Онлайн консультация терапевта

Question 1

26 ноября 2025

Добрый день. В настоящее время я болею, сил совсем нет. По причине своей слабости, я вчера поздно вечером имела неосторожность уронить ртутный градусник на плитку. Он разбился, стёкла разлетелись. Наконечник сам остался целым ( шарики ртути я понимаю в нём находятся?) Я...

Юлия

Вопрос закрыт

Романина Вероника Андреевна · Answer · 2025-11-26T15:06:07+03:00

Здравствуйте!

По фото основная часть термометра, где находится ртуть, осталась целой - это тот толстый кончик снизу, который не повреждён

Значит, шарики ртути не могли высыпаться и практически вся ртуть осталась внутри градусника

Если не видели блестящих серебристых капелек на полу - значит ртуть не вытекла

Возможность отравления ртутью в этой ситуации очень низкая

Всё, что вы сделали, было правильно - проветрили, убрали стекло, помыли пол🙏🏻

Волноваться нет причин - вреда для вас и ваших близких нет

Если даже где-то среди плитки случайно остался один маленький шарик ртути, для здоровья это не опасно

Размер ртутного шарика из термометра очень маленький, он не может вызвать отравление, так как выделяет минимальное количество паров

В быту такие единичные шарики быстро высыхают, испаряются только при долгом нахождении в закрытом непроветриваемом помещении

Даже для домашних животных этот объём ртути в смеси с обычной уборкой вреда не принесёт

Будьте здоровы🩷

Question 2

Слабость, сонливость

4 ответа

26 ноября 2025

Снизилась выносливость, не высыпаюсь при нормальном количестве часов сна, иногда болят суставы. Сдала анализы, но расшифровать не могу.Прошу посмотреть анализыИз бадов принимаю:Витамин б12, аевит, глицин форте эвалар, коллаген с витамином сТакже изредка злоупотребляю...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Гаджиева Фатима Зауровна · Answer · 2025-11-26T14:59:22+03:00

Здравствуйте. Меня зовут Фатима Зауровна, я врач общей практики (семейный врач), терапевт.

Ознакомилась с результатами анализов.

1. При таких изменениях лейкоформулы в клиническом анализе крови мы можем говорить о перенесенной вирусной инфекции. Обычно такие изменения не опасны и постепенно нормализуются самостоятельно

2. При таких изменениях эритроцитарных индексов мы видим признаки дефицита железа. Сам анализ на железо не информативен,в таких случаях оптимально сдать ферритин, ОЖСС, НТЖ. Если дефицит подтверждается, то в таких случаях я своим пациентам назначаю препарат железа, например:
Тотема в ампулах по 50мг/10мл. Внутрь перед едой, растворить содержимое 2-х ампул в стакане воды, выпивать через трубочку.

3. Такие цифры мочевой кислоты повышены. В таких случаях в первую очередь пробуем скорректировать диетой: Исключение употребления алкоголя, в том числе пива. Соблюдение питьевого режима. Максимальное ограничение употребления продуктов, богатых пуринами: грибы, бобовые, рыба, субпродукты, колбасы, щавель, шпинат, редис, цветная капуста, говядина, телятина, баранина, свинина.

4. Такие цифры витамина Д соответствуют недостаточности. В таких случаях я своим пациентам назначаю Препарат витамина Д3 Холекальциферол (Вигантол масляный раствор, или Аквадетрим водный раствор) – по 5000 МЕ (10 капель раствора) в сутки. Повторный лабораторный контроль витамина Д3 (холекальциферола) через 1.5-2 месяца приема. Через 1.5-2 месяца приема перейти на дозировку - по 1000 МЕ (2 капли раствора) в сутки. Длительно.

При необходимости вы можете задать дополнительные вопросы в ответ на мое сообщение!

Question 3

Результаты анализов: пониженный гемоглобин, ферритин, витамин Д, повышенный ТТГ и %лимфоцитов

4 ответа

26 ноября 2025

Савала анализы крови, по ним низкий гемоглобин и ферритин, витамин Д,повышен ТТг и % лимфоцитов. Скорее всего, с ферритином давно были проблемы, раньше я сдавала только ОАК, и гемоглобин был нормальный, тут решила посмотреть побольше. Сейчас пью 7000 МЕ витамина Д, через 4...

Татьяна, Великие Луки

Вопрос закрыт

Поротникова Дарья Михайловна · Answer · 2025-11-26T14:56:14+03:00

Татьяна, здравствуйте!

1 - Снижение гемоглобина менее 120 у женщин обычно указывает на анемию.

Анемии бывают разные, но уменьшение индексов эритроцита и ферритина менее 40 обычно говорит об анемии вследствие дефицита железа.

В целом у женщин ферритин редко поднимается более 60, учитывая менструации, а в комплексе с малым употребление продуктов с гемовым железом - говядина, субпродукты, индейка состояние может действительно усугубляться.

При выявленной железодефицитной анемии обычно рекомендуют прием препаратов железа, в том числе Сорбифер.

❗️Согласно инструкции препарата для взрослого доза в сутки составляет 80-100 мг. Повышение суточной дозы в виде 2 таблеток обычно НЕ повышает эффективность лечения, так как железо накапливается медленно, но зато повышение дозы может увеличивать побочные эффекты.

При анемии часто причиной может являться источник хронического кровотечения. Особенно, если анемия длительная и плохо поддается лечению.
В таком случае рекомендуется обследование в виде
📌ФГДС, кала на скрытую кровь, колоноскопия по показаниям или при положительном анализе на скрытую кровь
📌Осмотр гинеколога с УЗИ органов малого таза для исключения миом, обильных менструаций.
📌Осмотр хирурга или проктолога на предмет геморроидальных изменений, трещин.

2 - Что касаемо витамина Д - подобная тактика обычно считается верной.

3 - ❗️Хотелось бы сразу уточнить, чтобы вас успокоить. При оценке общего анализа крови обычно учитываются изменения только абсолютных величин, а не относительных в %.

Проценты не имеют в целом клинического значения и нужны врачам для самостоятельного подсчета абсолютных показателей, если их нет.
То есть относительные значения это лишь доля от целого, она не отражает истинного уровня клеток.

Question 4

Повышена мочевина и снижен общий белок в крови

2 ответа

26 ноября 2025

1я беременность. Срок 7-8 недель. Госпитализирована с высоким давлением и кровянистыми выделениями. Давление пришло в норму, кровянистые мажущие выделения остались. Пришли анализы: повышена мочевина 8,36; понижен общий белок 59. Подскажите это опасно для ребёнка? Как улучшить...

Татьяна

Вопрос закрыт

Романина Вероника Андреевна · Answer · 2025-11-26T15:01:10+03:00

По аналтзу уровень мочевины немного повышен, а креатинин в пределах нормы

мочевина - это продукт распада белка

Креатинин более стабилен и точнее отражает функцию почек

Так как креатинин нормальный, а мочевина немного повышена, вероятнее всего причина в дефиците жидкости

Только при одновременном росте обоих показателей и изменениях в общем анализе мочи можно говорить о болезни почек, когда сокращают белок

Это не критичные изменения, особенно при беременности, когда почки работают с нагрузкой

В подобных случаях обычно не рекомендуют сокращать белок в питании

Белок - это строительный материал для тканей и органов малыша

Мочевина повышена незначительно и на фоне беременности такие изменения возможны, особенно при нормальном креатинине

Анализ рекомендуют пересдать через 1-2 недели

Question 5

Сопли четыре недели, как убрать

5 ответов

26 ноября 2025

Добрый день!5-7 числа я простыла (вышла после тренировки нараспашку, был ветер) и на следующий день у меня начались обильные сопли, дня 4 было прибитое состояние с тяжелой головой. Больше никаких симптомов не было. Где-то неделю у меня лило из носа, потом становилось лучше,...

Анна, Москва

Вопрос закрыт

Гаджиева Фатима Зауровна · Answer · 2025-11-26T14:46:19+03:00

Здравствуйте. Меня зовут Фатима Зауровна, я врач общей практики (семейный врач), терапевт.

В таких случаях необходимо обязательно исключить бактериальное осложнение болезни.

С этой целью я своим пациентам назначаю:
Клинический анализ крови, с-реактивный белок
Рентгенография околоносовых пазух

Если по анализам высокий лейкоцитоз,нейтрофилез, высокий СОЭ и с-реактивный белок + изменения по рентгену, то в таких случаях подбирается антибактериальная терапия.

На время обследования в таких случаях оптимально обильное частое промывание носа морской водой, если есть отек то может подойти именно гипертонический раствор, например, аквамарис Стронг или Аквалор форте.

Также в таких случаях крайне важно обильное постоянное теплое питье, рассасывать мелкими порциями мед, любые леденцы без сахара для увлажнения слизистых, использовать увлажнитель воздуха особенно на сон.

Что касается супруга, те же исследования актуальны при таких симптомах

При необходимости вы можете задать дополнительные вопросы в ответ на мое сообщение!

Question 6

Правильная ли тактика лечения

4 ответа

26 ноября 2025

Добрый день. Я сдала кровь. и мне пришел такой результат:ферритин-7,81железо- 5,5витамин Д-18,09Врач выписала Сорбифер дурулес 1 раз в день и вит Д 1000ме. Всё правильно или что то посоветуете?

Юлия, Лисичанск

Вопрос закрыт

Романина Вероника Андреевна · Answer · 2025-11-26T15:16:53+03:00

Романина Вероника Андреевна

Вот как раз о нем спрашивала - можете написать по готовности?

Question 7

Отклонения в анализе крови

4 ответа

26 ноября 2025

Добрый день.Сыну 20 лет, жалобы на усталость, апатию, сонливость. Сдал ОАК + ферритин, вит Д. Результаты ОАК не в норме, помогите разобраться и понять что с сыном, какие обследования пройти и к какому врачу обратиться. Кровь сдал натощак, почти сутки не ел и не пил, т.к....

Анна

Вопрос закрыт

Поротникова Дарья Михайловна · Answer · 2025-11-26T14:47:36+03:00

Анна, здравствуйте!

1 - Повышение гемоглобина, эритроцитов и гематокрита наиболее часто является следствием недостаточного питьевого режима именно чистой воды либо при курении, если таковое имеется.

Несмотря на то что показатели красного ростка повышены - если увеличение объема эритроцита, что чаще говорит о дефиците витаминов группы В -В12 или фолиевой кислоты.

Для уточнения показана их оценка и восполнение при недостаточности.

2 - Повышение лейкоцитов и абсолютного числа нейтрофилов обычно характерно для воспалительного процесса бактериальной происхождения и может требовать специфической антибактериальной терапии.

НО после уточнения жалоб - наличие кашля, насморка, боли в горле, нарушения стула или мочеиспускания.

3 - Среди витамина Д обычно рекомендуют выбирать масляные формы, так как витамин жирорастворимый, например Вигантол или Детримакс, согласно инструкции начиная с дозы 7000МЕ, после контроля показателя и положительной динамики, а именно достижении уровня более 30 - переход на поддерживающую профилактическую дозу 2000МЕ. Принимается в утреннее время желательно в приеме пищи иметь жиры, животные или растительные.

Уточните, сын не болел недавно?

Question 8

Нарушение толерантности к глюкозе, низкий вес

4 ответа

26 ноября 2025

Добрый день.Помогите, пожалуйста советом.В беременность был ГСД на инсулине. После родов сделала ГТТ и он показал что есть нарушение толерантности к глюкозе: тощаковый сахар в порядке, а сахар после еды, без диеты, высокий. Обращалась к эндокринологу, все объяснили, как...

Валерия, Москва

Вопрос закрыт

Югова Ксения Геннадьевна · Answer · 2025-11-26T16:05:40+03:00

Добрый день, Валерия!

В подобной ситуации будет крайне важным исключить наличие дефицитов, пройти обследование на анемический профиль, оценить работу щитовидной железы, т.к.гиперфункция щитовидной железы одна из самых частых причин резкого похудения, слабости и учащенного сердцебиения,гликированный гемоглобин ,витамин в12, в9, витамин Д, цинк, их дефицит очень часто встречается после беременностей, на фоне болезней и ограничительного питания и приводит к слабости и проблемам с обменом веществ, Обязательно консультация эндокриноолга, возможно диетолога для разработки плана питания

Может быть полезна консультация гастрожнтеролога исключить проблемы с ЖКТ, которые часто мешают набору веса и нарушение всасывания

По питанию оптимально придерживаться частого и дробного приема пиши. Включайте в каждый прием пищи белок это куриная грудка, индейка, рыба бобовые творог , к белковым продуктам можно добавлять полезные соусы на основе авокадо, греческого йогурта, орехов
Полезные жиры это авокадо, орехи грецкие, миндаль горсть в день, семечки льна, чиа, жирная рыба
Медленные углеводы с низким гликемическим индексом например гречка, киноа, булгур, овсянка грубого помола , бурый рис, цельнозерновой хлеб, макароны из твердых сортов пшеницы.
В блендере можно сделать высококалорийный и полезный коктейль (СМУЗИ) например, на молоке/кефире/йогурте, с творогом, ложкой ореховой пасты без сахара,половиной банана, горстью шпината и семенами льна. Такой коктейль легко выпить, даже если нет аппетита+полезные перекусы например яблоко, белковый батончик

Ну и конечно без тренировок никуда, это критически важно! Чтобы набираемый вес шел в мышцы, а не только в жир, нужна физическая нагрузка. Начните с легких упражнений с собственным весом, через пару месяцев можно добавить небольшие гантели

Question 9

Расшифровка анализа

5 ответов

26 ноября 2025

Здравствуйте, женщина 34 года рост 161,вес 83. В анамнезе гипотериоз, аит, мигрень с аурой, язва 12 п.к. По узи брюшной полости, все в норме кроме поджелудочная железа диффузное изменение(по типу ожирения).Сдала анализы для эндокринолога, хочу ставить уколы венглия, для того...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Романина Вероника Андреевна · Answer · 2025-11-26T14:37:29+03:00

Здравствуйте!

Все показатели клинического анализа крови в пределах нормы:

🔸Гемоглобин и эритроциты в норме – значит, нет признаков анемии и косвенных признаков латентного дефицита железа

Завышение гемоглобина выше 140 у женщин бывает на фоне недостаточного питьевого режима, в таких случаях рекомендуют пить не менее 30 мл/кг в сут

🔸Лейкоциты в пределах нормы – нет активного воспалительного процесса

🔸Тромбоциты в пределах нормы

🔹Глюкоза по общепринятой норме от 3,5 до 6,1 - в норме, то есть нарушений углеводного обмена нет

При повышении общего билирубина - важно уточнить, какая из его фракций повышена - прямой или непрямой билирубин.

▪️Повышение ПРЯМОГО билирубина обычно связано с патологией желчевыводящих путей приемом препаратов(антибиотики, противогрибковые препараты, гормональные препараты, нпвс и др).

▪️Повышение НЕПРЯМОГО билирубина чаще связано с синдромом Жильбера

Подтвердить с-м Жильбера можно — сдав анализ на наличие мутации в гене UGT1A1

По поводу Венглия - важно уточнить сначала за счёт какой фракции повышен билирубин

Обычно такая картина не является прямым противопоказанием, но важно исключить желчнокаменную болезнь и застой желчи (повышение прямого билирубина)

В подобных случаях обычно рекомендуют УЗИ печени и желчного пузыря

Если подтвердится синдром Жильбера и нет других проблем, Венглию обычно разрешают под контролем анализов

Question 10

Кашель мокрота

6 ответов

26 ноября 2025

Здравствуйте,подскажите пожалуйста,болею уже две недели,кашель с мокротой так и не проходит ,температуры нет ,мокроты стала меньше ,беспокоюсь почему так долго ,лечилась лазалваном ,сдала анализы ,прикреплю .за ранее благодарю

Алена, Комсомольск-на-Амуре

Вопрос закрыт

Романина Вероника Андреевна · Answer · 2025-11-26T15:09:16+03:00

Так как показатели крови в норме - воспалительный процесс бактериальной природы исключается

Зеленый цвет и густота мокроты связаны с ферментом миелопероксидазой, который выделяют лейкоциты во время борьбы с инфекцией

Чем зеленее и гуще слизь, тем больше в ней этих ферментов - это признак того, что организм заканчивает бороться с инфекцией, слизь очищается и воспаление идет на спад

В подобных случаях обычно рекомендуют обильное питье, поддерживать микроклимат

Антибиотики не показаны без признаков бактериального процесса

Рентген легких делают только при подозрении на пневмонию - например, если есть высокая температура, одышка, боль в груди, выраженная слабость, в анализе срб более 30, лейкоциты более 10

Question 11

Низкий ферритин

1 ответ

26 ноября 2025

По анализам ферритин 9, нейтрофилы 46.6 ( норма 48-78), лимфоциты 47.5 ( норма 19-37), эозинофилы 0.6 (1-5).Что значат эти показатели.

Ирина, Сергиев Посад

Вопрос закрыт

Абдуллина Лилия Ринатовна · Answer · 2025-11-26T19:14:45+03:00

Здравствуйте! По анализу признаки, возможно, перенесенной вирусной инфекции, или на момент сдачи анализа предшествовала клиника вирусной инфекции. Если изменения относительных (%) значений данных элементов, то не имеют клинической значимости при нормальных абсолютных показателях аналогичных клеток крови.
Ферритин снижен , что говорит об истощении запасов железа из депо организма. Для восполнения данного дефицита обычно рекомендуют прием препаратов железа: табл Сорбифер дурулес по 1-2 табл в день, или Тотема по 1-2 ампулы в день, предварительно необходимо разбавить в стакане апельсинового или яблочного сока и пить через трубочку для избежания окраски эмали зубов, или Мальтофер 100мг по 1 табл 1 раз в день.
Первый контроль ферритина после приема железа через месяц. Желательно ферритин сдавать через 2 недели после отмены препарата железа. Иначе можно получить ложнозавышенный результат.
Целевой уровень ферритина 40-60нг/мл. Показатель ниже целевого уровня требует продолжения лечения. Дальнейшую тактику лечения обсудить с лечащим врачом, при необходимости коррекция дозы препарата иди внутривенная инфузия препарата железа (феринжект или венофер) в условиях дневного стационара

Question 12

Температура без симптомов, недомогание

8 ответов

26 ноября 2025

Здравствуйте. У мужа с вечера воскресенья 23 ноября резко повысилась температура до 38.3, насморка и кашля нет, побаливала голова, принял таблетку Ибуклина и Циклоферон 4 таб×150 мг. На утро была диарея и немного побаливало горло, после стрепсилса отпустило, также принял...

Юлия

Вопрос закрыт

Поротникова Дарья Михайловна · Answer · 2025-11-26T14:19:45+03:00

Юлия, здравствуйте!

Повышение СОЭ и СРБ обычно указывает на воспалительный процесс.

С реактивный белок важный маркер бактериальной инфекции, его значение более 40-50 действительно может быть следствием размножения именно бактерии.

Но сомнительным в подобных случаях является нормальное число лейкоцитов и снижение абсолютного числа нейтрофилов, что обычно чаще встречается при вирусной инфекции либо при атипичных возбудителях, например микоплазма.

Нормальная картина по флюорографии, отсутствие ухудшения состояния, температуры более 38,5С обычно дает возможность наблюдения без антибиотикотерапии, так же полезным может быть контроль СРБ в динамике.

Наблюдение чаще рекомендуют в комплексе с лечением по симптомам.

Пока СРБ циркулирует - к сожалению - часто присутствует слабость и недомогание, небольшое повышение температуры.

Как и любой белок - С реактивный белок выводится почками и для ускорения этого процесса обычно рекомендуют обильное витаминное питье.

По поводу гемоглобина - у мужчин норма до 160.

Question 13

Боль в животе ребёнка 4 дня

2 ответа

26 ноября 2025

Ребёнок 5 лет, жалуется на боль в животе. Аппетит нормальный, сон хороший, был небольшой запор, с форлаксом справились, а жалобы на живот продолжаются. Вчера сдали анализы, вижу показатели некоторые повышены, помогите верно истолковать, и понять в чем проблема у ребёнка.

Лилия

Вопрос закрыт

Ивашев Михаил Николаевич · Answer · 2025-11-26T14:55:08+03:00

Ивашев Михаил Николаевич

Здоровья и Удачи!

Question 14

КТ грудной клетки

7 ответов

26 ноября 2025

Здравствуйте. Нужна консультация по поводу исследования. Мужчина, курит. Последнее время начался сухой кашель и появилась боль с правой стороны, где-то в области подреберья. Сделали КТ. Прокомментируйте пожалуйста. Спасибо.

Татьяна

Вопрос закрыт

Гаджиева Фатима Зауровна · Answer · 2025-11-26T14:03:26+03:00

Здравствуйте. Меня зовут Фатима Зауровна, я врач общей практики (семейный врач), терапевт.

Ознакомилась с протоколом

При таких результатах КТ мы не видим признаков активного инфекционного воспалительного процесса, новообразований, патологических изменений ткани и лимфатических узлов

Однако обращает на себя внимание изменение бронхов по типу бронхита
В таких случаях необходимо сдать анализы клинический анализ крови, с-реактивный белок. Если есть признаки инфекции, то в таких случаях подбирается антибиотик

Для облегчения отказа от курения своим пациентам рекомендую постепенное уменьшение количества сигарет – до полного прекращения курения, использование заменителей никотина для облегчения отказа от курения – жевательные резинки «Никоретте» 2-4 мг вместо сигареты 8-12 в сутки (максимум 15 в сутки).

Боль в правом подреберье может быть отдельной проблемой. В таких случаях необходимо исключить патологию со стороны ЖКТ, желчевыводящих путей. С этой целью сдают анализы - АЛТ АСТ, билирубин по фракциям, ггтп, щелочная фосфатаза, амилаза, общий белок, креатинин, мочевина, мочевая кислота, глюкоза, липидограмма. А также выполняют УЗИ брюшной полости натощак

Скажите пожалуйста, со стулом, с мочеиспусканием все в порядке? От пищи, нагрузок зависит появление болей?

При необходимости вы можете задать дополнительные вопросы в ответ на мое сообщение!

Question 15

Высокий холестерин, повышены лейкоциты

7 ответов

26 ноября 2025

Здравствуйте. Сдала анализы, помогите разобраться. Почему могут быть повышены лейкоциты и высокий холестерин. Какие дальнейшие действия? К кому обращаться, что лечить, как снижать холестерин. Мне 38 лет, имеется лишний вес, рост 170, вес 92 кг.

Евгения, Красноярск

Вопрос закрыт

Третьякова Анна Сергеевна · Answer · 2025-11-26T13:54:27+03:00

Здравствуйте, Евгения!

Повышенный уровень холестерина у женщин до 40 лет может быть вариантом нормы , так как он принимает участие в синтезе половых гормонов.

В плановом порядке при повышении холестерина рекомендуют пройти УЗИ сосудов шеи, чтобы исключить явления атеросклероза. Если по узи будет норма, то показаний к приему статинов в подобной ситуации нет. Обычно в таких случаях требуется динамический контроль показателей холестерина и его фракций 1 раз в год, УЗИ сосудов шеи 1 раз в 2-3 года.

Что так же может быть актуальным : снижение массы тела, отказ от курения, ежедневная физическая активность - это снизит суммарные риски возникновения сердечно-сосудистых заболеваний.

Питание, которому рекомендуют придерживаться при повышении холестерина - это средиземноморская диета.

Что касается лейкоцитов. Их повышение может быть на фоне перенесенного инфекционного процесса. Уточните, что-то сейчас беспокоит по самочувствию? Не болели накануне сдачи анализа?

Онлайн консультация терапевта

Вопросы терапевту

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!

Статьи по теме