Онлайн консультация терапевта

Question 1

10 ноября 2025

39 лет164см, 42 кгВарикоз, всд, впч По состоянию особых жалоб нет. Утомляемость, субфебралитет - всегда, моя норма. Холестерин всегда повышен. Был 7,5, сейчас 5,21 натощак.Сдала контрольный анализ крови. Не болела!Анализ смутил. Хочу уточнить, что ещё сдать перед визитом к...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Вахонина Анна Ивановна · Answer · 2025-11-10T13:58:40+03:00

Здравствуйте.
По анализу крови выраженных отклонений нет. Незначительно понижены лейкоциты и немного повышены лимфоциты - такое бывает при астеническом телосложении, хронической усталости, лёгких вирусных контактах или после стресса. Серьёзных признаков воспаления или анемии не видно.

С учётом вашего описания (усталость, субфебрильная температура, повышенный холестерин, низкий вес), врачи обычно рекомендуют уточнить несколько направлений, чтобы исключить скрытые причины:
1.Биохимический анализ крови (печёночные показатели, белок, креатинин, липидный профиль, глюкоза).
2.Анализы на щитовидную железу (ТТГ, свободный Т4, антитела к ТПО).
3.Проверить уровень ферритина, железа, витамина В12 и фолиевой кислоты.
4.С-реактивный белок и СОЭ - чтобы убедиться, что нет хронического воспаления.
5.Витамин D (25(OH)D) - его низкие значения могут вызывать утомляемость и пониженную массу тела.

К терапевту лучше прийти с этими результатами - он оценит, нужна ли дополнительная диагностика (например, УЗИ органов брюшной полости, обследование ЖКТ или эндокринолога).

Если появятся выраженная слабость, лихорадка выше 37,5, боль в животе, похудение или увеличение лимфоузлов - стоит обратиться раньше.

Сейчас поддержите себя отдыхом, полноценным питанием и достаточным питьевым режимом.

Question 2

Узи брюшной полости

5 ответов

10 ноября 2025

Здравствуйте! Посмотрите пжл УЗИ брюшной полости. Из анамнеза: год назад поставлен диагноз стеатоз,плохие анализы и УЗИ. Человек с того момента год в запое. Решился таки на капельницу и начать обследование. После капельницы состояние не очень, жалуется на судороги в ногах +...

n-andreichenko@mail.ru

Вопрос закрыт

Вахонина Анна Ивановна · Answer · 2025-11-10T13:55:55+03:00

Здравствуйте
По описанию: печень увеличена, с неоднородной структурой, повышенной эхогенностью и признаками жировой дистрофии. Это соответствует стеатозу печени, который при длительном употреблении алкоголя часто переходит в воспаление (алкогольный гепатит) и далее может приводить к фиброзу или циррозу.
Желчный пузырь без признаков камней, поджелудочная железа и селезёнка без выраженных изменений, но отмечена умеренная диффузная неоднородность, что также может быть последствием токсического воздействия алкоголя.
Судороги и отёки после капельницы могут говорить о нарушении электролитного баланса (в частности, недостатке магния, калия или белка). Это нередко бывает при поражении печени, особенно после длительного запоя, когда организм теряет способность удерживать жидкость и нарушается обмен веществ.

Сейчас важно:
•полностью исключить алкоголь;
•обязательно сдать кровь на биохимию (АЛТ, АСТ, билирубин, альбумин, ГГТ, щелочная фосфатаза, креатинин, калий, натрий, магний);
•пройти фиброскан (он покажет степень фиброза);
•наблюдаться у гастроэнтеролога или гепатолога.

Если отёки усиливаются, появляется одышка, резкая слабость, боль под рёбрами или потемнение мочи - это повод срочно вызвать скорую помощь, поскольку возможна декомпенсация функции печени.

Без госпитализации восстановление будет сложным, но первый шаг - остановить употребление алкоголя и не делать никаких капельниц или препаратов без назначения врача, чтобы не усугубить состояние.

Question 3

Повышен гамма-глобулин

5 ответов

10 ноября 2025

Получил результаты анализа крови на белковые фракции. Повышен гамма-глобулин, альбумин слегка понижен. Что это значит и стоит ли беспокоиться по этому поводу?

Егор, Липецк

Вопрос закрыт

Кулешов Андрей Игоревич · Answer · 2025-11-10T13:45:22+03:00

Здравствуйте.
По результатам электрофореза белков видно незначительное снижение альбумина (50,59 % при норме от 51 %) и повышение гамма-глобулинов (25,13 % при верхней границе 21,27 %). Такая картина говорит о том, что в организме активна выработка иммунных белков, что бывает при хронических воспалительных процессах, аутоиммунных реакциях, иногда после перенесённых инфекций или вакцинаций. Снижение альбумина чаще всего отражает перераспределение белков в сторону иммунного ответа или лёгкое нарушение белковосинтетической функции печени, хотя при нормальных показателях АЛТ, АСТ и общего белка (77,8 г/л в норме) серьёзных нарушений со стороны печени не видно.

Обычно при таком изменении проводят уточняющее обследование: общий анализ мочи, С-реактивный белок, белковые фракции через 1–2 месяца в динамике, чтобы оценить, сохраняется ли повышение. Если уровень гамма-глобулинов остаётся стабильно высоким, рекомендуется сделать иммунограмму или белковый электрофорез с иммунной фиксацией, чтобы исключить изолированную гипергаммаглобулинемию.

Как правило, такие умеренные отклонения не требуют лечения, если нет симптомов (слабости, длительной температуры, болей в суставах, увеличения лимфоузлов, снижения массы тела).

Для поддержки белкового обмена обычно советуют полноценное питание с достаточным количеством белка, витаминов группы B и аминокислот, ограничение алкоголя и контроль приёма лекарств, влияющих на печень.

Если изменения сохраняются, рекомендуется консультация терапевта или гастроэнтеролога для уточнения причины и решения вопроса о дальнейшем обследовании.

Question 4

Расшифровка анализа крови при беременности 37 недель

7 ответов

10 ноября 2025

Здравствуйте! Беременность 37 недель 3 дня. Было отравление по собственным ощущениям 9.11.2025 в 3 утра. Трясло сильно, жидкий стул и тошнота (рвоту сама вызвала), в тот же день сдала анализ крови и бак посев стула. Пришел анализ крови, помогите понять насколько все плохо 🙏🏻...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Третьякова Анна Сергеевна · Answer · 2025-11-10T13:18:39+03:00

Здравствуйте!

По общему анализу крови признаки бактериальной инфекции (значительно увеличены лейкоциты, нейтрофилы и снижены лимфоциты).

Учитывая жидкий стул и рвоту, речь может идти о наличии кишечной инфекции. Так как сейчас 3 триместр беременности, то такие отклонения в анализе требуют консультации гинеколога с целью решения вопроса о дальнейшей тактики ведения.

Уточните, как чувствуете себя сейчас?

Question 5

Приём нурофена

3 ответа

10 ноября 2025

Беспокоят боли при месячных. Обычно принимают Нурофен три раза в день по 400 мг. Сегодня с утра спутала дозировку и выпила 800 мг. В обед ещё 400. Получается вечером я не могу принять обезболивающее? Чем его заменить при наличии боли?

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Перфилова Юлия Валерьевна · Answer · 2025-11-10T13:08:45+03:00

Здравствуйте!

Для взрослых максимальная суточная доза ибупрофена обычно составляет 1200 мг

Если принимали 800 мг утром и 400 мг в обед, это уже 1200 мг за день. Прием еще одной дозы вечером может превысить безопасную суточную дозировку , что увеличивает риск побочных эффектов со стороны желудочно-кишечного тракта, поэтому, конечно, в идеале следует избегать приема ибупрофена вечером

Можно посмотреть Парацетамол. Это совершенно другое действующее вещество. Если нет противопоказаний к его приему , он может быть использован как альтернатива для снятия боли. Парацетамол и НПВС «работают» по разному пути, поэтому его прием в целом возможен

Помимо Нурофена помогают ли другие препараты, например , Парацетамол?

Question 6

Сильная боль солнечное сплетение

4 ответа

10 ноября 2025

Сильная боль место по середине под грудью, грудь тоже ноет и отдает еще все в лопатки. Тошнит и бросает то в жар то в холод. Еще и сгустки вышли с влагалища. Посоветуйте обезболивающее средство. И что это вообще такое может быть

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Маркова Ксения Вячеславовна · Answer · 2025-11-10T13:55:39+03:00

В таком случае такие боли больше характерны для проявления воспаления слизистой желудка и нехватка ферментативной функции поджелудочной железы.

В таких случаях, обычно рекомендуют пройти обследования:
✎ бх крови (аст алт билирубин и его фракции, холестерин, глюкоза, креатинин, щф, амилаза, ггт, )
✎ узи обп
✎ фгдс

В качестве терапии, врачи обычно назначается:

⚈ частое дробное питание 5-6 раз в день
⚈ отдавать предпочтение блюдам сваренным, запеченным
🚫исключить( жирное мясо и рыбу, концертанты, копчености, маринады, потроха, крепкие мясные бульоны, фастфуд и полуфабрикаты, газированные напитки, алкоголь, кофе, сладости, выпечку)
✅можно употреблять( мясо птицы, нежирную рыбу, обезжиренные кисломолочные продукты, запеченные овощи, некрепкий чай, компот)

⚈ креон/эрмиталь 25000 ед по 1 кап во время приема пищи- ферменты, улучшают пищеварение и снижают нагрузку на поджелудочную железу. Убирают тяжесть и тошноту

⚈ необутин 200 мг до 3 раз в день-помогает при болях и спазмах

⚈ рабепразол 20 мг по 1 кап 2 раза в день за 30 мин до еды-снижает выработку желудочного сока

⚈ фосфалюгель по 1 пак 3 раза в день до еды-снижает кислотность, помогает при изжоге, болях, отрыжке

Question 7

Расшифровка анализов крови

5 ответов

10 ноября 2025

Добрый день. сдала анализы-пришли результаты, есть отклонения от нормы. смогу к терапевту попасть только через месяц. Посмотрите пожалуйста, есть ли что -то критичное, спасибо большое. Есть ожирение. ИМТ 37,13

Оксана

Вопрос закрыт

Тюрина Александра Игоревна · Answer · 2025-11-10T13:37:41+03:00

лучше обновить конечно

если опять будет взвесь
то рекомендуют курсами пропивать препараты УДХХК - например,урсосан

Question 8

Температура 37-37,3 держится уже две недели

4 ответа

10 ноября 2025

На протяжении полугода в паховой области было уплотнение в виде узелка, когда беспокоило когда нет, с 29.10 это уплотнение вскрылось и вышел гной и длинный волос, и к вечеру поднялась температура 37( головная большая, жар) , сразу стала прикладывать левомеколь на повязку! На...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Кулешов Андрей Игоревич · Answer · 2025-11-10T13:44:19+03:00

Здравствуйте. С учетом описанных симптомов можно предположить, что воспалительный процесс в области бывшего уплотнения (фурункула или инфильтрата волосяного фолликула) не полностью разрешился и сохраняется остаточная инфекция или слабовыраженное воспаление, которое и может поддерживать субфебрильную температуру. Иногда после вскрытия гнойного очага формируется так называемый свищевой ход, в котором могут сохраняться остатки некротизированных тканей или волосы, что мешает полному заживлению. Также температура может сохраняться и при интоксикации после гнойного процесса, особенно если иммунная система ослаблена.
Обычно в таких ситуациях рекомендуют контроль общего анализа крови, С-реактивного белка и ультразвуковое исследование мягких тканей в зоне воспаления, чтобы исключить глубокий инфильтрат или оставшийся очаг нагноения. Для лечения таких состояний наиболее эффективны местные антисептические повязки (например, с гипертоническим раствором, мазями на основе диоксометиилтетрагидропиримидина или мирамистина). При подозрении на продолжающуюся бактериальную инфекцию обсуждается назначение антибиотиков широкого спектра, таких как амоксициллин/клавуланат, цефалоспорины II–III поколения или макролиды, курсом 7–10 дней, согласно клиническим рекомендациям и под контролем врача.
При затяжной температуре более 10–14 дней, особенно если она сопровождается слабостью, головной болью или потливостью, обычно рекомендуют дополнительное обследование: общий анализ крови с формулой, СРБ, биохимию (АЛТ, АСТ, креатинин), УЗИ органов брюшной полости и малого таза, консультацию хирурга повторно.
Если температура вновь поднимется выше 38 °C, появится боль или уплотнение на месте бывшего фурункула, покраснение, отек или гнойное отделяемое, обычно требуется очный осмотр хирурга.

Question 9

Повышен кальций

5 ответов

9 ноября 2025

Здравствуйте,3 недели назад начал принимать фенибут и витамин d,через 2 недели появилась слабость,сонливость!Решил сдать биохимию,общий анализ крови,кальций и витамин d!Биохимию посоедний раз делал полгода назад,тогда мочевая кислота было 401,сейчас 435!Мочевина была 5,сейчас...

Кирилл

Вопрос закрыт

Кулешов Андрей Игоревич · Answer · 2025-11-09T12:51:49+03:00

Здравствуйте. По результатам анализов отмечается небольшое повышение общего кальция до 2,58 ммоль/л при нормальном уровне ионизированного кальция (1,32 ммоль/л) и нормальном паратгормоне (3,06 пг/мл). Такая комбинация обычно не указывает на истинную гиперкальциемию, а чаще связана с незначительным сгущением крови или приемом добавок витамина D и кальция. Витамин D находится на нижней границе нормы (28,8 нг/мл), поэтому при приеме его в стандартных дозах (до 2000 МЕ в сутки) риск опасного повышения кальция крайне мал.

Мочевая кислота (435 мкмоль/л) и креатинин (96 мкмоль/л) немного выше предыдущих, но остаются в пределах допустимого. Такие колебания часто зависят от питания, физической активности, приёма белка или обезвоживания. При стойком повышении мочевой кислоты выше 420 мкмоль/л обычно обсуждают коррекцию диеты с ограничением красного мяса, субпродуктов, бульонов, пива, а также увеличение водной нагрузки до 30 мл/кг.

Фенибут не влияет на уровень кальция, но может вызывать сонливость, слабость и снижение концентрации внимания. При выраженной сонливости препарат обычно отменяют или снижают дозировку.

Для уточнения причин изменений может быть полезным контрольный анализ через 2–3 недели с проверкой кальция, ионизированного кальция, альбумина и креатинина при обычном питьевом режиме и без приёма добавок за 2–3 дня до исследования. При стойком повышении кальция и нормальном паратгормоне обычно рекомендуют консультацию эндокринолога.

Question 10

Прививки при колобоме

2 ответа

10 ноября 2025

Здравствуйте. Ребенку 2 месяца. Диагноз колобома диска зрительного нерва левого глазного яблока. Является ли данное заболевание противопоказанием для постановки прививок согласно национальному календарю прививок? Имеются ли какие-либо ограничения при таком диагнозе?

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Мехрализаде Кенюль Интигамовна · Answer · 2025-11-10T12:57:24+03:00

Здравствуйте.

Колобома диска зрительного нерва это врождённая аномалия развития глаза, при которой имеется дефект в строении зрительного нерва. В большинстве случаев она носит локальный характер и не связана с нарушением иммунной системы или общим соматическим состоянием ребёнка.

Колобома не является противопоказанием для проведения профилактических прививок по Национальному календарю вакцинации РФ.
Она не относится к перечню временных или постоянных медицинских отводов (указанных в Приказе Минздрава РФ №125н )

Question 11

Расшифровка ОАК

5 ответов

10 ноября 2025

Расшифруйте общий анализ крови, по состоянию третий месяц нет сил, постоянная сонливость, сплю и днем и ночью. Нет сил и энергии

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Аникина Светлана Сергеевна · Answer · 2025-11-10T13:20:00+03:00

Благодарю за уточнения🙏🏻

В таком случае, рекомендации остаются прежние.
В первую очередь, исключить дефицит железа. Он характерен для женщин репродуктиврого возраста, так как физиологично ежемесячно происходит потеря железа. Особенно важно отметить, нет ли обильных менструации.
Во вторую очередь, глистную инвазию. Некоторые паразиты используют железо из организма человека для своей жизнедеятельности, тем самым вызывая латентный железодефицит.

Question 12

Стоматит или Кандидоз

3 ответа

10 ноября 2025

Ребенку 1.2, воспалились сильно десна, белого налета не было, только немного на языке, сначала сходили к стоматологу, но она не совсем понимала что это и точный диагноз не поставили. Назначали 4 раза обрабатывать полость рта перекисью 1:2 , затем фурацилином и потом мазь...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Гаджиева Фатима Зауровна · Answer · 2025-11-10T12:44:45+03:00

Здравствуйте
Меня зовут Фатима Зауровна, я врач общей практики (семейный врач), терапевт.

Ознакомилась с фото? Скажите пожалуйста, ребенок на ГВ или ив? Белый налет на языке мог быть связан с молоком?

Сомнителен диагноз кандидоз. Мазок не брали на грибок?

В таких случаях оксолин и Виферон оптимально отменять, дтп эти препараты не имеют доказанной эффективности, то есть у нас нет убедительных данных, за они чем-то полезны

Обработка перекисью также может спровоцировать ожог слизистой у ребенка

Учитывая сочетание с диареей в таких случаях не исключен вирусный генез симптомов. Скажите пожалуйста, на теле где-то ещё есть высыпания? В полости рта на слизистой есть возможность осмотреть на наличие эрозий? На горло не жалуется ребенок? Температура не поднималась?

При необходимости вы можете задать дополнительные вопросы в ответ на мое сообщение!

Question 13

Выдавила прыщ на носу

4 ответа

10 ноября 2025

Здравствуйте! Выдавила прыщ на на носу. Теперь боюсь, что могла какую-то инфекцию занести. Прошло уже часов 12. Температуры нет. Сильной головной боли тоже нет, но ощущение, что бросает то в жар, то в холод. Сыпи нигде тоже вроде нет.

Алевтина

Вопрос закрыт

Романина Вероника Андреевна · Answer · 2025-11-10T12:36:57+03:00

Здравствуйте, Алевтина! 🌷

Выдавливать прыщи в области носа действительно не рекомендуют, потому что эта зона хорошо снабжена кровеносными сосудами, и при попадании инфекции возможно развитие воспаления, в редких случаях - осложнений, если бактерии распространяются глубже через кровь

Обычно это бывает крайне редко и только при появлении заметного отека, покраснения, значительной боли, повышенной температуры

В описанной ситуации настораживающих признаков нет🙏🏻

Чаще всего ощущение жара и холода возникает из-за волнения и тревоги на фоне произошедшего

В дальнейшем старайтесь не трогать эту область руками и не давить прыщи, чтобы не повышать риск занесения инфекции

Само место локально без воспаления, не выделяется гной?

Question 14

Анализы крови и УЗИ органов брюшной полости и почек

7 ответов

10 ноября 2025

Здравствуйте. Парень. 32 года. Давно не обследовался и решил сразу сделать УЗИ органов брюшной полости и почек и сдать анализы крови. Прикрепил. Посмотрите пожалуйста.

Марина, Москва

Вопрос закрыт

Гаджиева Фатима Зауровна · Answer · 2025-11-10T12:26:24+03:00

Здравствуйте. Меня зовут Фатима Зауровна, я врач общей практики (семейный врач), терапевт.

Ознакомилась с результатами анализов.

1. Минимальные повышения кальция не имеют диагностической значимости, более информативно сдавать кальций ионизированный. В целом такие значения не вызывают тревоги и не требуют дообследования

2. Обращает на себя внимание минимальное повышение прямого билирубина. Такое может быть при застое желчи.

При этом по результатам УЗИ желчный абсолютно спокойный, сладж желчи не описывают. Такие повышения наиболее вероятно доброкачественные, связанные с питанием. Мучное, жирное, жареное есть в рационе?

3. Такие изменения лейкоцитарной формулы наиболее вероятно связаны с перенесенной ранее вирусной инфекцией или контактом с ней. Такие изменения не требуют никаких мер и постепенно нормализуются самостоятельно

4. Обращает на себя внимание повышение уровня мочевой кислоты. При таких цифрах в первую очередь пробуем скорректировать диетой: Исключение употребления алкоголя, в том числе пива. Соблюдение питьевого режима. Максимальное ограничение употребления продуктов, богатых пуринами: грибы, бобовые, рыба, субпродукты, колбасы, щавель, шпинат, редис, цветная капуста, говядина, телятина, баранина, свинина.

Суставы не болят?

При необходимости вы можете задать дополнительные вопросы в ответ на мое сообщение!

Question 15

Какие заболевания могут быть основанием для академ отпуска?

5 ответов

10 ноября 2025

Здравствуйте! Ситуация достаточно щепетильная. Поступление в вуз, случилась большая финансовая проблема в семье, ближайший год необходимо будет выйти на работу. Совмещать работу и учебу очень сложно, не получилось. Нужен Академ, а для него основания. Для академа по мед...

Аноним, Москва

Вопрос закрыт