Онлайн консультация терапевта

Question 1

6 декабря 2025

Здравствуйте. Мне 21 год и беременна на 28 неделе Позавчера лежала спокойно на диване,смотрела сериал Тут резко мою левую руку привело в спазм,будто мою руку сжалиЯ посмотрела на руку и Вены на ней не много надулись будтоЯ испугалась встала сразу,рукой потресла,помассировала...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Подгорная Маргарита Валерьевна · Answer · 2025-12-06T15:51:14+03:00

Здравствуйте!
При отсутствии патологии со стороны сердечно-сосудистой системы можно заподозрить, что боль носит неврологический характер.
Наиболее часто это встречается при межреберной невралгии или при мышечно-тоническом синдроме шейного отдела позвоночника.

Скажите, к неврологу не обращались? Если надавливать на эту точку, боль усиливается?

Question 2

Красное горло и кашель не проходят

7 ответов

6 декабря 2025

Здравствуйте. Уже писала неделю назад, но появились свежие анализы, напишу ещё раз. В начале ноября было орви (насморк, горло, головная боль, слезились глаза) без температуры. Переносила на ногах. Через 5 дней все прошло. Потом 2,5 недели было все нормально, через 2,5...

Анна, Москва

Вопрос закрыт

Ивашев Михаил Николаевич · Answer · 2025-12-06T15:44:40+03:00

Здравствуйте. Гематокрит немного выше нормы это указывает на недостаток питьевого режима. Эозинофилы повышены в относительных значениях, это клинически не значимо - может быть реакция на препараты или на собственно воспалительный процесс уже перенесённый. Маркеры воспаления СРБ и СОЭ не повышены. верно, антибиотик не нужен. Красное горло это сосудистая реакция, всё делаете правильно -продолжайте пить побольше. В качестве метаболической поддержки рекомендовал бы комплекс витаминно-минеральный любой, но лучше в виде жидкой лекарственной формы и лучше в виде шипучих растворимых таблеток - быстро всасываются, не нагружают ферментные системы печени при первичном прохождении, потому как сразу активно всасываются в кровоток. Есть Супрадин, Мультифорт (с эхинацеей или шиповником для иммунитета поддержка) Доппельгерц - это всё шипучие таблетки, удобно из них готовить шипучий напиток для запивания на завтрак. И вкусно и полезно. Принимать один раз в день на завтрак курсом 3-4 недели. С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.

Question 3

Аскорил замена

5 ответов

6 декабря 2025

Добрый день! Уже неделю кашель и плохо отходит мокрота, пила ацц 4 дня толку нет вообще, только кашель усиливается, а мокрота не отходит. Выпила сегодня Аскорил началась побочка в виде тремора рук и как будто все тело дрожит. Подскажите чем заменить препарат? При кашле как...

Елена, Москва

Вопрос закрыт

Подгорная Маргарита Валерьевна · Answer · 2025-12-06T15:45:04+03:00

Здравствуйте !
Не всегда кашель требует назначения муколитиков.

Прежде хотелось задать уточняющие вопросы: сдавали ли общий анализ крови и СРБ, выполняли ли рентген лёгких, есть ли ощущение стекание слизи по задней стенке глотки?

Question 4

Острый бронхит не проходит температура

4 ответа

6 декабря 2025

11 дней температура, в первые дни высокая до 39, потом утром нормальная к вечеру поднимается до 37,8. Усиливается кашель. Кашель утром с мокротой, потом сухой. С хрипами. 4 декабря- кровь сое 7,5 и повышены тромбоциты, рентген чистый. Три дня пропила Сумамед, улучшений...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Подгорная Маргарита Валерьевна · Answer · 2025-12-06T15:43:14+03:00

Здравствуйте!
По описанию можно предположить признаки вирусной инфекции. В таких случаях антибиотик не рекомендуют принимать.

Кашель может провоцироваться постназальным затеком.

Скажите, есть ли стекание слизи по задней стенке глотки?

Question 5

Головная затылочная боль

4 ответа

6 декабря 2025

Добрый день! Скажите пожалуйста, что может вызвать затылочную головную боль , 5 дней назад проснулась от того что левый затылок болел , тупая боль, при этом давление было 150 на 110 что для меня нонсенс , я принимаю перендропил и нижнее давление 80,84, доза 4 мг, так же л...

Ирина, Сочи

Вопрос закрыт

Югова Ксения Геннадьевна · Answer · 2025-12-07T15:12:18+03:00

Попробуйте сначала но шпу
Если не поможет, чуть позже капотен
Будьте здоровы!

Question 6

Пятна на теле, зуд

3 ответа

6 декабря 2025

Месяц назад переболела пневмонией. Начались проблемы: то реактивный постинфекционный артрит (уже прошел), то сильная межреберная невралгия, теперь пятна на ногах: маленькие, очень чешутся. Была у дерматолога, выписали на две недели лоратадин и мазать пятна дермовейтом. Три...

Горобец, Краснодар

Вопрос закрыт

Гаджиева Фатима Зауровна · Answer · 2025-12-06T15:16:36+03:00

Здравствуйте. Меня зовут Фатима Зауровна, я врач общей практики (семейный врач), терапевт.

Ознакомилась с вашей ситуацией.
Есть возможность прикрепить фото высыпаний?

По описанию такие элементы могут быть связаны с крапивницей в ответ на стрессовый фактор. Крапивница может иметь разное расположение

Такие назначения адекватные и в таких случаях оптимально их продолжить. Также для общего успокоения в таких случаях я своим пациентам при отсутствии противопоказаний назначаю атаракс 25 мг на ночь в качестве успокоительно с доказанной эффективностью и благоприятным профилем безопасности

Также решите пожалуйста опросник HADS и пришлите мне здесь результат

Примите мои соболезнования

При необходимости вы можете задать дополнительные вопросы в ответ на мое сообщение!

Question 7

Плохое самочувствие

3 ответа

6 декабря 2025

Здравствуйте. В последние дни чувствуется нехватка кислорода. Открытые окна помогают временно, пока совсем холодно не становится. Чувство удушья. Заметила, что на затылке чувствую онемение и покалывание. Ночью сегодня вообще будто голова вся онемевшая была , чувство будто «в...

Виолетта

Вопрос закрыт

Алиева Афсана Ровшановна · Answer · 2025-12-06T15:44:47+03:00

Виолетта, здравствуйте!
Симптомы онемения в области затылка в сочетании с чувством нехватки воздуха и тревогой могут быть вызваны следующими причинами:
1. Синдром гипервентиляции и панические атаки.
Это одна из наиболее распространенных причин такого сочетания симптомов.
Чувство тревоги (даже неосознанное) или стресс могут вызвать учащенное и глубокое дыхание . Это нарушает баланс углекислого газа и кислорода в крови, что приводит к сужению сосудов и вызывает онемение конечностей, покалывание вокруг рта и на затылке, а также усиливает чувство нехватки воздуха.
2. Приступы тревоги не всегда сопровождаются повышением давления, ваше нормальное для вас давление 97/60 может сохраняться.
3. Проблемы с шейным отделом позвоночника
Онемение затылка (которое может быть связано с защемлением затылочного нерва) часто возникает из-за остеохондроза, протрузий или грыж в шейном отделе позвоночника.
В таких случаях могут рекомендовать сдать ряд анализов, чтобы исключить органическую патологию, а только потом уже очно проконсультироваться с неврологом, психиатром.
1. Общий анализ крови, соэ, срб.
2. ферритин
3. витамин в12и в6, фолиевая кислота.
4. вит д, магний, цинк, калий
5. ТТГ, т4 свободный.
6. Развернутая липидограмма
7. Уздг сосудов головы и шеи, мрт шейного отдела позвоночника.

Question 8

Лимфоциты понижены, нейтрофилы повышены

5 ответов

6 декабря 2025

Добрый день. Держится температура уже 6 дней, поднимается до 38.5, сильный кашель, откашливается, но надорвала горло кашлем, горло щипит. Прошла рентген (пневмония не подтвердилась), сдала общий анализ крови. Терапевт сказала, что по крови вирус (лимфоциты понижены,...

Елена, Белореченск

Вопрос закрыт

Подгорная Маргарита Валерьевна · Answer · 2025-12-06T15:03:37+03:00

Здравствуйте!
При повышении лейкоцитов, нейтрофилов в абсолютном значении, снижение лимфоцитов в абсолютном значении, резкое повышение СРБ от 30 подозревают бактериальную инфекцию . К тому же отмечается длительно повышенная температура.
И в таких случаях прием антибиотика считают оправданным.

Скажите, сдавали СРБ? Есть ли возможность прикрепить фотографии анализа?

Question 9

Синяки по ногам

4 ответа

6 декабря 2025

Здравствуйте. Стали появляться синяки на ногах. Большие и маленькие. Ночью сводит ноги судорогой. Сдала анализы. Что делать дальше?

yliashusherova@mail.ru

Вопрос закрыт

Ивашев Михаил Николаевич · Answer · 2025-12-06T22:00:18+03:00

Здравствуйте. По анализу крови изменения, характерны для железодефицита. Биохимия- снижение креатинина указывает на недостаточное поступление белка. Холестерол немного повышен – для молодых менструирующих женщин это не патология, лечения не требует, достаточно соблюдать питьевой режим и физическую активность и 1-2 раза в неделю кушать морскую рыбу жирную и в целом полезные жиры кушать каждый день, если нет такой возможности, то принимать Омега 3 1000мг. Рекомендую рассмотреть препарат Венолайф гель местно, содержит гепарин + троксерутин + пантенол, венотонизирующее средство, обладает также ангиопротекторными свойствами. Уменьшает растяжимость вен и венозный застой, снижает проницаемость капилляров и повышает их резистентность. Венотонизирующее средство, обладает также ангиопротекторными свойствами. Уменьшает растяжимость вен и венозный застой, снижает проницаемость капилляров и повышает их резистентность. Рекомендовал бы сделать расширенный анемический профиль посмотреть железо и его депо и транспортную систему и кофакторы гемопоэза кобаламин, фолат. С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.

Question 10

Низкое давление

4 ответа

6 декабря 2025

Беспокоит пониженное давление уже 3ий день , 90/65, 85/60 . Чувствую слабость при этом голова не болит, принимала кофеин таблетки не помогло, сейчас начала пить элеутерококк, без изменений. Какие анализы нужно чтобы провериться? И как поднять давление?Также принимала...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Гаджиева Диана Казбековна · Answer · 2025-12-06T15:01:37+03:00

Это подтверждает синдром отмены, она была слишком быстрой. Обычно отменяют препарат, снижая дозировка на 25 мг каждые 2 недели, заканчивая на дозировке 25 мг в течение последней недели приема. В данном случае рекомендую переждать этот период, пользуясь моими рекомендациями, данная симптоматика должна ослабнуть в течение месяца. Полностью облегчить такое состояние сейчас можно только возвратом к терапии, но я советую все-таки переждать.

Question 11

Расшифровка анализов

5 ответов

6 декабря 2025

Здравствуйте , помогите разобраться . Сдала общий анализ крови . Был сильный стресс не так давно . Что показывает анализ , я как поняла не все нормально .

Ксения, Москва

Вопрос закрыт

Романина Вероника Андреевна · Answer · 2025-12-06T14:28:42+03:00

Здравствуйте, Оксана!

🔸 снижен гемоглобин - анемия лёгкой степени

Но так как нет характерной реакции эритроцитарных индексов, то нельзя говорить, что это дефицит железа

В таких случаях необходимо определить, какая это анемия, для этого рекомендуют проверить:

1) ферритин — индикатор запасов железа, его норма выше 40 нг/мл

2) %НЖТ - при снижении определяют дефицит железа

3) витамин В12 и фолиевая кислота - при из снижении рекомендуют дополнительный прием

🔸Лимфоциты и моноциты повышены и нейтрофилы снижены только в % соотношении, абсолютное количество в норме

Именно абсолютное число лимфоцитов отражает количество клеток, циркулирующих в крови на данный момент, и является значимым

Повышение относительного количества лимфоцитов при нормальном абсолютном показателе может наблюдаться в восстановительном периоде после вирусных инфекций или после контакта с ОРВИ

Также такие изменения могут быть обусловлены индивидуальными колебаниями формулы крови

Такие изменения в отсутствии жалоб не требуют дообследования и лечения, формула крови вернется к норме самостоятельно

🔸повышение общего иммуноглобулина Е обычно связано с общей аллергонастроенностью

Важно смотреть с аллергологом специфические иммуноглобулины Е

Не болели недавно? Менструации не обильные?

Question 12

Боли в шее, головокружения, шаткость

4 ответа

6 декабря 2025

Здравствуйте!Пожалуйста, помогите разобраться в проблеме.Был очень сильный приступ головокружения 15 минут. Иду по квартире, везде ударяюсь, так шатало\бросало в сторону, перед глазами плыло, боялась обморока, пульс 140, давление 140\80, сжало посередине в груди. Вызвала...

Мария, Москва

Вопрос закрыт

Ивашев Михаил Николаевич · Answer · 2025-12-06T16:35:38+03:00

Ивашев Михаил Николаевич

да, желательно попробовать прием препарата Ликопид

Question 13

Расшифровка анализов крови

4 ответа

6 декабря 2025

Добрый день, смущает значение абсолютных моноцитов, вроде не написано,что отклонений нет,но в тоже время результат больше резервного значения, это смущает.Месяц назад перегорела стрептококковой ангиной (рецидив), сейчас смущает потоотделение при физической активности

Мария, Москва

Вопрос закрыт

Алиева Афсана Ровшановна · Answer · 2025-12-06T14:34:52+03:00

Нет, если они самостоятельно проходят , то как правило это не опасно, но все же стоит оценить коагулограмму крови: протромбиновое время (ПВ), протромбиновый индекс (ПТИ), международное нормализованное отношение (МНО), активированное частичное тромбопластиновое время (АЧТВ), фибриноген и тромбиновое время.
Перед сдачей важно:
воздержаться от приема пищи за 8-10 часов до сдачи крови.
Не рекомендуется употреблять чай, кофе, соки и другие сладкие напитки.
Отказ от алкоголя, жирной и жареной пищи
Рекомендуется исключить из рациона алкоголь, жирную, жареную и соленую пищу за несколько дней до анализа.
избегать тяжелых физических нагрузок, включая занятия спортом, за 2-3 дня до анализа.

Question 14

Дугообразная сонная артерия.

4 ответа

6 декабря 2025

Добрый день уважаемые врачи. После первых родов 10 лет назад, у меня начались панические атаки, выбросы со сна с тахакардией, головокружение, шумвушах( давление не мерила) проходила обследования узи сосудов шеи, мрт головы, ээг. Всё было хорошо , только ферритин 5. Затем...

Елена, Москва

Вопрос закрыт

Подгорная Маргарита Валерьевна · Answer · 2025-12-06T14:12:32+03:00

Здравствуйте!
Нормой витамина Д считают показатель 30 - 100 нг/мл, либо 75 нмоль/л.

При дефиците витамина Д рекомендуют принимать масляной раствор витамина D, так как он относится к жирорастворимым витаминам и хорошо усваивается с жирами. (Например, вигантол) согласно инструкции лечебная дозировка составляет 7000 МЕ, на протяжении 2-3 мес,с последующим переходом на профилактическую дозу 2000 МЕ.

Контроль осуществляют через 2-3 месяца. Оценивают: 25-гидроксивитамин D 25 (OH).

Препараты витамина D рекомендуют принимать во время завтрака, который содержит в себе жиры, например, сливочное масло, авокадо, яйца.
Более точную кратность применения осуществляется на очном приеме.

Нормой ферритина считают 40 -60 мкг/л. Снижение этих показателей считают железодефицитом.

Обычно рекомендуют при снижении уровня ферритина прием препаратов железа

Например, тардиферон, мальтофер.
Согласно инструкции препараты железа принимают 80-100 мг, 2 -3 месяца.

Контроль общего анализа крови и ферритина в динамике оценивают 14 дней после 2-3 месячного курса.

Так же рекомендуют обогатить свой рацион источниками железа: субпродукты, красное мясо, мясо кролика.

Так как танины препятствуют всасыванию железа, то рекомендуют ограничить за 2 часа до и после приёма железа: кофе,чай, шоколад,какао.
Так же рекомендуют не принимать вместе с молочными продуктами, препаратами кальция, ингибиторами протоновой помпы ( Омепразол, рабепразол и т.д.)

В рацион рекомендуют добавить источники витамина С:морсы, сок апельсиновый , яблочный, так препараты железа усваиваются лучше.
Следует отметить, что препараты железа окрашивают стул в чёрный цвет.

При извитости артерий повышается риски развития откладывания бляшек. В таких случаях рекомендуют выполнение УЗИ 1 раз в год для оценки динамики.

Question 15

Холестерин

6 ответов

6 декабря 2025

Мужчина 41 годДиабет второго типаПовышен липидный профильВрач прописал аторвастатин 10мгДоп обследований назначено не было. Разве не нужен узи сосудов назначать?Подскажите пожалуйста нужно ли доп обследование? Верно ли назначено лечение? Статины это пожизненная история или...

Мария

Вопрос закрыт

Подгорная Маргарита Валерьевна · Answer · 2025-12-06T13:54:44+03:00

Здравствуйте!
При повышении ЛПНП, неЛПВП назначают выполнить УЗИ брахиоцефальных артерий для оценки кровотока и исключения бляшек.

Для снижение холестерина рекомендуют обогатить рацион естественными источниками Омега-3. К ним относится, например, рыба. Употребление в пищу от 2 раз в неделю насыщения организм жирными кислотами, которые оказывают положительное влияние на сердечно-сосудистую систему.

По окончанию этих исследований будет назначено соответствующее лечение и будет ясна необходимость приёма статинов.

Эти препараты действительно принимают постоянно без отмены. Раз в 3 месяца сдают липидограмму , аст, алт и дозировка корректируется при необходимости. Целевое значение ЛПНП 1,8.

Нет научных данных о влиянии статина на потенцию.
У некоторых мужчин отмечается улучшение потенции из-за влияния статинов на сосудистую стенку и улучшение кровотока.

Скажите, повышается ли давление?

Онлайн консультация терапевта

Вопросы терапевту

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!

Статьи по теме