Онлайн консультация терапевта

Question 1

8 декабря 2025

Здравствуйте. По анализам высокая СОЭ, беспокоит только спина . Болят как будто мышцы , такое ощущение что все зажато . Сейчас померила температуру, температура 37 . До этого не мерила , не знаю какая была .

Наталья, Оренбург

Вопрос закрыт

Ананьева Татьяна Александровна · Answer · 2025-12-08T12:22:15+03:00

Здравствуйте, ознакомилась с вопросом. Исходя из описания могу предположить о недостатке железа и витамина Д. В данном случае уровень ферритина говорит о скрытом дефиците железа.
В таких случаях рекомендуют прием железа :
✔️Тардиферон 80 мг по 1 таблетке 1 раз в сутки продолжительностью 3 месяца, затем контроль.
ИЛИ
✔️ Мальтофер по 40 капель 2 раза в сутки продолжительностью 3 месяца

Важно! Для усвоения железо рекомендуют принимать натощак, избегать приема с продуктами, содержащими чай, кофе,

Исходя из данной ситуации, рекомендуют прием Омега 3 950 мг 1 капсула утром 3 месяца.

Также отмечается повышение холестерина.

Question 2

Постоянная слизь при кашле

5 ответов

8 декабря 2025

Здравствуйте. У бабушки 77 лет, на протяжении месяца 4-5 приступами происходит кашель и при нем появляется слизь, которая проходит по гортани и стекает, слизь густая перекрывает дыхание при кашле. Также по жизни всегда был кашель но без слизи при кондиционере , если кто то...

Валентина

Вопрос закрыт

Перфилова Юлия Валерьевна · Answer · 2025-12-08T12:33:30+03:00

Здравствуйте!

Самая вероятная причина состояния- это сочетание постназального затека и гастроэзофагеального рефлюкса

📌Стекание слизи по задней стенке глотки - это синдром постназального затека. Густая слизь раздражает рецепторы гортани и вызывает кашель , особенно если лечь или наклониться

Снимок показал левосторонний гайморит и кисту правой пазухи. Киста 2 см - довольно большая , она может поддерживать воспаление и продуцировать слизь. Полипы редко исчезают сами. Скорее всего , один врач увидел полип, другой кисту

Если есть киста или хронический процесс , антибиотики чаще всего на помогают , нужны промывания , спреи с ГКС , например, Назонекс по назначению ЛОР-врача

По ФГДС кардия смыкается не полностью . Даже если нет изжоги , частицы кислоты и ферментов иногда поднимаются вверх и обжигают горло. В ответ на это горло начинает вырабатывать защитную слизь, возникает ларингофарингеальный рефлюкс

❗️Наличие хеликобактер пилори требует эрадикации , так как эта бактерия поддерживает воспаление в желудке

Так как бабушка реагирует на духи, ветер и дым, это говорит о гиперреактивности. Монтелукаст блокирует лейкотриеновые рецепторы, что может помочь , но эффект от него наступает не сразу

Также важно исключить лекарственный кашель, если она принимает препараты от давления из группы «прилов» , они могут вызывать сухой кашель

Нужно лечить не только гастрит, но и заброс содержимого в пищевод. Обычно назначают ингибиторы протонной помпы -Рабепразола или Эзомепразола по 40 мг не менее 4-8 недель, а также альгинаты - Гевискон сразу после еды и на ночь

Бабушка не принимает Эналаприл, периндоприл?

Question 3

Добрый день , заметил включение в кале

5 ответов

8 декабря 2025

Добрый день, сегодня заметил включение в кале красноватого цвета, данные включения похоже на кровь? Выделил их на фото .Вчера ел салат с сладким перцем

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Датта Наталия Дмитриевна · Answer · 2025-12-08T12:12:19+03:00

Здравствуйте, включения больше похожи на перец. На кровь не похоже.
Если есть сомнения то мы назначаем анализ кала на скрытую кровь.
В аптеке продаются экспресс тесты кала на скрытую кровь, которые можно проводить в домашних условиях.
С уважением врач терапевт инфекционист Наталия Дмитриевна

Question 4

Понижен, цветной показатель и задержка мениструации

5 ответов

8 декабря 2025

При общем анализе крови, был понижен цветной показатель, помогите расшифровать анализы. По УЗИ малого таза -фолликулярная киста яичника, гинеколог выписал прогестерон 5 уколов, и контроль УЗИ через два месяца!

Ольга, Кинешма

Вопрос закрыт

Романина Вероника Андреевна · Answer · 2025-12-08T12:05:03+03:00

Здравствуйте, Ольга!

Снижение цветового показателя обычно косвенно говорит о дефиците железа в организме

В таких случаях рекомендуют сдать ферритин и %НЖТ для оценки тканевых запасов железа в организме. Гематологическая норма ферритина согласно клиническим рекомендациям выше 40 нг/мл

Ферритин — индикатор запасов железа.
При дефиците всегда сначала расходуется депо, а потом уже страдает гемоглобин.

Сдавать ферритин рекомендуют всегда вместе с СРБ для исключения ложновысокого значения на фоне инфекционно-воспалительных процессов. То есть ферритин может быть в нррме или повышен, но не за счет запасов железа, а из-за воспаления.

Прикрепите, пожалуйста, все анализы

Question 5

Рана ножницами маникюра

4 ответа

8 декабря 2025

Здравствуйте, сейчас воткнула ножницы себе в большой палец Работаю мастером маникюра , ножницы пролежали в воде сутки и до этого я срезала 1 палец кутикулу , сполоснула ножницы и когда протирала их вонзила в палец , сразу пошла кровь, обработала антисептиком , перекисью и...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Романина Вероника Андреевна · Answer · 2025-12-10T09:00:27+03:00

Здравствуйте!

Не переживайте, нормально, вакцинацию рекомендуют провести в первые 20 дней травмы

Question 6

После недели лечения диареи она опять вернулась, что делать?

3 ответа

8 декабря 2025

Добрый день! Обращался сюда 27 ноября по поводу непрекращающейся диареи. К сожалению, спустя неделю лечения она опять началась. За это время пропил Энтерол, Энтерофурил, Тримедат и Креон. По началу, первые 2-3 дня, все было хорошо – стул нормализовался, стал оформленным,...

Вячеслав, Орёл

Вопрос закрыт

Перфилова Юлия Валерьевна · Answer · 2025-12-08T17:40:35+03:00

Закофальк не имеет прямого взаимодействия с небольшими дозами алкоголя. Отменять его на дни употребления спиртного обычно не рекомендуют. Альфанормикс строго не запрещает прием, но не рекомендует

Полный отказ от алкоголя на время лечения и восстановления слизистой кишечника- наиболее безопасный вариант

Но в целом , небольшое количество не запрещено - это сухое или полусухое вино не более 1-2 доз за вечер

Алкоголь может усиливать раздражение слизистой, провоцировать диарею или наоборот запор, вздутие, а также влиять на микробиоту , то есть работать против целей назначенного курса

Question 7

Скачки давления до 150/90, плохое самочувствие.

5 ответов

8 декабря 2025

Беспокоят скачки давления в течение дня, до 150/90. В покое давление 120-130/70-80 Давно принимаю Эналаприл 10 и Бисопролол 10 для сдерживания АД и ЧСС. В последнее время перешел на Вальсакор. Не так давно были панические атаки, в результате чего теперь принимаю Эсциталопрам...

Михаил, Тула

Вопрос закрыт

Ананьева Татьяна Александровна · Answer · 2025-12-08T11:54:33+03:00

Здравствуйте, ознакомилась с вопросом. Исходя из описания могу предположить о недостатке железа/ В данном случае уровень ферритина 39 говорит о скрытом дефиците железа.
В таких случаях рекомендуют прием железа :
✔️Тардиферон 80 мг по 1 таблетке 1 раз в сутки продолжительностью 3 месяца, затем контроль.
ИЛИ
✔️ Мальтофер по 40 капель 2 раза в сутки продолжительностью 3 месяца

Важно! Для усвоения железо рекомендуют принимать натощак, избегать приема с продуктами, содержащими чай, кофе,

Еще рекомендуют профилактическую дозу 2500МЕ (5 капель)ежедневно длительно

⚠️ в данном случае могу предположить что повышение давления, и другие вышеописанные проблемы связаны не с органическими проблемами, а вегетативной нервной системой .

Question 8

Что делать если после гриппа сильно потею

1 ответ

8 декабря 2025

2-3 дня была температура 39.2-39.4, приходил врач послушал сказал, что в легких чисто, после того как спала температура начала сильно потеть по ночам и температура 35.3, остался кашель и насморк, слабость. Болезнь идет 5 день

Вероника, Екатеринбург

Вопрос закрыт

Торозова Ольга Александровна · Answer · 2025-12-08T12:53:42+03:00

Добрый день. Вполне возможно, что это астенический синдром. Он часто появляется после перенесенной инфекции и может сохраняться до нескольких месяцев. Попробуйте сейчас использовать курсом Магне В6, витамины (можно взять любые поливитамины - алфавит, супрадин и так далее), в нос любые солевые растворы (долфин, физиомер, аквалор), виферон гель 2 раза в день, пить побольше воды, любые успокоительные (афобазол, адаптол и так далее). Травяные чаи (ромашка, мята, мелисса).

Question 9

Повышены лимфоциты абсолют и процентное значение

5 ответов

8 декабря 2025

Здравствуйте, у дочери (21 год) появились жалобы на тошноту после завтрака, сделали УЗи брюшной полости и сдали анализы. Гастроэнтеролог решила, что тошнота связана со стрессом и направила к психотерапевту. Велела через месяц пересдать анализы. Тошнота прошла, но меня...

Нина, Казань

Вопрос закрыт

Тимофеева Наталья Юрьевна · Answer · 2025-12-08T11:18:38+03:00

Здравствуйте!
Лимфоциты реагируют на вирусную инфекцию. Повышение абсолютного и относительного их числа говорит о борьбе организма с вирусом. В данном случае, вероятно, их повышение связано с герпес вирусом.

Question 10

Повышена Альфа-амилаза, консультация по анализам

4 ответа

8 декабря 2025

Здравствуйте, маме 51 год, недавно было плохо, давление то поднималось, то опускалось, трясло, пульс высокий был 120,130, были позывы рвоты. В один из дней на время будто бы отказала правая сторона, но потом все стало нормально. На данный момент ее прокапали, состояние...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Алиева Афсана Ровшановна · Answer · 2025-12-08T12:12:05+03:00

Алиева Афсана Ровшановна

Будьте здоровы 🙏🏼

Question 11

Бактериальная инфекция

4 ответа

7 декабря 2025

4 декабря сделала разом в верхнюю губу ботокс, лидазу и филлер. После этой процедуры поднялась температура 37, хотя для меня норма 35.5. Уже вечером не смогла спать, выкидывало из сна, потом кушать. Вчера вызвала скорую, в больнице взяли анализы и обнаружили бактериальную...

Виктория, Екатеринбург

Вопрос закрыт

Перфилова Юлия Валерьевна · Answer · 2025-12-07T15:34:07+03:00

На самом деле не всегда все во время болезни сдают кровь и знают, что возникла бакинфекция. Некоторые просто лечатся симптоматически и иммунитет прекрасно подавляет инфекцию

Бактериальная инфекция чаще всего вызывается нашей собственной условно-патогенной микрофлорой

В целом, решение всегда за Вами🙏

Question 12

Анализ крови. Повышенный калий.

5 ответов

8 декабря 2025

Беспокоит повышенный калий в крови. Сейчас принимаю нимесулид,разо, ганатон, мидокалм.

Алена, Москва

Вопрос закрыт

Гаджиева Фатима Зауровна · Answer · 2025-12-08T13:43:15+03:00

Поняла вас, при синдроме Жильбера характерно повышение именно НЕпрямого билирубина, однако если по УЗИ все спокойно, то такие цифры нас не тревожат, могут быть транзиторными в связи с какой-либо пищей

Если такие изменения пульса есть, то это может говорить о реальном повышении калия. В таких случаях я бы рекомендовала выполнить ЭКГ и повторный контроль калия именно в приемном покое стационара, где анализы выполняют по цито экстренно, это поможет увидеть более достоверный уровень калия. Так как в лабораториях бывает кровь долго хранят перед анализом, калий повышается искусственно уже в пробирке

Question 13

Анализ при гриппе

7 ответов

8 декабря 2025

Здравствуйте,переболели всей семьей гриппом ,сегодня 7 день ,но меня мучает кашель ,с утра мокрота отходит ,а в течении дня кашель сухой .сдала кровь ,меня пугает соэ.нужен ли антибиотик ?

Саша, Новосибирск

Вопрос закрыт

Романина Вероника Андреевна · Answer · 2025-12-08T10:50:16+03:00

Здравствуйте!

По анализу уровень лейкоцитов в пределах нормы, в абсолютных значениях нейтрофилы не повышены - что говорит об отсутствии бактериального процесса

Повышенное СОЭ - это неспецифический маркер воспаления, которыймедленно поднимается и так же медленно приходит в норму, часто оставаясь высоким еще 2-4 недели после выздоровления

То есть этот показатель СОЭ - 40 отражает ту активную борьбу иммунитета, которая происходила в организме в предыдущие дни, а не текущую

Кашель с утра продуктивный, потому что за ночь в горизонтальном положении слизь скапливается в бронхах , а днем кашель сухой из-за гиперреактивности бронхов - повышенной чувствительности рецепторов после вирусной инфекции , когда слизистая еще не зажила полностью

В подобных случаях обычно рекомендуют симптоматическую терапию остаточных проявлений

Обычно эффективно :

🔹промывания носа солевыми растворами (Аквалор или физраствор) 3-4 раза в день для увлажнения слизистых и очищения от слизи

🔸Обильное теплое питье из расчета 30 мл жидкости на 1 кг вашего веса в сутки для естественного разжижения мокроты

🔸Поддержание влажности в помещении 50-60% и температуры воздуха не выше 21-22 градусов

🔸При изнуряющем сухом кашле, мешающем спать, допустимо использование Бутамирата (Синекод или Омнитус) по 2 мерные ложки (10 мл) 3 раза в день перед едой до 5 дней, но только если мокрота не отходит совсем

Температура в норме?

Question 14

Плохое самочувствие у пожилого человека

5 ответов

8 декабря 2025

Добрый день! Бабушка, 85 лет, деменция, в анамнезе инсульт. Еще 2 месяца назад могла встать и пройтись по квартире, по улице, сама ела. Сейчас резко ослабла за 1,5-2 месяца, головокружения, слабость, одышка. Скакало давление. По анализам при госпитализации однодневной увидели...

Анна

Вопрос закрыт

Датта Наталия Дмитриевна · Answer · 2025-12-08T10:49:12+03:00

Здравствуйте, в анализе мочи присутствуют лейкоциты, такое возможно при инфекции мочевыводящих путей, из за этого у пожилых может нарушаться функция почек, но чаще почечная недостаточность из за сопутствующих заболеваний (атеросклероз, сахарный диабет, гипертония).
Для начала могут назначаться противомикробные препараты и контроль креатинина, для его снижения может назначаться леспенифрил.
С уважением врач терапевт инфекционист Наталия Дмитриевна

Онлайн консультация терапевта

Вопросы терапевту

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!

Статьи по теме