Онлайн консультация терапевта

Здравствуйте, ознакомилась с вопросом. Исходя из полученной информации это состояние обусловлено повышением давления.
✅Да, в данном случае рекомендуют регулярный прием препаратов, во избежании «скачков» артериального давления.

Здравствуйте ! Если на ЭКГ не выявлено ишемических изменений то возможно причины дискомфорта связаны с обострением неврологической патологии или мышечным спазмом .
Скажите , усиливается ли дискомфорт при вдохе или поворотах корпуса ?

Будьте здоровы

Здравствуйте!
Снижение уровня гемоглобина и ферритина довольно часто встречается во время беременности. Объясняется это обычно повышенной потребностью в железе во время роста плода.
Нормой считается показатель более 40 нг/мл, лучше, если ближе к 70 нг/мл.
В подобной ситуации обычно рекомендуют приём препаратов железа, например, Мальтофер 100 мг или Феррум Лек 100 мг 1-2 раза в день под контролем уровня ферритина.
Препараты железа рекомендуют принимать с апельсиновым, грейпфрутовым соком для лучшего усвоения. Не запивать чаем, кофе. Не пить совместно с продуктами, которые богаты кальцием, так как кальций уменьшает всасывание железа. Между чаем/кофе, продуктами, богатыми кальцием, и препаратами железа выдержать примерно 2 часа.
Включить в рацион мясо (говядина, свинина, баранина), рыбу 2 раза в неделю (лосось, тунец, скумбрия), печень говяжью или свиную, яйца, бобовые, орехи и семена (миндаль, кешью, кунжут), зелёные листовые овощи, сухофрукты, тёмный шоколад.

Специальное дообследование в подобной ситуации обычно не требуется. Рекомендуют контроль уровня гемоглобина, ферритина, ОЖСС для предотвращения дальнейшего снижения покзателей.

При таких показателях гемоглобина вреда для плода, как правило, не наблюдается.

Здравствуйте, ознакомилась с вашим вопросом и анамнезом, основываясь на принципах доказательной медицины, можно сказать, что ваш анализ крови в целом хороший, все ключевые показатели, включая эозинофилы(которые говорят за аллергию), сейчас в норме. Это хорошо, но не отменяет диагноза аллергии на коже. Ваши симптомы очень характерны для контактного дерматита, это реакции на компоненты крема или сыворотки. По поводу тромбоцитов волноваться не нужно, их количество нормальное, а пометка об агрегатах, это обычная лабораторная погрешность при заборе из пальца, не отражающая проблем со здоровьем. Главное сейчас это выявить и исключить раздражающее косметическое средство, а назначенный акридерм должен помочь снять острое воспаление.

Здоровья!

Да, рекомендуют без лечения пересдать анализы с правилами сбора: гигиенический душ-прикрыть половые пути салфеткой, средняя порция ( унитаз-баночка-унитаз)

На здоровье 🙂
Каких-то поводов для беспокойства нет. Не переживайте 🙏

Здравствуйте. Амброксол при сухом кашле не назначаем, он стимулирует отхаркивание, поэтому его приём целесообразен только при продуктивном кашле, в первую половину дня. Для его работы нужно достаточное питье 40 мл на кг веса тела в сутки и вибромассаж. По анализам от 30.ноября: гемоглобин, гематокрит повышен это показатель недостаточного питьевого режима. Повышен ср объём эритроцитов, ср конц гемоглобина в эритроцитах снижена это указывает на дефицит железа и его депо ферритина и кофакторов гемопоэза кобаламина и фолиевой кислоты. Лейкоциты и нейтрофилы не повышены. Данных за бактериальную инфекцию нет, при таких показателях антибиотики не назначаю. СРБ менее 30 тоже это характерно для вирусной инфекции. Моноциты часто повышаются в период восстановления после инфекций, воспалений или операций. Они играют важную роль в очищении от повреждённых тканей при завершении воспалительного процесса. По анализу от 5 декабря: положительная динамика, СРБ уже ниже, 15, СОЭ -проявился - это медленнореагирующий маркер, он не сразу реагирует и долго приходит к норме. Признаки гемоконцентрации сохраняются - тромбоциты повышены. анализы на расширенный анемический профиль проверяем по выздоровлении через 2-3 недели. По выздоровлении рекомендовал бы посмотреть ферритин, трансферрин, ОЖСС, витамины В12, В9 – кофакторы гемопоэза. Дефицит железа и/или белков его депонирующих/транспортирующих может быть и при нормальном уровне гемоглобина. Железо расходуется на борьбу с воспалением с одной стороны, на синтез и активацию миелопероксидазы - железосодержащий фермент нейтрофилов и блокируется его доставка в клетки с другой стороны чтобы бактерии его не использовали в своём метаболизме - так устроена иммунная защита. Комбинация АЦЦ + Амброксол сильно стимулирует выделение мокроты и кашель. Сколько будете принимать, столько и будет кашель. Рeкoмeндую оставить что-то одно. Если есть кашель, ребёнку на очном приёме обычно рeкoмeндую ингаляции с физраствором и при сильном лающем кашле с Пульмикортом, в первую половину дня, не позже 18 часов после ингаляции попить, умыть лицо чтобы убрать остатки препарата это для профилактики кандидоза. После ингаляции делать вибромассаж спины – посмотрите в интернете как правильно делать. На ночь делать не рекомендую из-за синдрома заболачивания и в связи с этим – осложнения. Если кашель долгий, то рeкoмeндуют обычно в таких случаях cдeлaть aнaлиз иммуноглобулины М и G Бордетелла пертусси, парапертусси и бронхисептика, анализ иммуноглобулины М и G Микоплазма пневмоние, и Хламидия пневмоние. С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.

Здравствуйте, для того чтобы детально разобраться в вопросе необходимо прикрепить результаты обследования. Подскажите пожалуйста беспокоит ли вас герпетический высыпания? Есть ли в доме маленькие дети? Или ваша работа связана с детьми?

Здравствуйте! В общем анализе крови больше данных за перенесенную вирусную инфекцию- снизились лимфоциты на фоне нормальных лейкоцитов и нейтрофилов.

Обращает на себя внимание снижение гемоглобина и эритроцитарных индексов - признак железодефицитной анемии.

Данное состояние является показанием к курсу терапии препаратами железа.
К примеру:
Питьевая (жидкая) форма - Ферлатум (содержит 40 мг железа). Согласно инструкции принимают по 1 флакону 2 раза в день.
Или
Питьевая таблетированная форма - Тардиферон (содержит 80 мг железа). Согласно инструкции принимают по 1-2 таб в сутки.
Курс лечения 2-3 месяца.
После завершения курса (через 2 недели после последнего приема препарата железа) сделать контроль общего анализ крови и уровня ферритина.

Для поддержания уровня железа рекомендуется обогатить рацион продуктами, богатыми железом: красное мясо, печень, гречка, зеленые овощи, фрукты (особенно яблоки, гранаты).

Менструации не обильные ? Гемоглобин впервые снижен?

Ольга, здравствуйте!

Зуд без видимых кожных высыпаний часто является симптомом системных заболеваний, а не аллергии.
Наиболее вероятные причины в таком случае могут быть:
1. Заболевания печени и желчевыводящих путей - это одна из самых частых причин генерализованного зуда. Нарушение оттока желчи приводит к накоплению желчных кислот в крови и их отложению в коже, что вызывает сильный зуд. Наличие хронического заболевания кишечника может быть связано с повышенным риском развития первичного склерозирующего холангита или других заболеваний печени, которые могут проявиться именно так.
2. Хроническая почечная недостаточность также может вызывать сильный зуд .
3. Железодефицитная анемия или некоторые заболевания крови могут быть причиной зуда.
4. Проблемы с щитовидной железой (гипо- или гипертиреоз), сахарный диабет.

Синяки образуются из-за повреждения мелких сосудов при интенсивном расчесывании.
Тот факт, что Супрастин не помогает, подтверждает, что причина зуда, вероятно, не аллергическая.
В таких случаях могут рекомендовать
сдать ряд анализов:
1. Общий анализ крови, соэ, срб.
2. ферритин
3. витамин в12и в6, фолиевая кислота.
4. вит д, магний, цинк, калий
5. ТТГ, т4 свободный.
6. Развернутый биохимический анализ крови: алт, аст, билирубин и его фракции, ггтп, щелочная фосфатаза, глюкоза, общий белок, креатинин, мочевая кислота, холестерин и его фракции.
7. Полный анализ мочи
8. узи обп, почек.

Здравствуйте!
По данным анализов, при таких значениях, как правило, рекомендуется продолжить железотерапию до 3 месяцев под контролем анализа крови и ферритина.
Для лучшего усвоения железа рекомендовано:
1. Не совмещать прием железа с кофе или чаем, так как они нарушают его всасывание.
2. Повысить потребление продуктов содержащих витамин С ( цитрусы, шпинат и др.)

С уважением врач-терапевт Мусаева М.М

Нет, сама температура, как правило, не оказывает значимое негативное влияние .

В таких случаях рекомендуют сдать общий анализ крови, срб ОБЫЧНЫЙ. Это позволит исключить / подтвердить наличие бактериальной инфекции, при которой назначают антибиотик

Здравствуйте!

Исходя из симптомов можно предположить вирусную инфекцию.
В таких случаях врачи могут рекомендовать сдать общий анализ крови, соэ и срб.
А также начать симптоматическое лечение: нос промывать Долфином или физ раствором в день 2-3 раза , если будет закладывать сосудосуживающий спрей ( тизин, снуп, ксилометазолин) , но не переусердствовать, так как слизистая носа может атрафироваться, начнется привыкание.

При температуре выше 38,5 советуют принимать парацетамол 500 мг по 1 таблетке - суточная доза 4 г, или Нурафен экспресс 400 мг по 1 таблетке , суточная доза 1200 мг.

Полоскать горло хлоргексидином 2-3 раза в с утки

Лизобакт по 1 т рассасывать 3 раза в сутки в течение 5 дней

Вит С 1 раз в сутки. 5 дней

Вит д 2000 ед в сутки утром в течение 1-2 месяцев

Обильное теплое питье из расчета 30 мл на 1 кг тела.

Квартиру проветривать желательно каждые 2 часа

Меньше контактировать с людьми во избежание повторного заражения

Пользоваться увлажнителем воздуха

Также учитывая, что есть давление в добной области стоит сделать кт придаточных пазух носа и лобной части, чтобы исключить синусит-фронтит🙏🏼