Онлайн консультация терапевта

Question 1

Опухают ноги, повышен сахар, подобрать таблетки от давления

20 ноября 2025

Здраствуйте. Подскажите пожалуйста . у дедушки опухали голепностопы и болели плохо спал. Было подозрение на падагру, сдали анализы вроде все норм. Посоветовали проверить сердце. Сделали кардиограмму и узи. Чуть позже сделаем Холтер. Еле как попали в больницу.Врач терапевт...

Аноним, Москва

Вопрос закрыт

Гаджиева Фатима Зауровна · Answer · 2025-11-20T11:56:01+03:00

Здравствуйте . Меня зовут Фатима Зауровна, я врач общей практики (семейный врач), терапевт.

Ознакомилась с результатами исследований.

Такие результаты ЭхоКГ говорят о достаточно адекватной насосной функции сердца, однако отмечаются возрастные изменения, следствия гипертонической болезни, однако при таких показателях ничего тревожного

Такие цифры сахара требуют незамедлительного обращения к эндокринологу для подбора терапии. При таких цифрах массы тела может быть назначен препарат из группы аГПП1 (лираглутид или семаглутид например), или он в сочетании с метформином. По этому вопросу решение принимает кардиолог

Почечные показатели при таких результатах адекватные, функция почек умеренно снижена, но в 76 лет такие цифры нас устраивают

Если давление стабильно и вы снизили утреннюю дозу, то в таких случаях оптимально на утро оставить лозартан 50 и торасемид 5 без гипотиазида. Имейте ввиду, любые изменения в терапии строго под контролем давления и пульса

Такие цифры пульса хорошие и целевые, чтобы снизить нагрузку на сердце

Дневник давления строго ежедневно в таких случаях необходимо внести с записью утро вечер давление+пульс

Отеки ушли на торасемиде?

Пока в первую очередь внимания требует вопрос диабета, только после стабилизации рассматриваем вопрос о грибке

При необходимости вы можете задать дополнительные вопросы в ответ на мое сообщение!

Question 2

Расшифровка анализов

5 ответов

20 ноября 2025

Добрый день, 3 месяца назад сделали операцию миниинвазивная микродискэктомия. После приема гинеколога по поводу болезненных менструаций сдала анализы крови. По крови увидела результаты вне референсных значений. С чем это может быть связано?

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Перфилова Юлия Валерьевна · Answer · 2025-11-20T13:15:22+03:00

Нормой данного показателя являются значения до 20 мм/ч , то есть 10 - это хороший показатель

Question 3

Заложенность носа, кашель, грудное вскармливание

6 ответов

20 ноября 2025

Добрый день, заболела. Скорее всего от переохлаждения. Так как в квартире топят сильно, а муж уходя на работу открыл окно. Проснулась мокрая и замерзшая. Вечером заболело горло, полоскала фурацилином, через 2 дня горло отпустило, но начался кашель и заложило нос, сильно....

Татьяна

Вопрос закрыт

Алиева Афсана Ровшановна · Answer · 2025-11-20T11:23:51+03:00

Татьяна, здравствуйте!

По описанию симптомы действительно схожи с вирусной инфекцией. В таких случаях могут рекомендовать сдать общий анализ крови, соэ и срб.
А также симптоматическое лечение:
нос промывать Долфином или физ раствором в день 2-3 раза , если будет закладывать сосудосуживающий спрей ( називин бэби) , но не переусердствовать, так как слизистая носа может атрафироваться, начнется привыкание.

При температуре выше 38,5 советуют принимать парацетамол 500 мг по 1 таблетке - суточная доза 4 г

Полоскать горло фурациллином 2-3 раза в сутки

Лизобакт по 1 т рассасывать 3 раза в сутки в течение 5 дней

обильное теплое щелочное питье из расчета 30 мл на 1 кг тела.

Квартиру проветривать желательно каждые 2 часа

Меньше контактировать с людьми во избежание повторного заражения

Пользование увлажнителем воздуха

Ингаляции с физ раствором по 15 минут в течение 5-7 дней по 2-3 раза в сутки при кашле

Грудью кормить продолжать можно и даже нужно, так вы передаете свои антитела малышу, а его иммунитет укрепляется.

Question 4

Мужчина 35 лет ,показатели в анализах

4 ответа

20 ноября 2025

Здравствуйте. Мужчине 35 лет ,Зож +спорт.Аллерголог выписал анализы на аллергию и гельминтов и там и там отрицательно.УЗИ шеи тоже все нормально.

Марина

Вопрос закрыт

Гаджиева Фатима Зауровна · Answer · 2025-11-20T12:52:51+03:00

Общий иммуноглобулин Е это не информативный анализ, он не подтверждает и не исключает аллергию. В таких случаях оптимально обратиться к аллергологу (другому,) повторно и рассмотреть необходимость сдачи специфических иммуноглобулинов Е

Question 5

Расшифровка анализов

5 ответов

20 ноября 2025

Добрый день!Помогите пожалуйста расшифровать анализы и понять причину такого состояния организма.4 месяца назад было экстренное КС в связи с резким ростом АЛТ и АСТ в 3-4 раза. Каждый день показатели повышались и экстренно прооперировали на 37 неделе. После операции анализы...

Наталья

Вопрос закрыт

Алиева Афсана Ровшановна · Answer · 2025-11-20T11:01:49+03:00

Наталья, здравствуйте!
По анализу крови изменения лимфоцитов, нейтрофилов, ттг, что может быть после операции.
В таких случаях могут рекомендовать пересдать анализ через месяц.

Повышение печеночного фермента не критичное, нужно дать время организму восстановиться.
А также важно придерживаться рекомендаций по питанию:

1.Дробное питание: 5-6 раз в день небольшими порциями.
2.Исключение жирных продуктов: Жирное мясо, рыба, молочные продукты высокой жирности, маргарин, сливочное масло.
3.Ограничение углеводов: Свежий хлеб, сдоба, сладости.
4.Отказ от жареной, копченой, острой и маринованной пищи: Предпочтение вареным, запеченным или приготовленным на пару блюдам.
5.Ограничение сырых овощей и фруктов: В период обострения предпочтительны отварные или запеченные.
6.Исключение алкоголя и газированных напитков
7.Умеренное потребление соли: Не более 5 грамм в сутки.
8. Обильное питье: Негазированная вода, отвары трав, некрепкий чай.

Учитывая симптомы слабости, выпадения волос могут рекомендовать сдать дополнительно ферритин, вит в9 и в12, вит д, цинк, магний, чтобы выявить и восполнить дефициты.

Question 6

Трудно сделать глубокий вдох

5 ответов

20 ноября 2025

Здравствуйте, мучаюсь с трудностью сделать глубокий вздох, началось это наверно ещё с юности, помню если переем или понервничаю. Но сейчас это прям участилось, бывает ночью проснусь если, то начинается, из за этого появляется сильная тревога. Получается только при зевоте...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Вахонина Анна Ивановна · Answer · 2025-11-20T11:18:05+03:00

Здравствуйте) Понимаю ваше волнение. По описанию чаще всего такую картину связывают с работой дыхательной мускулатуры и вегетативной нервной системы, а не с заболеванием легких. Для этой особенности характерно, что полноценный вдох получается только во время зевоты, а в обычных ситуациях возникает так называемый неполный вдох, который провоцирует тревогу и желание глубже дышать. Нормальный рентген, ЭКГ, УЗИ сердца, холтер и хорошая спирометрия говорят о том, что легочный и сердечный причины маловероятны. На рентгене действительно видны любые крупные образования, а ваши снимки выглядят без очагов и затемнений. При сколиозе и остеохондрозе грудного отдела иногда возникает ощущение давления или комка в центре груди из за мышечного спазма и напряжения межреберных мышц, особенно ночью и после стресса. В таких случаях врачи обычно рекомендуют начать с МРТ грудного отдела, потому что оно лучше показывает мягкие ткани и межпозвоночные диски. КТ применяют, когда нужно уточнить структуру легких, а у вас по обследованиям там значимых изменений нет. Срочный осмотр нужен, если появится нарастающая одышка в покое, боль при дыхании, кровь в мокроте или внезапная слабость.

Question 7

Нужен правильный диагноз

5 ответов

20 ноября 2025

Болит сильно горло, на миндалинах налет, температура поднимается до 40, сбиваю три раза в день, общее состояние ужасное, слабость и отсутствие аппетита

Дарья, Муром

Вопрос закрыт

Романина Вероника Андреевна · Answer · 2025-11-20T10:52:48+03:00

Здравствуйте!

Подобные проявления обычно характерны для бактериального тонзиллофарингита

В таких случаях обычно рекомендуют в дома сделать аптечный стрептатест/рэд тест- это экспресс-тест на пиогенный стрептококк, который является возбудителем стрептококковой ангины

Как альтернатива - сдать клинический анализ крови и с рб

При положительном тесте согласно клиническим рекомендациям применяют антибактериальную терапию, первой линии в подобных случаях рекомендуют Аугментин или Амоксиклав 1000 мг 2 раза в день 10 дней, если нет аллергии к этой группе антибиотиков

Также для снятия боли и воспаления рекомендуют полоскать горло раствором ОКИ или Кетопрофен лор 3 раза в день 7 дней.

Орошают горло ангидаком 3 раза в день.

Для купирования болевого синдрома могут применяться противовоспалительные средства, например нурофен или нимесил до 2-3х раз в сутки

Question 8

Плохие анализы

4 ответа

20 ноября 2025

Здравствуйте.Не сдавала анализы 4 года.А тут накрутила себя и пошла сдала ОАК и гормоны щитовидной железы.Летом проходила обследование такие как узи брюшной полости,узи молочных желез,сдавала онкоцитологию по гинекологии,ничего не нашли.Сейчас ничего не беспокоит,кроме того...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Алиева Афсана Ровшановна · Answer · 2025-11-20T10:46:37+03:00

Здравствуйте!
По анализу крови :
1. Повышение ттг, может быть признаком гипотиреоза, в таких случаях могут рекомендовать сделать узи щитовидной железы, а также очно проконсультироваться с эндокринологом.
2. Снижение гематокрита может быть признаком скрытого дефицита железа, на очном приеме могут рекомендовать сдать ферритин.
3. Изменение тромбоцитарных индексов при нормальном уровне тромбоцитов никакой роли не играет.

Все остальные показатели в пределах нормы 🙏🏼

Question 9

Расшифровка анализа

5 ответов

20 ноября 2025

Здравствуйте. Первый раз сдала анализы, выявили анемию. Сейчас начала принимать препараты железа, поднялся уровень до 85. Причины анемии пока выясняю, нужно наверное кишечник проверить. По всему остальному, узи, гинеколог, норма. Вопрос в том, почему вместе с показателями...

Ирина, Барнаул

Вопрос закрыт

Афанасьева Алина Игоревна · Answer · 2025-11-20T11:44:01+03:00

Афанасьева Алина Игоревна

Рада была помочь!
Всего вам доброго!🌹

Question 10

Посмотрите пожалуйста узи

6 ответов

20 ноября 2025

Здравствуйте! Сделала узи БП , где нашли гемангиому и полипы . В мае их не было ( делала узи в другой клинике ) . Подскажите это страшно ? Что с этим делать ?

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Романина Вероника Андреевна · Answer · 2025-11-20T10:16:23+03:00

Здравствуйте!

По узи описаны доброкачественные изменения - гемангиома печени и полипы желчного пузыря

Гемангиома печени - это сосудистое доброкачественное образование, чаще всего не перерождается в рак и не требует лечения, только лишь наблюдения в динамике

Полипы желчного пузыря чаще всего бывают холестериновыми (отложение холестерина) и также не опасны при малых размерах - до 10 мм

В подобных случаях обычно рекомендуют через 6 месяцев контрольное УЗИ печени и желчного пузыря для оценки динамики размеров

В таких случаях эффективно:

1) дробное питание без длительных голодных пауз 5-6 р/сут. Так как желчь выделяется на приём пищи, а если его нет - она застаивается
2)умеренная калорийность рациона
3)целесообразно обогащение рациона пищевыми волокнами (фрукты и овощи), злаками (зерновой хлеб, овес, коричневый рис, продукты с отрубами), фасоль и чечевица
4)курица и индейка без кожи, не жирная рыба
5)кисломолочные продукты с пониженным содержанием жира, молочные продукты — минимум
6)избегать жареных блюд, копченостей, выпечки и пищи, богатой простыми углеводами

Важно понимать, что УЗИ позволяет только визуально оценить структуру органов

А чтобы узнать, справляются ли органы со своими функциями, обычно назначают биохимический анализ крови с определением АСТ, АЛТ, щелочной фосфатазы, ГГТ, амилазы, липазы, билирубина, срб

Question 11

Очень высокий д димер

2 ответа

20 ноября 2025

Здравствуйте! Женщина 72 годаД димер 1.55 мкг/мл при норме меньше 0.5 Лишний весСниженные тромбоциты (давно) Артериальная гипертензия Что делать? Нужно ли что то срочно делать?

Ксения

Вопрос закрыт

Алиева Афсана Ровшановна · Answer · 2025-11-20T10:06:22+03:00

Отлично, в таком случае не стоит переживать, мы не ориентируемся только на изолированный д димер🙏🏼

Question 12

Повышены триглицериды и холестерин

5 ответов

20 ноября 2025

Здравствуйте, маме 67 лет, сдали анализ на липидный профиль, повышены триглицериды, общий холестерин, но "плохой" холестерин в норме. Что нужно принимать? Нужны ли статичны? Есть дискинезия желточного пузыря.

Алина, Алексеевка

Вопрос закрыт

Алиева Афсана Ровшановна · Answer · 2025-11-20T09:54:24+03:00

Алина, здравствуйте!
При повышении холестерина и его фракций могут рекомендовать сделать уздг сосудов головы и шеи, чтобы исключить атеросклероз сосудов. Повышение холестерина и фракций повышвет риск сердечно-сосудистых заболеваний, но об этом еще рано говорить, для начала стоит сделать дополнительные диагностические методы. При поавшенном лпнп, а также обнаружении атеросклероза врачи могут рекомендовать:
Соблюдение средиземноморской диеты
Сократить потребление: жирного мяса (говядина, свинина, баранина), колбасных изделий, сосисок, субпродуктов (печень, почки), сливочного масла, маргарина, пальмового и кокосового масел, фастфуда, выпечки, сладостей.
Отдавать предпочтение : нежирным сортам мяса (курица, индейка без кожи), рыбе (лосось, скумбрия, тунец), бобовые, орехи, семена, растительные масла (оливковое, рапсовое.
Включить в рацион: цельнозерновые продукты, овощи, фрукты, бобовые, орехи, семена.
Также при повышенном уровне холестерина и триглицеридов рекомендуется употреблять жирную рыбу 2-3 раза в неделю, порциями по 115-150 грамм, так как она является источником полезных омега-3 жирных кислот, снижающих триглицериды и улучшающих сердечно-сосудистую систему. Важно выбирать способы приготовления, такие как варка, запекание или приготовление на пару, а также исключить жарку во фритюре.
Более покдпочтительными являются такие сорта, как : Лосось, Скумбрия, Форель, Сельдь, Сардина, Тунец, Кета, Кижуч, Нерка.
Прогулки на свежем воздухе 1-2 часа в день.
Умеренная физическая активность как минимум по 30 минут 3-4 раза в неделю.

У мамы есть повышение давления? Лишний вес?

Question 13

Нет чувствительности в копчике после травмы

1 ответ

20 ноября 2025

Здравствуйте! 4 августа серьезно упала с лошади на скорости. Врачи в больнице поставили «ушиб» и рекомендовали постельный режим. Я его не соблюдала, ходила через хромоту, помногу сидела, ездила верхом. Боли нет совсем, дискомфорта тоже, но место ушиба с одной стороны не...

Сабина

Вопрос закрыт

Сухова Ярослава Игоревна · Answer · 2025-11-20T10:12:40+03:00

Здравствуйте. Скорее всего, при падении были сильно повреждены нервные окончания, которые отвечают за иннервацию копчика. Вам нужно проконсультироваться и с травматологом, и с неврологом. Перед их приёмом - сделать сделать рентгенографию или МРТ поясничного отдела позвоночника.

Question 14

Вирус. Головная боль, слабость.

3 ответа

20 ноября 2025

Добрый день! Нужны рекомендации по лечению. Третий день держится температура от 37 до 37,6. Есть ломота в теле, и болит голова ( макушка, лобная часть). Насморк, и дискомфорт в горле присутствуют. С горла все и началось, но нет такого, что было больно глотать. Но чувствую там...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Алиева Афсана Ровшановна · Answer · 2025-11-20T10:22:18+03:00

Поняла вас. В таком случае будет уместно добавить Амброксол по 1 т 3 раза в течение 7 дней
А также чаще промывать нос физ раствором, так можно избавиться быстрее от стекания слизи и насморка в целом

Question 15

Расшифровка анализов

3 ответа

20 ноября 2025

Добрый день.Проходили на работе диспансеризацию, сдали анализы. Необходимо второе мнение.Возраст 44 года, женщина. Вес 88 при росте 167. Вредные привычки: курение. Прохожу по 10 тысяч шагов каждый день. Из диагнозов: Артроз коленных суставов, гипертония 2 ст.,...

Елена, Москва

Вопрос закрыт

Алиева Афсана Ровшановна · Answer · 2025-11-20T09:52:19+03:00

Здравствуйте!
По анализу крови:
1. Повышение лейкоцитов может быть после перенесенной инфекции.
2. Повышение гемоглобина, гематокрита и эритроцитов может быть признаком гемоконцентрации, такое может быть при недостаточном питьевом режиме, также при курении. Скажите нет ли у вас вредных привычек? В норме пить воду рекомендуется из расчета 30 мл на 1 кг тела.
3. Повышение мочевой кислоты может быть на фоне избыточного употребления продуктов, богатых пуринами: Красное мясо (говядина, свинина, баранина), мясо молодых животных, субпродукты (почки, печень, сердце, мозги), а также мясные и рыбные бульоны.
Жирные сорта рыбы, тунец, сардины, анчоусы, сельдь, мидии, креветки, крабы
Шпинат, спаржа, цветная капуста, ревень, щавель.
Горох, чечевица, фасоль, соя.
Алкоголь (особенно пиво), крепкий чай, кофе, какао, шоколад, малина, инжир, виноград.
Для начала рекомендуется ограничить прием вышеперечисленных продуктов в течение 3-4 месяцев, затем пересдать анализ.
4. Повышение холестерина, в таких случаях могут рекомендовать сдать развернутую липидограмму и сделать уздг сосудов головы и шеи, чтобы исключить атеросклероз сосудов.
Также:
Соблюдение средиземноморской диеты
Сократить потребление: жирного мяса (говядина, свинина, баранина), колбасных изделий, сосисок, субпродуктов (печень, почки), сливочного масла, маргарина, пальмового и кокосового масел, фастфуда, выпечки, сладостей.
Включить в рацион: цельнозерновые продукты, овощи, фрукты, бобовые, орехи, семена.
Также при повышенном уровне холестерина и триглицеридов рекомендуется употреблять жирную рыбу 2-3 раза в неделю, порциями по 115-150 грамм, так как она является источником полезных омега-3 жирных кислот.
Умеренная физическая активность как минимум по 30 минут 3-4 раза в неделю.

Делали уздг?

Онлайн консультация терапевта

Вопросы терапевту

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!

Статьи по теме