Онлайн консультация терапевта

Question 1

1 ответ

10 ноября 2025

Здравствуйте сегодня играла с кошкой , она схватила руку резко укусила , крови почти не было. Рано немного болит , какая то прозрачная жидкость при надавливании выделяется. Очень страшно что кошка может быть бешеной , хотя она домашняя , всегда дома сидит , видимо начитавшись...

Аня, Москва

Вопрос закрыт

Челюканова Юлия Андреевна · Answer · 2025-11-10T11:02:50+03:00

Здравствуйте, если кошка исключительно домашняя, то прививки от бешенства обычно не требуются, наблюдайте за животным в течении 10 дней, при изменении в поведении, обращайтесь в травм.пункт. Раны обязательно обрабатывать мирамистином или водным раствором Хлоргексидина.

Question 2

Повышение эритроцитов и крупных тромбоцитов у подростка

3 ответа

10 ноября 2025

Здравствуйте. Ребёнок 14 лет сдал общий анализ крови и с результатом были у педиатра. Никаких жалоб нет. Педиатр, просмотрев анализ, сказала, что всё в норме. Но меня волнует повышение эритроцитов. Кровь сдавали в мае для записи в бассейн, эритроцитов тогда было 5.32, сейчас...

Лилия, Самара

Вопрос закрыт

Кулешов Андрей Игоревич · Answer · 2025-11-10T08:09:28+03:00

Здравствуйте. В представленных анализах у ребёнка уровень эритроцитов 5,66×10¹²/л при норме до 5,3, то есть незначительно выше референсного диапазона. При нормальных гемоглобине, гематокрите и других показателях крови такое отклонение чаще всего не говорит о заболевании. Повышение эритроцитов может быть связано с умеренным обезвоживанием (например, если перед анализом ребёнок пил мало воды или сдавал кровь натощак), физической активностью накануне, пребыванием в душном помещении, а также индивидуальной особенностью организма.

Количество крупных тромбоцитов 132 при норме до 90 также может быть вариантом физиологической нормы у подростков, особенно при активном росте и после простудных заболеваний. Если общее число тромбоцитов в пределах нормы (в данном случае 281×10⁹/л), а жалоб нет, такой результат не требует лечения.

Для уточнения причин иногда оценивают уровень ферритина, витамина B12, фолиевой кислоты, проводят общий анализ мочи и контроль крови через 1–2 месяца при условии полноценного питания и достаточного питьевого режима.

Обычно достаточно следить за достаточным потреблением воды, сбалансированным питанием с достаточным количеством овощей, белка и железа, а также повторить анализ при следующем профилактическом осмотре. Если появится слабость, головные боли, учащённое сердцебиение или изменения цвета кожи, рекомендуется обсудить результаты с гематологом.

Question 3

Стоит ли пить препараты железа при таки показателях анализов и какой препарат пить для повышения витамина D ?

6 ответов

10 ноября 2025

Постоянно низкий уровень железа (причина еще не установлена). Нужно ли пить сорбифер дурулес, например, если железо не ниже нормы, но на нижней границе ?

Ксения, Москва

Вопрос закрыт

Белоусова Екатерина Евгеньевна · Answer · 2025-11-10T07:30:03+03:00

Здравствуйте.
1.Оцениваем уровень ферритина, показания имеются. Норма ферритина (депо железа), согласно рекомендациям, не менее 40-60. Результат меньше при нормальном гемоглобине - признак скрытой железодефицитной анемии.
Обычно в подобных ситуациях рекомендуется начать прием железа, например, Тотема по 1 ампуле внутрь 2 раза в день или Тардиферон 80 мг по 1 таблетки 1 раз в день, 2-3 месяца с последующим контролем ферритина через 1-2 месяца после курса.
Также в таких ситуациях рекомендуется найти причину снижения железа:
1.Алиментарная причина- недостаток железа в рационе питания при диете, при малом поступлении белка.
2. Кал на скрытую кровь, чтобы исключить воспалительные заболевания кишечника, которые влияют на потерю железа
3. УЗИ органов малого таза + консультация гинеколога (роды, лактация, обильные менструации или миома/киста, которые дают кровотечения обычно незаметные для женщины)
4. ФГДС. Хронические заболевания желудка "мешают" усвоению железа.
5. Хроническая кровопотеря- анальная трещина/геморрой.

Как Вы кушаете? Достаточно белка? Обильные ли менструации?

2.Можно отметить дефицит витамина Д. Обычно рекомендуется в таких ситуациях начать приём витамина в каплях, например, аквадетрим / вигантол по 14 капель(7000ме), 1 раз в день, утром, после еды, 8 недель с последующим переходом на профилактическую дозировку по 4 капли (2000ме) , длительно.
Витамин Д лучше всего усваивается совместно с жирами, поэтому рекомендуется принимать его с пищей, содержащей полезные жиры- орехи, масло сливочное/оливковое, авокадо. Это поможет организму более эффективно усваивать витамин.

Question 4

Резкий скачок давления

1 ответ

10 ноября 2025

Здравствуйте уважаемый доктор. Мне 45 лет. К меня гипертония. Моё давление 130/90, когда снижается до 120/80 немного некомфортно на стороне сердца.Пью каждый день индапамид 2.5 мг утром, метопролол 50 мг утром и вечером и лазортан 50 мг утром и вечером. Бывает таблетки не...

Наталья

Вопрос закрыт

Челюканова Юлия Андреевна · Answer · 2025-11-10T11:07:27+03:00

Здравствуйте при отсутствии контроля гипертонии и цифр АД, обычно рекомендуют исключить причины которые могли привести к утяжелению заболевания, для этого часто назначается дообследование: ЭКГ для исключения нарушений ритма, сердца, ишемических изменений в сердце, УЗИ почек - для исключения заболеваний почек, липидограмма и УЗИ сосудов шеи для исключения атеросклеротического поражения сосудов, ЭХО-КГ для оценки функции сердца, гликированный гемоглобин - для исключения развития Сахарного диабета.

Question 5

При пневмонии, на 6 день курса антибиотиков не спадает температура

1 ответ

10 ноября 2025

Здравствуйте! На пятый день от первых симптомов обратился к врачу, первоначально выявили острый бронхит, в тот же день начал колоть Цефтриаксон. На 4 день после обращения к врачу выявили пневмонию. И вот прошло 5 дней как начал колоть антибиотик, а симптомы особо не...

Семён

Вопрос закрыт

Челюканова Юлия Андреевна · Answer · 2025-11-10T10:11:50+03:00

Добрый день, эффективность антибиотика при пневмонии оценивают через 48-72 часа от начала терапии, если эффекта нет антибиотик нужно заменить, часто в таких случаях назначается мазок с определением чувствительности к антибиотикам. Для замены часто используют антибиотики из группы макролидов или фторхинолонов.

Question 6

Сыпь на стопах, зуд, чихание

5 ответов

10 ноября 2025

Подскажите, в чем может быть проблема: в последнее время стало часто высыпать на стопах. Это либо точки небольшого размера, либо сильно выраженная сыпь. Именно на стопах. Зудит ужасно, после таблетки от аллергии постепенно пропадает. И также постоянно чихаю, и замечаю, что...

Ирина, Челябинск

Вопрос закрыт

Челюканова Юлия Андреевна · Answer · 2025-11-10T06:52:44+03:00

Здравствуйте, по описанным симптомам и фото можно предположить дерматит, возможно контактный или аллергический. Для диагностики используют IG E, аллергопробы, консультация дерматолога, аллерголога. Для лечения часто рекомендуют антигистаминные препараты, например, зодак. Также важно регулярное использование увлажняющих кремов: они помогают восстановить защитный барьер кожи, уменьшить сухость и предотвратить появление раздражения.

Question 7

Не проходит чувство тошноты после отравления

3 ответа

10 ноября 2025

Здравствуйте, Уважаемые врачи. 3 дня назад вечером видимо сильно отравилась, сначала была однократная диарея (это вечером) и все. Потом ночью проснулась от чувства тошноты, всю ночь мучалась с позывами, в итоге в 6 часов утра вырвало вечерней пищей ( ела много продуктов...

Дикий, Владивосток

Вопрос закрыт

Алимгулова Альфия Нурулловна · Answer · 2025-11-10T06:53:34+03:00

Алимгулова Альфия Нурулловна

Ничего страшного, пройдет, главное придерживайтесь диеты.

Question 8

Бромгексин на ГВ

1 ответ

10 ноября 2025

На сайте Е-лактация прочитала, что таблетки Бромгексин 8 Берлин-Хеми можно принимать от кашля на ГВ. В бумажной инструкции в упаковке написано, что противопоказано на ГВ. Так ли это? Чем можно альтернативно лечить кашель при простуде кормящей маме?

Анастасия

Вопрос закрыт

Торозова Ольга Александровна · Answer · 2025-11-10T16:01:52+03:00

Добрый день. Применение Бромгексина во II-III триместрах беременности и в период грудного вскармливания возможно только в тех случаях, когда предполагаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода или младенца. Определять это может только врач. В идеале сдать ОАК, кровь на СРБ, возможно, выполнить рентген ОГК, показаться врачу, чтобы вас хотя бы прослушали. Пока можно промывать солевыми растворами слизистые (аквамарис, аквалор) 3-4 раза в день, наносить виферон гель 3-5 раз в день на подсушенные слизистые, для рассасывания лизобакт до 5-6 раз в день, ингаляции с физраствором 2 раза в день. Пить побольше жидкости, дома увлажнять воздух.

Question 9

ХПН 5 стадии без деализа

2 ответа

10 ноября 2025

Здравствуйте, женщина 66 лет с 08.2022 стоит диагноз ХПН 5 стадии была на диализе до апреля этого года, сняли т,к креатинин стал стабильным и был примерно 180-190, так же есть диагноз диабет 2 стадии, ишемия головного мозга, гипертония. Примерно месяц назад состояние стало...

Татьяна

Вопрос закрыт

Челюканова Юлия Андреевна · Answer · 2025-11-10T07:19:54+03:00

Если минимальное количество жидкости ,то это консервативное лечение(диуретики).Если живот резко увеличился в объеме, объем жидкости большой, то показан лапароцентез.

Question 10

Прыщи на языке

1 ответ

10 ноября 2025

Здравствуйте, болит горло при глотании и пропадает голос, так же какие-то прыщи на языке появились. Во рту как будто слизь подскажите что это. В больницу не могу пойти, так как ближайшая находится довольно далеко. Я на вахте помогите

Михаил

Вопрос закрыт

Торозова Ольга Александровна · Answer · 2025-11-10T16:09:08+03:00

Добрый день. А возможности хотя бы сдать ОАК, кровь на СРБ нет? Чтобы исключить, что уже нужны антибиотики. Пока можно промывать солевыми растворами слизистые (долфин, аквалор) 3-4 раза в день, наносить виферон гель 3-5 раз в день на подсушенные слизистые, горло полоскать раствором ОКИ 3-4 раза в день, для рассасывания граммидин с анестетиком (с красным шарфиком) или доритрицин по 1 таблетке 4-5 раз в день. Пить побольше жидкости. Витамин С 1 гр 1 раз в день на весь период заболевания.

Question 11

Сильные отеки

5 ответов

10 ноября 2025

Добрый вечер, обращаюсь с такой проблемой, уже 3 дня сильные отеки всего тела, пила торасемид эффекта нет, так же хочу отметить что у меня СД и последнее время не следила за питание сахара были высокие! Еще момент месячных нет 2 месяца( не беременна) хотя всю жизнь у меня был...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Бусаркина Анастасия Александровна · Answer · 2025-11-11T16:54:43+03:00

Бусаркина Анастасия Александровна

Нужно исключить гепатит. К гепатологу желательно в ближайшее время

Question 12

Сухой кашель и боль в груди

1 ответ

10 ноября 2025

Здравствуйте, у меня сухой кашель уже 4 дня, пью сироп от кашля, пару дней уже боль в груди справа, это может быть пневмония? Очень боюсь, к терапевту только завтра, на рентген не скоро отправят, очередь большая, спасибо за ответ

Анна

Вопрос закрыт

Торозова Ольга Александровна · Answer · 2025-11-10T16:11:45+03:00

Добрый день. Да, это может быть. Нужно обязательно сделать рентген или КТ ОГК, сдать кровь на ОАК, СРБ. Параллельно начать противокашлевые препараты (омнитус, синекод, коделак). Пастилки для рассасывания (гексализ, доктор мом, тантум верде), иммуномодулирующие (виферон гель местно на слизистые глотки). Обильное питье (вода, компоты из сухофруктов, чаи), покой, отсутствие переохлаждения, перегревания. Дома желательно поддерживать температуру воздуха не выше 22-23 градусов, влажность 50-70%.

Question 13

Болит горло

1 ответ

10 ноября 2025

Добрый день! Заболела, сильно болело горло, температура 38, больно глотать. Не могла есть и говорить, также болело ухо и зубы. На миндалинах увидела гной. Пропила Амоксиклав 1000мг 7 дней, брызгала граммидин, Панавир инлайт,полоскала горло хлоргексидином, пила Нимесил. Все...

Ирина

Вопрос закрыт

Торозова Ольга Александровна · Answer · 2025-11-10T16:17:23+03:00

Добрый день. Нужно обязательно показаться ЛОР-врачу, сдать ОАК, кровь на СРБ, сделать мазок с поверхности миндалин и задней стенки глотки с определением чувствительности к антибиотикам. Пока можно промывать солевыми растворами слизистые (аквамарис, аквалор, физиомер) 3-4 раза в день, наносить виферон гель 3-5 раз в день на подсушенные слизистые, полоскать горло раствором ОКИ 3-4 раза в день, для рассасывания граммидин или доритрицин по 1 таблетке 4-5 раз в день.

Question 14

Какая-то шишечка на косточке за ухом

5 ответов

10 ноября 2025

Ночью 2 ноября случайно нашла шишечку на косточки за ухом. Щупается, если чуток надавить - мягкая. В тот же день днем пошла к ЛОРу, она ничего не нашла, посоветовала мазать левомеколем ЗА ушами, т.к. там были какие-то ссадины + прописала морскую воду в нос, от хронического...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Перфилова Юлия Валерьевна · Answer · 2025-11-10T18:16:31+03:00

Если начнет расти, НЕ СМОТРЯ НА ТО, что нет уже царапин, нет боли в горле, в ушах, то , действительно, требуется осмотр ЛОР врача. А также обязательно рекомендуется УЗИ лимфоузлов, чтобы оценить их структуру

Question 15

Две недели держится субфебрильная температура

1 ответ

10 ноября 2025

Здравствуйте. В течении двух недель держится температура 37- 37.5.Был кашель с трудноотходимой мокротой. Так же у меня бронхиальная астма. Поставили диагноз под вопросом пневмония. Рентген снимок не показал очагов. Пропила антибиотик кларитромицин, безрезультатно. Назначили...

Ольга

Вопрос закрыт

Торозова Ольга Александровна · Answer · 2025-11-10T16:18:50+03:00

Добрый день. Нужно сдать ОАК, кровь на СРБ. Если анализы в норме, то, скорее, это астенический синдром с субфебрилитетом, слабостью, потливостью и так далее. Он может продолжаться до 1-2 месяцев. Обильное питье (вода, компоты из сухофруктов, чаи), покой, отсутствие переохлаждения, перегревания. Дома желательно поддерживать температуру воздуха не выше 22-23 градусов, влажность 50-70%. Витамины (особенно С), солевые растворы в нос (аквамарис, аквалор), виферон гель 2 раза в день, адаптогены (женьшень, родиола розовая, эхинацея).

Онлайн консультация терапевта

Вопросы терапевту

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!

Статьи по теме