Онлайн консультация терапевта

Question 1

26 ноября 2025

Перед командировкой сдала клинический анализ крови, нейтрофилы и лимфоциты повышены. Нет возможности записаться к доктору ( в командировке на 3 недели) можете подсказать почему они повышены?

Елизавета, Москва

Вопрос закрыт

Романина Вероника Андреевна · Answer · 2025-11-26T22:02:31+03:00

Здравствуйте!

Все показатели клинического анализа крови в пределах нормы:

🔸Гемоглобин и эритроциты в норме – значит, нет признаков анемии и косвенных признаков латентного дефицита железа

🔸Лейкоциты в пределах нормы – нет активного воспалительного процесса
Лимфоциты повышены и нейтрофилы снижены только в % соотношении, абсолютное количество в норме

Именно абсолютное число лимфоцитов отражает количество клеток, циркулирующих в крови на данный момент, и является значимым

Повышение относительного количества лимфоцитов при нормальном абсолютном показателе может наблюдаться в восстановительном периоде после вирусных инфекций или после контакта с ОРВИ

Также такие изменения могут быть обусловлены индивидуальными колебаниями формулы крови

Такие изменения в отсутствии жалоб не требуют дообследования и лечения, формула крови вернется к норме самостоятельно

🔸Тромбоциты в пределах нормы

🔸СОЭ не повышена

Есть ли жалобы?

Question 2

Высокий Ферритин , другие анализы крови.

3 ответа

26 ноября 2025

Здравствуйте. В 2021 году бабушке было назначено лечение по факту эффективное ,помогло. Назначали железо (Тардиферон) , но самостоятельно его пили долго более 2-х лет точно. Потом сдали Ферритин (тоже сами) и он оказался высоким. Терапевт отменила железо и добавила фолиевую...

Мария

Вопрос закрыт

Третьякова Анна Сергеевна · Answer · 2025-11-26T22:03:12+03:00

Здравствуйте!

По анализу анемия легкой степени, так как нет специфических признаков железодефицита (маленького размера эритроцитов и снижения их цветового показателя), то в таких случаях рекомендуют дообследоваться, чтобы понимать, о какой анемии идет речь, чтобы назначить правильное лечение. Назначают: витамин В12 (исключить дефицит).

Ферритин - маркер воспаления, может быть повышен при воспалительных или других заболеваниях. Однозначно из анализов сказать, есть дефицит железа или нет на данный момент не представляется возможным, так как бабушку нужно дообследовать (обследовать минимально желудочно- кишечных тракт) на предмет скрытых микро-кровотечений, а так же провести другие обследования для поиска возможного «очага воспаления» - это узи органов брюшной полости.

Наиболее вероятно, что от 1 таблетки железа не будет вреда, хотя, конечно, показаний к приему препаратов железа до установления диагноза «железодефицитная анемия» нет.

Жалоб на самочувствие нет? Стул регулярный ?

Question 3

Анализы после операции

3 ответа

26 ноября 2025

в середине октября муж перенес сложную операцию по удалению онкологического образования в стенке мочевого пузыря.(вместе с органом) Метостазов не было, химию не делали На операцию шли с прекрасными анализами и обследованиями, повышен был только ачтв до 42 и в моче эритроциты...

Любовь владимировна

Вопрос закрыт

Аникеева Юлия Сергеевна · Answer · 2025-11-26T22:11:58+03:00

Здравствуйте, Любовь Владимировна, ферритин - островоспалительный показатель, сейчас он отражает не запасы железа в организм, а наличие воспаления.

Также отмечается поввшение уровня креатинина - думаю даны назначения в приеме уросептиков? канефрон?нефростен?
Есть повышение уровня мочевой кислоты -тут низкопуриновая диета, обычно рекомендуют аллопуринол или милурит 100 мг 1 р /д, с контролем мочевой кислоты через месяц

позвольте уточнить операция какая сделана?сформирован резервуар? или выведена нефростома?

Question 4

Болит живот и колит под ребрами справа

3 ответа

26 ноября 2025

Здравствуйте, 2 месяца назад было второе кесарево.И до беременности были проблемы с кишечником, а после они продолжились.Стул то есть , то нет .То оформленный то нет .Сегодня боли в области живота у пупка и справа в самом низу .В туалет уже ходила раза 4 ( стул оформленный...

Татьяна, Окуловка

Вопрос закрыт

Подгорная Маргарита Валерьевна · Answer · 2025-11-26T21:59:44+03:00

Здравствуйте!
Описанные проявления могут быть связаны с синдромом раздраженного кишечника.
В таких случаях рекомендуют рассмотреть энтерол по 2к 2 раза в день, 10дней.
Скажите, как давно выполняли УЗИ органов брюшной полости? Обследовали ли кишечник?

Question 5

Затяжной кашель

6 ответов

26 ноября 2025

Добрый вечер.С конца августа мучаюсь сухим кашлем, начался с легкого недомогания и заложенности носа. Сначала прописали ингаляции физраствора и беродуала, потом флуимуцил, лучше не становилось. В октябре сделали рентген легких все норм, рентген пазух носа - небольшой отек,...

Анна, Москва

Вопрос закрыт

Подгорная Маргарита Валерьевна · Answer · 2025-11-26T21:55:44+03:00

Подгорная Маргарита Валерьевна

В таких случаях рекомендуют получить консультацию пульмонолога

Question 6

Боль в плечах и надплечьях

3 ответа

26 ноября 2025

Добрый день. Изначально обратилась к врачу с паническими атаками и ощущением, что задыхаюсь. Началось все с анестезии у стоматолога (аллергии нет) После сдачи крови выяснилось, что низкое железо и гемоглобин. Назначили фолиевую кислоту 1 таблетка и сорбифер дурулес 320 по 2...

Светлана, Москва

Вопрос закрыт

Подгорная Маргарита Валерьевна · Answer · 2025-11-26T21:15:21+03:00

Здравствуйте!
По описанию можно предположить признаки мышечно-тонического синдрома шейного отдела позвоночника.
Это встречается при защемлении нервных корешков.
В таких случаях рекомендуют выполнить мрт шейного и грудного отдела позвоночника для оценки состояния мягких тканей и исключения грыжи.
Из анализов рекомендуют сдать: мочевую кислоту,

Железо это лабильный показатель. Он изменяется в течение дня и зависит от пищи, съеденой накануне.
Запасы железа отражает ферритин!

Question 7

Мышечные боли от статинов

3 ответа

26 ноября 2025

Врач назначил роксеру 40 мг, холестерин 8, УЗИ БЦА атеросклероза внечерепных отделов брахиоцефальных артерий со стенозированием проксимального отдела внутренней сонной артерии слева до 25% по EСST.Принимала роксеру 5 недель начались ужасные мышечные боли ягодичных мышц и...

Ирина, Москва

Вопрос закрыт

Перфилова Юлия Валерьевна · Answer · 2025-11-26T21:23:15+03:00

Ирина, здравствуйте!

Дозировка 40 мг для розувастатина - это максимальная суточная доза , она очень сильная , обычно начинают титровать препарат постепенно с 10 мг под контролем липидного профиля , особенно с учетом незначительного стеноза

Уровень КФК значительно выше нормы . Это значит , что воспаление в мышцах сохраняется. Мышцы восстанавливаются медленно , чаще от нескольких недель до 2-3 месяцев после отмены препарата

Очень важен питьевой режим, так как продукты распада мышечной ткани выводятся почками. Лучше минеральную воду

Иногда в подобных случаях могут помочь добавки магния. Можно добавить препараты магния . например, Магний B6 форте, магний от солгар , панангин

Найз токсичен для желудка и почек при длительном приеме , даже с Омезом. Лучше перейти на местные средства - мази или гели с диклофенаком , кетопрофеном или ибупрофеном

Важен временно исключить любые нагрузки, спорт, пока КФК не придет в норму. Мышцам нужно зажить.

В будущем нужно рассмотреть другие варианты, например, смена статина, например, на питавастатин, он реже дает боли , снижение дозы + добавление Эзетимиба

Question 8

Низкое давление возможно на фоне смены гипотензивного препарата

6 ответов

26 ноября 2025

Женщина, 53 года. Были эпизоды с повышением давления до 150-160/90-100, которое в течении 15-30 минут снижалось без приема каких либо препаратов. Пульс в среднем 80-90 уд/мин. В течении года ежедневно принимала назначенный кардиологом Престариум А в дозе 2,5 мг. Месяц назад,...

Анна, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Романина Вероника Андреевна · Answer · 2025-11-26T21:12:24+03:00

В подобных случаях можно рассмотреть возвращение к престариуму тогда - хороший препарат, если по дневник давления оно в целом было стабильным

Либо добавить к престариум А Амлодипин 5 мг, если все же эффекта не будет хватать

При повышении АД ситуационно и разово на фоне терапии обычно рекомендуют табл. Каптоприл 25 мг под язык или табл. Моксонидин 0,2 мг однократно, измерить АД через 1 час

Цель — добиться стабильного давления ниже 140/90 мм рт. ст., а при хорошей переносимости — ближе к 130/80.

РЕКОМЕНДАЦИИ по питанию и образу жизни:
▫️Суточная калорийность пищи от 1500 до 2000 ккал.
▫️Избегать жирных, сладких блюд, отдавать предпочтение овощам, фруктам, злаковым и хлебу грубого помола
▫️Потребление соли ограничить до 5 г/сут
▫️Бросить/ограничить курение и потребление алкоголя
▫️Регулярные физические тренировки не менее 4 раз в неделю по 30–45 минут

Question 9

Пятна на коже

2 ответа

26 ноября 2025

Добрый вечер. В добавку к предыдущего моего вопроса по поводу красных пятен на коже у дочки 15 лет. Посетили дерматолога, сдали анализ на грибы - отрицательный. Зуда нет. Доктор назначила на неделю дипросалик, супрастинекс, аевит, лактофильтрум, диета. У дочки ЖКБ....

Юлия

Вопрос закрыт

Ивашев Михаил Николаевич · Answer · 2025-11-27T00:41:27+03:00

Здравствуйте. Нет ли взаимосвязи с едой или каким-либо отдельным продуктом? На паразитоз проверяли ребёнка? При нарушении оттока желчи тоже могут быть пятна. На сухие участки на коже обычно рекомендуем наносить эмоленты, Аква-бэби, Ла-кри, Лапочка, Наша Мама, Планета Органика, Ретиноидс. Адмера крем с филагринолом. Кожу нужно постоянно поддерживать увлажненной, чтобы она была напитана. Бытовая химия конечно тоже вносит свой вклад, потому как сушит кожу и раздражает, а сухая кожа – склонна к повреждениям, поэтому для купания тоже рекомендую применять эмоленты для купания, ни травы ни марганцовку – не используем. Рекомендую рассмотреть мазь Радевит Актив - дерматопротективное, стимулирующее регенерацию, противовоспалительное, противозудное. Радевит нормализует процессы ороговения (эффекты обусловлены соответствующими витаминами, входящими в состав препарата), стимулирует процессы регенерации. Полностью витаминный состав мази. Препарат разрешён с года. Хранится в холодильнике.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.

Question 10

Отеки под глазами

5 ответов

26 ноября 2025

Появились отеки под глазами месяца 2 назад . До этого делала уколы красоты , думала может они сползли так . Что нужно проверить в первую очередь , какие анализы сдать? Еще в декабре 2024 удаляли лейкоплакию шм, до сих пор шовчик розовый и лейкоциты в мазке повышены , не может...

Павловна, Стерлитамак

Вопрос закрыт

Подгорная Маргарита Валерьевна · Answer · 2025-11-26T20:24:45+03:00

Здравствуйте!
В таких случаях рекомендуют оценить следующие показатели.

1. Общий анализ крови, СРБ.
Позволит оценить общее состояние организма, исключить признаки анемии, инфекционного и воспалительного процессов.

2. Биохимический анализ крови: АСТ, АЛТ, билирубин и его фракции, щелочная фосфатаза, гамма-ГТ, глюкоза, мочевина и креатинин, общий холестерин.
Оценивают функцию внутренних органов.

3. Гормоны щитовидной железы: анти-ТПО, ТТГ, Т4 свободный.
Позволит оценить гормональную активность щитовидной железы, которая регулирует обмен веществ в организме, а так же работу сердечно-сосудистой и нервной систем.

4. Анализ крови на витамин Д.
Рекомендуют оценить уровень 25-гидроксивитамин D 25 (OH)- нормой считают 30-100 нг/ мл

5. Анализ крови на ферритин. Отражает запасы железа, из которого синтезируется гемоглобин.

6. Фолиевая кислота (Витамин В9) участвует в регулировки функции нервной системы, обеспечивает клетки питательными веществами

7. Цианокоболамин ( витамин В12).
Обеспечивает клетки организма энергией

Есть ли возможность прикрепить результаты мочи? Отёки держатся постоянно?

Question 11

Кашель с гноем

5 ответов

26 ноября 2025

Здравствуйте, два дня назад почувствовала боль в горле, начала пить противовирусные и лединцы для горла. Сегодня боль усилилась и появился кашель с гноем. Что мне делать ?

Екатерина

Вопрос закрыт

Алиева Афсана Ровшановна · Answer · 2025-11-26T20:18:12+03:00

Екатерина, здравствуйте!

Исходя из симптомов можно предположить вирусную инфекцию.
В таких случаях врачи могут рекомендовать сдать общий анализ крови, соэ и срб.
А также начать симптоматическое лечение: нос промывать Долфином или физ раствором в день 2-3 раза , если будет закладывать сосудосуживающий спрей ( тизин, снуп, ксилометазолин) , но не переусердствовать, так как слизистая носа может атрафироваться, начнется привыкание.

При температуре выше 38,5 советуют принимать парацетамол 500 мг по 1 таблетке - суточная доза 4 г, или Нурафен экспресс 400 мг по 1 таблетке , суточная доза 1200 мг.

Полоскать горло хлоргексидином 2-3 раза в с утки

Лизобакт по 1 т рассасывать 3 раза в сутки в течение 5 дней

Вит С 1 раз в сутки. 5 дней

Вит д 2000 ед в сутки утром в течение 1-2 месяцев

От кашля с мокротой прием Абмроасола по 1 т 3 раза в сутки в течение 7 дней

Обильное теплое питье из расчета 30 мл на 1 кг тела.

Квартиру проветривать желательно каждые 2 часа

Меньше контактировать с людьми во избежание повторного заражения

Пользоваться увлажнителем воздуха

Question 12

Почему повышается СОЭ

6 ответов

26 ноября 2025

У мужа с августа высокий СОЭ и постепенно повышается: с 33 1 сентября до 38 вчера. Сдали расширенные анализы, УЗИ. Еще увеличен Д-димер: 271. С-реактивный белок в норме. О чем это может говорить?

Наталья

Вопрос закрыт

Подгорная Маргарита Валерьевна · Answer · 2025-11-26T21:22:44+03:00

Подгорная Маргарита Валерьевна

Здоровья семье!❤️

Question 13

Новообразования на паху

5 ответов

26 ноября 2025

Около года назад заметил новообразования на половом члене. Как песчинка, маленькая и острая немного. Потом начали появляться на паху, был на осмотре — сказали удалять пока колломаком. Некоторые отвалились, но остальных стало очень много. Они маленькие, не растут, но...

Олег

Вопрос закрыт

Мехрализаде Кенюль Интигамовна · Answer · 2025-11-26T20:29:51+03:00

Здравствуйте.

По фото можно предположить , что это остроконечные кондиломы(генитальные бородавки) появляются практически всегда по одной причине — инфекция вирусом папилломы человека (ВПЧ), чаще всего типов 6 и 11. Это самые «мягкие» типы ВПЧ — они не опасны для жизни, но вызывают неприятный рост бородавок.

Question 14

Расшифровка анализов

5 ответов

26 ноября 2025

Здравствуйте, мне 49 лет рост 175 см, вес 105 кг, в течение дня повышается давление до 130, с утра принимаю эналаприл 5 мг и торасемид 2.5 мг и фемастон 1 /10,посоветуйте пожалуйста другое более современное лекарство от давления и холестерина.

Татьяна

Вопрос закрыт

Аникеева Юлия Сергеевна · Answer · 2025-11-26T21:08:25+03:00

Рада быть полезной!

Обычно для стабилизации цифр холестерина сначала пациентам предлагаем гиполипидемическую диету - речь о продуктах животного происхождния - сало,сыр, жирное мясо, утка, копчености, жирная рыба-все это из рациона уходит, также советуем увеличить содержание клетчатки в рационе-она холестерин выводит - ее можно в сухом виде добавлять в блюда (во все)-купить клетчатку можно в аптеке, в продуктовом магазине на стеллаже для диабетиков. Также клетчатки много в крупах, зелени, овощах, фруктах - в кожуре.
да, еще сахар немножко повышен, но данное повышение некритично, лечить не будем, будем ограничивать быстрые углеводы - пироженые, мороженое, сахар в чай заменить на сахарозаменитель, газировки убрать.

про холестерин написала выше-держим диету, добавляем клетчатку, через месяц смотрим - насколько выражена положительная динамика (сдаем лпидограмму), можно рассмотреть бады - типа атероклефита и тд.

Question 15

Беременность 10 недели температура

5 ответов

26 ноября 2025

Добрый вечер Завтра иду на прием за анализами к врачу, но безумно болит голова и ломит тело, сил нет даже вставать лишний раз Выпила чай с малиной и парацетамол в итоге с 37 и 7 снизилось до 37 и 3, но лучше не стало Могу ли я выпить нимесулид один раз, так как парацетамол не...

Оля

Вопрос закрыт

Власова Дарья Александровна · Answer · 2025-11-26T20:03:15+03:00

Здравствуйте! При беременности в 1 триместре не рекомендован, возможен прием Парацетамола 500мг (до 4000мг, до 8 таблеток в сутки - допустимая доза), Ибупрофен 200мг - допустим в сроке до 20 недель беременности.
Рекомендуется так же не ограничивать прием жидкости.

Онлайн консультация терапевта

Вопросы терапевту

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!

Статьи по теме