Онлайн консультация терапевта

Здравствуйте, Александр!

Прикрепите, пожалуйста, анализы полностью

С реактивный белок сдан методом с высокой чувствительностью или обычной?

Повышение уровня мочевой кислоты часто связано с избыточным потреблением белка, ожирением, употребление алкоголя

Избыточная мочевая кислота может привести к подагре

В подобных случаях обычно рекомендуют соблюдать диету на 2 месяца - затем пересдать анализ на мочевую кислоту

❗️обычно рекомендуют ограничить или исключить:
Красное мясо и мясные бульоны, субпродукты, колбасы, копчености, скумбрия, селедка, креветки, кальмары, бобовые, щавель, шпинат, грибы, алкоголь, газированные сладкие напитки, крепкий чай, кофе, шоколад

Если уровень снизился - продолжают только диету

🔸На фоне инфекционных заболеваний и на этапе выздоровления происходит выработка белков острой фазы - СРБ

Повышение СРБ - это ответ организма на воспаление, они отражают активность воспалительного процесса - при выздоровлении снижение до нормы СРБ может быть не сразу, это связано с тем, что воспаление в тканях устраняется не сразу после исчезновения симптомов и восстановление и обновление крови продолжается еще некоторое время, обычно до 4 нед

В таких случаях обычно рекомендуют наблюдение в динамике - оценить СРБ с нормальной чувствительностью через 3-4 нед после исчезновения симптомов

Что касается симптомов - такая картина соответствует постинфекционному риносинуситу и астеническому синдрому после перенесенной пневмонии

Температура 37,1, ломота и сонливость - это так называемый температурный хвост, организм восстанавливается и тратит на это энергию

Выделения из носа меняют цвет на желто-зеленый из-за гибели лейкоцитов, которые боролись с инфекцией, это естественный процесс очищения слизистой
Зуд запястий и ладоней может быть проявлением реакции на препараты, которые принимали

🔸Для снижения зуда и отечности носа в подобных случаях рекомендуют Цетрин или Зиртек 10 мг внутрь 1 раз в день вечером, курс 7-10 дней

🔸 Промывание носа солевыми растворами, например Аквамарис лейка или Долфин, 2-3 раза в день для механического удаления слизи
🔸Спрей Назонекс или Дезринит (мометазон) по 2 впрыскивания в каждую ноздрю 2 раза в день, курс 14 дней (это местный гормональный препарат, он снимает отек и воспаление, не всасываясь в кровь)

🔸Обильное питье (вода, морсы) из расчета 30 мл на кг веса

Здравствуйте.
1.Анализ крови на хеликобактер пилори является неинформативным в плане диагностики хеликобактерной инфекции
2.Иммуноглобулины G - это иммунная память организма, они появляются после встречи с данной инфекцией, остаются в крови надолго

Для диагностики хеликобактер пилори рекомендуют оценить кал на антиген или дыхательных уреазный тест на хеликобактер после отмены ингибиторов протонной помпы (нольплаза, омез, разо) не менее, чем за 2 недели до сдачи во избежание ложного анализа

Здравствуйте!
Такие боли могут давать патологии сердца или патология скелетно-мышечные. Для исключения патологии сердца лучше сделать ЭКГ и можно узи сердца. Скелетно-мышечные патологии обычно связаны с движениями. Как себя проявляет боль? В каких случаях возникает? Повороты? Движения? Поняла, что утихает в покое.
По ФГДС к Вас есть только гастрит.

Состояние век улучшилось на фоне цетрина?
Базофилы небольшим повышением могут реагировать на дерматоз

Критичного в анализе нет

В окружении никто не болеет?

Здравствуйте!
Наджелудочковая экстрасистолия - это нарушение ритма, когда кажется будто сердце периодически останавливается из-за наличия паузы после экстрасистолы. Обследоваться нужно. Можно провести суточное мониторирование ЭКГ, где будет видно, какие еще нарушения ритма у вас есть, сколько экстрасистола у вас за сутки.

Да, прием возможен 🙏🏼

Здравствуйте !

Изменения в тромбоцитарных индексах, при нормальном показателе тромбоцитов не несут диагностической ценности, чаще они зависят от конституциональных особенностей человека. Обращают внимание прежде всего на показатель абсолютного числа тромбоцитов PLT, его норма от 180-450. В представленном анализе уровень тромбоцитов относится к «норме».

В целом, анализ без клинически значимых отклонений, как правило, дополнительные обследования в таких случаях не проводятся.

Температура может даже после выздоровления быть некоторое время. Антибиотики 7-10 дней стоит принимать по самочувствию.

Добрый день. Если на рентгене все хорошо, то пересдайте ОАК, кровь на СРБ. Кашель с большой долей вероятности остаточный. В этом случае рекомендуется противокашлевые препараты (омнитус, синекод, коделак). Пастилки для рассасывания (гексализ, доктор мом, тантум верде), иммуномодулирующие (виферон гель местно на слизистые глотки). Обильное питье (вода, компоты из сухофруктов, чаи), покой, отсутствие переохлаждения, перегревания. Дома желательно поддерживать температуру воздуха не выше 22-23 градусов, влажность 50-70%.

Добрый день. Нужно и делать рентген или КТ ОГК (это же открытый аппарат, там нет поводов для паники), сдавать ОАК, кровь на СРБ. Пока можно чисто ситуативно дома чаще проветривать, увлажнять воздух, больше пить чистой воды, для профилактики новых ОРВИ - ограничение контактов, нормализация атмосферы дома, в нос - солевые растворы (аквамарис, аквалор), виферон гель, витамины (особенно витамин С), адаптогены.

Здравствуйте.

Учитывая защищённый половой акт, то риск передачи инфекции подобным способом маловероятен. Возможно передача, если у партнёра хламидиоз был дополнительно ротоглотки, то есть через оральные контакт.
Инкубационный период хламидиоза обычно от 7 до 21 дня.
Сдача анализов с консультацией гинеколога во многом прояснит ситуацию.

Температура без типичных признаков ОРВИ также может быть при вирусной инфекции.
Поэтому рекомендуют, кроме гинекологическлго обследования - оценка общего анализа крови, общий анализ мочи, С-реактивный белок.
До обследования рекомендуют соблюдать питьевой режим: 1,5-2 л в день, избегать самолечения антибиотиками до обследования, так как это исказит результаты анализов.

Также существует нейрогенная температура тревожном расстройстве (стрессе), но в первую очередь мы исключаем инфекционные причины - хламидиоз, вирусная инфекция

Здравствуйте. Вам назначили комплексную терапию. Золофт (сертралин) - это антидепрессант из группы СИОЗС, который лечит первопричину - скорее всего, тревожное расстройство, проявляющееся бессонницей. Атаракс (гидроксизин) и Триттико (тразодон) использовались как вспомогательные средства для нормализации сна. Триттико в малых дозах (1/3 таблетки - это примерно 50-75 мг) очень часто применяется именно как снотворное, так как обладает седативным эффектом.
Возврат бессонницы спустя год не редкость. Возможно, это говорит о новом эпизоде тревоги/депрессии, или же о том, что основное расстройство требует более длительной или иной коррекции. Ранние пробуждения (в 3-4 часа утра) - классический симптом депрессивного спектра.
Можно ли пить только Триттико?
С точки зрения сна: Да, прием малой дозы Триттико на ночь, скорее всего, поможет вам снова засыпать. Вы это уже проходили.
С точки зрения причины бессонницы: Если нарушение сна снова связано с тревогой или депрессией, то один Триттико может быть лишь "косметическим" решением. Он уберет симптом (плохой сон), но не повлияет на основное заболевание, которое может прогрессировать. Именно поэтому в прошлый раз вам и назначили Золофт для лечения причины.

Вам требуется очная консультация, идеально к психиатру или психотерапевту. Невролог также может помочь. Расскажите ему, что лечение золофтом+триттико полгода назад помогло, но сейчас проблема вернулась (с описанием характера сна).

Добрый день. Это межреберная невралгия, которая часто появляется на фоне ОРВИ при интенсивном кашле и чихании. Обычно в этой ситуации хорошо помогают при обострении НПВС (диклофенак, мовались, найз), витамины группы В (мильгамма), иногда спазмолитики (мидокалм), местные средства (мази и гели с НПВС, разогревающими средствами). Параллельно лечить ОРВИ: промывать солевыми растворами слизистые (долфин, физиомер) 3-4 раза в день, наносить виферон гель на подсушенные слизистые (3-5 раз в день), горло полоскать раствором ОКИ 3-4 раза в день и для рассасывания можно применять доритрицин по 1 таблетке 4-5 раз в день.

Добрый день. Скорее всего, вирусная инфекция, но более точно будет видно, если сдать ОАК, кровь на СРБ, сделать тест на коронавирусную инфекцию и грипп. Пока промывать солевыми растворами слизистые (аквамарис, физиомер) 3-4 раза в день, наносить виферон гель на подсушенные слизистые (3-5 раз в день), если сильная заложенность носа - тизин или називин (не более 3-4 раз в день и не более 3 дней без осмотра врача), горло полоскать раствором ОКИ 3-4 раза в день и для рассасывания можно применять доритрицин по 1 таблетке 4-5 раз в день.

Здравствуйте, ознакомилась с вопросом. Исходя из полученной информации могу предположить, что данное состояние обусловлено не психическими расстройствами, а связано это с нарушением метаболизма!
❗️ в данном случае необходима консультация гепатолога в ближайшее время.
Уровень аммиака критически высокий аммиак (99 мкмоль/л при норме до 50) и повышенный лактат 2,9 ммоль/л). Могу предположить что именно это вызывает токсическое поражение мозга: нарушения зрения, шум в ушах, перепады настроения, когнитивное снижение, сонливость/возбуждение, бледность и цианоз.

Что касаемо других результатов анализов: анемия (гемоглобин 123), низкий ферритин (12,3), но нормальные АЛТ/АСТ, щитовидка и B12.
⚠️основная проблема— гипераммонемия. В данной случае нужен очный прием специалистов!

В таких случаях обычно рекомендуют сдать :
- повторный аммиак,
- аминокислоты крови и мочи,
- органические кислоты мочи,
- газы крови,
- УЗИ печени.

Возможные причины: нарушения цикла мочевины, митохондриальные болезни.

‼️Временно ограничьте белок (мясо, яйца, сыр) — это снизит образование аммиака.