Онлайн консультация терапевта

Question 1

26 ноября 2025

У моей мамы (63 года) появилась сильная боль в пояснице в области позвоночника. Кроме этого имеются проблемы с кишечником, порой болит желудок, то запоры, то диарея, периодически обостряется геморрой. В прошлом году проходила ФГС, сдавала кал на скрытую кровь, серьезных...

Елена

Вопрос закрыт

Перфилова Юлия Валерьевна · Answer · 2025-11-26T11:15:40+03:00

Здравствуйте!

Если боль усиливается при сидении и в положении лежа - это частый признак проблем с позвоночником . Боль по бокам и в животе может быть отраженной . Нервные корешки, выходящие из поясничного и грудного отделов , иннервируют брюшную полость

Проблемы со стулом и тошнота зачастую указывают на функциональное расстройство , например, синдром раздраженного кишечника на фоне стресса. Запоры сильно давят на позвоночник изнутри и могут усиливать боль в пояснице

Самое важное, что нет потери веса, так как при онкопроцессах вес уходит быстро , буквально за месяцы

Отрицательный анализ на скрытую кровь тоже говорит о том, что маловероятно , что это опухолевый процесс. Опухоли кишечника растут годами. Если год назад крови нет, то вероятность, что сейчас есть опасный необратимый процесс мала

Если боль спастическая , то можно принять Дюспаталин или Тримедат до 2 раз в день после еды

Если боль в спине сильная , томожно использовать местные средства , внутрь лучше максимально ограничивать - можно использовать пластырь лидокаин Версатис

В подобных случаях обычно рекомендуется дополнительно оценить общий анализ крови + срб, общий анализ мочи ( чтобы исключить «почечные» проблемы) , биохимию ( мочевину , креатинин, ГГТП, АСАТ, АЛАТ, ЩФ)

Анализ кала на скрытую кровь, анализ кала на фекальный кальпротектин также может быть информативно оценить

Question 2

Расшифровка анализов

6 ответов

26 ноября 2025

Добрый день. Свекр 1954г.р.сдал анализы, многие показатели не в норме. Хотелось бы понять, что это означает, какие нужны дополнительные обследования и к каким специалистам обращаться.

Ирина

Вопрос закрыт

Каплиева Инна Сергеевна · Answer · 2025-11-26T11:04:41+03:00

Здравствуйте!
Представленные изменения в ОАК вероятнее всего характерны для железодефицитной анемии средней степени тяжести, близко к тяжелой.
Рекомендуют в таких случаях госпитализацию в терапевтическое отделение, рассмотреть вариант введения препарата внутривенно феринжект (в условиях стационара) он наиболее эффективен в таких ситуациях, а после прием таблетированных форм.
И рекомендуется искать причину такой анемии!

Выполняют: флюорографию, общий анализ мочи, кал на скрытую кровь иммунохимическим методом, УЗИ органов брюшной полости, ФГДС, при необходимости – колоноскопию, консультация проктолога.

По анализам крови идет какой-то воспалительный процесс, повышение ферментов печени и почек. Дополнительно в таких случаях исключают вирусные гепатиты, сдают aHCV, HBsAg.
После дообследования решается вопрос о дальнейшей тактики и медикаментозной коррекции.

Question 3

Делала мрт шейного отдела позвоночника

1 ответ

26 ноября 2025

Расшифруйте пожалуйста заключение:MPкартина начальных дегенеративно-дистрофическихизменений шейного отдела позвоночника в виде дискоза м/п дисков С2/С3, СЗ/С4, начального спондилоартроза, нарушения статики (выпрямлениешейного лордоза).

Черныш, Ростов-на-Дону

Вопрос закрыт

Кобесова Натия Нодаровна · Answer · 2025-11-26T10:55:20+03:00

Здравствуйте! По данным МРТ шейного отдела описаны возрастные изменения позвоночника, которые характерны с подросткового периода (остеохондроз), грыж и протрузий не выявлено. В целом, ничего страшного по обследованию нет.

Question 4

Горечь и налёт на языке

1 ответ

26 ноября 2025

Здравствуйте, утром и вечером чувствую горечь во рту и язык покрыт налётом серожелтого цвета, пью аллохол и эссенциале форто н две недели, но улучшения не чувствую

Роман

Вопрос закрыт

Абдуллина Лилия Ринатовна · Answer · 2025-11-26T10:59:23+03:00

Здравствуйте! Узи органов брюшной полости выполняли? Какие результаты печеночных трансаминаз, билирубина?
Горечь во рту и жёлтый налет на языке обусловлен патологией желчевыводящих путей, воспалением желчного пузыря, желчекаменной болезнью или же гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью (забросом содержимого желудка в пищевод).

Question 5

Черный стул

5 ответов

26 ноября 2025

Здравствуйте, в четверг из-за ноющей боли в левом боку и внизу живота вызвала скорую с подозрением на аппендициц, боли частично прошли аппендицит не был обнаружен. с субботы пью необутин, эспумизан и цитофловир. Из еды ем гречку,банан,мед чуть чуть в творогу, курица запечаная...

Дарья, Иваново

Вопрос закрыт

Поротникова Дарья Михайловна · Answer · 2025-11-26T10:37:38+03:00

Дарья, здравствуйте!

Свекла действительно может придавать более темный оттенок стулу.

Так же на фоне определенной диеты, приема препаратов может возникать более активное отделение желчи, а билирубин содержащийся в ней так же отвечает за окраску стула.

Если стул оформленный и не напоминает деготь, то обычно это не опасно.

Может быть оптимальным оценка стула в течение нескольких дней без употребления свеклы.

Уточните, можете в интернете посмотреть пример стула по типу мелены - нет сходства?
Нет ли проблем со стороны мочеиспускания? Боль в животе не ослабевает после похода в туалет по большому?

Question 6

Повышен СРБ. Слабость. Сонливость

5 ответов

26 ноября 2025

Здравствуйте! Прикрепила результаты анализов. Недавно переболела орз. Пила антибиотики. Прошло уже две недели после этого. Каждый день температура 37.2-37.4 (с утра и ночью нет). Очень сильная сонливость, слабость, кружится голова. Еле хожу. Три месяца назад был сильнейший...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Гаджиева Фатима Зауровна · Answer · 2025-11-26T10:32:20+03:00

Здравствуйте. Меня зовут Фатима Зауровна, я врач общей практики (семейный врач), терапевт.

Ознакомилась с результатами анализов

Такие цифры с-реактивного белка - это умеренное повышение, которое полностью соответствует перенесенной ранее инфекции и наличию РС

Скажите пожалуйста, по рс все стабильно без прогрессирования?

При таких результатах клинического анализа крови мы видим признаки железодефицита, что подтверждается уровнем ферритина. Это может быть прямой причиной ухудшения самочувствия у вас.

В таких случаях я своим пациентам назначаю препарат железа, например:
Тардиферон 80 мг. По 1 таблетке 2 раза в день перед едой.
ИЛИ
Тотема в ампулах по 50мг/10мл. Внутрь перед едой. Растворить содержимое 2-х ампул в стакане воды, выпивать через трубочку.
При отсутствии противопоказаний минимум на 3 месяца с последующим контролем ферритина, клинического анализа крови
Оптимально достигнуть 50-60 ферритина

Когда в последний раз в гинеколога осматривались? В таких случаях оптимально выполнить УЗИ малого таза, мазки гинекологические и сдать анализ кала на скрытую кровь методом фоб голд (до начала железа)

При необходимости вы можете задать дополнительные вопросы в ответ на мое сообщение!

Question 7

Анализы! Подагра?

5 ответов

26 ноября 2025

Добрый день! Подскажите пожалуйста в каком направлении действовать? Прикладываю результат анализов. Смущает показатель мочевой кислоты. До этого если память не изменяет было все в норме. Утром перед сдачей болел желчный из за того что не поел. Есть загиб. Иногда он...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Романина Вероника Андреевна · Answer · 2025-11-26T10:25:58+03:00

Здравствуйте!

Повышение мочевой кислоты характерно для подагры, но сам по себе этот показатель без остро возникающего воспалённого припухшего и покрасневшего сустава не позволяет поставить диагноз

Повышение уровня мочевой кислоты часто связано с избыточным потреблением белка, ожирением, употребление алкоголя

Избыточная мочевая кислота может привести к подагре

В подобных случаях обычно рекомендуют соблюдать диету на 2 месяца - затем пересдать анализ на мочевую кислоту

❗️обычно рекомендуют ограничить или исключить:
Красное мясо и мясные бульоны, субпродукты, колбасы, копчености, скумбрия, селедка, креветки, кальмары, бобовые, щавель, шпинат, грибы, алкоголь, газированные сладкие напитки, крепкий чай, кофе, шоколад

Если уровень снизился - продолжают только диету

В подобных случаях обычно рекомендуют консультацию ревматолога с прицельным осмотром всех суставов, узи воспалённого сустава, чтобы исключить подагру

Для профилактики могут назначить аллопуринол - но только после стихания острого процесса, если в суставе подтвердится подагрический артрит

🔹В анализе повышен уровень общего холестерина, в таком случае рекомендуют сдать развернутую липидограмму

При выявлении дислипидемии (повышении ЛПНП, не-ЛПВП) рекомендуют прохождение УЗДГ БЦА и артерий нижних конечностей для оценки сосудистых стенок.

В таких случаях рекомендуют придерживаться средиземноморского типа питания - он помогает уменьшить ЛПНП и повысить ЛПВП, который защищает сосуды

Важно:
▪️ограничение колбас, простых углеводов, сахаросодержащих напитков
▪️Питьевой режим - 30 мл/кг в сутки
▪️Рекомендуют повышенное потребление омега-3 - морепродукты 2 р/нед по 200 гр
▪️Ограничение алкоголя до 100 г чистого алкоголя в нед
▪️Физическая активность средней интенсивности не менее 150 минут в нед

Question 8

Что-то твердое слева живота

5 ответов

25 ноября 2025

здравствуйте! мне 22 года, страдаю от постоянных вздутий. с левой стороны нащупала что-то твердое (и около пупка, и выше), прям такие твердые части. при этом если нажать, идет пульсация. иногда непроизвольно подергивается. узи брюшной полости делала чуть меньше года назад...

Марина, Москва

Вопрос закрыт

Перфилова Юлия Валерьевна · Answer · 2025-11-25T10:20:30+03:00

Марина , здравствуйте!

Ощущение твердого образования с пульсацией, может быть вызвано причинами , связанными с пищеварительной системой , так и с мышечно-скелетной

Учитывая , что диагностирована аэроколия , то это могут быть скопление газов и каловые массы . При сильном вздутии или запорах петли толстой кишки могут быть растянуты газами или каловыми массами . Если это толстая кишка, при надавливании может ощущаться некоторая подвижность или пульсация

Сильный спазм части кишечника может ощущаться как твердый , болезненный узел

Что касается мышечных причин , то мышцы живота, особенно прямая мышца живота , может формировать валики. Если напряжете пресс, вероятно , почувствуете эти уплотнения

❗️Также в подобных случаях важно исключить грыжу - пупочную или белую линию живота. Грыжа - это выход внутреннего органа или его части через слабое место в брюшной стенке. При напряжении грыжа может выпячиваться.

Также из-за изменений в позвоночнике мышцы с одной стороны могут быть более напряжены , чем с другой, что и приводит к асимметричному ощущению уплотнений

Пульсация может быть связана с крупными кровеносными сосудами , проходящими близко к поверхности, например , брюшной аортой . У молодых людей аорта часто ощутима при пальпации , если нет достаточного слоя жировой ткани или если мышцы живота напряжены

В подобных случаях, учитывая вздутие , важно исключить СИБР - это синдром избыточного бактериального роста , непереносимость лактозы, целиакию

С хирургом важно исключить грыжи брюшной стенки . Хирург проведет пальпацию, попросит напрячь пресс и покашлять

Так как есть сколиоз, стоит обсудить с врачом мышечный тонус и дисбаланс, иногда рекомендуется упражнения для укрепления мышц кора

Стул какой? Есть частые запоры ? С врачом СИБР не исключали?

Question 9

Головокружение, кровь носом

5 ответов

26 ноября 2025

Добрый день. Мне 34, рост 158, вес 80. Никогда не мучилась давлением или чем-то вроде. Второй день кровь носом, и состояние как-будто сознание где-то отдельно от меня. Головокружение, совсем чуточку по краям темнеет иногда, ну и вчера 2 раза останавливала кровь и сегодня...

Елена, Мончегорск

Вопрос закрыт

Алиева Афсана Ровшановна · Answer · 2025-11-26T10:03:20+03:00

Елена, здравствуйте!
Причинами носовых кровотечений могут быть:
1. Тонкие сосуды как предположили ранее, это может быть причиной.
2. Свзяь с гипертонией, атеросклерозом, аллергией, ринитом, недостатком витаминов и другими заболеваниями.
Скажите давление измеряли?

Question 10

Ранее задавал вопросы по поводу частого мочеиспускания

5 ответов

26 ноября 2025

Расшифруйте результаты анализов пожалуйста, беспокоит частое мочеиспускание

Владимир

Вопрос закрыт

Поротникова Дарья Михайловна · Answer · 2025-11-26T09:50:58+03:00

Владимир, здравствуйте!

Вижу предыдущие вопросы по поводу мочеиспускания.

Данные показатели обычно не дают какой-либо важной информации о возможной причине нарушения мочеиспускания.

Нормальный уровень ТТГ и Т 4 обычно говорят об адекватной работе щитовидной железы.

Паратиреиодный гормон при нормальном значении обычно указывает на нормальную работу паращитовидных желез.

Повышение кальция нередко возникает ложно, поэтому рекомендуют сдавать его вместе с альбумином и проводить ручной подсчет.

При расчете выявлен показатель кальция 2,3, что обычно укладывается в рамки нормальных значений.

Подобное снижение витамина Д обычно говорит о легкой недостаточности.

Уточните, обследовались по профилю урологии, может быть общий анализ мочи или креатинин крови - как показатель почек? Не принимаете ли витамин Д?

Question 11

Высокое содержание тромбоцитов

7 ответов

26 ноября 2025

Добрый день, в результатах анализа кровы очень высокое содержание тромбоцитов 509, месяц назад сдавала анализы тромбоциты были 361.

Марина, Краснодар

Вопрос закрыт

Ивашев Михаил Николаевич · Answer · 2025-11-26T09:29:03+03:00

Здравствуйте. Если тромбоциты повышены это признак гемоконцентрации – прежде всего от недостаточного питьевого режима, возможно температурили накануне, потели сильно, либо рвота либо с жидким стулом идёт потеря воды, нужно восполнять тёплым дробным питьём. С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.

Question 12

Помутнение головы потливость шаткость

3 ответа

26 ноября 2025

Здравствуйте, подскажите пожалуйста, проблема такая в голове мутное состояние будто потеряю сознание с самого утра, будто мозгу не хватает крови, сразу немеет язык, в магазинах становится просто не выносимо сразу теряюсь и кажется что упаду, это продолжается изо дня в день,...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Алиева Афсана Ровшановна · Answer · 2025-11-26T08:59:16+03:00

Алиева Афсана Ровшановна

Будьте здоровы ❤️

Question 13

Герпес на губе

8 ответов

26 ноября 2025

Беременность 17 недель, вылез герпес на губе. Чем лечить ? Необходимо ли внутренние лечение , или достаточно мазь? Какую мазь можно ? До беременности герпес был .

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Датта Наталия Дмитриевна · Answer · 2025-11-26T08:16:16+03:00

Здравствуйте, при неосложненном герпесе может быть достаточно мази, если часто высыпает или высыпания обширные, не только на губе, но и на кожу тогда и валацикловир может назначаться.
С уважением врач терапевт инфекционист Наталия Дмитриевна

Question 14

Боль в животе после приёма препаратов железа

1 ответ

26 ноября 2025

Принимала препарат Сорбифер дурулес, курс не пропила, как заболел живот. Перестала пить препарат, начала лечить живот. Сейчас врач опять прописал препарат Феррум Лек. Пропила 2 недели и опять болит живот, только боль не постоянная, а периодическая (схватит и отпустит). При...

Галина, Москва

Вопрос закрыт

Абдуллина Лилия Ринатовна · Answer · 2025-11-26T08:47:31+03:00

Здравствуйте! Какой у Вас ферритин? В какой дозировке принимаете Сорбифер дурулем? Препараты железа можно принимать через 2 часа после еды, или через день. Утром за 30 минут до еды для защиты слизистой желудка можно принять нексиум или разо 20мг -1 месяц.
Можно поменять на сидерал по 1 капс 1 раз в день. Согласно инструкции препарат не раздражает желудочно-кишечный тракт

Question 15

Амоксиклав аллергия

1 ответ

26 ноября 2025

Добрый день! На седьмой день приёма амоксиклав появилась сыпь на теле в основном верхней части...плечи..спина..на груди..немного на ногах вверху...на руках...на лице..и на ушах пару высыпаний

Наталья

Вопрос закрыт

Абдуллина Лилия Ринатовна · Answer · 2025-11-26T11:16:47+03:00

Здравствуйте! Для снятия лекарственной аллергии необходим прием антигистаминных препаратов Эриус 5 мг 1 раз в день, или Цетрин 10мг 1-2 раза в день не более 5 дней. При улучшении состояния, купирования сыпи отменить прием препарата.
При ухудшении состояния ( затруднения дыхания, отека и онемения языка, нарастания сыпи) немедленно вызвать скорую помощь.

Онлайн консультация терапевта

Вопросы терапевту

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!

Статьи по теме