Онлайн консультация терапевта

Ольга, здравствуйте!
По симптомам можно предположить ларингит.
В таких случаях чтобы понять вирусная это инфекция или бактериальная рекомендуют сдать общий анализ крови с лейкоцитарной формулой, соэ и срб - это минимум что нужно знать и видеть при заболевании. Антибиотики назначаются и эффективны они только при бактериальной инфекции.
В таких случаях могут рекомендовать пока симптоматическое лечение:

При температуре выше 38,5 советуют принимать парацетамол 500 мг по 1 таблетке - суточная доза 4 г, или Нурафен экспресс 400 мг по 1 таблетке , суточная доза 1200 мг.

Полоскать горло хлоргексидином 2-3 раза в с утки

Лизобакт по 1 т рассасывать 3 раза в сутки в течение 5 дней

Вит С 1 раз в сутки. 5 дней

Вит д 2000 ед в сутки утром в течение 1-2 месяцев

ингаляции с пульмикортом 0,5 2 мл+ 2 мл физ раствора через небулайзер по 15 минут 2 раза в сутки, после каждой ингаляции рот промывать водой в течение 5-7 дней

Обильное теплое питье из расчета 30 мл на 1 кг тела.

Квартиру проветривать желательно каждые 2 часа

Меньше контактировать с людьми во избежание повторного заражения

Пользоваться увлажнителем воздуха. 🙏🏼

Здравствуйте!

Для решения вопроса о назначении антибиотиков необходимо сдать общий анализ крови, соэ, срб. При наличии бактериальной инфекции (повышение лейкоцитов, нейтрофилов, соэ, срб) назначаются антибиотики.
Лечение вирусных инфекции - симптоматическое. На вирус антибиотики не действуют.

При боли в горле назначают : Обильное теплое питье: компоты, морсы, чистая вода.
Полоскание горла р-ом фурацилина 4-5 раз в день, р-ом ОКИ.
Рассасывать лизобакт (лизоцим) по 2 табл 3 раза в день.
При выраженной боли в горле - граммидин нео с антисептиком.
Орошать горло нпвс спреем - тантум Верде, ангидак, граммидин. Рассасывать пастилки, леденцы для смягчения горла.

При выраженной боли в горле кетопрофен лор: 10 мл препарата на 100 мл воды 2 раза в день.


Уточните, пожалуйста, кашель есть ?

Мария, здравствуйте!
По анализу крови действительно признаки бактериальной инфекции, но учитывая, что нет жалоб на самочувствие, в приеме антибиотиков нет необходимости.
Ферритин является не только показателем железа в организме, но и острофазным белком, он может повышаться на любой воспалительный процесс в организме. Нет кашля? Не делали рентген легких?

Будьте здоровы

Петехиальная сыпь бледнеет - это закономерно
В таких случаях я бы рекомендовала допить антибиотик, если бактерия подтвержденная, +энтерол, плюс ещё на 5-7 дней оставить цетиризин

Елена, здравствуйте!

Тупой, ноющий характер боли может указывать на хронический процесс или функциональные нарушения. Возможные причины включают:
1. Заболевания желудка . Воспаление слизистой желудка может давать ноющую боль в верхней левой части живота.
2. Дивертикулит (воспаление мешочков в стенке кишечника, чаще в нижней левой части), синдром раздраженного кишечника (СРК) или хронический колит.
3. Заболевания поджелудочной железы может вызывать боль в верхней части живота, часто усиливающуюся после еды.
4. Инфекция почки или почечнокаменная болезнь (боль от камней обычно острая, ноющая может быть при хронических состояниях).
5. Скопление газов или нарушение моторики кишечника.
В таких случаях могут рекомендовать сдать ряд анализов и сделать исследования:

1. Общий анализ крови, соэ, срб.
2. ферритин
3. витамин в12и в6, фолиевая кислота.
4. вит д, магний, цинк, калий
5. ТТГ, т4 свободный.
6. Развернутый биохимический анализ крови: алт, аст, билирубин и его фракции, ггтп, щелочная фосфатаза, глюкоза, общий белок, креатинин, мочевая кислота, холестерин и его фракции.
7. Полный анализ мочи
8. узи обп
9. Фгдс и дыхательный уреазный тест на хеликобактер
10. Фекальный кальпротектин, тест на СИБР

Эозинофилы — это тип белых кровяных клеток, которые участвуют в иммунных реакциях, особенно при аллергии, паразитарных инфекциях .

Возможные причины эозинофилии:
1.Аллергические реакции:
Атопический дерматит
Аллергический ринит (насморк)
Бронхиальная астма
Пищевая аллергия

2. Паразитарные инфекции:
Гельминтозы (аскаридоз, токсокароз, лямблиоз и др.)


Если нет никаких признаков аллергии, то в таких случаях рекомендуется сдать кал методом Парасеп трехкратно с интервалом в 2-3 дня,соскоб на энтеробиоз.

Если есть признаки аллергии, то сдать общий Ig E.

Но! Имеет значение изменение абсолютного числа эозинофилов , а не относительного ( в %)

Здравствуйте!
Да, это может быть следствием приема семавика. Диарея, запор, метеоризм - все является побочным эффектом препарата.
Для того, чтобы убрать симптомы можно принимать ферменты (панкреатин, энзистал, фестал) по 1 табл 3 раза в день во время еды, для купирования вздутие возможно применение эспумизана.

Здравствуйте, ознакомилась с вопросом. Исходя из данной ситуации могу предположить вирусную инфекцию. Обычно в таких случаях рекомендуют общий анализ крови, чтобы оценить вирусная или бактериальная природа.
В подобных случаях рекомендуют гропринозин 500 мг 1 таб 2 раза в день 7 дней

Здравствуйте!

Появление синяков, длительное заживление ссадин и стойкая пигментация -это признаки, которые могут указывать как на индивидуальные особенности организма, так и на возможные дефицитные состояния или
нарушения в работе систем организма.
Причинами могут быть:
1. Недостаток витамина С , витамина К, а также железа и цинка может ослаблять стенки кровеносных сосудов, повышая их ломкость, и замедлять процессы регенерации кожи.
2. У некоторых людей с тонкой или светлой кожей сосуды расположены близко к поверхности, и любые кровоизлияния более заметны и дольше рассасываются.
3. Нарушения свертываемости крови 4. Пятна от прыщей или ссадин остаются из-за того, что кожа реагирует на воспаление повышенной выработкой меланина. Это частая косметическая проблема, которая проходит медленно.

В таких случаях могут рекомендовать сдать ряд анализов:
1. Общий анализ крови, соэ, срб.
2. ферритин
3. витамин в12и в6, фолиевая кислота.
4. вит д, магний, цинк, калий
5. ТТГ, т4 свободный.
6. Вит к и с
7. оценить коагулограмму крови: протромбиновое время (ПВ), протромбиновый индекс (ПТИ), международное нормализованное отношение (МНО), активированное частичное тромбопластиновое время (АЧТВ), фибриноген и тромбиновое время.

Для шва после кесарева сечения можно использовать специальные силиконовые пластыри или гели (например, Контрактубекс, Кело-коут), которые помогают рубцу стать мягче и бледнее. Также можно очно проконсультироваться с дерматологом.

Юлия, здравствуйте!
Ферритин - отражает запасы железа в организме, также является белком воспаления. Приём оральных контрацептивов не вызывает повышение ферритина. На данный момент что-то беспокоит Вас? Принимали ли недавно препараты железа ?Прикрепите, пожалуйста, результаты анализов.

Здравствуйте!
По анализу крови свпь с большец вероятностью не аллергического характера, так как иммуноглобулин Е в пределах нормы, эозинофиллы повышены незначительно.

Есть признаки вирусной инфекции, возможно имеет место быть энтеровирус на ее фоне очень часто присутствует сыпь. Скажите есть зуд? Можете прикрепить фото сыпи?

Соэ-Показатель не специфический он снижается не сразу (2-3 недели) и также постепенно увеличивается не за один день

Здравствуйте!
К сожалению, в разделе «бесплатные вопросы» невозможно прикрепить результаты сданных анализов.
Но зато можно описать их в виде текста.
Опишите, пожалуйста, какие анализы сдали и их результаты.

Здравствуйте. Пирантел не помог, это может означать, что это не тот вид паразита, на который он действует, или дозировка была недостаточной, или произошло повторное заражение. Пирантел - препарат действует на паразитов в ранней фазе развития и на их зрелые формы, не действует на личинки во время их миграции в тканях. То есть из личинок вылупились новые паразиты. Риск заражения для других членов семьи очень высок, особенно при несоблюдении строгих правил гигиены. Некоторые виды гельминтов легко передаются контактно-бытовым путем. Грудные дети и маленькие дети особенно уязвимы, так как их иммунная система еще не полностью сформирована, и они часто тянут руки в рот. Пирантел при ГВ - можно принимать - препарат плохо всасывается из желудочно-кишечного тракта, достигая очень низких концентраций в плазме и обычно назначается однократно, поэтому он вряд ли достигнет значительных концентраций в грудном молоке. Учитывая его минимальную абсорбцию, препарат одобрен для применения у младенцев. Перечень основных лекарственных средств ВОЗ: препарат совместим с грудным вскармливанием. Анализы: рeкoмeндую ПЦР крови и ПЦР кала на паразитоз -это самый точный анализ - показывает ДНК возбудителя: если есть, то положительный ,если нет, то результат отрицательный гельмо-скрин и прото-скрин. Если были неоднократные заражения гельминтами, рeкoмeндую отрегулировать вопросы гигиены и сейчас необходимо прервать путь передачи - фекально-оральный. То есть чтобы из ануса руки не попадали в рот или даже на лицо. Сейчас рeкoмeндую ногти подстричь, следить чтобы ребёнок не кусал пальцы, ногти, не клал в рот пальцы и предметы - карандаши, линейки, игрушки - очень часто встречаю среди детей дошкольников и школьников - кладут ручку в рот когда играют или задумываются, а это попадание яиц гельминтов в ротовую полость и далее их проглатывание. Кушать только в отведённых местах для приёма пищи, где регулярная частая влажная уборка. Купаться под душем – под проточной водой и после – обрабатывать душевую растворами чистящими с дез свойствами – средств для сантехники –богатый выбор, можно подобрать. Постельное (наволочку как минимум), нательное бельё менять (обязательно с аккуратным снятием его с постели без лишнего встряхивания в помещении), проглаживать ежедневно, есть на сегодня паровые утюжки, с УФ лучами, стирать при повышенной температуре не ниже 60, и полы мыть ежедневно регулярно, если есть робот-полотёр, включать каждый день, заливать в него раствор моющий (поищите гипоаллергенный, но с дезинфицирующими характеристиками, они подороже будут), все игрушки и посуду перемыть перестирать, оставить дома только то количество игрушек которое реально перемыть и перестирать при режиме повышенной температуры (можно и даже лучше в посудомойке). Если только острицы, то можно вообще обойтись без приёма препарата - достаточно прервать путь передачи - фекально-оральный. То есть чтобы из ануса руки не попадали в рот или даже на лицо. Жизненный цикл остриц 4 недели. Если не поступит новых яиц, они просто сами закончат свою жизнь и наступит выздоровление, но это 4 недели. Можно дополнительно принимать во время прохождения лечения продукты, способствующие элиминации (изгнанию) остриц: тыква, особенно семечки- в плёнке содержится противопаразитарное вещество кукурбитин, земляника, морковь, гранат, чеснок, горчица и др специи- конечно в умеренных количествах и по вкусу.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.