Онлайн консультация терапевта

Здравствуйте. Гормоны щитовидной железы Т3, Т4 , АТ ТПО - норма, ТТГ повышен немного. Недостаточность витамина Д: в таких случаях рeкoмeндуют Вигантол принимать в первую половину дня до 12 часов, оптимально после завтрака, чтобы препарат хорошо всасывался и работал, на завтрак кушать жиры размером с собственный мизинец: сливочное масло в кашу, желток, сыр, сливки – по вкусу, авокадо, маслины. Принимаем минимум до показателя 30 нг/мл это 75 нмоль / л. Гомоцистеин повышен - это может быть и маркер воспаления, но по анализу крови ОАК данных за воспаление не ыижу, может быть повышен от недостатка витаминов В и в первую очередь, В12 – кобаламина и В9 фолиевой кислоты. Причины недостатка кобаламина: вегетарианская диета, пернициозная анемия, заболевания органов желудочно-кишечного тракта и нарушение абсорбции витамина В12, паразитоз - реже и по анализам данных не вижу. Ферритин - норма, верхний референс 250. В целом по анализам ничего критичного.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.

Здравствуйте!
При подобных значениях давления может быть рекомендовано полежать с приподнятыми ногами, выпить кофе/крепкий чай, съесть горький шоколад. Если данные методы не помогают, обычно рекомендуют таблетку цитрамона или элеутерококк 7-10 капель на пол стакана воды. Необходимо учесть, что данные препараты являются стимулирующими и могут влиять на сон

Добрый день.

Антибиотики пенициллинового ряда являются одними из наиболее изученных и часто применяемых как в амбулаторной, как и стационарной практике, в том числе и у пациентов с хроническими патологиями.

У любого антибактериального препарата могут быть нежелательные реакции со стороны жкт, в том числе и печени (в виде повышения билирубина, показателей АЛТ, АСТ, ЩФ, ГГТ), но при приеме Амоксициллина они достаточно редки. И даже есть повышаются, то до не критичных значений и обычно нормализуются самостоятельно. Обычно для контроля после курса лечения рекомендуют биохимический анализ крови на данные показатели.

Иногда при повышении показателей АЛТ, АСТ рекомендуют курс гепатопротекторов (например, Адеметионин).

Здравствуйте! Это разной группы препараты. Норваск блокатор кальциевых каналов с действующим веществом в составе амлодипин, снижает давление. Коронал-б адреноблокатор, снижает ЧСС и давление.
Коронал можно вечером принять, только для начала измерьте давление и по тонометру посмотрите ЧСС с надписью "PULSE". А лучше купить норваск, если данный препарат дает положительный эффект

Здравствуйте!

По результатам анализов выявлена железодефицитная анемия легкой степени, гемоглобин менее 120 г/л, снижены эритроцитарные индексы , ферритин, изменены ретикулоциты

В таких случаях рекомендуют пройти лечение препаратами железа в дозе 80-100 мг железа в сутки:

🔺Тардиферон по 1 табл 1 р/сут
ЛИБО
🔺 Тотема по 1 амп 2 р/сут через трубочку с соком или водой
ЛИБО
🔺Ферритаб по 1 капс 2 р/сут

❗️Препараты железа рекомендуют принимать натощак и с перерывом не менее 2 часов до или после употребления чая, кофе, молока, яиц, злаков, бобовых, но если плохо переносится, то допустим прием после еды, главное без вышеперечисленных продуктов

Прием железа обычно от 3 до 6 мес в таких случаях, так как важно не только нормализовать гемоглобин, но и создать хороший запас ферритина

Контроль гемоглобина - через 2-4 недели ожидаем прирост не менее 10 г/л, ферритин через 8-12 недель - не ниже 50-100 нг/мл

Снижение чаще всего связано с потерей железа после родов и на грудном вскармливании, обильными менструациями, дефицитом белка в рационе, гинекологическими и желудочно-кишечными заболеваниями, а также скрытыми кровопотерями.

План обследования при выявлении причин анемии:
1. ФГДС + выявление инфекции Хеликобактер Пилори
2. Кал на скрытую кровь методом Fob Gold
3. УЗИ брюшной полости
4. УЗИ органов малого таза, консультация гинеколога
▫️ Снижен витамин D

Для коррекции рекомендуют приём витамина D в дозировке 7000 МЕ ежедневно в течение 4 недель

Удобнее использовать капли - Вигантол или Аквадетрим - по 14 капель (7000 МЕ) 1 р/д 1 мес

Далее рекомендуют перейти на профилактическую дозу 2000 МЕ (4 кап)

🔸 определяется снижение фолиевой кислоты ниже оптимума 6 нг/мл

В таких случаях рекомендуют прием фолиевой кислоты 1 мг 2 р/сут 1 мес

Скажите, менструации обильные?

Здравствуйте

Если шов выглядит хорошо — это снижает вероятность проблемы с раной.
Болей, выделений, покраснения нет — тоже хороший признак.
Вкус болезни во рту, озноб, ночное пробуждение — часто бывает при начале простуды/вируса.

По срокам (9 дней после операции) реже бывают инфекционные осложнения, чаще — банальное ОРВИ

Рекомендуется наблюдение за швом и состоянием:
Если появятся боли внизу живота.
Изменится шов (покраснел, заболел, появился отёк).
Возникнут проблемы с мочеиспусканием.
То обратиться к врачу

Фарида, здравствуйте!
Симптомы могут быть связаны с увеличением лимфоузла.
Скажите пожалуйста не было переохлаждения? Не болели накануне?
Под пальцами чувствуется шарик подвижный?
Кожа не горячая на ощупь?

Здравствуйте! Не переживайте. Часто разовый контакт с недожаренным куском не приводит к заболеванию, особенно если желудок здоров.
В таких случаях рекомендуют принять энтеросорбенты:
Смекта, энтеросгель, полисорб, активированный уголь — они помогут "связать" токсины и бактерии и убрать их из кишечника частично.
Пить больше жидкости.

Здравствуйте!

Когда организму не хватает железа , волосяные фолликулы переходят в фазу покоя, из-за чего волосы становятся тоньше, и их больше выпадает. Без достаточного запаса железа восстановление и рост волос замедляется

Также слабость, усталость зачастую возникает при железодефиците , так как железо нужно для образования гемоглобина , который переносит кислород к тканям. Если его мало , то органы и кожа хуже получают кислород

❗️Только одной диетой и БАДами поднимать Ферритин не рекомендуется. БАДы не проходят достаточные клинические испытания, нет убедительных данных за их эффективность и безопасность

Ферритин - белковый комплекс, выполняющий функцию депо железа. Он содержится во всех органах и является донором железа для клеток организма. В норме ферритин должен быть не менее 40

В подобных случаях рекомендуют принимать препараты железа в таблетках, а именно :

🔸 Тардиферон 1 таблетка в сутки , а через 3 месяца - контроль
Или
🔸 Тотема по 1 ампуле в день через трубочку, разведенная в соке или воде

Важно стремиться к уровню не менее 60-80 нг/мл. Контроль показателей минимум через 1-2 месяца. Затем через 3-6 месяцев

Во время лечения рекомендуют придерживаться гемодиеты, она включает в себя ( гемовое железо: продукты из красного мяса, субпродукты, рыба, птица. Негемовое железо: чечевица, горох, орехи)

🚫 Не разрешается принимать железо с чаем, кофе, с препаратами для защиты желудка ( омез, альмагель), они препятствуют усвоению железа, а также молочными продуктами.

Лучше выждать между приемом железа и молочными продуктами или препаратами от желудка минимум 2 часа. Лучше принимать железо с витамином С, например с апельсиновым соком, можно с обычной аскорбиновой кислотой из аптеки

Евгений , здравствуйте!

📌Глицин - это аминокислота, которая иногда используется для улучшения мозговой деятельности и снижения нервного напряжения . Он, как правило, хорошо переносится и не взаимодействует с Релифом или Детралексом

📌Валериана -это растительное седативное средство . Она также обычно безопасна в сочетании с венотониками и местными средствами от геморроя

📌Магний B6 часто назначают для снятия мышечного напряжения и улучшения работы нервной системы , что может быть полезно при стрессе. Витамин B6 улучшает усвоение магния. Этот комплекс также не имеет противопоказаний при взаимодействий с препаратами

Все добавки вред не нанесут , они направлены на снижение последствий стресса и не влияют на механизм действия основных лекарств 🙏

Ранее их уже принимали? Был эффект?

История родственника не всегда означает 100% историю у вас. Нужно постараться на себя эти истории не перенимать , каждый организм и каждый человек уникален 🤗

Если будет спокойно и если есть возможность, то можно перенести лечение на следующий месяц, после возможного приема антибиотиков. И вообще нет 100% гарантии, что они вообще будут нужны

Здравствуйте!

В анализе латентный дефицит железа, на что также указывает снижение Mch, а также непосредственно снижение ферритина- депо железа в организме.
Норма ферритина не менее 40нг/мл.

Рекомендуется пройти лечение, препаратом железа, например,
тардиферон 1т 1 р в день минимум 3 месяца или феррум лек 1т 1 раз в день 3 месяца.
Через 3 мес от начала терапии-контроль уровня ферритина и гемоглобина.

Препараты железа рекомендуется принимать натощак и с перерывом не менее часа до или после употребления чая, кофе, молока, препаратов кальция, магния, ингибиторов протонной помпы (омез и тд),антацидов, антибиотиков.
Чтобы найти причину анемии/ латентного железодецифита рекомендуется пройти обследования:
1.Кал на скрытую кровь, колоноскопия,фгдс, дыхательный уреазный тест на хеликобактер пилори.
2.консультация гинеколога, так как причина может быть в обильных менструациях, лактации, родах
3.Консультация хирурга при наличии геморроя или анальной трещины

Сколько дней идут месячные?
Как часто днем меняете средство гигиены?
Просыпаетесь ли ночью?
Присутствует ли в рационе мясо, субпродукты?

Снижение уровня ферритина может быть причиной ваших жалоб.

Изменение относительных значений ( то есть в %) лимфоцитов и эозинофилов не несут клинической значимости при нормальных абсолютных значениях( то есть в тысячах)

Так как именно Абсолютное значение это реальное количество клеток каждого типа в 1 литре (или 1 микролитре) крови.

Здравствуйте!
Вам стоит переадресовать вопрос ветеринарам. Терапевт занимается лечением людей, а не животных.

Здравствуйте!

Чтобы понять причину ухудшения памяти и концентрации рекомендуют сначала обследоваться
Могут рекомендовать:
Анализы крови, Это первое,что рекомендуют проверить при снижении внимания и работоспособности:общий анализ крови,ферритин, железо сыворотки,витамин Д,витамин В12,магний (по желанию, не всегда информативно),ТТГ и свободный Т4 -функция щитовидной железы,глюкоза натощак,креатинин, АЛТ, АСТ -общий обмен.Давление и пульс.Измерять дома в спокойном состоянии неделю.
Постоянно пониженное или высокое давление тоже снижает когнитивные функции.Сон , если сон короткий, плохой, частые пробуждения - это одна из причин забывчивости.
Невролог
если есть:
головные боли,
эпизоды головокружения,
онемения,
резкое ухудшение памяти.
Иногда невролог может назначить МРТ- при необходимости.
Уровень стресса
Если есть тревожность, эмоциональное выгорание -это тоже прямой путь к снижению концентрации.

Здравствуйте. Ферритин 36 этого мало, это депо железа, в таком количестве не может адекватно обеспечивать организм в достаточной степени железом и кислородом, клетки находятся в состоянии тканевой гипоксии, от этого может быть головокружение и недомогание и др.проявления. Ферритин должен быть не ниже 40-60, также насыщение трансферрина железом в норме должно быть менее 45% но выше 20 тогда самочувствие хорошее и нет симптомов тканевой гипоксии. Имеются признаки железодефицита латентного. Недоокисленные продукты обмена токсичны – организм на них реагирует. Гемоглобин при низком ферритине может быть в норме, он держится до последнего и при дефицитах снижается когда резервы организма уже заканчиваются. Обычно в таких ситуациях рeкoмeндую к приёму Тотема или Гемофер или Мальтофер либо комбинированный вариант ФерлатумФол (с фолиевой кислотой) и усилить гемодиету. Принимать до нормализации показателя ферритина. Ферритин это железо + белок (альбумин). Если недостаточное поступление белка, то железу и его депо ферритину очень трудно подниматься. Рeкoмeндую обязательно кушать каждый день животные белки. Можно каждое утро кушать после завтрака Гематоген в возрастной дозировке – это БАД, источник пищевого альбумина, железа, витаминов в возрастной дозировке курсом месяц. Есть гематоген без сахара, есть без лактозы, есть с добавками по вкусу: изюм, курага, орешки и др. Есть Ферро-гематоген – упаковка с ёжиком – состав с увеличенным количеством железа: нужно ежедневное поступление гемового железа. можно рассмотерть приём препаратов железа в каждый цикл - сколько идёт менструация, столько и принимать ,но это после того как ферритин будет нормализован. Спортом активно заниматься при таком низком ферритине не рeкoмeндую, особенно кардио - миокард очень чувствителен к тканевой гипоксии, можно делать прогулки неспешным шагом. Касаемо тренировок натощак: тренироваться на голодный желудок можно, если вы чувствуете себя комфортно и не имеете противопоказаний по здоровью. Однако такой тип тренировок имеет свои риски: может снизиться интенсивность и продолжительность занятия, повыситься усталость, слабость, а в некоторых случаях увеличиться риск распада мышечной ткани. Тренировки натощак больше подходят для умеренных нагрузок, а для высокоинтенсивных тренировок лучше позавтракать. Ортомол Витал Ф - в целом состав хороший, можно попить, но принимать утром один раз в день после завтрака. С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.