Онлайн консультация терапевта

Question 1

Высокий срб

27 ноября 2025

Здравствуйте Болею с 16 ноябряПоднялась температура, 17 ноября сдала кровь( результат приложила,срб был 24)Пошла к лору- горло красное, и назначен был ацикловир - 5 днейДалее температуры не было 3 дня, потом начала подкашливать, затем кашлять,поднялась температура...

Светлана, Сергиев Посад

Вопрос закрыт

Аникина Светлана Сергеевна · Answer · 2025-11-27T13:03:13+03:00

Моноциты - это подгруппа лейкоцитов, лейкоциты участвуют в воспалительных процессах, поэтому повышение моноцитов, в данном случае, обосновано в связи с острой инфекцией верхних дыхательных путей. Повышение моноцитов на несколько десятых долей, что клинически не говорит об опасном отклонении.

26 ноября в общем анализе крови - моноциты нормализовались по абсолютным числам, отклонение в процентах - погрешность автоматическим анализатором или «след» перенесенной вирусной инфекции.

Более важное значение имеет улучшение общего состояния. Скопление и стекание слизи по носо и ротоглотке может некоторое время сохранять после инфекции верхних дыхательных путей, в таком случае, рекомендуют:
- промывать нос физраствором или растворами морской воды (Долфин. Аквмарис, Аквалор)
- наладить питьевой режим.

Question 2

Результаты анализов

5 ответов

27 ноября 2025

Здравствуйте! Подскажите, пожалуйста, сдала комплекса анализов «Энергия» По результатам: с-реактивный белок 0,66 г/мольB12 511пг/мольЖелезо в сыворотке 14,82 мкмоль/лМагний в сыворотке 0,83 ммоль/лВитамин В9 37,30 нмоль/лНатрий в сыворотке 140.1 ммоль/лВитамин D, 25 гидрокси...

Варвара

Вопрос закрыт

Тюрина Александра Игоревна · Answer · 2025-11-27T12:41:02+03:00

Здравствуйте ,Варвара.

Обращает на себя внимание только снижение уровня витамина Д.

Обычно в таких случаях рекомендуют Вигантол 7000 ЕД (14 кап) или аквадетрим 1 раз в день утром после завтрака, обязательно добавить этот в такой прием пищи жиры( яичный желток , масло сливочное, растительные масла ,сыр , авокадо ,орехи )
Принимать 2 мес , с последующим переходом на профилактическую дозировку 2000 МЕ ( 4 капли ) ежедневно.

По уровню железа мы так же не ориентируемся.Для истинного исключения железодефицита проверяют уровень ферритина, 40-60.

Question 3

Статины пить дальше

5 ответов

27 ноября 2025

Добрый день! Маме 70 лет, два месяца назад сдала липидограмму , она была повышена, два месяца принимала статины 10 мг розувастин и вчера сдала анализы, показатели хорошие, скажите пожалуйста, нужно ли продолжать пить статины или нет?

Ирина, Сочи

Вопрос закрыт

Романина Вероника Андреевна · Answer · 2025-11-27T12:54:32+03:00

Так же на постоянной основе рекомендуют

Да, рекомендуют контроль выполнить через 6 мес

Так же рекомендуют придерживаться средиземноморского типа питания - он помогает уменьшить ЛПНП и повысить ЛПВП, который защищает сосуды от повреждений

Важно:
▪️ограничение колбас, простых углеводов, сахаросодержащих напитков
▪️Питьевой режим - 30 мл/кг в сутки
▪️Рекомендуют повышенное потребление омега-3 - морепродукты 2 р/нед по 200 гр
▪️Ограничение алкоголя до 100 г чистого алкоголя в нед
▪️Физическая активность средней интенсивности не менее 150 минут в нед

Question 4

Расшифровка анализов

7 ответов

27 ноября 2025

Здравствуйте помогите расшифровать анализы, всей семьёй сильно болеем, высокая температура держится 4день,кашель болит грудина, сопли.пришли анализы мужа, нужно ли пить антибиотики.

Рита, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Мехрализаде Кенюль Интигамовна · Answer · 2025-11-27T12:32:24+03:00

Здравствуйте.

В общем анализе крови признаки вирусной инфекции( снижены лимфоциты, эозинофилы)
Дополнительно при подозрении на бактериальное осложнение рекомендуется сдать анализ на Среактивный белок, при значениях более 30 нг/мл можно подозревать бактериальную инфекцию

По результатам анализа показаний для назначения антибиотиков-нет.

Скажите какая температура у мужа? Чем лечитесь?

Судя по жалобам можно предположить вирусную респираторную инфекцию.
В таких случаях рекомендуется симптоматическое лечение:
-- Обильное питье, с расчетом 30-40 мл на кг веса для увлажнения слизистых и усиленного выведения вирусных токсинов
- Промывание носа физ.раствором 2-3 раза в день несмотря на то что нет насморка, так же для удаления механического вирусных частиц с поверхности слизистой.
- Поддерживать оптимальный микроклимат в комнате: влажность 60-80%, температура 18-22, проветривание.
- При повышении температуры тела , приносящей дискомфорт , прием ибупрофена 400мг до 3 раз в день или парацетамола 500 мг до 4 раз в день
- При боли в горле рекомендуют рассасывание пастилок , например,флурбипрофен, содержит НПВС , по 1 т до 5 раз в день.
Также для снятия боли в горле рекомендуется прием нпвс, например, ибупрофен 400 мг до 3 х раз в день.
Также полоскание раствором Оки, следует развести 10 мл раствора (5 впрыскиваний) в 100 мл воды. Процедуру следует проводить 2 раза в сутки после чистки зубов
-При влажном кашле Ацц лонг 600 мг 1 раз в день

Question 5

Температура, понос, головная боль

5 ответов

27 ноября 2025

Добрый день. В последние 3 дня плохо себя чувствую, температура , понос как вода, сегодня стало еще хуже. Отрыжка натощак, головная боль. Слева в подреберье немного больно.Выпила сегодня лоратадин и энтеросорбент, также пью регидрон.Температура вечером 37,8, сейчас 37,2 пульс...

Елизавета, Липецк

Вопрос закрыт

Смирнова Мария Сергеевна · Answer · 2025-11-27T12:26:26+03:00

Здравствуйте, Елизавета! При наличии остро возникшей диареи в сочетании с температурой и общим недомоганием обычно диагностируется острая кишечная инфекция. Для лечения используют кишечные антисептики (Энтерофурил), сорбенты (смекта), раствор регидрона (для профилактики обезвоживания), спазмолитики (но-шпа).

Question 6

Сухость в носу, уже 7 лет, постоянное желание увлажнить нос

5 ответов

27 ноября 2025

Здравствуйте!Уже около 7 лет мучаюсь сильной сухостью в носу. Ещё со школы появилась привычка увлажнять нос слюной, сейчас стараюсь этого избегать, но саму сухость контролировать не получается.Несколько лет назад была операция по выпрямлению перегородки, после — дважды...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Ивашев Михаил Николаевич · Answer · 2025-11-27T12:27:21+03:00

Здравствуйте. Попадание слюны в нос не изменяет микрофлору принципиально - она смешивается с носовой слизью и проглатывается. Однако, если слюна из-за болезни или другой причины попадает в нос в большом количестве и меняет свою консистенцию, это может стать причиной для размножения бактерий и способствовать возникновению хронических заболеваний. В данной ситуации рекомендовал бы поддерживать влажный микроклимат и изнутри тоже влажность поддерживаем - пить достаточное количество - не менее 30 мл на кг веса тела в сутки. Сок, компот, чай, кофе (особенно с сахаром!), суп не считается это еда, не вода. Рeкoмeндую орошение носовой полости средствами на основе морской воды, есть с добавлением компонентов с противовоспалительным и регенеративным действием: Ромашка, Алоэ, Пантотеновая кислота, Водоросли, Глицерол и др. Ларинорм – Сеа-софт с Пантенолом – морская вода для орошения носа с регенеративным компонентом в составе. Левомеколь в своём составе содержит антибиотик левомицетин и он при постоянном применение нарушает микрофлору что только добавляет сухости. Мазь Метилурацил можно наносить на слизистую носа (на ватные тампоны), кратковременно - но это следует делать с осторожностью и только после консультации с очным Врачом, так как она предназначена в основном для наружного применения. Препарат помогает при сухости и язвочках в носу, но при длительном использовании на слизистых оболочках может вызвать сухость из-за гиперосмолярного эффекта. Сухость слизистой оболочки полости носа может быть по разным причинам- недостаток питьевого режима, возникающая при пребывании в запыленных помещениях, также при недостатке железа и его депо ферритина – без нег оне получают клетки кислорода в достатчном количесвте и не могут полноценно регенерироватть, при дефиците витаминов водорастворимых в первую очередь группа В и жирорастворимых– от недостаточного их поступления либо в рационе либо от нарушения оттока желчи. С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.

Question 7

Кашель больше месяца

5 ответов

27 ноября 2025

Уже больше месяца кашель, больше сухой.Сначала лечилась панцеф, потом авелокс, потом цефепим, сейчас Ингаляции флуимуцил антибиотик. Анализы сдавала позавчера.

Ева

Вопрос закрыт

Ивашев Михаил Николаевич · Answer · 2025-11-27T12:18:54+03:00

Здравствуйте. Лейкоциты и нейтрофилы не повышены, СРБ повышен совсем незначительно - чуть выше референса. клинически не значимо, это указывает на то что на сегодня бактериальной инфекции нет. Панцеф и Цефепим- это антибиотики хоть и относятся к разным группам цефалоспоринов, но спектр действия схож, не вижу никакого смысла сразу после одного назначать почти такой же другой. Авелокс это фторированный хинолон - противомикробный препарат. Флуимуцил ИТ - это антибиоитк тиамфеникола глицинат и ацетилцистеинат - комплексное соединение, объединяющее в своем составе антибиотик тиамфеникол и муколитик ацетилцистеин. Препараты Ацетилцистеина назначаем только при продуктивном кашле, не при сухом - они усиливают кашель. Если кашель долгий, то рeкoмeндуют обычно в таких случаях cдeлaть aнaлиз крови ОАК, мазок ПЦР к Бордетелла пертусси, парапертусси и бронхисептика, анализ ПЦР Микоплазма пневмоние, и Хламидия пневмоние определение ДНК возбудителя. Если кашель сильный и мешает спать, рeкoмeндую перед сном от кашля Синекод или Омнитус или Коделак-нео – действующее вещество бутамират. Пить тёплое питьё после каждого покашливания по принципу: покашлял-попил. На каждое покашливание 3-4 глотка тёплого питья. Приготовьте термос с тёплым питьём, чтобы рядом было питьё. Пить не менее 30 мл на кг веса тела в сутки. Кашель может быть и аллергической природы (у вас - нет, так как эозинофилы и базофилы норма) и нейрогенный, и реакция на препараты (например от давлениия) - не обязательно инфекционный. Также кашель может быть при забросе кислого содержимого желудка вверх по пищеводу – рефлюкс. С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.

Question 8

Укусила кошка

6 ответов

27 ноября 2025

Здравствуйте! Вчера выгуливала свою кошку во дворе, она сильно испугалась другого кота и когда я ее взяла на руки, она меня укусила. Сильный глубокий укус на кисти и несколько царапин. Укус сразу начал очень болеть, через пару часов появилась шишка, а на следующий день...

Александра, Москва

Вопрос закрыт

Ляшенко Петр Николаевич · Answer · 2025-11-27T11:59:14+03:00

Здравствуйте! По описанной ситуации риск минимальный по бешенству есть, полностью его исключить нельзя .В аналогичных ситуациях в рекомендациях рекомендуют наблюдение за кошкой в течении 10 дней, если с ней за это время, ничего не случится, то вакцинироваться не нужно.
Также данная ситуация несет тиоретический риск по столбняку, по правилам вакцинацииесли вы привиты от столбняка от последней прививки прошло более 5 лет, рекомендуют в течении 20 дней обратиться в поликлинику по месту жительства и пройти ревакцинацию по столбняку.

Question 9

Почему разрушаются зубы в 20 лет

6 ответов

27 ноября 2025

Здравствуйте. Всегда очень хорошо следила за своими зубами, утром и вечером чищу, после еды, если есть возможность полощу, пользуюсь зубной нитью. В этом году пошла на очередной приём к стоматологу, до этого была год назад и в итоге 7 кариесов и 6 пульпитов, два из которых...

Оксана

Вопрос закрыт

Романина Вероника Андреевна · Answer · 2025-11-27T11:54:51+03:00

Здравствуйте!

Такое быстрое разрушение зубов бывает, если в организме не хватает кальция или витамина D, есть проблемы с работой желудка и кишечника, например плохое всасывание питательных веществ, нарушена работа щитовидной железы или пищевые погрешности

Даже при хорошем уходе за зубами, если есть внутренние проблемы или особенности состава слюны, может появляться кариес и пульпиты

В подобных случаях рекомендуют исключить дефицитные состояния:

1️⃣—клинический анализ крови и с реактивный белок - оценка наличия анемии, воспаления

2️⃣—ферритин, согласно клиническим рекомендациям должен быть не менее 40 нг/мл - это главный маркер запаса железа в организме

При низком уровне даже при нормальном гемоглобине возможны слабость, выпадение волос, усталость.

3️⃣—кальций общий и ионизированный, фосфор, ПТГ, витамин Д, норма 30-100, участвует в обмене кальция, поддерживает иммунитет

4️⃣—гормоны щитовидной железы - ТТГ, Т4 св - оценка функции щитовидной железы, так как патология этого органа влияет на многие процессы в организме.

5️⃣—Витамин В12 (не менее 300) и Фолиевая кислота (не менее 6) - необходимы для нормальной работы нервной системы, кроветворения и обмена веществ;

6️⃣—Стандартный биохимический анализ крови для оценки функции печени, почек, скрининг (АЛТ, АСТ, общий и прямой билирубин, креатинин, мочевина, общий холестерин и ЛПНП, глюкоза)

7️⃣—кал на скрытую кровь ИХА

Так же может быть рекомендовано ФГДс и тест на хеликобактер Пилори

Это обследование поможет понять, хватает ли организму нужных веществ

Question 10

Расшифровка анализа крови

6 ответов

27 ноября 2025

Здравствуйте, сдала анализы в целях проверки организма. 27 лет, женщина. Немного смущают показатели, которые отметила (ниже в результатах). Есть сопутствующее заболевание - тонзиллит. Верно ли, что он может влиять так на показатели анализов? Подскажите, пожалуйста, какие...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Маркова Ксения Вячеславовна · Answer · 2025-11-27T11:31:12+03:00

Здравствуйте,
1️⃣
✦ Показатель соэ достаточно не специфический и может повышаться при любых изменениях в организме, в том числе и физиологических-длительные физические нагрузки, нарушенный рацион питания, пол, возраст, эмоциональное перенапряжение, стрессы, дефицитные состояния.

✦ повышение ширины распределения эритроцитов, обычно происходит при дефицитных состояний. В таких случаях обычно рекомендуют контроль:
❥ Ферритина (не ниже 40 нг/мл)
❥ Витамина в12(не ниже 300)
❥ фолиевой кислоты (должна быть не ниже 6)

✦ Изменения лейкоцитарной формулы в процентном соотношении, при Нормальных абсолютных значениях, не имеет диагностической значимости. Чаще всего является следствием перенесенной инфекции, возможно бессимптомной. Никакого специфического лечения в таких случаях не требуется, показатели самостоятельно нормализуется в течение месяца.

2️⃣ Можно пройти бесплатную диспансеризацию в поликлинике по месту прикрепления. Основная цель этой программы - раннее выявление хронических неинфекционных заболеваний (болезни сердечно-сосудистой системы, диабет, онкология) на самых начальных стадиях, когда симптомы еще отсутствуют. Для этого модно обратиться в кабинет профилактики или к участковому терапевту.

Question 11

Результаты анализа

6 ответов

27 ноября 2025

Ферритин 22 мкг/лГемоглобин 13,0 г/длЖенщина 29 лет, чувствую постоянную усталость, решила сдать анализы. Нужно ли что -то принимать

Екатерина

Вопрос закрыт

Шаумян Мария Алексеевна · Answer · 2025-11-27T11:24:44+03:00

Здравствуйте. Подобные изменения в анализах могут указывать на латентный железодефицит. В подобной ситуации обычно рекомендуют прием препаратов железа - например Мальтофер, феррумлек, ферлатум и подобные. Возможет прием совместно с витамином с для лучшей усвояемости. Контроль анализов не раньше, чем через 4 недели, но лучше не раньше чем через 2-3 месяца, ферритин должен быть выше 40-60. Плюс поиск причин- фло, ФГДС. кал на скрытую кровь, осмотр гинеколога. Так же важна диета - красное мясо, печень, продукты содержащие витамин с. Исключить одновременный прием железа и кофе, чая

Question 12

Боли в сердце

5 ответов

27 ноября 2025

Доброго времени суток! Мне 25 лет, имеются такие заболевания как: сахарный диабет 1 типа и перенесённый ишемический инсульт год назад, давлению измеряю ежедневно и оно вчегда низкое в предалах 90 на 60 и 110 на 70, выше практически не бывает. Сегодня появились боли в области...

Диана

Вопрос закрыт

Романина Вероника Андреевна · Answer · 2025-11-27T11:55:29+03:00

Романина Вероника Андреевна

Будьте здоровы🩷 пусть все будет хорошо🙏🏻

Question 13

МНО в крови и зуд

1 ответ

27 ноября 2025

Добрый день. В теч месяца наблюдается зуд ног,особенно в вечернее время. 2 недели назад на бедрах появлялись синяки и самопроизвольно пропадали. По анализам низкий мно:0.88, фериттин 14, моноциты 11, нейтрофилы 1,7, лейкоциты 3.47. Врач-терапевт выписал курантил 75...

Мария, Дзержинск

Вопрос закрыт

Ивашев Михаил Николаевич · Answer · 2025-11-27T11:15:43+03:00

Здравствуйте. Ферритин 14 этого мало, это депо железа, в таком количестве не может адекватно обеспечивать организм в достаточной степени железом и кислородом, клетки находятся в состоянии тканевой гипоксии, от этого может быть головокружение и недомогание и др.проявления. Низкий ферритин и может вызывать зуд кожи, так как недостаток железа ухудшает кровообращение и доставку кислорода к тканям, что приводит к сухости, бледности и нарушению барьерных функций кожи. В результате снижается её эластичность и способность к нормальному восстановлению, что может спровоцировать ощущение зуда. Ферритин должен быть не ниже 40-60, также насыщение трансферрина железом в норме должно быть менее 45% но выше 20 тогда самочувствие хорошее и нет симптомов тканевой гипоксии. Имеются признаки железодефицита латентного. Недоокисленные продукты обмена токсичны – организм на них реагирует. Гемоглобин при низком ферритине может быть в норме, он держится до последнего и при дефицитах снижается когда резервы организма уже заканчиваются. Обычно в таких ситуациях рeкoмeндую к приёму Тотема или Гемофер или Мальтофер либо комбинированный вариант ФерлатумФол (с фолиевой кислотой) и усилить гемодиету. Принимать до нормализации показателя ферритина. Ферритин это железо + белок (альбумин). Если недостаточное поступление белка, то железу и его депо ферритину очень трудно подниматься. Рeкoмeндую обязательно кушать каждый день животные белки. Можно каждое утро кушать после завтрака Гематоген в возрастной дозировке – это БАД, источник пищевого альбумина, железа, витаминов в возрастной дозировке курсом месяц. Есть гематоген без сахара, есть без лактозы, есть с добавками по вкусу: изюм, курага, орешки и др. Есть Ферро-гематоген – упаковка с ёжиком – состав с увеличенным количеством железа: нужно ежедневное поступление гемового железа. С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.

Question 14

Кашель 1,5 -2 месяца

5 ответов

27 ноября 2025

Кашляю долго месяца 2 наверно и в основном по ночам когда лежу ,что это может быть такое куда ИдтиЕсть общий анализ и флюорограмма месяц назад сдавала

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Тихонова Ирина Викторовна · Answer · 2025-11-27T11:13:12+03:00

Добрый день!
Продолжительный сухой кашель может быть проявлением как гастроэзофагеальной болезни, так и присоединением микоплазменной и коклюш инфекции.
В таких случаях необходимо обратиться на очную консультацию к врачу гастроэнтерологу и дополнительно сдать анализ крови на IgM и IgA к mycoplasma pneumonia и bordetella pertussis. В случае повышенных антител, вам назначат антибактериальную терапию.

Прикрепите, пожалуйста , анализы крови и флюорограммы

Question 15

Расшифровка экг и узи сердца

5 ответов

27 ноября 2025

После мед осмотра обнаружили плохие показатели экг, и тромбоцитоз. Сделала дополнительно узи сердца, сдала доп. анализы на гормоны щз, витамин Д, ферритин, гомоцистеин. Результаты прикладываю. Подскажите пожалуйста, насколько серьёзны изменения, как дальше действовать.

Лилия, Ульяновск

Вопрос закрыт

Алимгулова Альфия Нурулловна · Answer · 2025-11-27T12:07:41+03:00

Нет, не стоит, показатели не сильно завышены. Пока лечим анемию, тромбоциты придут в норму.
Любой кроворазжижающий препарат, даже аспирин в низких дозах, имеет риски. Главный из них - повышенный риск кровотечений (из носа, десен, желудочно-кишечные кровотечения, синяки), сейчас этого нам не надо. Плюс их назначают только после сдачи анализа на коагулограмму, можно оценить свертываемость крови.
Пока такие препараты не нужны вам.

Онлайн консультация терапевта

Вопросы терапевту

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!

Статьи по теме