Онлайн консультация терапевта

Question 1

26 ноября 2025

Добрый день! Женщина, 38 лет,вес 68 кг, 5 лет нахожусь на гормональном кольце нова ринг, из за эндометриоза. В конце октября делала фгдс из-за изжоги, был обнаружен Хеликобактер, пропила 2 вида антибиотиков, де нол,нексиум, сделала узи органов брюшной полости - без паталогий,...

Елена, Москва

Вопрос закрыт

Маркова Ксения Вячеславовна · Answer · 2025-11-26T17:14:46+03:00

Здравствуйте,
В целом результаты исследования без каких-то критических отклонений, но требуют проведения дообследования:
1️⃣ при увеличении глюкозы, рекомендуют контроль:
❥ гликированного гемоглобина, этот показатель указывает на среднюю концентрацию глюкозы в течении 3 месяцев. При отклонении рекомендуют консультацию эндокринолога, для исключения нарушения углеводного обмена.

2️⃣ При увеличении общего холестерина, обычно рекомендуют контроль:
❥ липидного профиля ( лпнп, лпвп, тг, лпонп)
❥ уздг бца, для исключения начала развития атеросклеротических изменений сосудов.

Крепкого здоровья 💐🫶🏻

Question 2

Экспресс тест результат

5 ответов

26 ноября 2025

Здравствуй! Два месяца назад был понос с кровью , продолжался день . Затем понос продолжался около двух недель без крови . Спустя неделю после поноса с кровью я сдала анализы. Кальпротектин - 23Скрытая кровь - 30 . Пересдала анализы 18 ноября . Кальпротектин - 25Скрытая...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Маркова Ксения Вячеславовна · Answer · 2025-11-26T17:10:03+03:00

Здравствуйте,
В описанной ситуации такой результат можно считать сомнительным. Причиной может быть:
✦ Неполное восстановление кишечника. Слизистая оболочка еще не полностью восстановилась после перенесенного воспалительного заболевания. Микроскопические невидимые глазу выделения могут давать слабоположительную реакцию.
✦ Пищевые факторы. Реакция теста может быть чувствительна к некоторым продуктам питания:
✧ Мясо: Говядина, баранина, печень.
✧ Овощи и фрукты: Цветная капуста, брокколи, редис, хрен, огурцы, дыня.
✧ Другое: Некоторые витамины (например, с высоким содержанием витамина С).

Признаком острого кровотечения, такой результат обычно не считается.

Для полного спокойствия а таких случаях рекомендуют сдать анализ на скрытую кровь методом fab gold.

Крепкого здоровья 💐🫶🏻

Question 3

Подкашливание и расшатанное эмоциональное состояние

4 ответа

25 ноября 2025

Здравствуйте! Уже 2 месяца беспокоит кашель. 2 месяца назад переболела какой-то болячкой. Вместе с ребёнком заболели. Началось все с проявлений в жкт- понос, расстройство несколько дней, тошнота. После этого появился кашель. Кашель с мокротой белого цвета. От кашля пила...

Сирина Нелли Михайловна

Вопрос закрыт

Гаджиева Фатима Зауровна · Answer · 2025-11-25T17:11:23+03:00

Здравствуйте. Меня зовут Фатима Зауровна, я врач общей практики (семейный врач), терапевт.

Ознакомилась с вашей ситуацией.

В таких случаях важно исключить несколько возможных причин.

1. Такие стойкие симптомы могут быть связаны с остаточным раздражением слизистой оболочки глотки и гортани после инфекционных процессов. В таких случаях я рекомендую интенсивно в течение недели попробовать меры по увлажнению слизистой. Обильное постоянное теплое питье, рассасывать мелкими порциями мед, любые леденцы без сахара для увлажнения слизистых, использовать увлажнитель воздуха особенно на сон.
Если есть стекание слизи по задней стенке глотки, то в таких случаях оптимально частое обильное промывание носа.

2. Если была четкая положительная реакция на дезал, то в таких случаях оптимально выполнить спирометрию с пробой с бронхолитиком, чтобы исключить астматический компонент

3. Также при длительном кашле оптимально сдать анализы на коклюш, паракоклюш, микоплазму (Амоксиклав при этом не является препаратом выбора)

4. Также стойкое покашливание может быть действительно на фоне рефлюкса. Однако в таких случаях обычно беспокоит изжога, отрыжка. Если так, то в таких случаях я своим пациентам назначаю ИПП (нексиум или нольпаза)+итоприд+ Маалокс или гевискон курсом и смотрим динамику по кашлю

При необходимости вы можете задать дополнительные вопросы в ответ на мое сообщение!

Question 4

Сильная боль в пояснице отдает в ногу

6 ответов

26 ноября 2025

15 лет назад у мужа была операция на удаление межпозвоночной грыжи,сейчас боль в пояснице отдает в ногу,терапевт выписал инъекции дексалгин+лидокаин+цианокобаламин в одном шприце 2 раза в день 3 дня,можно ли смешивать эти препараты вместе?

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Маркова Ксения Вячеславовна · Answer · 2025-11-26T17:03:43+03:00

Здравствуйте,
Смешивать Дексалгин, Лидокаин и Цианокобаламин в одном шприце не рекомендуется. В целом взаимодействий между препаратами не происходить, поэтому серьезных осложнений быть не должно, однако Витамин B12 и Дексалгин при смешивании образуют осадок. Это может:
❃ засорить шприц
❃ снизить эффект лечения
❃ вызвать раздражение в месте укола.

В таких случаях обычно рекомендуют;
✦ постановка Дексалгин + Лидокаин в одном шприце (Лидокаин уменьшит боль от укола).
✦ Витамин B12 ставится отдельно, вторым уколом.

Крепкого здоровья 💐🫶🏻

Question 5

Результаты анализа крови

5 ответов

26 ноября 2025

21 октября была экстренная операция из-за разрыва кисты яичника. После выписки в больнице был взят анализ крови и мочи, которые были хорошие, судя по показателям (прилагаю фото). Буквально через пару недель меня стал беспокоить яркий аммиачный запах мочи, хотя больше никаких...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Романина Вероника Андреевна · Answer · 2025-11-26T16:47:48+03:00

Здравствуйте!

Такая картина соответствует нормальному анализу мочи - все показатели в пределах нормы – нет признаков воспаления, инфекции или нарушения функции почек

🔸в анализе крови мы оцениваем не % соотношения, а абсолютные числа (#) они вверху бланка перечислены, среди них изменяй только моноциты , что чаще всего возникает на фоне текущей или недавно перенесённой вирусной инфекци, может быть при контакте с вирусом

В % повышение палочкоядерных нейтрофилов, моноцитов и лимфоцитов может быть вариантом нормы после недавней операции и признаком восстановления организма

С запахом мочи они не связаны

🔸 отсутствие базофилов не является патологией, это немногочисленная группа лейкоцитов, которые может в норме не определяться в анализе

🔸 так как уровень тромбоцитов в норме, то изменённые тромбоцитарные индексы (содержание больших тромбоцитов) обычно не имеют самостоятельного значения, так как часто могут быть обусловлены погрешностями сбора крови и транспортировки пробирок крови - если был нарушен температурный режим хранения крови или пробирка долго стояла до выполнения подсчета

Яркий аммиачный запах мочи при нормальных анализах чаще всего связан с недостаточным питьём (моча становится концентрированной), особенностями питания (много белка), а также приёмом некоторых препаратов , часто антибиотики дают такие проявления

В подобных случаях обычно рекомендуют увеличить объём питья до 30 мл чистой воды в сутки

Скажите, какие препараты назначали во время госпитализации, после выписки? Назначали ли антибиотики?

Question 6

Как поднять иммунитет

1 ответ

26 ноября 2025

Здравствуйте. Последнее время часто болею простудными заболеваниями. Скажите пожалуйста, как поднять иммунитет?

Оксана

Вопрос закрыт

Торозова Ольга Александровна · Answer · 2025-11-26T16:50:07+03:00

Добрый день. Нужно исключить дефициты: витамины группы В, витамин Д, ОАК, сывороточное железо, ферритин, гормоны щитовидной железы и надпочечников, гликированный гемоглобин. До получения результатов обычные охранительные и профилактические меры: поменьше контактов с другими людьми, побольше жидкости, полноценный отдых, сон, поливитамины (Алфавит, Супрадин, Геримакс), адаптогены (женьшень, родиола розовая, шиповник), в нос - солевые растворы (аквамарис, долфин, физиомер), виферон гель 2 раза в день курсом.

Question 7

Подавилась едой

3 ответа

26 ноября 2025

Здравствуйте!Вчера вечером ела мандарин, ем всегда по несколько долек, вот и в этот раз также, но спешила и когда начала жевать пару долек рефлекторно сглотнула, толком не прожевав. Мандарин сглотнула, появилась кратковременная боль в пищеводе 1-2 сек, после выпила стакан...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Афанасьева Алина Игоревна · Answer · 2025-11-26T17:43:14+03:00

В таких случаях рекомендуют проведение ФГДС. Направление по м/ж возможно получить через терапевта или гастроэнтеролога.

Question 8

Вялость, усталость, быстрая утомляемость, депрессия

4 ответа

26 ноября 2025

Добрый день. Ежегодно наблюдаюсь у разных специалистов, все проблемы стараюсь своевременно решить, но в последний год-полтора начала замечать у себя ухудшение общего состояния. У меня в динамике все больше нет сил работать, готовить, убираться, гулять, общаться, мне постоянно...

Екатерина, Москва

Вопрос закрыт

Романина Вероника Андреевна · Answer · 2025-11-26T16:00:03+03:00

Здравствуйте!

🔸снижение ферритина ниже 40 нг/мл говорит о латентном дефиците железа

Согласно клиническим рекомендациям норма ферритина выше 40 нг/мл

Ферритин - индикатор запасов железа в тканях(депо), при дефиците сначала расходуется депо, а потом уже снижается гемоглобин

Согласно клиническим рекомендациям, в таких случаях рекомендуют прием железа в дозе до 100 мг:
🔺Тардиферон по 1 табл 1 р/сут
ЛИБО
🔺 Тотема по 1 амп 2 р/сут через трубочку с соком или водой
ЛИБО
🔺Ферритаб по 1 капс 2 р/сут
Обычно прием в течение 8 недель, затем сдать контрольный анализ через 7 дней, если ферритин стал выше 40 - прием заканчивают, если не достиг 40, то продолжают ещё месяц и снова проводят контроль

❗️Для усвоения железо рекомендуют принимать натощак, избегать приема с продуктами, содержащими кальций, чай, кофе, молочные продукты, яйца, злаки

В случае плохой переносимости рекомендуют прием после еды, но отдельно от вышеперечисленных продуктов

🔸Снижен витамин D

Для коррекции рекомендуют приём витамина D в дозировке 7000 МЕ ежедневно в течение 4 недель

Удобнее использовать капельные формы - ДеТриФерол, Вигантол или Аквадетрим - по 14 капель (7000 МЕ) 1 р/д 1 мес

Далее рекомендуют перейти на профилактическую дозу 2000 МЕ (4 кап) ежедневно длительно

Витамин D рекомендуют принимать утром с завтраком продуктами, содержащими полезные жиры - рыба (лосось, скумбрия, печень трески), йогурт, сыр - это улучшает его усвоение

🔸 В анализе определяется снижение фолиевой кислоты ниже оптимума 6 нг/мл

В таких случаях рекомендуют дополнительный прием фолиевой кислоты, например, фолиевая кислота 1 мг 2 р/сут 1 мес

Эти дефициты значимо могут ухудшать самочувствие и требуют коррекции🙏🏻

Question 9

Задержка мочи

3 ответа

26 ноября 2025

Здравствуйте, 6 дней у меня есть проблемы с мочеиспусканием. Когда мочусь нужно подождать секунд 15 или тужиться, тогда получается. Без боли. Но по количеству очень мало и тонкой сруëй без напора. И только раза 4 в день. Воды пью достаточно. У меня ребёнок 4 м. На ГВ. Была 2...

Екатерина

Вопрос закрыт

Шаумян Мария Алексеевна · Answer · 2025-11-27T01:00:01+03:00

Здравствуйте. В подобной ситуации может быть рекомендовано пройти узи почек и мочевого пузыря, Узи органов малого таза. Сдать биохимический анализ крови, в частности СРБ, Креатинин, мочевину, общий белок.
Подобные результаты анализов в частности общий анализ крови указывают на воспалительный процесс, а по результатам общего анализа мочи каких-либо клинических значимых изменений не выявлено. Поэтому для выяснения причин необходимо дообследование

Question 10

Сомневаюсь в установленном диагнозе "Острый пиелонефрит", нужно альтернативное мнение

5 ответов

26 ноября 2025

Сомневаюсь в установленном диагнозе "Острый пиелонефрит", нужно альтернативное мнениеЗдравствуйте. Пришла к терапевту с небольшим кашлем, постоянной температурой 37,4 и тахикардией. До этого перенесла вирус и думала, что не долечилась или пошло осложнение на легкие.Прошла...

Lan, Славянск-на-Кубани

Вопрос закрыт

Боцан Виталий Иванович · Answer · 2025-11-26T16:16:48+03:00

Здравствуйте
С учётом данных острый пиелонефрит маловероятен: температура субфебрильная, боли и дизурия отсутствуют, С-реактивный белок и мочевина в норме, УЗИ без признаков воспаления, есть лишь врождённая дистопия правой почки. Антибиотики без подтверждённой инфекции не показаны. Необходимо дождаться посева мочи, обсудить результаты с нефрологом или урологом, контролировать состояние и температуру, при появлении боли, дизурии или повышения температуры ≥38  обращаться к врачу. Дополнительно можно повторить общий анализ крови и мочи. Решение о лечении должно основываться на результатах обследования и очной консультации специалиста.

Question 11

Нитриты и эритроциты в моче при беременности

5 ответов

26 ноября 2025

Здравствуйте, скажите пожалуйста что означают неизмененные эритроциты в моче и нитриты, у меня хр. Пиелонефрит, беременность 18 недель. УЗИ почек норма, бак посев от начала ноября энтерококк фекалис 10*4 степени но уролог сказал что при такой степени без жалоб лекарства не...

Анастасия

Вопрос закрыт

Алиева Афсана Ровшановна · Answer · 2025-11-26T15:47:00+03:00

Здравствуйте!
Нитриты могут быть в моче на фоне недостаточного питьевого режима, сколько чистой воды в течение дня пьете?
Также эритроциты в таком количестве не критичны, такое может быть. Скажите нет ли сукровичных выделений? Прикрывали влагалище тампоном? Есть жалобы со стороны мочеиспускания?

Question 12

Порезала палец на сгибе

5 ответов

26 ноября 2025

порезала палец на сгибе (фаланге). кожу частично отрезала, но не до конца, на половину. сразу промыла и обеззаразила, наложила бинт, дабы избежать попадания инфекции. периодически меняю его в течении дня. беспокоит, приживется ли кожа в этом месте.

Анфиса

Вопрос закрыт

Романина Вероника Андреевна · Answer · 2025-11-26T15:25:05+03:00

Здравствуйте, Анфиса!

Обычно в подобных случаях кожа может прижиться, так как раневой лоскут небольшой, чистый и хорошо прилегает по фото

В подобных случаях обычно рекомендуют продолжать соблюдать чистоту в области раны - менять повязку 1-2 раза в день использовать антисептик (например, хлоргексидин)

Для ускорения заживления можно использовать мазь Солкосерил 1 раз в сутки тонким слоем до заживления

После обработки раны важно не закрывать ее герметично - кожа должна дышать, особенно на сгибе

Уточните, привиты ли от столбняка ?

В описанной ситуации существует риск инфицирования столбняком, так как любая рана сопровождается риском заражения столбняком.

Если вакцинация проводилась более 5 лет назад, то наиболее безопасно будет выполнить экстренную вакцинацию.

Эффективность вакцины наиболее высока в первые дни после травмы, но допустимо введение до 20 дней от травмы.

Если не уверены, что вакцинация была, то рекомендуют сдать кровь на IgG к столбняку

При положительном результате - иммунитет есть, вакцинация обычно в ближайшие 5 лет не показана.

Question 13

Отеки, слабость,

4 ответа

26 ноября 2025

Добрый день! с февраля начались отеки лица и рук, анализ крови показывает постоянно повышенный гемоглобин и эритроциты и холестерин, пониженные тромбоциты. Сейчас добавился повышенный сахар 7,8 . Выпадают волосы и нет костной ткани, стали выпадать зубы. Апатия и сильно...

Ирина, Калуга

Вопрос закрыт

Бусаркина Анастасия Александровна · Answer · 2025-11-26T15:21:18+03:00

Здравствуйте!
Повышение гемаглобина, эритроцитов - признак дефицита питьевого режима или потери жидкости (потоотделение, диарея, учащенное мочеиспускание).
Воды пьете достаточно?

По поводу повышения уровня глюкозы крови обращались к эндокринологу?

Можете приложить анализы, которые сдали?

Уровень гормонов щитовидной железы проверяли?

Question 14

Чувство нехватки воздуха.

5 ответов

26 ноября 2025

Здравствуйте. Помогите пожалуйста, уже устала от этого состояния. С сентября месяца испытываю чувство нехватки воздуха. Не могу даже до работы дойти, начинаю задыхаться, как буто не могу сделать полный вдох. Сразу начинает кружится голова и появляется страх что сейчас...

Оксана

Вопрос закрыт

Болдырева Наталья Владимировна · Answer · 2025-11-26T16:01:26+03:00

Болдырева Наталья Владимировна

Доброго Вам здоровья!

Question 15

Пневмония нужно ли ложится в больницу

5 ответов

26 ноября 2025

Здравствуйте болею с 15 ноября по 21 температуру была 38,5-39 сбивалась,кашель 22 числа по назначению врача на ала терапию цефтриаксон 1000 раз в суткиТемпература сразу спала Сегодня почувствовала себя не хорошо, слабость, сонливость температура 37,3Пошла к врачу по рентгену...

Ксения, Москва

Вопрос закрыт