Онлайн консультация терапевта

Question 1

5 декабря 2025

Нахожусь в Турции. 3-день подряд к вечеру температура поднимается. До этого после ужина началось сильный метеоризм, поднялась температура. Выпила ибуклин и уснула. На следующий день после завтрака опять сильный метеоризм и я не ела в течение дня. К вечеру начала пить...

Рушана

Вопрос закрыт

Подгорная Маргарита Валерьевна · Answer · 2025-12-05T21:14:37+03:00

Здравствуйте!

При подозрении на ротовирусную или кишечную инфекцию, при отсутствии аллергических реакций, рекомендуют:

▫️Энтефурил. По инструкции приримают 200 мг 4 раза в день каждые 6 часов.
▫️Регидрон растворить в литре воды, пить малыми порциями. Для восстановления электролитного баланса.
▫️Энтеросгель 1,5 столовых ложки 4 раза в день, или полисорб. Интервал между Энтеросгелем и другими препаратами не менее 2х часов. Для адсорбции и выведение токсинов из организма.
▫️При спазмах в животе дюспаталин 200 мг
▫️Энтерол 2 капсулы 2 раза в день, 15 дней.
Для восстановления микробиома кишечника. Заселяет кишечник "полезными" бактериями.
▫️при повышении температуры принимают парацетамол или ибупрофен

Question 2

Что означает повышенные лимфоциты крови?

1 ответ

5 декабря 2025

23 сентября был перелом лучевой кости со смещением и отломками, тридцатого сняли гипс была у ортопеда, консультация невролога, принимала таблетки но специалист по лечебной физкультуре посоветовала перейти на уколы и капельницы для разработки руки в анализе крови повышены...

Нэлли

Вопрос закрыт

Николаев Александр Николаевич · Answer · 2025-12-05T22:00:58+03:00

Здравствуйте Нэлли.
Повышение лимфоцитов до 42,5%, скорее всего - реакция организма на стресс от перелома и активного заживления. Часто так бывает после травм и операций.
Но нужно показать полный анализ лечащему врачу или терапевту.
Это важно, чтобы исключить другие причины:
- Сопутствующую вирусную инфекцию (например простуду).
- Особенности течения хронического пиелонефрита.
Обычно в подобных случаях рекомендуют:
Не отменять уколы и капельницы для разработки руки - они сейчас важны для восстановления.
Врач оценит анализ полностью и, вероятно, назначит повторный анализ через 1-2 недели для проверки динамики.

Желаю Вам выздоровления.
С уважением.
Врач: Николаев А.Н.

Question 3

Низкий ферритин

1 ответ

5 декабря 2025

Ферритин 23.2 нг/млГемоглабин 127Есть непереносимость душных помещений. Психиатр сказала поднимать ферритин железом. Терапевт говорит гемоглобин в норме железо не буду выписывать. Как быть?

Виктория

Вопрос закрыт

Курашик Евгений Николаевич · Answer · 2025-12-05T20:40:53+03:00

Виктория, здравствуйте.
Рекомендуемый уровень ферритина – 40. Исходя из этого показателя наблюдается дефицит. В таких случаях рекомендуется диета и приём препаратов железа:

Продукты для повышения уровня ферритина
Мясо и субпродукты: Говяжья печень, красное мясо (говядина, баранина), курица, крольчатина.
Бобовые: Чечевица, фасоль, горох, нут, соя.
Крупы: Гречневая, овсяная, пшенная.
Морепродукты: Мидии, устрицы, креветки, икра.
Орехи: Фундук, миндаль, фисташки, грецкие орехи.
Сухофрукты: Курага, чернослив, сушеные яблоки и груши.
Овощи и фрукты: Шпинат, свекла, томаты, яблоки, персики, черника.

Советы по улучшению усвоения железа
Сочетать с витамином С: Добавлять в блюда лимонный сок, ягоды или цитрусовые, чтобы улучшить усвоение железа из растительных продуктов.
Избегать чая и кофе: Не употреблять чай и кофе во время еды или сразу после нее, так как они препятствуют усвоению железа.
Ограничить фосфаты, оксалаты и пектины: Ограничить употребление жареных, соленых, копчёных блюд и продуктов, богатых этими веществами.

Препараты для повышения уровня ферритина (как пример):
Сорбифер
Взрослые и подростки старше 12 лет:
Обычно рекомендуемая доза – по 1 таблетке два раза в день. При появлении побочных эффектов дозу можно уменьшить наполовину (1 таблетка в день).
Феррум Лек
Дети старше 12 лет, взрослые: обычно 1 – 3 жевательные таблетки в день (100 – 300 мг).

Question 4

Креатинин 12.7 и билирубин 4,1 повышены

1 ответ

5 декабря 2025

Здравствуйте, у мужа повышены показатели креатинин и билирубин. Постоянная усталость и чувство голода. Последнее время много употреблял белка ввиде :грудку, творог, протеин.

Светлана

Вопрос закрыт

Курашик Евгений Николаевич · Answer · 2025-12-05T20:33:16+03:00

Светлана, здравствуйте.
Не совсем понятны единицы измерения данных показателей.
Если они такие, как обычно указывают в бланках анализов, то это нормальные уровни.
Укажите, пожалуйста, полностью данные. Число и единицы измерения.

Question 5

Расшифровка анализов

5 ответов

5 декабря 2025

Год назад удалила желчный.Сейчас немного побаливает правый бок.Сдала анализыПрошу расшифровать, надо ли беспокоиться?

Марина

Вопрос закрыт

Боцан Виталий Иванович · Answer · 2025-12-05T20:29:56+03:00

Здравствуйте
После удаления желчного лёгкий дискомфорт справа бывает у многих: идёт адаптация желчных путей и возможны функциональные спазмы. По анализам серьёзных отклонений нет. Лимфоциты 38% верхняя граница нормы, может быть вариантом нормы или реакцией на недавнее воспаление/стресс. Эритроциты 5.13 слегка повышены, но без других изменений обычно не опасно и связано либо с особенностями организма, либо с недостатком питья. Билирубин общий 27 умеренно повышен, что часто встречается после холецистэктомии или при синдромe Жильбера; при нормальных печёночных ферментах это не считается опасным. Железо 43 повышено относительно нормы, но смотреть нужно вместе с ферритином: ферритин 30 нижняя граница запасов, то есть запасы железа невысокие, но дефицита нет, лечение обычно не требуется.
В целом анализы не указывают на что-то серьёзное. Лёгкая болезненность в правом боку чаще связана с дискинезией желчных путей, спазмом кишечника или диетой. Если боль усиливается, появляются горечь, тошнота, тяжесть после жирной пищи в подобных случаях рекомендуется сделать УЗИ печени и желчных протоков и обсудить с гастроэнтерологом. В текущих анализах повода для тревоги нет.

Question 6

Мочевина повышена, креатинин верхняя граница нормы, это почечная недостаточность?

5 ответов

5 декабря 2025

Здравствуйте, такая проблема, пару месяцев назад моя мама переболела простудой в легкой форме, неделю максимум, с тех пор оставался только кашель с мокротой, он никак не проходил, решили на днях сдать анализы, результаты удивили, повышена мочевина, креатинин верхняя граница...

Эдуард, Сочи

Вопрос закрыт

Ивашев Михаил Николаевич · Answer · 2025-12-06T11:10:22+03:00

Ивашев Михаил Николаевич

Здоровья и Удачи!

Question 7

Низкий ферритин, усталость

1 ответ

5 декабря 2025

Здравствуйте! В последние месяцы стала чувствовать себя очень уставшей, постоянно хочу спать. Вчера сдала оак и ферритин. Гемоглобин 13.2 (референсные значения 11.7-15.5), а вот ферритин 21 (референсные значения 15-204).Раз в год сдаю на ферритин, и постоянно вот такая...

Анастасия

Вопрос закрыт

Курашик Евгений Николаевич · Answer · 2025-12-05T19:36:28+03:00

Анастасия, здравствуйте.
Продукты для повышения уровня ферритина
Мясо и субпродукты: Говяжья печень, красное мясо (говядина, баранина), курица, крольчатина.
Бобовые: Чечевица, фасоль, горох, нут, соя.
Крупы: Гречневая, овсяная, пшенная.
Морепродукты: Мидии, устрицы, креветки, икра.
Орехи: Фундук, миндаль, фисташки, грецкие орехи.
Сухофрукты: Курага, чернослив, сушеные яблоки и груши.
Овощи и фрукты: Шпинат, свекла, томаты, яблоки, персики, черника.

Советы по улучшению усвоения железа
Сочетать с витамином С: Добавлять в блюда лимонный сок, ягоды или цитрусовые, чтобы улучшить усвоение железа из растительных продуктов.
Избегать чая и кофе: Не употреблять чай и кофе во время еды или сразу после нее, так как они препятствуют усвоению железа.
Ограничить фосфаты, оксалаты и пектины: Ограничить употребление жареных, соленых, копчёных блюд и продуктов, богатых этими веществами.
Приём тардиферона так же оправдан.
В дальнейшем нужно ориентироваться не на гемоглобин, а на ферритин. И включать в диету вышеуказанные продукты питания.

Question 8

Плохие анализы

1 ответ

5 декабря 2025

Здравствуйте,сдал кровь повторно, так как первый раз повышен был холестерин,посидел на диете, пересдал, вроде норм . Но появились мочевая кислота повышен и билибурдин, что делать не подскажите (? Заранее спасибо

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Югова Ксения Геннадьевна · Answer · 2025-12-05T19:54:37+03:00

Доброго дня!

Повышение уровня мочевой кислоты может быть по алиментарным факторам сюда отнрсится употребление продуктами, богатыми пуринами красное мясо, субпродукты, жирная рыба, морепродукты, бобовые а также алкоголеми напитками с фруктозой, избыточный вес, малоподвижность

Со временем мочевая кислота кристаллизуется и откладывается в суставах, в почках, вызывая приступы артрита, образовпние уратных камней в почках
В подобной ситуации важно придерживаться низкопуриновой диеты, суть в том чтобы сдвигать ph крови в щелочную сторону, больше зеленых овощей, нежирное мясо, щелочные мин воды( подробнее о гипопуриновой диете можно ознакомиться в интернете)

Для оценки функции почек рекомендуют оценить креатинин в крови и мочевину, а так же УЗИ почек для исключения их поражения

Что касается повышения билирубина важно оценить фракции билирубина ( прямой, не прямой) , исключить синдром Жильбера, застой желчи выполнить УЗИ органов брюшной полости , сдать кровь на печеночные ферменты АЛТ и АСТ

Будьте здоровы

Question 9

Повышен холестерин

7 ответов

5 декабря 2025

Планово сделала узи обп и почек, и сдала общий анализ крови, холестерин, глюкоза, железо. Ферритин всегда низкий-периодически сдаю. По анализам высокий холестерин, это очень обеспокоило. Скажу сразу, жирного, жареного, мучного, ем ооочень редко. С детства проблемы с...

Марина, Волгоград

Вопрос закрыт

Омаров Шамиль Насуруллаевич · Answer · 2025-12-05T19:26:47+03:00

Здравствуйте.

По результатам ваших анализов отмечается повышение общего холестерина.

Для детального разговора всё же необходимо выполнить анализ крови на определение холестерина по фракциям.

В зависимости от того какой результат мы получим, будут дальнейшие рекомендации.

Обращает на себя внимание наличие лабораторных признаков латентного железодефицита: недостаточный уровень ферритина, повышение ожсс, трансферина, снтжение эритроцитарных индексов.

минимальный оптимальный уровень которого составляет 40-60 мкг/л.

Для восполнения дефицита железа при его низких уровнях рекомендуется прием препаратов железа:
- капс. Актиферрин по 1 капс в сутки, или
- раствор Тотема 50 мл по 1 ампуле внутрь 2 раза в день, или
- таб Сорбифер 100 мг по 1 таб 1-2 раза в сутки, либо
- таб Тардиферон 80 мг по 1 таб 1 раз в сутки.

Вышеуказанные лек. средства относятся к препаратам 2х валентного железа. Считается, что они всасываются лучше и эффективнее, быстрее устраняя дефицит. Но их прием лучше осуществить натощак, хотя при непереносимости можно и после еды. Совместный прием с витамином С увеличивает биодоступность железа для организма.

Мешают усвоению железа 2х валентного совместный прием со следующими продуктами: чай, кофе, цельнозерновые злаки; содержащие дубильные вещества: виноград, кукуруза; богатые глютеном: макароны и все, что приготовлено из пшеницы, ячменя и др.; коричневый рис, арахис, шоколад и др.

Препараты 3х валентного железа можно употреблять после еды. На их всасываемость продукты питания не оказывают влияния. Обладают минимальными побочными эффектами:
- таб Мальтофер 100 мг по 1 таб 2 раза в сутки, либо
- таб. Феррум Лек 100 мг по 1 таб 2 раза в сутки.

Принимаются препараты в течение 2,5-3х месяцев.

Месячные обильные у вас?

Question 10

Красное горло

6 ответов

5 декабря 2025

Здравствуйте, сегодня болею 4 день , Была температура 38.8 , ничего не принимала, сейчас 2 день держится 36.6 Сдала ОАК прикладываю, это вчера сдавала.Но боль в горле сильная.Глотать больно. И горло красное. Фото прикрепила.Соплей и кашля нет, мокрота прозрачно желтая мало....

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Поротникова Дарья Михайловна · Answer · 2025-12-05T19:22:54+03:00

Здравствуйте!

Представленная картина в комплексе с повышением лейкоцитов и абсолютного числа нейтрофилов обычно более характера для воспалительного процесса бактериального происхождения.

В подобных случаях действительно обычно показан прием антибиотиков.

При выборе учитывают грудное вскармливание, аллергии и прием антибиотиков в ближайшие 6 месяцев.

Если аллергии нет и антибиотики не принимались, то обычно рекомендуют рассмотреть Амоксиклав, как первую линию.

Для снижения болевых ощущений обычно рекомендуют полоскание, например раствором ОКИ.

Согласно сайту е-лактация раствор совместим с ГВ🙏

Question 11

Снятие жара и потливости в послеоперационном периоде.

5 ответов

5 декабря 2025

После болезни желудочно-кишечного тракта была операция, после которой несколько лет идет процесс восстановления.При этом возникло посттравматическое стрессовое расстройство. Возникают тревоги при которых очень сильная потливость и жар. К невропатологу обращались, принимаем...

Алексей

Вопрос закрыт

Шаумян Мария Алексеевна · Answer · 2025-12-05T19:00:20+03:00

Здравствуйте. Препаратов напрямую снимающих ощущение жара и потливости нет. Если причина действительно в тревожности, то повсеместно с неврологом стоит пересмотреть противотревожную терапию. Но важно исключить и другие причины. Дефицитные состояния и проблемы с щитовидной железой исключали ?

Question 12

Помогите подобрать лечение. Микоплазма?!

5 ответов

5 декабря 2025

Добрый день. Столкнулась с затяжной простудой. Заболела 18.11 - заболело горло и темп. 37,2. За 3 дня горло прошло и я думала, что иду на поправку... После почувствовала боль от носа к уху (выпила нурофен - боль прошла), заложило нос. Прокапала изофру 7 дней. Стал беспокоить...

Ольга

Вопрос закрыт

Подгорная Маргарита Валерьевна · Answer · 2025-12-05T18:52:23+03:00

Здравствуйте!
В общем анализе крови отмечается нормальное значение лейкоцитов, нейтрофилов в абсолютном значении, повышение СОЭ незначительное, СРБ в пределах нормы ( нормой считают до 5). В таких случаях прием антибиотиков считают не оправданным.
Но при подтверждении синусита антибиотики могут быть оправданы.
По результатам мазка иммуноглобулин М сомнительный, что не подтверждает наличие инфекции.

Когда был установлен диагноз синусит? До этого принимали антибиотики?

Question 13

Боль в горле, белые пятна

5 ответов

5 декабря 2025

Добрый вечер, 1 числа вечером заболело горло и поднялась температура до 37,2.На след день температура поднялась к вечеру до 37,9 очень больно глотать. На ночь выпил спазмолгон, ибупрофен 400. Утром температура 36,6, больше не плднимадась. Горло до сих пор болит, но...

Иван

Вопрос закрыт

Мехрализаде Кенюль Интигамовна · Answer · 2025-12-05T19:16:40+03:00

Здравствуйте

На задней стенке глотки заметны высыпания в виде мелких бело-желтоватых точек/бугорков, покраснение,гнойного налёта на них нет.
Такое чаще всего соответствует гранулезному фарингиту (воспалению задней стенки глотки). «точки» это увеличенные лимфоидные фолликулы, которые появляются как реакция на вирусную инфекцию.

Судя по жалобам можно предположить вирусную респираторную инфекцию.
В таких случаях рекомендуется симптоматическое лечение:
-- Обильное питье, с расчетом 30-40 мл на кг веса для увлажнения слизистых и усиленного выведения вирусных токсинов
- Промывание носа физ.раствором 2-3 раза в день несмотря на то что нет насморка, так же для удаления механического вирусных частиц с поверхности слизистой.
- Поддерживать оптимальный микроклимат в комнате: влажность 60-80%, температура 18-22, проветривание.
- При повышении температуры тела , приносящей дискомфорт , прием ибупрофена 400мг до 3 раз в день или парацетамола 500 мг до 4 раз в день
- При боли в горле рекомендуют рассасывание пастилок , например,флурбипрофен, содержит НПВС , по 1 т до 5 раз в день.
Также для снятия боли в горле рекомендуется прием нпвс, например, ибупрофен 400 мг до 3 х раз в день.
Также полоскание раствором Оки, следует развести 10 мл раствора (5 впрыскиваний) в 100 мл воды. Процедуру следует проводить 2 раза в сутки после чистки зубов

Question 14

Ферритин 12

1 ответ

5 декабря 2025

Добрый день, сдала анализы на ферритин и железо. Железо 24, трансферрин 3, а Ферритин 12. У меня выпадают волосы, общая слабость, вечно хочу спать.Сходила к терапевту в обычную поликлинику, она мне сказала, что уровень ферритина вообще неважен, главное чтобы железо было...

Анна

Вопрос закрыт

Югова Ксения Геннадьевна · Answer · 2025-12-05T20:09:50+03:00

Здравствуйте

Ферритин показывает запасы железа, анализ на железо не имеет клинической значимости, значение имеет как раз уровень ферритина. При его снижении будет слабость, выпадение, волос, разбитость частые простуды.

Латентный дефицит железа это состояние, когда анемии ещё нет а органы и ткани уже страдают от недостатка железа и ферритин опустошается.
Если не начать восполнять уровень железа, со временем может развиваться анемия и самочувствие будет ухудшаться.
Латентный дефицит железа требует такого же лечения как и анемия.
Для восполнения запасов необходимо начать терапию железосодержащими препаратами
Длительность лечения не менее 2 месяцев.
Препараты первой линии для лечения дефицита железа - железо двухвалентное. Например Сорбифер, Тардиферон, Феррофольгамма, Тотема,
Ферретаб, любой на выбор 2 раза в день запивая апельсиновым соком

В пищу добавить продукты, богатые железом: говядина, печень, горох, чечевица,зелень,свекла, гранаты

Через два месяца повторно сдать анализ на ферритин, железо сдавать ненужно!!! Если уровень выше 40 то прием прекращают, если ниже прием еще месяц

Для улучшения усвоения препаратов железа не рекомендуют сочетать с молочными продуктами, так как они конкурируют за всасывание. Ограничить молочную продукцию и кофе.

Здоровья!

Question 15

Расшифровка анализов крови и андрофлор

4 ответа

5 декабря 2025

Помогите расшифровать анализы крови и андрофлор мужа. Есть небольшие отклонения, насколько эти отклонения серьезны и какого лечения требуют,чему уделить внимание? Есть ли риски атеросклероза, диабета, необходимо ли лечение у уролога на предмет патогенной флоры? У мамы мужа...

Алена, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Тимофеева Наталья Юрьевна · Answer · 2025-12-05T18:37:00+03:00

Здравствуйте!
Анализы в целом можно оценить как хорошие.
Незначительно повышена глюкоза в крови, возможно сдавали не натощак? Гликогемоглобин при этом в норме.
Общий анализ мочи в норме.
По биохимии немного повышена мочевина и СРБ - повышение на десятые, диагностически не значимые показатели.
Андрофлор выявил условно-патогенные анаэробные микроорганизмы. В данном случае рекомендуется пропить про- и пребиотики, такие как баксет, лактофлор.
Также повышен холестерин за счет плохого. Необходимо придерживаться средиземноморской диеты (увеличить потребление овощей, фруктов, рыбы, ограничить животного происхождения), при неэффективности нужен будет прием препаратов группы статинов (например, аторвастатин, розувастатрн) вечером после еды.

Онлайн консультация терапевта

Вопросы терапевту

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!

Статьи по теме