Онлайн консультация терапевта

Question 1

9 ноября 2025

Здравствуйте. Через неделю предстоит плановая госпитализация по поводу удаления полипа в желудке. Записана с сентября. Сдала анализы. С кровью все более-менее нормально, немного повышен креатинин. А вот анализ мочи, я так понимаю, не очень. С такими анализами возьмут в больницу?

Елена, Мурманск

Вопрос закрыт

Алиева Афсана Ровшановна · Answer · 2025-11-09T23:23:07+03:00

Елена, здравствуйте!
По анализу мочи есть повышение лейкоцитов, что может быть признаком инфекции мочевыводящих путей.
Есть какие-то жалобы со стороны мочеиспускания?
Как правило в таких случаях могут рекомендовать: Монурал 3 г однократно после опустошения мочевого пузыря , конефрон по 2 т 3 раза в сутки в течение 1 месяца, пить брусничные и клюквенные морсы, а также большое количество воды.

Затем пересдать мочу через неделю после приема препаратов и лечения.

Question 2

Пневмония, температура неделя 38,5

6 ответов

9 ноября 2025

Здравствуйте! Мне 37 лет. 31 октября меня сильно продуло (видимо, ослаб иммунитет и залетел вирус). Через пару дней 2 ноября вечером резко поднялась температура 38,7 и кашель, я пропила 3 дня по 1 т. Азитромицин, потом деж. Фельдшер в нашей поликл мне выписал амоксициллин,...

Эльвира, Волжский

Вопрос закрыт

Алиева Афсана Ровшановна · Answer · 2025-11-09T23:27:41+03:00

Здравствуйте!
По анализу крови нет признаков бактериальной инфекции, но в таких случаях могут рекомендовать еще сдать срб, так как это самый чувствительный метод исследования инфекции.

Курс антибиотиков минимум 5 дней, поэтому не рекомендуется прерывать прием .
Также в таких случаях могут рекомендовать симптоматическое лечение: нос промывать Долфином или физ раствором в день 2-3 раза , если будет закладывать сосудосуживающий спрей ( тизин, снуп, ксилометазолин) , но не переусердствовать, так как слизистая носа может атрафироваться, начнется привыкание.

При температуре выше 38,5 советуют принимать парацетамол 500 мг по 1 таблетке - суточная доза 4 г, или Нурафен экспресс 400 мг по 1 таблетке , суточная доза 1200 мг.

Полоскать горло хлоргексидином 2-3 раза в с утки

Лизобакт по 1 т рассасывать 3 раза в сутки в течение 5 дней

Вит С 1 раз в сутки. 5 дней

Вит д 2000 ед в сутки утром в течение 1-2 месяцев

Обильное теплое питье из расчета 30 мл на 1 кг тела.

Квартиру проветривать желательно каждые 2 часа

Меньше контактировать с людьми во избежание повторного заражения

Пользоваться увлажнителем воздуха

Кашель есть?

Question 3

Боль в спине после алкоголя,

4 ответа

9 ноября 2025

Выпивал по выходным, крепко) крайний раз появилась боль в пояснице, есть подозрение на почки. Сдал анализы оам и биохим: креатинин, мочевина, мочевая кислота! Оам уже пришел, в нем присутствие ураты - большое колличество и мутная, скажите пожалуйста как это исправить? От...

Влад

Вопрос закрыт

Поротникова Дарья Михайловна · Answer · 2025-11-10T18:10:17+03:00

Влад, да, действительно выявлены конкременты.

В целом они не превышают 1 см, что обычно является благоприятным условием для их самостоятельного от хождения.

Лечением и наблюдением обычно занимается врач уролог или нефролог.

Нередко рекомендуются уросептики на растительной основе, спазмолитики в комплексе с адекватным питьевым режимом и контроль УЗИ и анализов🙏

Question 4

Какие нужно сдать анализы?

5 ответов

9 ноября 2025

Добрый день!Подскажите пожалуйста🙏Последнее время (примерно с месяц может чуть больше),стала замечать что под мышками стал резкий,неприятный запах пота.Душ не помогает( после мытья минут через 40 начинается всё сначала😢Дезодорант тоже не помогает( первый час да,потом через...

Ольга, Кстово

Вопрос закрыт

Алиева Афсана Ровшановна · Answer · 2025-11-09T23:05:58+03:00

Здравствуйте!

Основные причины неприятного запаха из подмышек именно у женщины — это взаимодействие бактерий с потом, особенно в теплой и влажной среде, что приводит к образованию характерного запаха. Также запахи могут усиливаться из-за гормональных изменений, также играют роль неправильная гигиена, определенные продукты питания и напитки, синтетическая одежда, стресс, дефицитные состояния организма.
В таких случаях могут рекомендовать сдать:

1. Общий анализ крови, соэ, срб.
2. ферритин
3. витамин в12и в6, фолиевая кислота.
4. вит д
5. ТТГ, т4 свободный.
6. Развернутый биохимический анализ крови: алт, аст, билирубин и его фракции, ггтп, щелочная фосфатаза, глюкоза, общий белок, креатинин, мочевая кислота, холестерин и его фракции.
7. Полный анализ мочи

Скажите цикл правильный, своевременный?

Question 5

Артроз 2 степени плечевого сустава

5 ответов

9 ноября 2025

Здравствуйте У мамы боли в руке.Врач в гос. поликлинике прописал уколы Дипроспан + АртсонЦена шприца Артсон в аптеке 23000 руб. Наверняка укол нужен не один.Есть какое то другое лечение данной проблемы или аналоги лекарства?

Ольга

Вопрос закрыт

Абдухалилов Домуллоджон Абдухафизович · Answer · 2025-11-09T23:01:26+03:00

Здравствуйте!
При артрозных изменениях обычно на очном приеме рекомендуется не нагружать сустав, ноешние специальных ортезов для облегчения боли, прием нпвс при болях, местно мази на основе нпвс.
На счет внутрисуставных инъекции, то после выше перечисленного не будет эффекта, то очно обсуждается это, после в/с инъекции эффект индивидуальный ( не всегда с положительным эффектом).

Question 6

Ноет под правым ребром

5 ответов

9 ноября 2025

Около 2 недель ноет под правым ребром, началось с того, что это было по вечерам, сейчас уже и с утра могу чувствовать, иногда отдает в спину, сделала узи брюшной полости, все в норме, предположили, что это может позвоночник быть, что делать? Стул в порядке, изжоги и тд....

Полина, Москва

Вопрос закрыт

Боцан Виталий Иванович · Answer · 2025-11-09T23:04:15+03:00

Здравствуйте.
В подобных случаях боль под правым ребром, усиливающаяся при длительном сидении или после нагрузки, при нормальном УЗИ органов брюшной полости чаще связана с мышечно-скелетными причинами остеохондрозом грудного или поясничного отдела, мышечным спазмом или застоем при малоподвижном образе жизни. Возможен также отражённый болевой синдром от позвоночника.
Рекомендуется постепенно восстанавливать физическую активность лёгкая гимнастика, растяжка, плавание, контроль осанки, не лежать постоянно на одной стороне. Для снятия напряжения можно использовать местные противовоспалительные гели например, с диклофенаком и тёплый сухой компресс. Если боль сохраняется или усиливается, обратитесь к неврологу для оценки позвоночника и мышц спины. Учитывая тревожность, часть ощущений может усиливаться на фоне напряжения, поэтому важно нормализовать сон и режим дня.

Question 7

Сдал биохимию крови

6 ответов

9 ноября 2025

Подскажите , что делать дальше и насколько все серьезно ??

Данила

Вопрос закрыт

Перфилова Юлия Валерьевна · Answer · 2025-11-09T23:06:20+03:00

Важно понимать, что протеин , BCAA могут влиять на функцию печени , что может приводить к росту АЛАТ / АСАТ

Когда человек интенсивно тренируется, в мышечных волокнах происходят повреждения - это нормальный процесс , который ведет к росту мышц. При этих повреждениях АСАТ и АСАТ высвобождается из мышечных клеток в кровь, и их уровень в анализе растет

Обычно показатель приходит в норму через 3-7 дней после прекращения нагрузок

То есть в целом тут могли сказаться два фактора - это прием протеина и BCAA + сами по себе усиленные тренировки

Что касается узи органов брюшной полости , то по нему есть одна из причин повышения холестерина- полипы желчного пузыря и застой желчи

Важно то, что печень однородная, без признаков воспаления. Капсула и сосуды нормальные. Размеры в пределах нормы

Желчный пузырь с перегибом в области шейки . Внутри густая желчь и взвесь , что говорит о застое желчи. Стенка чуть утолщена. Есть небольшие полипы -один 3 мм в области шейки, другой 4 мм в области тела. Желчные протоки не расширены

Полипы бывают как истинными, так и псевдополипами. Чаще всего встречаются именно псевдополипы, которые представлены холестериновыми отложениями на стенке желчного пузыря

Полип менее 10 мм считается маленьким , за ним рекомендуют динамическое наблюдение, выполнение УЗИ брюшной полости раз в полгода-год, желательно у одного и того же доктора

Для растворения холестериновых полипов врачи рекомендуют прием препаратов урсодезоксихолиевой кислоты 10мг/кг веса длительно , не менее 3-6 месяцев ежедневно. Это чаще всего сказывается на показателе холестерина в лучшую сторону 🙏

Question 8

Высокий холестерин

5 ответов

9 ноября 2025

Здравствуйте! Маме 57 лет. Сдала анализы на холестерин, значения высокие. Анализы приложу. Из симптомов: бывает учащенное сердцебиение. Ранее у мамы уже был повышен холестерин, принимала Липримар 10 мг. Холестерин снизился, но начали болеть мышцы. В какой дозировке можно...

Арина

Вопрос закрыт

Алиева Афсана Ровшановна · Answer · 2025-11-09T22:35:03+03:00

Арина, здравствуйте!
При повышении холестерина и кго фракций могут рекомендовать для начала сделать уздг сосудов головы и шеи, чтобы исключить атеросклероз сосудов. Повышение холестерина и фракций повышвет риск сердечно-сосудистых заболеваний, но об этом еще рано говорить, для начала стоит сделать дополнительные диагностические методы.

Делали узи сосудов головы и шеи?

Question 9

Остановка дыхания при коклюше

7 ответов

9 ноября 2025

Доброе время суток!Сначала заболел ребенок, лечили клацидом коклюш, сдали анализ М и G положительны. Я тоже параллельно болела, но не знала что это коклюш, из за чего лечение затянулось. На момент получения анализов ребенка, ребенок пропил коацид 5+7 дней, а я только начала...

Анна

Вопрос закрыт

Даллакян Армине Рубеновна · Answer · 2025-11-09T22:26:10+03:00

Здравствуйте! На 11 день приёма антибиотика ожидаема положительная динамика. Приступы удушья или остановки дыхания требуют госпитального наблюдения и лечения. В первую очередь необходимо пройти к-т ОГК.

Question 10

Расшифруйте анализы

5 ответов

9 ноября 2025

Здравствуйте, у меня 5 дней назад заболело в области солнечного сплетения. Пошла к терапевту, тот предлополжил синдром Титце и сказал сделать мрт грудного отдела. До приема врача еще неделя.Препараты никакие не пью,кроме обезбола нимесулида.На мрт увидели воспаление хряща....

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Алиева Афсана Ровшановна · Answer · 2025-11-09T22:20:22+03:00

Да, возможно был контакт или бессимптомная форма.

Ничего критичного и страшного по кт нет, не переживайте, обычно в таких случаях могут рекомендовать:

1.Следить за положением тела во время работы и отдыха. 2. Избегать переохлажденией , это может усугубить симптомы.  3. Избегать поднятия тяжестей и чрезмерных нагрузок .  4. Регулярно заниматься физической активностью это укрепляет мышцы и улучшает кровообращение.  5. Сбалансированное питание, богатое витаминами и микроэлементами, необходимо для поддержания здоровья.  6. Отказ от вредных привычек 7. Уделить внимание своему матрасу и подушке, чтобы обеспечить комфортный сон.  8. Регулярно растягивать мышцы.
А также рекомдуется прием:
Прием нвпс- Диклофенак гель наружно 2-3 раза в сутки в течение 5-7 дней
Мелоксикам 15 мг 1 раз в сутки 10 дней (снимает боль и воспаление)
Разо 20 мг для защиты слизистой желудка
Мидокалм 150 мг 3 раза в день 10 дней
При неэффективности рекомендуется очная консультация невролога .

Question 11

Температура 40 на гв

6 ответов

9 ноября 2025

Здравствуйте! Сегодня в районе 16 часов почувствовала прилив молока и боль в одной груди, придя домой увидела небольшое уплотнение у соска и бугорок, сделала массаж, дала ребенку рассосать, боль стала меньше, но стала расти температура и появился сильный ознрб. Приняла...

Яна

Вопрос закрыт

Боцан Виталий Иванович · Answer · 2025-11-09T21:59:45+03:00

Здравствуйте
У вас типичные признаки лактостаза с началом мастита уплотнение, боль в груди, высокая температура и озноб. Сейчас можно принять парацетамол детский сироп в дозе 15 мг/кг массы тела, а при сохранении температуры через 4–6 часов повторно или чередовать с нурофеном, соблюдая интервалы не менее 4 часов между приёмами разных жаропонижающих. Продолжайте часто прикладывать ребёнка к больной груди, менять позы, мягко массировать грудь от уплотнения к соску, прикладывать тёплые компрессы перед кормлением и холодные после.
Если температура и боль не снижаются в течение суток, уплотнение становится болезненнее или кожа краснеет, нужно очно обратиться к врачу (маммологу или хирургу) может потребоваться антибиотик. До уточнения диагноза старшего ребёнка лучше оставить дома, так как высокая температура может быть как проявлением воспаления груди, так и вирусной инфекции.

Question 12

Цефтриаксон и глюконат кальция

6 ответов

9 ноября 2025

Здравствуйте. Назначили внутривенно Глюконат кальция, внутримышечно Цефтриаксон. Последовательно, без временного интервала. Можно ли так их вводить, т.к. много информации, что при одновременном введении образуются нерастворимые соли ? Не уменьшается ли эффект цефтриаксона ? И...

Макс

Вопрос закрыт

Мехрализаде Кенюль Интигамовна · Answer · 2025-11-09T21:13:51+03:00

Здравствуйте.

Цефтриаксон вводят внутримышечно в соответствии с назначением.
Кальция глюконат можно вводить отдельно, но не ранее чем через 1 час после (или до) Цефтриаксона.

Да, при одновременном введении кальций связывает часть цефтриаксона, образуя нерастворимый осадок — препарат становится неактивным, то есть его антибактериальный эффект снижается.

Кальция глюконат не усиливает действие Цефтриаксона. Его назначают по отдельным показаниям, например:
для коррекции гипокальциемии (пониженного уровня кальция);
при аллергических реакциях (как вспомогательное средство, хотя доказательная база слабая);
при воспалительных заболеваниях для уменьшения проницаемости сосудов (традиционная, но не доказанная практика).
То есть он не обязателен при назначении Цефтриаксона и вводится только при сопутствующих показаниях.

Question 13

Резкое головокружение, увеличение сердцебиения, плохо глотается

5 ответов

9 ноября 2025

Добрый вечер! Подскажите, пожалуйста, вечером почувствовала что стало сложнова то глотать. Три дня назад мне сделали ботокс в подбородок, может это быть связано с этим. Во время пережевывания и глотание как-будто плохо работает под языком мышца. Очень перепугалась, начала...

Евгения, Москва

Вопрос закрыт

Вахонина Анна Ивановна · Answer · 2025-11-09T21:16:15+03:00

Здравствуйте!
Понимаю ваше беспокойство, но постарайтесь сохранять спокойствие - описанные ощущения действительно могут быть связаны с введением ботулотоксина, особенно если инъекция была в область подбородка или рядом с подъязычными мышцами. В редких случаях препарат может временно воздействовать на соседние мышцы, отвечающие за жевание и глотание.
В похожих ситуациях врачи обычно рекомендуют:
•наблюдать за состоянием в течение ближайших 24-48 часов, так как симптомы обычно уменьшаются по мере перераспределения препарата;
•питаться мягкой, протертой или жидкой пищей, глотать медленно, небольшими порциями;
•не принимать лежачее положение сразу после еды, чтобы избежать аспирации;
•при выраженной слабости, невозможности проглотить воду, нарастающем удушье, затруднении дыхания или речи - сразу вызвать скорую помощь.
Головокружение и учащенное сердцебиение могли возникнуть из-за тревоги и стресса в момент, когда стало трудно глотать.
Сейчас главное - не паниковать и наблюдать за динамикой. Если через сутки затруднение глотания не уменьшится или усилится, нужно очно обратиться к врачу (терапевту или неврологу).
Побочные эффекты от ботокса обычно обратимы и проходят самостоятельно, но требуют контроля, чтобы исключить распространение препарата за пределы зоны инъекции.

Question 14

Слабость, покалывание и онемение в разных частях тела

4 ответа

9 ноября 2025

Добрый вечер. Интересуют результаты анализов. Слабость в руках и ногах, покалывание и онемение в разных частях .

Карина

Вопрос закрыт

Поротникова Дарья Михайловна · Answer · 2025-11-09T21:09:06+03:00

Карина, здравствуйте!

1 - Подобный общий анализ крови обычно говорит об отсутствии острой воспалительной реакции, анемии.

В целом хотелось бы уточнить, что при оценке общего анализа крови обычно учитывают изменения только абсолютных величин, а не относительных в %, которые нужны для самостоятельного подсчета и не имеют клинической значимости при норме абсолютных значений.

Их изменение может говорить лишь о перераспределении клеток крови.

2 - Снижение лейкоцитов наиболее часто является ответом на контакт с вирусом, даже бессимптомный. Подобное снижение не является критичным.

3 - Подобный уровень ферритина обычно говорит о скрытом дефиците железа.

Скрытом, так как уровень гемоглобина в норме.

Ферритин депо железа, которое начинает расходоваться первым, при этом гемоглобин снижается в последнюю очередь, когда все остальные запасы истощились!

При снижении ферритина, но нормальном уровне гемоглобина и эритроцитов обычно рекомендуется прием препаратов железа, например Тотема или Мальтофер.

Согласно инструкции препарата для взрослого доза в сутки составляет 80-100 мг.

В среднем курс составляет от 1 месяца и может быть увеличен на очном приеме.

4 - Витамин В12 является важным и незаменимым компонентом для работы нервной системы и не только.

Диагностически значимым признаком дефицита витамина В12 является уровень менее 200пг/мл, но клинические симптомы могут развиваться уже при уровне менее 450пг/мл. Что является более оптимальным уровнем для поддержания.

Обычно рекомендуют 1000 мкг в сутки в течение 1 месяца, например В 12 Анкерманн. Он содержит высокодозную форму и не уступает инъекциям витамина В 12.

Уточните, вы не болели недавно? Нет ли проблем с позвоночником на фоне физ нагрузок или длительной неудобной позы?

Question 15

Системный сбой в организме

5 ответов

9 ноября 2025

Здравствуйте. Мне поставлено тревожно-депрессивное расстройство, также было нарушение мозгового кровообращения. Зимой я чем-то переболел, и у меня начался период мании, далее весной я тоже чем-то переболел 2 раза был сильный кашель, температура и сильная слабость и усталость....

Влас, Ярославль

Вопрос закрыт

Кулешов Андрей Игоревич · Answer · 2025-11-09T20:56:30+03:00

Здравствуйте. Описанная симптоматика может быть связана с нарушением регуляции вегетативной нервной системы, что действительно часто наблюдается при тревожно-депрессивных расстройствах и после тяжелых стрессовых или инфекционных состояний. Такое состояние сопровождается изменением чувствительности к внутренним сигналам организма, поэтому снижается ощущение голода, насыщения, температуры, нарушается потоотделение и работа пищеварения.

Отсутствие нормальной перистальтики кишечника при сохранении аппетита и стабильном весе может указывать на функциональное нарушение, а не на органическую патологию. Однако при таких жалобах обычно проводят углубленное обследование: общий и биохимический анализ крови, гормоны щитовидной железы, кортизол, ферритин, витамин D, уровень глюкозы, электролиты, гастроскопию и УЗИ органов брюшной полости. Иногда назначают МРТ головного мозга, чтобы исключить структурные изменения после эпизода нарушения кровообращения.

С учетом выраженной тревоги, бессонницы и соматических симптомов наиболее эффективным считается комбинированный подход: терапия у психиатра с подбором антидепрессанта (часто назначают препараты из группы СИОЗС или СИОЗСиН), кратковременное применение анксиолитиков под контролем врача и когнитивно-поведенческая психотерапия. При нарушении сна иногда обсуждается мелатонин в вечернее время или немедикаментозные методы восстановления циркадного ритма. Для нормализации стула обычно рекомендуют достаточную физическую активность, регулярный режим питания и пробиотики.

Если наблюдается нарастающая слабость, потеря веса, стойкая атония кишечника или эпизоды потери сознания, требуется очная консультация невролога и эндокринолога.

Онлайн консультация терапевта

Вопросы терапевту

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!

Статьи по теме