Онлайн консультация терапевта

Question 1

1 ответ

20 ноября 2025

Вчера заметила как шишку над гортанью когда лежала на боку, на прошлой неделе ее не было, ну я так думаю, я бы заметила, я пальпировала щитовидку. Сдавала вчера как раз анализы так как нужно будет делать колоноскопию, сделала сегодня быстренько узи этого узла! Скажите...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Алиева Афсана Ровшановна · Answer · 2025-11-20T10:09:59+03:00

Алиева Афсана Ровшановна

Будьте здоровы ❤️

Question 2

Расшифровка анализов

5 ответов

20 ноября 2025

Здравствуйте, не можем выяснить в чем причина ,ничего не беспокоит кроме шума в ушах ( думаю что после родов ) Повешен CRP в крови Посмотрите пожалуйста анализы

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Ковальчук Полина Александровна · Answer · 2025-11-23T06:36:35+03:00

Здравствуйте, ознакомилась с вашим вопросом и анамнезом, можно сказать, что по анализам нет серьезных нарушений, которые прямо объясняли бы шум в ушах. Единственное отклонение это повышенный СРБ. Это говорит о том, что в организме есть какое-то воспаление, но где именно, по этим анализам не сказать.
Шум в ушах после родов это нередкое явление, нередкая жалоба пациенток, часто это связано не с анализами, а с изменением гормонального фона, усталостью, недосыпом или небольшими скачками артериального давления.
Чтобы разобраться дальше, рекомендуется сдать еще несколько анализов: анализ на гормон щитовидной железы ТТГ, на ферритин(он покажет запасы железа, их недостаток часто бывает после родов и может вызывать слабость и шум в ушах), также анализ крови на витамин Д(25ОН).
Также, сейчас вам рекомендовано проводить контроль Артериального Давления и пульса 2-3 раза/день (фиксировать цифры в дневнике) АД не должно повышаться выше 139/89 мм рт ст. , давление надо измерять лежа в кровати утром, не опуская ног с кровати, сразу после пробуждения и вечером в спокойной обстановке, не скрещивая ноги, не после еды, не разговаривая при этом, не думая о плохом. При ведении дневника 10 дней, и повышении хотя бы 1 раз давления выше указанных цифр, следует идти за назначением/коррекцией терапии очно к терапевту или кардиологу.

Рекомендуется сходить к участковому терапевту даже при хороших цифрах артериального давления, терапевт на приеме осмотрит горло, прослушает легкие, проверит лимфоузлы, чтобы попытаться найти возможный источник воспаления, из-за которого повышен СРБ.

здоровья!

Question 3

Результат анализов

5 ответов

20 ноября 2025

Добрый день, уважаемые доктора!Помогите, пожалуйста, с расшифровкой анализов. Смущают показатели: лейкоциты, лимфоциты, тромбоциты и альфа-амилаза. Пару недель назад сделала ФГДС, диагноз: поверхностный гастрит и эрозийный дуоденит. Прохожу лечение. Так же сделала УЗИ органов...

Елена

Вопрос закрыт

Алиева Афсана Ровшановна · Answer · 2025-11-20T09:03:08+03:00

Здравствуйте!
По анализу крови:
1. Повышение лейкоцитов, лимфоцитов и моноцитов может быть признаком перенесенной вирусной инфекции, может быт просто контакт с вирусом бессимптомно, это состояние лечить не нужно, показатели самостоятельно придут в норму. Не болели накануне?
2. Снижение щф диагностически не значимо, для нас важно ее повышение.
3. Изменение тромбоцитарных индексов при нормальном уровне тромбоцитов никакой роли не играет.

Есть какие-то жалобы?

Question 4

ОРВИ при беременности 1 триместр

5 ответов

20 ноября 2025

У меня сейчас беременность 8 недель.Заболела - температура, насморк и сильный раздирающий сухой кашель, который отдает в поясницу справа.Врач от кашля выписал Синекод, но в инструкции написано что нельзя применять его в первом триместре. Какие отхаркивающие можно...

Анна

Вопрос закрыт

Алиева Афсана Ровшановна · Answer · 2025-11-20T08:44:29+03:00

Анна, здравствуйте!

По описанию симптомы действительно схожи с вирусной инфекцией. В таких случаях могут рекомендовать сдать общий анализ крови, соэ и срб.
А также симптоматическое лечение:
нос промывать Долфином или физ раствором в день 2-3 раза , если будет закладывать сосудосуживающий спрей ( називин бэби) , но не переусердствовать, так как слизистая носа может атрафироваться, начнется привыкание.

При температуре выше 38,5 советуют принимать парацетамол 500 мг по 1 таблетке - суточная доза 4 г

Полоскать горло фурациллином 2-3 раза в сутки

Лизобакт по 1 т рассасывать 3 раза в сутки в течение 5 дней

обильное теплое щелочное питье из расчета 30 мл на 1 кг тела.

Квартиру проветривать желательно каждые 2 часа

Меньше контактировать с людьми во избежание повторного заражения

Пользование увлажнителем воздуха

Ингаляции с физ раствором по 15 минут в течение 5-7 дней по 2-3 раза в сутки при кашле , Синекод действительно не рекомендуется по время беременности, особенно в первом триместре 🙏🏼

Question 5

Кашель, горло

5 ответов

20 ноября 2025

Здравствуйте, мне 28 лет , 12 ноября заболела начался сухой кашель, к вечеру этого же дня заложил нос С четверга начала лечение симтоматическое :спрей в нос, пертуссин сироп, по столовой ложке 3р/д, доктор мом пастилки от кашля 4 р/д, альцинол 600мг 1 р/дКашель был с...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Алиева Афсана Ровшановна · Answer · 2025-11-20T08:38:59+03:00

Здравствуйте!
Исходя из симптомов нельзя исключить воспалительный процесс в бронхах, в таких случаях могут рекомендовать сдать общий анализ крови, соэ и срб, кт легких.
А также пока до готовности результатов продолжать симптоматическое лечение: нос промывать Долфином или физ раствором в день 2-3 раза , если будет закладывать сосудосуживающий спрей ( тизин, снуп, ксилометазолин) , но не переусердствовать, так как слизистая носа может атрафироваться, начнется привыкание.

При температуре выше 38,5 советуют принимать парацетамол 500 мг по 1 таблетке - суточная доза 4 г, или Нурафен экспресс 400 мг по 1 таблетке , суточная доза 1200 мг.

Полоскать горло хлоргексидином 2-3 раза в с утки

Лизобакт по 1 т рассасывать 3 раза в сутки в течение 5 дней

Вит С 1 раз в сутки. 5 дней

Вит д 2000 ед в сутки утром в течение 1-2 месяцев

От кашля Амбробене 2 мл на 2 мл физ раствора по 15 минут 3 раза в сутки в течение 7 дней
Зодак по 1 т в сутки в течение 5 дней

Обильное теплое питье из расчета 30 мл на 1 кг тела.

Квартиру проветривать желательно каждые 2 часа

Меньше контактировать с людьми во избежание повторного заражения

Пользоваться увлажнителем воздуха

Question 6

Сделал КТ рекомендация показать врачу

5 ответов

20 ноября 2025

Сделал КТ рекомендация показать врачу До кт кашель больше месяца по утрам только Кашляю час два Сильно макрота отходит А так в течение дня все нормально

Дмитрий, Зверево

Вопрос закрыт

Аникеева Юлия Сергеевна · Answer · 2025-11-20T08:04:15+03:00

Здравствуйте, Дмитрий, пока результат Вашего кт не приложился, принимали ли какие -то препараты? Какого цвета мокрота, которая отходит? Есть ли сопутствующая патология? Аллергические реакции на препараты?

Question 7

Расшифровка анализа

5 ответов

20 ноября 2025

Здравствуйте! Сыну 19 летРост - 1,98смВес - 65кгВ 15 лет переболел мононуклезом Учиться в институтеСлабость, усталость частая, головные боли. Вчера шла кровь носом( но кровь и в детстве шла носом из-за небольшого смещения перегородки)Когда нервничает подгрызает ногти( не...

Елена, Москва

Вопрос закрыт

Алиева Афсана Ровшановна · Answer · 2025-11-20T08:35:38+03:00

В таком случае всегда рекомендуют сдавать тромбоциты по Фонио-это микроскопический метод определения количества тромбоцитов в крови путём подсчёта их количества на 1000 эритроцитов в окрашенном мазке крови. Этот метод используется для точной оценки уровня тромбоцитов, особенно при подозрении на псевдотромбоцитопению (ложное снижение) или при очень низких/высоких показателях, когда автоматические анализаторы могут давать сбои.

Question 8

Температура без причины

6 ответов

20 ноября 2025

Добрый день. Уже два дня у меня температура, днем 37,2, ночью 37.8. В первый день пила чай с малиной и лимоном, и из-за чувства озноба выпила полпакетика порошка ринзы. Во второй день ничего не пила, температура ночью поднялась и сама же снизилась, без лекарств к утру. Кроме...

Р

Вопрос закрыт

Сайфетдинова Ксения Андреевна · Answer · 2025-11-20T07:27:47+03:00

Здравствуйте!
Для исключения/подтверждения инфекционного процесса обычно рекомендуется оценить общий анализ крови развернутый и уровень СРБ

Температура может быть на фоне акклиматизации,недавней перенесенной кишечной инфекции , легкое течение орви и вялотекущая инфекция

В данный момент рекомендуется пить достаточное количество воды в течение дня - 40 мл на килограмм массы тела в сутки
Для снижения температуры 38,5 и выше - Парацетамол 500 мг или Нурофен 400 мг
После перенесенной инфекции кишечной - Пробиотик продолжить курсом минимум на 14 дней

Question 9

Расшифровка анализа

6 ответов

20 ноября 2025

Добрый день, подскажите пожалуйста, какая дозировка витамина Д необходима при моих анализах

Роман

Вопрос закрыт

Белоусова Екатерина Евгеньевна · Answer · 2025-11-20T07:14:14+03:00

Здравствуйте.
Можно отметить недостаточность витамина Д. Обычно рекомендуется в таких ситуациях начать приём витамина в каплях, например, аквадетрим / вигантол по 14 капель(7000ме), 1 раз в день, утром, после еды, 4 недели с последующим переходом на профилактическую дозировку по 4 капли (2000ме) , длительно.
Витамин Д лучше всего усваивается совместно с жирами, поэтому рекомендуют принимать его с пищей, содержащей полезные жиры- орехи, масло сливочное/оливковое, авокадо. Это поможет организму более эффективно усваивать витамин

Question 10

Утомляемость

5 ответов

20 ноября 2025

Сдала кровь на ферритин результат 2,и с-реактивный белок результат менее 2. Есть псориаз, около 5 лет принимаю Эйлера. Больше никакие препараты не принимаю. Есть варикоз на ноге, сказали нужно оперировать. Менструации идут, иногда регулярно, иногда со сбоем. Чувствую...

Люда

Вопрос закрыт

Алиева Афсана Ровшановна · Answer · 2025-11-20T13:12:04+03:00

Поняла вас🙏🏼
Чаще всего у женщин причиной дефицита являются менструации. В таких случаях врачи могут рекомендовать сделать УЗИ органов малого таза, а также проконсультироваться с гинекологом.
Также дня начала стоит восполнить дефицит до нормы, а далее каждые менструации принимать препарат железа по 1-2 таб в сутки в течение 7-10 дней , чтобы не допускать такой дефицит и поддерживать уровень ферритина в норме.

Question 11

В конце мочеиспускания, немного жжёт

5 ответов

20 ноября 2025

Добрый день! В течение недели периодически жжение после мочеиспускания. Сдала анализ мочи. Какие мои дальше действия ? Анализ прикрепила

Кристина, Балашиха

Вопрос закрыт

Датта Наталия Дмитриевна · Answer · 2025-11-20T07:13:22+03:00

Датта Наталия Дмитриевна

От болей назначаем папаверин, если при мочеиспускании они есть

Question 12

Боль в горле при гв

4 ответа

20 ноября 2025

Очень сильная боль в горле, опухли лимфоузлы, невозможно глотать . Чем спасаться на грудном вскармливании ? Можно ли фурацилин ( в анатации пишут вообще нельзя) и доритрицин ( пишут по рекомендации врача)? ( фото сделать не получается информативное)

Алёна, Надым

Вопрос закрыт

Третьякова Анна Сергеевна · Answer · 2025-11-20T07:00:58+03:00

Здравствуйте, Алена!

По описанию нельзя исключить орви с явлениями тонзиллита. В таких случаях рекомендуют сдать анализы, чтобы определить, чем вызвано заболевание (бактерией или вирусом), от этого будет зависеть дальнейшая тактика лечения. Назначают, как правило, : общий анализ крови, СОЭ и С-реактивный белок. Если по анализам идет повышение лимфоцитов, то , вероятно, заболевание вирусное, и антибиотики не показаны. Если, наоборот, повышение лейкоцитов, нейтрофилов, высокие СОЭ и С-реактивный белок - то речь о бактериальной инфекции и есть показания к приему антибиотиков.

Или❗️

выполнить стрептотест, его можно купить в обычной аптеке, при положительной реакции так же будет показано применение антибиотика.

До сдачи анализов в подобной ситуации лечение обычно симптоматическое :

▫️промывания горла физраствором 2-3 раза в день или раствор ОКИ/кетопрофен ЛОР

▫️ Лизобакт 2 таб. 3-4 раза в сутки 5 дней для снятия болевого синдрома в горле

▫️ ибупрофен 400 мг 3 раза в сутки (максимальная суточная доза 1200 мг)
С целью снижения боли в горле.

И Фурацилин, и Доритрицин применяют при ГВ, вы можете проверить совместимость любого препарата на сайте https://e-lactation.ru/metadata/Furatsilin-dr

Эта информация более достоверна, чем информация в инструкции к препарату.

Question 13

Порядок сдачи анализов

4 ответа

20 ноября 2025

Здравствуйте! Подскажите пожалуйста, важна ли последовательность сдачи крови из вены и из пальца? Из вены такие анализы как (биохимический, общий, на гормоны щитовидной железы, ВИЧ, гепатиты, краснуха, фибриноген и др.), а из пальца на свёртываемость. Мне сказали сначала...

Алина

Вопрос закрыт

Датта Наталия Дмитриевна · Answer · 2025-11-20T06:53:13+03:00

Здравствуйте, порядок забора крови не влияет на результат, сказали сначала сдать из вены, возможно из за графика работы кабинетов.
Анализы из пальца назначают, потому что некоторые тесты проводятся только с капиллярной кровью (из пальца).
С уважением врач терапевт инфекционист Наталия Дмитриевна

Question 14

Замена антибиотика

5 ответов

20 ноября 2025

Здравствуйте. В связи с сильным и долго непроходящим кашлем, болями в грудной клетке и одышкой, терапевт назначила антибиотик амоксиклав 1000/2 р в день. На второй день началась диарея, сильные боли в кишечнике. Возможно ли заменить антибиотик на амоксициллин, который не...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Датта Наталия Дмитриевна · Answer · 2025-11-20T06:38:52+03:00

Датта Наталия Дмитриевна

Такая же, 1000 мг 2 раза в день

Question 15

Повышение холестерина на фоне приёма акнекутана

5 ответов

20 ноября 2025

Здравствуйте! У меня повышенный холестерин. Был 5,9, затем, в июле тг поднялся до 6.84. Были назначен системные ретиноиды - акнекутан (24 мг). Принимаю с жирами - орехи,мясо,творог (жареное не ем), оливковое масло. Спорт умеренный.Сейчас же холестерин поднялся опять до 7.58....

Галина

Вопрос закрыт