Онлайн консультация терапевта

Question 1

6 декабря 2025

Добрый день , в санатории в анализах выявили повышенный витамин b12 , при Макс значении 771 он у меня 1061 , фолиевая 8,6 , в норме но близко к нижнему порогу , алт 38.5 чуть завышен (33) аст 32 .6 норма 32 . Все остальное в норме , дома пересмотрела балы на витамин б12 ,...

Ника

Вопрос закрыт

Гаджиева Диана Казбековна · Answer · 2025-12-06T22:56:51+03:00

Здравствуйте.
Ваш уровень витамина В12 (1061 пг/мл) — это не опасно.
Верхняя граница нормы в лабораториях — понятие условное. Уровень В12 считается повышенным (гиперкобаламинемией), но клинически значимым и опасным он становится при цифрах, в несколько раз превышающих норму (например, выше 2000-3000 пг/мл). Ваш показатель 1061 — это умеренное повышение. В подавляющем большинстве случаев такое повышение не связано с тяжелыми заболеваниями.
Такое повышение может быть связано с проблемами печени, например, с неалкогольной жировой болезнью. Подскажите, как давно делали УЗИ органов брюшной полости? Нет ли лишнего веса? Печень — депо В12, и при ее повреждении витамин может выходить в кровь. Учитывая уровень печеночных ферментов проблема, скорее всего, кроется тут. Но не переживайте, эта проблема решается здоровым образом жизни, рациональным питанием и ежедневной физической нагрузкой.
Советую дообследование:
1. Повторный анализ крови на витамин В12, фолиевую кислоту, общий анализ крови развернутый с лейкоформулой; биохимический анализ крови(АЛТ, АСТ, ГГТП, ЩФ, общий белок); гомоцистеин; УЗИ органов брюшной полости.
Будьте здоровы!

Question 2

Приём витаминов

5 ответов

6 декабря 2025

Могу я принимать МАГНИЯ ЦИТРАТ ЦИНК ПИКОЛЕМАТ ОМЕГА 3

Умар

Вопрос закрыт

Алиева Афсана Ровшановна · Answer · 2025-12-06T22:49:30+03:00

Умар , здравствуйте!

В целом, Магния цитрат, Цинк пиколинат и Омега-3 обычно считаются безопасными для совместного приема большинством взрослых людей. Серьезных прямых противопоказаний для их одновременного приема нет.
Схемой приема может быть:
Утро (во время завтрака): Цинк пиколинат, Омега-3.
Вечер (во время или после ужина): Магния цитрат.

Скажите с какой целью хотите принимать? Выписал доктор?

Question 3

Консультанция по анализам,очень завышено железо

5 ответов

6 декабря 2025

Хочв получить консультацию по анализам,сильно стали болеть суставы

Виктория, Новочеркасск

Вопрос закрыт

Алиева Афсана Ровшановна · Answer · 2025-12-06T22:46:46+03:00

Виктория, здравствуйте!
По анализу крови снижение вит д и повышение паратгормона.
Повышение паратгормона на фоне дефицита витамина D-это очень распространенное явление, которое называется вторичным гиперпаратиреозом.
Это защитная реакция организма, направленная на поддержание жизненно важного уровня кальция в крови.

При дефиците вит Д врачи на очном приеме рекомендуют прием Вигантола по 7000 ( 15 капель) утром, желательно в составе завтрака должно быть сливочное масло, авокадо, вареные яйца и так далее, так лучше усваивается витамин. Прием в течение 2-3 месяцев, далее по 2000 ед-4 капли ежедневно для пождержания уровня, после курса с высокой дозировкой рекомендуется сдать повторно анализ для оценки динамики .
Также повышение ат тпо, может говорить о наличии Аутоимунного тиреодита. В таких случаях могут рекомендовать сделать узи щитовидной железы и проконсультироваться с эндокринологом 🙏🏼

Question 4

Низкий уровень ферритина

5 ответов

6 декабря 2025

Здравствуйте, девушка сдала анализ на ферритин, показатели низкие. Беспокоят проблемы со сном, слабость в течении дня периодами. Хотелось бы уточнить, что можно принимать из препаратов и в какой дозировке ? Нужны таблетки или уколы при таком уровне? Заранее спасибо....

Богдан, Москва

Вопрос закрыт

Алиева Афсана Ровшановна · Answer · 2025-12-06T22:41:32+03:00

Богдан, здравствуйте!
Ферритин занижен не критично, при таком уровне достаточно приема железа в таблетках.
В норме ферритин равен 40-60, при снижении на очном приеме рекомендуют для начала правильно и сбалансировано питаться, больше употреблять: печень, гречка, фасоль, чечевица, горох, томаты, лук, тыква, зелень (петрушка, шпинат, укроп), яблоки, бананы, гранат, абрикосы) .
Также в таких случаях назначают Сорбифер дурулес 100 мг по 1 таблетке 1-2 раза в сутки в течение 3-4 месяцев, или же Мальтофер по 1 т 2 раза в сутки, при плохой переносимости можно принимать через день, лучше запивать если нет противопоказаний апельсиновым соком, так лучше усваивается, далее исходя из результата анализов обычно решается вопрос об отмене препарата либо о продолжении курса лечения.
При применении препарата железа с чаем, кофе, яйцами, молочными продуктами, хлебом из муки грубого помола, хлопьями из зерен или пищи, богатой волокнами, может уменьшиться всасывание железа.
Скажите месячные обильные у вас? Нет ли геморроя? Заболеваний желудка? Кушаете мяса достаточно?

Question 5

Разбор анализов

5 ответов

6 декабря 2025

Дискомфорт в почках, справа и слева сзади. ……………….

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Мехрализаде Кенюль Интигамовна · Answer · 2025-12-06T22:41:08+03:00

Здравствуйте.

Отмечается повышение эритроцитарных индексов mcv mch что может указывать на дефицит фолиевой кислоты.

Повышение абсолютного числа эозинофилов совсем незначительное, не указывает на патологию

Мы не ориентируемся на сывороточное железо как основной показатель для оценки дефицита железа, потому что:
Сывороточное железо — очень лабильный показатель
Его уровень сильно колеблется в течение суток (суточные колебания могут достигать 30–50%).

Зависит от последнего приёма пищи, времени суток, физической нагрузки и даже стресса.

Может быть в норме или даже повышенным при скрытом дефиците железа.
В таком случае рекомендуется сдать анализ на ферритин-это депо железа в организме, он у вас в норме

Обмен холестерина и его фракций в норме.

Гормоны щитовидной железы в норме.

Печеночные показатели в норме.

Признаков воспаления нет , срб в норме

Креатинин 99 , Скф ( фильтрация почек ) главный показатель функционирования почек при подсчете 62 мл/ мин

В таких случаях при наличии жалоб на болезненность в проекции почек рекомендуется узи почек, общий анализ мочи

Question 6

Ферритин 255

6 ответов

6 декабря 2025

Женщина 44 года, в мае этого года почувствовала состояние разбитое , усталости , отсутствие сил. Сдала анализы, ферритин - 250. До этого всегда был в районе 20-25 (чек ап ежегодно). Железо не принимала ни в каком виде. В чем может быть причина? Напугали, что это онкомаркер....

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Ковальчук Полина Александровна · Answer · 2025-12-06T22:35:31+03:00

Здравствуйте, ознакомилась с вашим вопросом и анамнезом, основываясь на принципах доказательной медицины, можно сказать, что такой рост ферритина не является прямым указанием на онкологию! Он работает в вашем случае, вероятно, как маркер скрытого воспаления, а не как показатель избытка железа. Важно, что есть высокий ферритин при низком сывороточном железе и это очень характерно для хронического воспаления на фоне СРК, кишечник может как быподдерживать воспалительный фон. Также могут быть метаболические изменения из-за стойкого повышения холестерина, что часто влияет на печень и выработку ферритина. Ваша слабость и усталость с большой вероятностью связаны именно с дефицитом доступного железа на фоне этого общего воспаления. Постарайтесь не паниковаться пожалуйста, пройдите дообследование у терапевта очно или гастроэнтеролога, чтобы найти и уменьшить источник воспаления, а также оценить состояние печени и обмена веществ.
На счет холестерина, всегда очень эффективна кардионагрузка 2 раза в неделю(кардионагрузка это физическая активность при которой пульс в течение 30 минут=180-ваш возраст) + ежедневной ходьбы 8000 шагов, (!если нет противопоказаний к физическим тренировкам!), это доказано снижает уровень холестерина, еда влияет лишь на 30%. Контроль холестерина общего+лпнп, через 6 месяцев и в динамике.

Здоровья!

Question 7

Анализы, ферритин, креатинин, билирубин, тромбоциты

2 ответа

6 декабря 2025

Здравствуйте. Нужна консультация по анализам, с 2024 года высокий ферритин, с лета 2025 года было 3 сдачи донором крови - последняя 5.11.2025г. Анализы от 5.01.25 и 30.11.25 прилагаю. Мужчина 33 года. Беспокоят сейчас усталость, непонятно от тяжёлой работы сварщик или из-за...

Анна

Вопрос закрыт

Подгорная Маргарита Валерьевна · Answer · 2025-12-06T22:09:02+03:00

Здравствуйте!
Нормой тромбоцитов считают 150-450. В результате отмечается незначительное повышение. В таких случаях рекомендуют соблюдение питьевого режима.

Ферритин является белком острой фазы. Он отражает не только запасы железа.
В таких случаях рекомендуют пересдать Ферритин через месяц, при увеличении показателя оценивают % насыщения трансферрина железом. При значении выше 45% рекомендуют консультацию гематолога.

Не болели недавно?

Повышение билирубина за счёт непрямой фракции встречается при синдроме Жильбера(доброкачественная гипербилирубинемия). Для подтверждения этого состояния сдают анализ крови на наличие мутации UGT1A1.
Как правило, это не опасное состояние и не требует медикаментозного лечения. В таких случаях рекомендуют соблюдение правильного питания, избегать тяжёлых физических нагрузок.

Повышение креатинина незначительное. Встречается при недостаточном потреблении жидкости, при белковом питании, при физических нагрузках.

Не было ли их накануне?

Question 8

Рост веса и отеки

5 ответов

6 декабря 2025

Здравствуйте. Мне 38 лет. За последний год стал расти вес,был 62-63кг на протяжении последних 5 лет,а за 2025 год (в течении года постепенно рос) вес уже стал 69кг при росте 170см.У меня отекшее лицо,появился спасательный круг в виде отложений жирка на животе и боках. Я стала...

Ольга

Вопрос закрыт

Гаджиева Диана Казбековна · Answer · 2025-12-06T21:57:02+03:00

Здравствуйте.
Без полного обследования невозможно сказать является ли Ваша прибавка в весе психологической проблемой, или есть сбой в организме, поэтому будем действовать!
Обычно самые вероятные органические причины набора веса:
1. Гипотиреоз. Классические симптомы: прибавка в весе; отечность лица(особенно век); сухость кожи, выпадение волос; усталость, зябкость, запоры.
2. Синдром Иценко-Кушинга. Избыток кортизола. Характерно: ожирение по центральному типу(жир на животе и боках); лунообразное отечное лицо; багровые стрии(растяжки); нарушение цикла у женщин.
3. Инсулинорезистентность и преддиабет. Клетки перестают "чувствовать" инсулин, организм вырабатывает его все больше. Это приводит к постоянному чувству голода (особенно на сладкое), накоплению жира на животе, отечности, сильной усталости после еды.
Психологические и поведенческие причины:
1. Депрессия или тревожное расстройство. Часто приводят к "заеданию" стресса быстрыми углеводами (сладости, выпечка), которые дают временное облегчение. Рекомендую пройти тест HADS и прислать мне результат в ответном сообщении.
2. Хронический стресс. Повышает уровень кортизола, который способствует отложению жира в области живота и повышает аппетит.
Также задержка жидкости может быть связана с проблемами почек, сердца, но обычно они сопровождаются другими симптомами.
Будьте комплексно обследоваться:
1. Общий анализ крови развернутый; биохимия; ТТГ, Т4, АТ-ТПО; суточная моча на кортизол; гликированный гемоглобин; пролактин.
2. УЗИ органов брюшной полости, щитовидной железы, консультация эндокринолога.
Мои рекомендации:
1. Ведите дневник питания.
2. Не садитесь на жесткие диеты! Достаточно соблюдать дефицит калорий, физическую активность, здоровый сон, пейте больше чистой воды. Ешьте все, что хочется, но в рамках дефицита.

Question 9

Прогулки во время ОРВИ

1 ответ

6 декабря 2025

Здравствуйте!Вот многие пишут,прогулок во время ОРВИ лучше воздержаться,а если у меня голова болит целыми днями?

Татьяна

Вопрос закрыт

Абдухалилов Домуллоджон Абдухафизович · Answer · 2025-12-06T21:47:56+03:00

Здравствуйте!
В таких случаях рекомендуется часто проветривать комнату , использовать воздушные увлажнители , если и выходить на улицу, то:
категорически нельзя выходить на мороз, сильный ветер, дождь или при высокой температуре, а также избегать физических нагрузок и тесных контактов, чтобы не переохладиться, не усугубить кашель (особенно с дыханием ртом) и не заразить других. При плохом самочувствии, жаре, ознобе — оставаться дома и соблюдать постельный режим.
Будьте здоровы!🙏🏻

Question 10

Ощущение каких-то шариков!

5 ответов

6 декабря 2025

Здравствуйте, я нащупала чисто случайно у себя шарики , похожие на лимфаузлы ,рядом с подмышкой на руке , и чуть ниже локтя! Ходила на узи мягких тканей , сказали там нет лимфаузлов сказали что это ты там свое строение ощущаешь , так как худенькая! И все чувствуешь , ну 65...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Датта Наталия Дмитриевна · Answer · 2025-12-06T21:33:02+03:00

Здравствуйте, возможно так ощущается подкожно-жировая клетчатка, которая не совсем гладкая, она может ощущаться как маленькие шарики. Самое главное, что по УЗИ патологии не выявили.
С уважением врач терапевт инфекционист Наталия Дмитриевна

Question 11

Укололась иглой

5 ответов

6 декабря 2025

делаю внутримышечную инъекцию мужу. Пока открывала колпачок шприца, в который уже набран раствор, уколола свой палец шприцом. Мы просто поменяли иглу и ввели ему этот же раствор. Я очень сильно переживаю, что могли таким образом его чем нибудь заразить (я полностью здорова в...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Шхалахова Суанда Руслановна · Answer · 2025-12-06T21:27:21+03:00

Здравствуйте. Терапевт, гастроэнтеролог. Если Вы полностью здоровы и такие заболевания как Вич, гепатиты, Сифилис исключаются то это не опасно, тем более поменяли иглу., и через иглу в раствор не попадет ничего. Опасности в этом никакой нет.

Question 12

Уровень ферритина

6 ответов

6 декабря 2025

Здравствуйте, по результатам анализов у меня:Ферритин 31Железо-28.76 Гемоглобин 14,2%насыщения трансферритина 49.3Трансферритин занижен - 2,3Аппатия, слабость, быстро устаю, волосы лезут уже как алопеция, настроение меняется в день по 10разСкажите пожалуйста препараты железа...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Мехрализаде Кенюль Интигамовна · Answer · 2025-12-06T21:21:53+03:00

Здравствуйте!

В анализе латентный дефицит железа, на что указывает снижение ферритина- депо железа в организме.
Норма ферритина не менее 40нг/мл.

Рекомендуется пройти лечение, препаратом железа, например,
тардиферон 1т 1 р в день минимум 3 месяца или феррум лек 1т 1 раз в день 3 месяца.
Через 3 мес от начала терапии-контроль уровня ферритина и гемоглобина.

Препараты железа рекомендуется принимать натощак и с перерывом не менее часа до или после употребления чая, кофе, молока, препаратов кальция, магния, ингибиторов протонной помпы (омез и тд),антацидов, антибиотиков.
Чтобы найти причину анемии/ латентного железодецифита рекомендуется пройти обследования:
1.Кал на скрытую кровь,фгдс, дыхательный уреазный тест на хеликобактер пилори, колоноскопия при необходимости.
2.консультация гинеколога, так как причина может быть в обильных менструациях, лактации, родах
3.Консультация хирурга при наличии геморроя или анальной трещины

Сколько дней идут месячные?
Как часто днем меняете средство гигиены?
Просыпаетесь ли ночью что бы сменить средство гигиены?
Присутствует ли в рационе мясо, субпродукты?

В таких случаях дополнительно рекомендуется сдать анализ на фолиевую кислоту и витамин в 12

Снижение трансферрина возможно при недостаточном поступлении белка с пищей, при соблюдении диет

Question 13

Есть ли риск столбняка

1 ответ

6 декабря 2025

Пару дней назад наступила на ржавый гвоздь дома в ванной, гвоздь вошел на несколько миллиметров в ногу по касательной, но кожа сверху содралась. Рана в целом открытая. Крови особенно много не было. На месте раны еще есть синяк. Гвоздь скорее всего выпал из стиралки, где был...

Кристина

Вопрос закрыт

Курашик Евгений Николаевич · Answer · 2025-12-06T21:18:54+03:00

Кристина, здравствуйте.
Если ранка поверхностная и заживает без особых последствий, то переживать не о чем. Но прививку от столбняка сделать стоит, если прошло более 10 лет после предыдущей ревакцинации.
В другой раз возможно так не повезёт.

Question 14

Кровь в Кале

5 ответов

6 декабря 2025

В апреле этого года удалили полипы в кишечнике.Сказали планово через год делать колоноскопию,но последнее время стали сильно беспокоить ноющие боли в кишечнике,последние два дня вообще кровь в Кале,сначала было не много,а сегодня прям капельки капали,болел живот не много...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Ананьева Татьяна Александровна · Answer · 2025-12-06T21:08:30+03:00

Здравствуйте, ознакомилась с вопросом. Для более информативного ответа хотелось бы задать пару уточняющих вопросов: не страдаете ли вы запорами? Не страдаете ли геморроем? Были последние несколько дней диарея?

Question 15

Совместимость лекарств

1 ответ

6 декабря 2025

Травматолог после операции прописал нейромультивит+нейромидин, Ривароксабан10 мг. Так же я принимаю каждый день таблетки Престариум А мг. Совместимы ли все эти препараты?

Светлана

Вопрос закрыт

Югова Ксения Геннадьевна · Answer · 2025-12-06T22:47:06+03:00

Доброго вечера!

Да, эти препараты в целом совместимы Комбинация назначена обоснованно для решения разных задач послеоперационного периода. Риски связаны не с прямой несовместимостью, а с возможными побочными эффектами Ривароксабана (кровотечение), которые могут усугубляться при нарушении функции почек

✨Ривароксабан 10 мг стандартная профилактическая доза для предотвращения образования тромбов в ногах и их миграции в легкие,после ортопедических операций

✨Нейромультивит и Нейромидин стандартная "нейротропная" терапия для ускорения восстановления функции нервов, которые могли пострадать от травмы, отека или компрессии, для улучшения чувствительности и силы мышц

✨Престариум А ваша постоянная терапия для контроля артериального давления, которую нельзя отменять даже в послеоперационном периоде

Удачи и благополучия!

Онлайн консультация терапевта

Вопросы терапевту

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!

Статьи по теме