после. Засомневалась в назначении тк железо...

Виктория

Вопрос закрыт

Маркова Ксения Вячеславовна · Answer · 2026-06-01T08:42:37+03:00

Здравствуйте,

Показатели крови при беременности изменяются физиологически. Поэтому для беременных женщин существуют другие референсные значения. Гемоглобин может снижаться до 110 г/л. Тем самым происходит снижение гематокрита и повышение соэ. Это связанно с тем, что сейчас кровь насыщает кислородом сразу 2 организма. Однако снижение обычно происходит на более поздних сроках.

В таких случаях обычно рекомендуют выявить причину снижения гемоглобина, для этого назначают контроль:
▲ витамина в12 и фолиевой кислоты

Увеличение ферритина может Быть ложным и не отражать фактический уровень железа в крови. Так как показатель способен реагировать на воспалительные процессы, так как является острофазным белком.

Пожтому для оценки обмена железа в организме еще рекомендуют оценить:
▲ трансферин, ожсс, % насыщения трансфер на железом

Только после до обследования назначается терапия.

Question 3

Укус насекомого

4 ответа

1 июня

Был в лесу, на след день заметил небольшое красное пятнышкоПрисутствует зуд и немного немеет в месте укусаПодскажите что это? И чем лечить?

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Каплиева Инна Сергеевна · Answer · 2026-06-01T08:38:27+03:00

Здравствуйте!
По фото можно предположить укус мошки, такие гематомы возникают при их укусе из-за сосудистой реакции. Она появляется при развитии воспаления в местах, где сосуды близко залегают к поверхности.

Зуд и жжение наблюдаются также после укуса мошек, зуд обычно связан с попаданием в кровь антикоагулянтов, которые насекомые впрыскивают в ранку вместе со своей слюной. Данных за укс клеща нет, такие следы для них не характерны.

В таких ситуациях рекомендуют прием антигистаминных препаратов (цетрин хорошо работает), и наружно наносят гель фенистил 2 раза в день или адвантан 2 раза в день в течении 5 дней.

Оценивать результат еще рано, само пятнышко пройдет чуть позже 7-10 дней примерно, начнет постепенно бледнеть и уменьшаться в размере.

Question 4

Результаты анализов

7 ответов

1 июня

Здравствуйте. Посмотрите, пожалуйста, результаты анализов. Сдавал для себя, особых жалоб нет. Курю, сидячая работа, вес в норме. У мамы были инсульты и инфаркт.

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Маркова Ксения Вячеславовна · Answer · 2026-06-01T08:35:39+03:00

Здравствуйте, меня зовут Ксения Вячеславовна, я врач терапевт. Буду рада, проконсультировать вас в этом вопросе. Однако для этого мне необходимо ознакомиться с результатами исследований. Возможно они не прогрузились. Если есть возможность, перекрепите их, пожалуйста.

Question 5

Заражение рожей.

1 ответ

1 июня

Женщина 84 года. С пневманией положили в инфекционное отделение. На второй день в палату положили женщину с рожистым воспалением. Допустимо ли с такими диагнозами класть людей в одну палату? Беспокоит риск заражения, т.к. в сентябре 2025г. было перенесено рожистое воспаление...

Тамара

Вопрос закрыт

Денищенко Валерия Сергеевна · Answer · 2026-06-01T09:38:01+03:00

Здравствуйте!

с медицинской точки зрения и согласно санитарным правилам, такое совместное размещение обычно признается допустимым и не несет риска заражения.

Рожа — мало заразное заболевание. Вопреки распространенному мнению, рожа имеет очень низкую контагиозность (заразность). Это означает, что она практически не передается от человека к человеку, даже при тесном бытовом контакте. Для развития заболевания необходима особая предрасположенность, а не просто попадание бактерии в организм.
Инфекция не передается воздушно-капельно. Рожей нельзя заразиться при разговоре, кашле или чихании. Заражение происходит в основном контактным путем — через повреждения кожи при прямом контакте с источником инфекции или через загрязненные предметы.

Question 6

Кровотечение из носа

5 ответов

1 июня

Здравствуйте! Мама 71 год ( перенесла инсульт ишемический год назад левая сторона ) упала и сломала перегородку носа. Не могут остановить кровь в больнице, что делать? Эликвис отменили. Инсульт случился в 2025 года было удаление тромбов, и с паховой артерии была огромная...

Айгуль, Уфа

Вопрос закрыт

Рудоманова Юлия Вадимовна · Answer · 2026-06-01T11:27:04+03:00

Айгуль, здравствуйте
Ситуация действительно серьезная, но то, что мама находится в больнице, сейчас самое важное. Если кровотечение продолжается несмотря на переднюю тампонаду, врачам нужно искать источник кровотечения и оценивать, нет ли повреждения более крупного сосуда, нарушения свертываемости крови или продолжающегося действия антикоагулянта. После перелома носа у пожилых людей, особенно принимающих эликвис, остановка крови может занимать значительно больше времени.

Отмена эликвиса в такой ситуации обычно оправдана, но его антикоагулянтный эффект может сохраняться некоторое время после последнего приема. Также врачам важно контролировать гемоглобин, тромбоциты, показатели свертываемости и артериальное давление, поскольку высокое давление может поддерживать кровотечение.

Что касается аневризмы, которая была после вмешательства через паховую артерию, это осложнение вероятно было связано с местом сосудистого доступа и само по себе не означает, что сейчас обязательно возникнет новая аневризма. Однако история с сосудистыми осложнениями говорит о том, что сосудистая система у мамы требует очень внимательного наблюдения.

Если кровь продолжает активно течь через тампоны или по задней стенке глотки, иногда требуется задняя тампонада, эндоскопический осмотр ЛОР-врачом, коагуляция кровоточащего сосуда или другие методы остановки кровотечения. Это уже решается непосредственно в стационаре.
Будьте здоровы ❤️🙏🏻

Question 7

Обморок плюс дефекация

1 ответ

1 июня

Здравствуйте. Вчера перенервничала,бабушку забрали в больницу с диабетом,в нехорошее состоянии,поехала к ней в больницу. Зашла в магазин. Пока шла по магазину у меня вся футболка была насквозь мокрая (за минут 10-15) хотя на улице +15 , на кассе затошнило,вышли из магазина...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Смирнова Мария Сергеевна · Answer · 2026-06-02T20:42:18+03:00

Здравствуйте!

В подобной ситуации нельзя исключить эпилептический припадок. В таких случаях рекомендуется очная консультация невролога, проведение МРТ головного мозга, электроэнцефалографии.

Здоровья вам!

Question 8

Слабость,сонливость

1 ответ

1 июня

Здравствуйте!Мне 28 лет ,в последнее время постоянная усталость и сонливость ,состояние в голове как будто пьяная.Есть маленький ребенок 1.9 ,толи такое состояние связанно с декретным «отпуском» толи с чем то другим .Хотела бы сдать анализы и либо исключить либо выявить какие...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Денищенко Валерия Сергеевна · Answer · 2026-06-01T09:41:56+03:00

Здравствуйте!
В таком случае может быть рекомендовано:
1. Общий анализ крови + ретикулоциты + ферритин
Железодефицит (даже без анемии, когда гемоглобин в норме, а ферритин низкий) дает выраженную слабость, сонливость и «ватную» голову. После родов и лактации это частая проблема.
2. Витамин B12 + фолиевая кислота (дефицит дает неврологические симптомы, включая спутанность сознания).
3. Витамин D (25-OH) — его дефицит вызывает мышечную слабость и быструю утомляемость.
4. ТТГ, св.Т4, анти-ТПО (щитовидная железа). После родов часто развивается послеродовой тиреоидит, гипотиреоз (вялость, отечность лица, зябкость, депрессия).
5. Глюкоза натощак + гликированный гемоглобин (чтобы исключить скрытый диабет или нарушение толерантности к глюкозе).
6. АЛТ, АСТ, общий билирубин, ГГТ — чтобы посмотреть печень (усталость и «туман» бывают при ее дисфункции).
7. Общий анализ мочи — простой и недорогой скрининг почек и обмена веществ.
8. · Железо, ОЖСС, трансферрин — если ферритин снижен.

Question 9

Общий анализ крови

6 ответов

1 июня

Добрый день!Слала общий анализ крови, беспокоит результат, 5 дней до анализа были признаки цистита, антибиотики не принимались.

Ольга, Москва

Вопрос закрыт

Тимофеева Наталья Юрьевна · Answer · 2026-06-01T06:01:11+03:00

Здравствуйте!
По анализу крови повышены гемоглобин, гематокритт- признаки дефицита питья. Рекомендуется пить не менее 30 мл воды на кг веса.
Снижен МСНС - косвенно может указывать на дефицит железа. Рекомендуется сдать кровь на Ферритин.
Тромбоциты в норме (норма 150-450).
Повышены нейтрофилы - могут указывать на бактериальную инфекцию, в том числе при цистите. Рекомендуется сдать общий анализ мочи, прием канефрона 2 таблетки 3 раза в день, отвары шиповника, клюквенные морсы.
Эозинофилы повышены совсем незначительно. Рекомендуется динамика анализа через 7-10 дней. При сохранении повышения эозмнофилов - исключить аллергию и паразитарные инвазии (кровь на иммуноглобулин Е, кал на яйца глист трехкратно по парасеп).

Question 10

Анемия: нужно понять что пить

1 ответ

1 июня

Здравствуйте, мне 18 лет. Прикладываю анализы от 27.05.2026.Гемоглобин 113, ферритин 9.8, железо сыворотки 3.8.Беспокоит сильная сонливость — сплю по 13–14 часов в сутки. Это длится около 3 лет (с 15 лет). В 9 классе врач уже говорил об анемии, но лечение не доводила до...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Ананьева Татьяна Александровна · Answer · 2026-06-01T06:11:02+03:00

Здравствуйте! 💐

ознакомилась с вопросом.

Исходя из описания могу предположить о недостатке железа.
В таких случаях рекомендуют прием железа :
✔️Сорбифер 100 мг по 1 таблетке 2 раза в сутки продолжительностью 3 месяца, затем контроль.
ИЛИ
✔️ Мальтофер по 40 капель 2 раза в сутки продолжительностью 3 месяца

Важно! Для усвоения железо рекомендуют принимать натощак, избегать приема с продуктами, содержащими чай, кофе,молоко

Question 11

Сильный насморк, небольшой кашель, заложен нос

7 ответов

1 июня

Здравствуйте! В прошлый понедельник вечером плохо себя почувствовала. Стало болеть горло, так что больно было глотать. Думала пройдет, но утром горло разболелась еще сильнее. Я отпросилась с работы и стала лечить горло ( граммидмни, частые полоскания собой и солью). В среду с...

Юлия, Москва

Вопрос закрыт

Тимофеева Наталья Юрьевна · Answer · 2026-06-01T04:52:43+03:00

Здравствуйте!
Вероятнее всего имеет место присоединие бактериальной инфекции на фоне вирусной. Рекомендуется сдать кровь на общий анализ крови и с-реактивный белок, пройти рентген около носовых пазух. Вероятнее всего понадобятся антибактериальные препараты - по результатам анализов и рентгенографии. Рекомендуется прием синупрета 2 таблетки 3 раза в день (это растительный препарат, не антибиотик, помогает при насморке, синуситах).

Question 12

Мама поработает на огороде у неё отекают области г/с суставов , кисти, лучезапястная область суставов

5 ответов

1 июня

Мама после работ на огороде мучается с отека и болями в суставах. Вчера у неё вылезли шишки в области мышечного расположения в предплечьях ближе к локтевому суставу , шишки плотноватые и болезненные. Отекли кисти рук. Что это может быть ? К какому специалисту обращаться ?

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Кузьменкова Ирина Сергеевна · Answer · 2026-06-01T04:33:52+03:00

Здравствуйте!

По вашему описанию заочно определить точную причину сложно, но есть несколько наиболее вероятных вариантов.

1. Перегрузка сухожилий и мышц предплечья

После длительной работы тяпкой, лопатой, прополки появляются болезненные уплотнения по ходу мышц и сухожилий, боль усиливается при сгибании кисти, сжатии руки в кулак, подъеме тяжестей.

2. Воспаление сухожилий (тендинит, эпикондилит)

Часто возникает именно возле локтевого сустава, могут прощупываться болезненные плотные участки, характерна связь с непривычной физической нагрузкой.

Рекомендуется сдать общий анализ крови, СОЭ,СРБ, мочевая кислота, биохимический анализ крови, УЗИ мягких тканей области уплотнений.

С результатами рекомендуется очный осмотр терапевта. Возможно потребуется консультация ревматолога для исключения ревматологических заболеваний.

На данный момент (до результатов анализов и осмотра врача)

- ограничить нагрузку на руки на несколько дней
- придать рукам возвышенное положение при отдыхе
- контролировать отек
- если нет противопоказаний по ЖКТ, почкам и сердцу, возможно применение местных противовоспалительных гелей (диклофенак, кетопрофен)
- при выраженной болезненности можно прием НПВС внутрь после еды (например, напроксен или целекоксиб, согласно инструкции при отсутствии противопоказаний)

Если у вас есть вопросы, то можете задать их в ответ на это сообщение

Question 13

Помогите разграничить прием препаратов и витаминов

6 ответов

1 июня

Здравствуйте. Из-за беременности принимаю много элементов и витаминов: 1) Тироксин 62,5 2) Йодомарин 200 3) Сорбифер Дурулес 1 таб в день + В12 Акерман на 2 недели пока + 600 фолиевая кислота (были плохие анализы) 4) омега 3 1000 + 2-3 капли витамина Д3 (аквадетрим). Вот...

Ирина

Вопрос закрыт

Кузьменкова Ирина Сергеевна · Answer · 2026-06-01T04:23:53+03:00

Здравствуйте!

Действительно при таком количестве препаратов во время беременности сложно выдерживать отдельный прием каждого. Хорошая новость - часть препаратов можно объединить.

Нежелательно принимать одновременно:

Левотироксин (Тироксин) с любыми витаминами и минералами
Железо (Сорбифер) с кальцием, магнием, молочными продуктами, чаем и кофе
Кальций с железом

Именно эти сочетания сильнее всего мешают всасыванию.

Удобная схема

Утро натощак

Тироксин 62,5 мкг

Через 30–60 минут завтрак

Во время завтрака

Йодомарин 200
Омега-3
Витамин D3
Кардиомагнил

Их можно принимать вместе

Днем или между приемами пищи

Сорбифер
Фолиевая кислота
Витамин В12

Фолиевую кислоту и В12 можно принимать вместе с железом. Желательно, чтобы от кальция прошло не менее 2 часов, а лучше 4 часа.

Вечером

Кальций Д3 Никомед
Магний В6

Кальций и магний допустимо принимать одновременно, хотя при высоких дозах иногда рекомендуют разносить. В ваших дозировках обычно это не критично.

В итоге вместо 7–8 приемов получается всего 4:
Тироксин натощак.
Завтрак: Йодомарин + Омега + витамин D + Кардиомагнил
Днем: Сорбифер + В12 + фолиевая кислота
Вечером: Кальций Д3 + Магний В6

Поскольку допегид принимаете достаточно редко и он хорошо комбинируется с любым препаратами (из назначенных), то принимайте его ближе к тому времени, когда обычно поднимается давление

Question 14

Здравствуйте, можно ли принимать одновременно тардиферон и Хемаплекс ?

1 ответ

1 июня

У меня ферритин 9 гемоглобин 120 Бывает вялое состояние, сонливость, бессонница тоже мучает, часто нервничаю, еще хотелось бы принимать магний, но какой именно лучше не знаю

Тайми

Вопрос закрыт

Макарова Екатерина Игоревна · Answer · 2026-06-02T13:14:32+03:00

Здравствуйте

Совместный прием данных препаратов не рекомендован, так как это приведёт к избыточной дозе железа, выше риск тошноты, запоров, раздражения ЖКТ
А эффективность при этом не увеличивается, так как организм не может «впитать» всё железо сразу.

Лучше принимать один препарат Тардиферон по 1 таб 2р/сут.
Добавить в рацион продукты богатые витамином С для лучшего усвоения железа
За 2 часа до и после приема препаратов железа исключить кофе, чай, молочные продукты
Длительность применения от 1 до 3х месяцев

Из магния хорошие формы глицинат или таурат (например, фирмы Солгар) по 2 капсулы в сутки перед снов

Question 15

Очень низкий витамин д и ферритин

6 ответов

31 мая

Здравствуйте. Недавно перенесла жуткий стресс. В начале мая умер папа, скоропостижно. На фоне стресса случился нервный срыв. Головокружение, тахикардия, скачки давления. Уже две недели существую в кошмаре. Толком не хожу, сразу усталость и высокий пульс. Со скорой...

Екатерина, Москва

Вопрос закрыт

Алиева Афсана Ровшановна · Answer · 2026-06-01T00:07:44+03:00

Здравствуйте!
Да, такие низкие показатели могут быть причиной перечисленных симптомов, но важно учитывать то, что тревога всегда усиливает любые ощущения.
В норме ферритин равен 40-60, при снижении на очном приеме рекомендуют для начала правильно и сбалансировано питаться, больше употреблять: печень, гречка, фасоль, чечевица, горох, томаты, лук, тыква, зелень (петрушка, шпинат, укроп), яблоки, бананы, гранат, абрикосы) .
Также в таких случаях назначают Сорбифер дурулес 100 мг по 1 таблетке 1-2 раза в сутки в течение 3-4 месяцев, или же Мальтофер по 1 т 2 раза в сутки, при плохой переносимости можно принимать через день, лучше запивать если нет противопоказаний апельсиновым соком, так лучше усваивается, далее исходя из результата анализов обычно решается вопрос об отмене препарата либо о продолжении курса лечения.
При применении препарата железа с чаем, кофе, яйцами, молочными продуктами, хлебом из муки грубого помола, хлопьями из зерен или пищи, богатой волокнами, может уменьшиться всасывание железа.
Скажите месячные обильные у вас? Нет ли геморроя? Заболеваний желудка? Кушаете мяса достаточно?

При дефиците вит Д врачи на очном приеме рекомендуют прием Вигантола по 7000 ( 14 капель) утром, желательно в составе завтрака должно быть сливочное масло, авокадо, вареные яйца и так далее, так лучше усваивается витамин. Прием в течение 2-3 месяцев, далее по 2000 ед-4 капли ежедневно для пождержания уровня, после курса с высокой дозировкой рекомендуется сдать повторно анализ для оценки динамики .

Онлайн консультация терапевта

Вопросы терапевту

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!

Статьи по теме