Онлайн консультация терапевта

Здравствуйте!

Повышение уровня лимфоцитов и снижение уровня нейтрофилов обычно характерно для текущей или недавно перенесённой вирусной инфекцией, также может наблюдаться в восстановительном периоде после вирусных инфекций, при контакте с человеком, болеющим вирусом, в случае если вирусную инфекцию перенесли без симптомов, только реакция крови произошла

❗При этом по анализу абсолютное количество лимфоцитов и нейтрофилов в норме

Именно абсолютное число лимфоцитов отражает количество клеток, циркулирующих в крови на данный момент, и является значимым

Также такие изменения могут быть обусловлены индивидуальными колебаниями формулы крови

Такие изменения в отсутствии жалоб не требуют дообследования и лечения, формула крови вернется к норме самостоятельно

Согласно клиническим рекомендациям - основными направлениями лечения являются изменения образа жизни

1- в первую очередь это увеличение физической активности, рекомендуют не менее 150-300 минут в неделю умеренной физической активности (например, ходьба, плавание) или 75-150 минут в неделю активности высокой интенсивности (например, бег, интенсивные аэробные тренировки). Такая нагрузка способствует улучшению метаболизма в печени и соответственно улучшению липидного профиля

2- так же считается эффективным придерживаться средиземноморского типа питания
50-60% - углеводы, 30% - жиры и 20% - белки.

Рекомендуют исключить продукты с добавленным сахаром, сладкие напитки, ограничить употребление животных жиров и переработанных продуктов (колбасы и тд)

Желательно кушать рыбу два раза в неделю по 200-300 гр

Здравствуйте! Значения данных показателей являются клинически незначимыми, так как являются относительными значениями(%). На практике больше, при оценке ОАК, ориентируются на абсолютных значениях клеток лейкоцитарной формулы. Они являются более достоверными.

Здравствуйте!
По узи диффузные изменения ( по протоколу повышение эхогенности), говорит о наличии жировых клеток в поджелудочной железе. Диффузные изменения - не является диагнозом и не является сахарным диабетом. Обычно в таких случаях рекомендуют соблюдать диету - исключить жирное, жаренное, продукты копчения.
2) по крови есть повышение лейкоцитов 13 (норма до 9-10) - это говорит о воспалении. Учитывая ваши жалобы, можно предположить ротовирусную инфекцию. В таких случаях рекомендуют
- при тошноте церукал
- для восстановления микрофлоры кишечника энтерол
- при диарее смекта
- при температуре 38 и больше парацетамол или ибуклин
- при спазмах и болях - но шпа
3) также по анализу крови повышен гемоглобин - норма до 140. Это может говорить о недостаточном питьевом режиме - рекомендуют 30 мл на 1 кг массы тела. Также может повышаться при курении.

Здравствуйте! По анализам:
1)Повышение уровня общего и непрямого билирубина. обычно требуется исключение синдрома Жильбера (доброкачественное заболевание печени, при котором повышается непрямой билирубин) Для этого обычно рекомендуют сдать анализ на генотип (ген UGT1A1).
При болезненности и тяжести в правом подреберье рекомендуют дополнительно проведение узи органов брюшной полости для исключения застоя желчи, камней в желчном пузыре. Скажите пожалуйста, проводилось ли вам данное исследование?
2) в общем анализе крови есть признаки воспаления - повышены лейкоциты и нейтрофилы. Подскажите не болели простудными заболеваниями? Температуры нет?
3) анализ мочи в норме

СИБР возникает при нарушении баланса микрофлоры и замедлении прохождения пищи по кишечнику. Основные факторы: снижение моторики кишечника (например, при диабете, гипотиреозе, стрессах), анатомические изменения (операции на желудочно-кишечном тракте, дивертикулы, сужения), длительный приём антибиотиков или слабительных, нарушения иммунной системы, хронические воспалительные заболевания кишечника, неправильное питание (часто с избытком сахара и простых углеводов). Эти условия создают среду для размножения бактерий в тонком кишечнике, где их количество обычно низкое.

Здравствуйте.
Повышение скорости оседания эритроцитов (СОЭ) и ферритина одновременно чаще всего указывает на наличие воспалительного процесса в организме. Ферритин также является белком острой фазы воспаления и может повышаться вместе с СОЭ при инфекционных, аутоиммунных или онкологических заболеваниях, а также при заболеваниях печени и перегрузке организма железом.
Скажите, какие жалобы беспокоят на данный момент?

Здравствуйте!

Синяки под глазами могут появляться по множеству причин: от образа жизни до медицинских состояний. Наиболее частыми факторами являются усталость, недостаток сна, генетика и возрастные изменения, дефицит витаминов и железа.
По анализу крови повышение ттг, в таких случаях могут рекомендовать повторную очную консультацию эндокринолога.

Снижен ферритин, в норме ферритин равен 40-60, при снижении на очном приеме рекомендуют для начала правильно и сбалансировано питаться, больше употреблять: печень, гречка, фасоль, чечевица, горох, томаты, лук, тыква, зелень (петрушка, шпинат, укроп), яблоки, бананы, гранат, абрикосы) .
Также в таких случаях назначают Сорбифер дурулес 100 мг по 1 таблетке 1-2 раза в сутки в течение 3-4 месяцев, или же Мальтофер по 1 т 2 раза в сутки, при плохой переносимости можно принимать через день, лучше запивать если нет противопоказаний апельсиновым соком, так лучше усваивается, далее исходя из результата анализов обычно решается вопрос об отмене препарата либо о продолжении курса лечения.
При применении препарата железа с чаем, кофе, яйцами, молочными продуктами, хлебом из муки грубого помола, хлопьями из зерен или пищи, богатой волокнами, может уменьшиться всасывание железа.
Скажите месячные обильные у вас? Нет ли геморроя? Заболеваний желудка? Кушаете мяса достаточно?

Анна, здравствуйте!

От приема препарата Трентал 400 мг возможно изменение сердечного ритма, однако в качестве побочного эффекта чаще отмечается его учащение или аритмия, а не урежение пульса. Принимаете препарат впервые?

для поддержки поджелудочной и печени желательно рассмотреть вопрос приема препарата Дибикор до 2 месяцев.

Елизавета, здравствуйте!

Да, остеохондроз поясничного или нижнегрудного отдела позвоночника вполне может вызывать отраженную боль в области живота, в том числе слева выше пупка. Это распространенное явление, связанное с особенностями иннервации.
В таких случаях могут рекомендовать:

1.Следить за положением тела во время работы и отдыха.
2. Избегать переохлажденией , это может усугубить симптомы. 
3. Избегать поднятия тяжестей и чрезмерных нагрузок . 
4. Регулярно заниматься физической активностью это укрепляет мышцы и улучшает кровообращение. 
5. Сбалансированное питание, богатое витаминами и микроэлементами, необходимо для поддержания здоровья. 
6. Отказ от вредных привычек
7. Уделить внимание своему матрасу и подушке, чтобы обеспечить комфортный сон. 
8. Регулярно растягивать мышцы.
А также рекомдуется прием:
Прием нвпс- Диклофенак гель наружно 2-3 раза в сутки в течение 5-7 дней
Мелоксикам 15 мг 1 раз в сутки 10 дней (снимает боль и воспаление)
Разо 20 мг для защиты слизистой желудка
Мидокалм 150 мг 3 раза в день 10 дней
При неэффективности рекомендуется очная консультация невролога

Не делали мрт диагностику?

Здравствуйте!
По фото признаков острого тонзиллита нет, есть стекание слизи по задней стенке, что может постоянно раздражать слизистую и вызывать болевые ощущения.
В таких случаях могут рекомендовать сдать общий анализ крови, срб, а также лечение пока симптоматическое:

нос промывать Долфином или физ раствором в день 2-3 раза , если будет закладывать сосудосуживающий спрей ( називин бэби) , но не переусердствовать, так как слизистая носа может атрафироваться, начнется привыкание.

При температуре выше 38,5 советуют принимать парацетамол 500 мг по 1 таблетке - суточная доза 4 г

Полоскать горло фурациллином 2-3 раза в сутки

Лизобакт по 1 т рассасывать 3 раза в сутки в течение 5 дней

обильное теплое щелочное питье из расчета 30 мл на 1 кг тела.

Квартиру проветривать желательно каждые 2 часа

Меньше контактировать с людьми во избежание повторного заражения

Пользование увлажнителем воздуха

Ингаляции с физ раствором по 15 минут в течение 5-7 дней по 2-3 раза в сутки при кашле 🙏🏼

Здравствуйте!

По описанию симптомов можно предположить развитие острой вирусной инфекции

П осле удаления селезёнки иммунитет хуже защищает от инфекции

Поддерживающее лечение обычно как при обычной простуде, но за симптомами следят внимательнее , поэтому для уточнения в таких случаях рекомендуют сдать клинический анализ крови и с реактивный белок

Согласно клиническим рекомендациям лечение в таких случаях проводят по симптомам:

▪️Поддержание микроклимата дома для ускорения восстановления слизистых:
·температура воздуха 20–22 градуса
·регулярное проветривание раз в 2-3 ч
·влажность воздуха 45–60%

▪️При боли в горле обычно рекомендуют:
1) полоскать горло раствором ОКИ 2 раза в день 5 дней
ЛИБО
Спреи на основе Бензокаина или Бензидамина, например, Тантум Верде, Септолетте, Оралсепт, Ангидак по 2 впрыскивания 3 раза в день 5 дн

2) Рассасывать пастилки для горла, например, Грамиддин с анестетиком при сильной боли в горле по 1 таблетке 2-3 раза в день 5 дней/Стрепсилс по 1 таблетке 2-3 раза в день 5 дней

Если горло першит или боль не сильная, рекомендуют рассасывать граммидин без анестетика или любые другие пастилки для стимуляции выработки слюны и увлажнения слизистых

▪️При повышении температуры обычно рекомендуют:
Парацетамол 500 мг (до 6 таблеток в сутки)
Ибупрофен 400 мг (до 4 табл в сутки)

Уточните, по какой причине удалили селезёнку?

Здоровья и Удачи!

Здравствуйте!

По анализу картина, обычно характерная для железодефицитной анемии легкой степени, гемоглобин менее 120 г/л, снижены эритроцитарные индексы, ферритин

В таких случаях рекомендуют пройти лечение препаратами железа в дозе 80-100 мг железа в сутки:
▪️Тардиферон - по 1 табл 1 раз в сутки
Или
▪️Тотема по 1 питьевой ампуле 2 р/сутки через трубочку (во избежание окрашивания эмали зубов) можно размешивать с соком яблока/апельсина или водой

❗️Препараты железа рекомендуют принимать натощак и с перерывом не менее 2 часов до или после употребления чая, кофе, молока, яиц, злаков, бобовых, но если плохо переносится, то допустим прием после еды, главное без вышеперечисленных продуктов

Прием железа обычно от 3 до 6 мес в таких случаях, так как важно не только нормализовать гемоглобин, но и создать хороший запас ферритина

Контроль гемоглобина - через 2-4 недели ожидаем прирост не менее 10 г/л, ферритин через 8-12 недель - не ниже 50-100 нг/мл

По окончании курса лечения препаратами железа необходимо контролировать ферритин раз в 3 мес в течение года для определения необходимости поддерживающей ферротерапии

В питании рекомендуют увеличить потребление железосодержащих продуктов

Снижение гемоглобина и ферритина чаще всего обильными менструациями, дефицитом белка в рационе, гинекологическими и желудочно-кишечными заболеваниями, а также скрытыми кровопотерями.

План обследования при выявлении причин анемии:
1. ФГДС + выявление инфекции Хеликобактер Пилори
2. Кал на скрытую кровь методом Fob Gold
3. УЗИ брюшной полости
4. УЗИ органов малого таза, консультация гинеколога

🔹 повышен уровень общего холестерина, в таком случае рекомендуют сдать развернутую липидограмму

При выявлении дислипидемии (повышении ЛПНП, не-ЛПВП) по результатам липидограммы рекомендуют прохождение УЗДГ БЦА и артерий нижних конечностей для оценки сосудистых стенок.

Повышенные ЛПНП могут откладываться на стенках сосудов и со временем формировать атеросклеротические бляшки, которые повышают риск сердечно-сосудистых заболеваний

В таких случаях рекомендуют придерживаться средиземноморского типа питания - он помогает уменьшить ЛПНП и повысить ЛПВП, который защищает сосуды от повреждений

Важно:
▪️ограничение колбас, простых углеводов, сахаросодержащих напитков
▪️Питьевой режим - 30 мл/кг в сутки
▪️Рекомендуют повышенное потребление омега-3 - морепродукты 2 р/нед по 200 гр
▪️Ограничение алкоголя до 100 г чистого алкоголя в нед
▪️Физическая активность средней интенсивности не менее 150 минут в нед

❕При выявлении значимого атеросклероза на УЗДГ БЦА или в артериях нижних конечностей - рекомендуют прием гиполипидемических препаратов, так как важно поддержание уровня ЛПНП не выше 1,8 ммоль/л

Скажите, срб сдавали методом с высокой или нормальной чувствительностью?