Онлайн консультация терапевта

Question 1

20 ноября 2025

Здравствуйте.пересдала анализы ,можете посмотреть. Где отмечено синим это которые сдавала две недели назад,а где не отмечено это которые сдала два дня назад.

Марина, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Голицына Мария Александровна · Answer · 2025-11-20T23:50:36+03:00

изжогу на время отмены ипп рекомедуют купировать антацидами, например, гевисконом.
если есть хеликобактер+длительный прием ипп, то быстрее развиваются изменения слизистой.
рекомендуют выполнить фгдс для оценки состояния слизистой.

Question 2

Температура, озноб, диарея

5 ответов

20 ноября 2025

Добрый вечер!Вчера после обеда резко поднялась температура до 38, плюс озноб, ломка и слабость, выпила парацетомол и нурофен, помогло, температура снизилась до 36,6. Также вчера вечером была диарея, один разСегодня с 03:30, опять температура и озноб, температуру не мерила, и...

Татьяна

Вопрос закрыт

Алиева Афсана Ровшановна · Answer · 2025-11-20T21:10:16+03:00

Татьяна, здравствуйте!
По описанию можно предположить поражение кишечника вирусной инфекцией , в таких случаях рекомендуют: исключить из рациона на 2 недели :сырые ягоды и фрукты — особенно апельсины, груши, мандарины, виноград
-растительное масло
-свеклу, редис и огурцы
-квашеную капусту
-бобовые (горох, фасоль, нут, арахис, чечевицу)
-овсяную кашу (она усиливает брожение в кишечнике)
-жирные сорта мяса и рыбы
- молочные продукты
А также врачи назначают:
-Смекта по 1 пак 3 раза в день, за час до приема пищи в течение 5 дней
–Регидрон 1 пак, заранее растворив в 1 литре воды и принимать маленькими порциями в течение дня. 3-5 дней
-Энтерол по 2 капсулы 2 раза в день за 30 минут до приема пищи в течение 14 дней
–Но-шпа при болях в животе по 1 таб 1 раз в сутки.
- При температуре выше 38,5 советуют принимать парацетамол 500 мг по 1 таблетке - суточная доза 4 г, или Нурафен экспресс 400 мг по 1 таблетке , суточная доза 1200 мг.
- Пить больше чистой воды

Также по возможности сдать общий анализ крови, срб, чтобы исключить присоединение бактериальной инфекции.
Если стул будет более 10 раз в сутки рекомендуется ввзов смп для госпитализации в инфекционное отделение, чтобы избежать обезвоживания организма 🙏🏼

Question 3

Болит то ли поджелудочная, то ли сердце

5 ответов

20 ноября 2025

Здравствуйте! У папы болит где-то , показывает где желудок вроде, сказал что вроде как ел сало жареное на костре. То ли поджелудочная. Боимся что сердце, так как был инфаркт 29 октября 2024 года. Ставили 2 стента, всю терапию принимает. Сейчас выпил алтмагель, ношпу, пошел...

Надежда

Вопрос закрыт

Алиева Афсана Ровшановна · Answer · 2025-11-20T21:08:04+03:00

Надежда, здравствуйте!
Если боли связаны с приемом пищи, то с большей вероятностью это на фоне нарушения функции внутренних органов, а именно поджелудочной железы , желчного пузыря и печени.
В таких случаях могут рекомендовать сдать ряд анализов: общий анализ крови, срб, алт, аст, билирубин и его фракции, ггтп, щелочная фосфатаза, глюкоза, общий белок, креатинин, мочевая кислота, холестерин и его фракции, амилаза, а также УЗИ органов брюшной полости.
Также придерживаться рекомендаций по питанию:

1. Голодание в 1-2 день заболевания
2. Но шпа по 1 т 3 раза в сутки при болевой синдроме в течение 5 дней
3. Креон 25000 ед по 1 к 3 раза в сутки в течение 2 недели
4. Разо 20 мг 2 раза в сутки в течение 2 недель.
А также придерживаться диеты: 1.Дробное питание: 5-6 раз в день небольшими порциями.
2.Исключение жирных продуктов: Жирное мясо, рыба, молочные продукты высокой жирности, маргарин, сливочное масло.
3.Ограничение углеводов: Свежий хлеб, сдоба, сладости.
4.Отказ от жареной, копченой, острой и маринованной пищи: Предпочтение вареным, запеченным или приготовленным на пару блюдам.
5.Ограничение сырых овощей и фруктов: В период обострения предпочтительны отварные или запеченные.
6.Исключение алкоголя и газированных напитков
7.Умеренное потребление соли: Не более 5 грамм в сутки.
8. Обильное питье: Негазированная вода, отвары трав, некрепкий чай.

Скажите давление измеряли?

Question 4

Вопрос про высокоинтенсивную магнитотерапию sis

5 ответов

20 ноября 2025

Здравствуйте. Имею нагрузочный тендинит пальцев рук сгибателей. Некоторый пальцы после покоя раскрываются немного с притормаживанием. Проходила обычный магнит из физиотерапии, фонофорез, несколько сеансов ударно-волновой терапии. Были небольшие улучшения, потом перерыв, и вот...

Юлия, Москва

Вопрос закрыт

Ивашев Михаил Николаевич · Answer · 2025-11-20T22:03:40+03:00

Здравствуйте. SIS‑терапия (как вы описали- высокоинтенсивное импульсное магнитное поле) при нагрузочных тендинитах пальцев может давать пользу: уменьшать боль, улучшать кровоснабжение и ускорять восстановление. разновидность физиотерапии, которая создаёт короткие сильные импульсы магнитного поля. Механизмы предполагают модуляцию воспаления, стимуляцию регенерации тканей, улучшение микроциркуляции и уменьшение боли. Используется в ортопедии/физиотерапии при тендинитах, эпикондилите, некоторых болевых синдромах и т.д. улучшение (облегчение боли, улучшение функции), хотя качество данных варьирует. Часто метод дают в комбинации с упражнениями, разгрузкой, коррекцией нагрузки- лучший эффект достигается комплексным подходом. На сегодняшний день серьёзных доказательств о том, что сеансы такого типа «запускают» другие болезни у здоровых людей, нет. Однако у метода есть стандартные противопоказания и некоторые осторожности. Раз Вы уже почувствовали улучшение после 2 процедур, это положительный признак; продолжать курс разумно при отсутствии побочных эффектов и если Врач контролирует ситуацию. Наличие обычных бородавок (вирусных папиллом) и телеангиэктазий/капиллярных сосудиков само по себе обычно не является абсолютным противопоказанием. Если на поверхности кожи есть активное воспаление, открытые ранки или подозрение на кожное новообразование на эту область воздействие стоит избегать. Если вас тревожит конкретный сосудистый элемент или бородавка покажите Врачу и уточните, можно ли проходить процедуру прямо над ними. Если после процедур появляется новое неприятное ощущение (сильная боль, онемение, покалывание, головокружение, усиление сердцебиения) прекратить и сообщить Врачу. С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.

Question 5

Вирусная инфекция возможно

3 ответа

20 ноября 2025

Вчера сын пришел со школы и у него болела голова, ему 13,начала давать анаферон по схеме,позже померили температуру к часам 20:00-20:30 поднялась до 38,5 дала ему ибуфен к 21:00 и еще давала витамин С, через пол часа температура спала и он уснул, проснулся весь потный,...

Индира, Казань

Вопрос закрыт

Датта Наталия Дмитриевна · Answer · 2025-11-21T07:03:13+03:00

Датта Наталия Дмитриевна

Да, доза ацикловира при этом как у взрослых 800 мг 4 раза в день.

Question 6

Шарик на руке

5 ответов

20 ноября 2025

Здравствуйте, что-то сегодня мыла посуду и заметила как будто какой-то шарик на левой руке. Что это может быть? Мягкий, не болит, раньше не замечала, на правой такого нет. Это может быть нормой?

Полина

Вопрос закрыт

Алиева Афсана Ровшановна · Answer · 2025-11-20T20:30:08+03:00

Полина, здравствуйте!

Появление мягкого шарика под кожей на руке может быть признаком липомы (доброкачественной жировой опухоли) или гигромы (кисты, заполненной жидкостью). Оба образования обычно безболезненны и не несут вреда здоровью.
В таких случаях могут рекомендовать очную консультацию хирурга, а также по возможности сделать УЗИ мягких тканей данной области .

Question 7

Сын 18 лет худой почему

5 ответов

20 ноября 2025

Здравствуйте.Что вы можете сказать по этим анализам.сын 18 лет.худой.попросила сдать анализы на гормоны,биохимию,УЗИ щитовидки.по щитовидке сказали всё норм.но по биохимии там есть моменты выше нормы.могу приложить анализы

Язгуль

Вопрос закрыт

Гугнюк Татьяна Валерьевна · Answer · 2025-11-20T20:13:38+03:00

Здравствуйте.
Уточните, пожалуйста, рост и вес. Также для полной ценки состояния рекомендуется приложить анализы, а также уточнить хронические заболевания, прием препаратов на постоянной основе.

Question 8

Укус бездомной кошки

5 ответов

20 ноября 2025

Меня попыталась укусить бездомная кошка. Вроде бы повреждения кожи нет. Осмотрели скорая. Сказали вроде норм.Я сомневаюсь, что делать в такой ситуации?

Алина

Вопрос закрыт

Перфилова Юлия Валерьевна · Answer · 2025-11-20T20:07:31+03:00

Алина , здравствуйте!

Важно понимать, что слюна животного может содержать патогены, и даже небольшие травмы , которые не видно, могут быть

Место контакта со слюной животного необходимо и промыть проточной водой с мылом в течение как минимум 10 минут. После промывания обработать место контакта любым антисептиком

❗️Вакцинация против бешенства показана при любом повреждении, нанесенном животным - это укус, ослюнение, ослюнение НЕповрежденной кожи , ослюнение слизистых оболочек

Если слюна попала на любую царапину , ссадину или слизистую , вакцинация обязательна и должна быть начата как можно скорее

Опишите , пожалуйста, подробнее ситуацию. Кошка ослюнявила кожу? Она вела себя агрессивно? Есть возможность за ней понаблюдать 10 дней?

Question 9

Что делать?

4 ответа

20 ноября 2025

Здравствуйте! В июне был фарингит, вроде вылечил через пару недель проявились симптомы не сильно выраженные, немного давило горло глотать больно не было иногда давило в ухо. Потом через неделю полторы прошли и до сегодняшнего дня продолжает болеть с перерывали в несколько...

Ярослав, Красноярск

Вопрос закрыт

Шаумян Мария Алексеевна · Answer · 2025-11-20T20:42:45+03:00

Здравствуйте, в подобной ситуации высока вероятность того, что в лор органах имеется какой-то очаг хронического воспаления. В подобном случае может быть рекомендовано очно посетить лор врача, сдать общий анализ крови с-реактивный белок. Сдать бак посев из зева и носа.
кроме этого, учитывая боль в области поясницы, для исключения патологии со стороны мочевыводящей системы, может быть рекомендовано сдать общий анализ мочи, биохимический анализ крови -Креатинин и мочевину

Question 10

Результаты анализов

6 ответов

20 ноября 2025

Здравствуйте! Мужчина, 41 год. Сдал кровь, повышен холестерин и лейкоциты . В момент сдачи не болел. Из чего могут быть такие показатели? К врачу на приём пока нет возможности прийти.

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Третьякова Анна Сергеевна · Answer · 2025-11-20T20:00:23+03:00

Здравствуйте!

В общем анализе крови измерения незначительные, которые могут быть характерны для перенесенной вирусной инфекции. Даже если не было симптомов простуды, она могла протекать в малосимптомном варианте. Как правило, показатели восстанавливаются самостоятельно в течение 3-4 недель после выздоровления.

В биохимическом анализе крови повышен общий холестерин. Обычно при повышении холестерина рекомендуют выполнить анализ на его фракции (ЛПНП и ЛПВП), чтобы понимать, за счет какой повышен общий холестерин. Так же, проводят УЗИ брахиоцефальных артерий, чтобы оценить просвет сосудов шеи. Если по УЗИ норма, то в таком случае рекомендуют динамически оценивать показатели общего холестерина и его фракций ЛПНП и ЛПВП и Триглицеридов каждые 6-12 месяцев.

Есть ли жалобы у него на самочувствие?

Question 11

Анализ крови, понижены тромбоциты

1 ответ

20 ноября 2025

Здравствуйте.Дочке 10 лет, пожаловалась на воспаление лимфоузлов на шее.Пошли к врачу, сделали узи лимфоузлов, сдали кровь, тромбоциты были 77. Направили на пересдачу, потом стало 133. Направляет к гемотологу. Все анализы на руках, узи тоже. Горло у нас красное побаливает....

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Ивашев Михаил Николаевич · Answer · 2025-11-20T22:37:37+03:00

Это достаточно длительно - несколько недель, иногда и месяцев. Лимфоузлы это биофильтры, собирают и фильтруют оттекающую жидкость от клеток, реагируют на воспалительный процесс в близлежащих тканях и органах, реагируют на вирусы, бактерии, токсины. Пока не будет устранена первопричина, лимфоузел будет реагировать. Красное горло - это тоже причина. Главное что динамика положительная уже есть.

Question 12

Тяжелая голова, сжатие(напряжение) во лбу

3 ответа

20 ноября 2025

Здравствуйте. Мне 42 года. С детства (лет с 12 насколько помню) ощущается как бы давление в районе лба, как-бы сжимает, взгляд становится напряженным, часто разбитость, хоть и сплю в среднем часов 7 и засыпаю быстро. Чем старше становился тем больше это сжатие, давление в...

Сергей

Вопрос закрыт

Перфилова Юлия Валерьевна · Answer · 2025-11-20T20:37:07+03:00

Да, я бы рассмотрела такой вариант, с большей вероятностью сосуды «привыкнут» к такому уровню давления

Если ситуация не улучшится , то рассмотреть именно прием Телпреса. Если есть финансовая возможность , можно рассмотреть оригинальный препарат - Микардис

Question 13

Дозы фолиевой кислоты, клексан

3 ответа

20 ноября 2025

Здравствуйте, в анамнезе 2 замершие беременности на сроках 6-7 недель. После обследования у гематолога установлен диагноз:Гипергомоцистеинемия. Носительство полиморфизмов генов гемостаза и фолатного цикла - рисковая гомозиготаGG по полиморфизму MTRR A66G, гетерозиготы по...

Дарья, Ростов-на-Дону

Вопрос закрыт

Ивашев Михаил Николаевич · Answer · 2025-11-20T21:03:27+03:00

Здравствуйте. Гомоцистеин на сегодня -в пределах нормы, в настоящий момент выраженной биохимической гипергомоцистеинемии нет. Полиморфизмы ферментов фолатного цикла и изменения в системе гемостаза повышают риск репродуктивных осложнений у части женщин особенно при сочетании нескольких риск‑вариантов, но при нормальном гомоцистеине это не однозначная причина замерших беременностей. Высокие дозы фолиевой кислоты (5 -10 мг) могут вызывать побочные эффекты. Переход на метилфолат 400- 800 мкг чаще более безопасен и логичен при полиморфизмах фолатного цикла. Проблемы с засыпанием, тяжёлая голова, боли в затылке после приёма 5 -10 мг фолатов это возможная реакция. Высокие дозы фолиевой кислоты у некоторых людей вызывают ощущение тревоги, нарушения сна, головные боли, часть симптомов может быть связана с накоплением не на прямую метаболизируемой фолиевой кислоты. Эффективно иногда в сочетании с витаминами B6 и B12. Это обычно безопасно и физиологичнее, чем очень высокие дозы синтетической фолиевой кислоты. Клексан 0,4 мл (эквивалентно 40 мг) это стандартная профилактическая доза при подобных показаниях, снижение дозировки самостоятельно проводить не рекомендую, только следует обсуждать индивидуально с очным Врачом. С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.

Question 14

Ноющая боль в правом подреберьи

5 ответов

20 ноября 2025

10 дней ноющая боль в правом подреберье, после еды не усиливается, при пальпации не усиливается, сделала узи, вроде бы ничего критичного нет, кормлю грудью , ребенку 1,5 месяца. 41 год

Алена

Вопрос закрыт

Шаумян Мария Алексеевна · Answer · 2025-11-20T19:25:45+03:00

Здравствуйте. Можете прикрепить результат узи? Анализы крови сдавали? Если да, то тоже прикрепите пожалуйста. Если нет, то может быть рекомендовано сдать общий анализ крови, биохимический анализ крови- алт, аст, общий билирубин и его фракции, шф, ггтп, глюкоза, мочевина, Креатинин.

Question 15

Как принимать данные препараты

4 ответа

20 ноября 2025

Добрый вечер, подскажите пожалуйста как принимать данные препараты правильно, интервал между приемов какой. Психотерапевт выписал Триттико , 1-3 день по 1/3, 4-6 день по 1/2, и с 7 дня по 1 т на ночь. Принимаю 3 день его. Тревожное расстройство. Эндокринолог выписал Селен...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Шаумян Мария Алексеевна · Answer · 2025-11-20T19:23:34+03:00

Здравствуйте. Распределение препаратов в течение дня может быть следующим

Витамин д утром с завтраком
Селен утром после завтрака

Железо с едой или после в обед , лучше с продуктами, содержащими витамин С

Витамин в12 с ужином

Триттико на ночь

Онлайн консультация терапевта

Вопросы терапевту

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!

Статьи по теме