Онлайн консультация терапевта

Question 1

10 ноября 2025

В конце августа переболела (температура и кишечные рези), в связи с этим сдала ОАК и СРБ. 22.08 он был повышен до 32 и СОЭ был высоким. Прошло 3 месяца. Вчера решила просто так сдать кровь и проверить, результаты все прикрепляю. ОАК в норме, СОЭ в норме, глюкоза, ТТГ тоже в...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Вахонина Анна Ивановна · Answer · 2025-11-10T10:23:42+03:00

Здравствуйте.
Вы правы, ваш общий анализ крови и остальные показатели действительно в норме, что исключает активное воспаление или инфекцию. Повышенный С-реактивный белок (СРБ 31 мг/л) при нормальных других данных может встречаться при разных состояниях - не только инфекциях.

Вот что чаще всего бывает причиной:
воспалительные процессы мягких тканей или внутренних органов, включая ЖКТ (вы отметили кишечные рези - это может давать небольшой подъём СРБ);
гормональные факторы и доброкачественные образования - фиброаденомы молочных желез иногда сопровождаются умеренным повышением СРБ, особенно при их воспалении или после пункции;
хронический стресс, курение и недостаток сна тоже способны немного повышать этот показатель;
реже - вялотекущее воспаление в ЖКТ, мочеполовой системе, зубах, пазухах.

Так как СРБ был повышен и ранее, а теперь сохраняется на примерно том же уровне, важно наблюдаться в динамике. Врачи в таких случаях рекомендуют:
дождаться результатов пункции (если будет воспалительный компонент, он может объяснить повышение);
повторить СРБ через 2-3 недели в спокойный период (без стресса и менструации);
при сохранении уровня обсудить с терапевтом направление к ревматологу или гастроэнтерологу для исключения хронических очагов воспаления.

Курение действительно может немного повышать СРБ, но обычно не до таких цифр. Сейчас главное - не паниковать и дождаться результата пункции. Серьёзных признаков системного заболевания по вашим анализам нет.

Question 2

Пить ли железо?

5 ответов

10 ноября 2025

Добрый день! Сдала анализ на ферритин - 19.7. Также прикрепляю ОАК.Подскажите, нужно ли пить железо? Если да, то в какой дозировке и какой препарат рекомендуете, если железо вызывает запор.

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Третьякова Анна Сергеевна · Answer · 2025-11-10T09:56:51+03:00

Здравствуйте!

Действительно, по анализу ферритин снижен. В норме он должен быть 40-60. Снижение ферритина является признаком латентного железодефицита - состояния, когда запасы железа истощены и требуется их восполнение препаратами железа, уровень гемоглобина при этом чаще всего нормальный. В таких случаях назначают такие препараты, как, например, Феррум лек 100 мг (1 таблетка) в сутки в течение 2-3 месяцев во время или сразу же после приема пищи, чтобы снизить риск нежелательных побочных эффектов.

В динамике рекомендуют следующие анализы, чтобы оценить эффективность терапии: общий анализ крови, ферритин, через 2 недели после окончания курса препаратов железа.

Запор — распространённый побочный эффект приёма препаратов железа. Это связано с тем, что железо может замедлять моторику кишечника и способствовать уплотнению каловых масс. Однако, есть способы облегчить состояние.

▫️Первое, что необходимо делать при запоре - налаживать питьевой режим. Нужно пить достаточно жидкости. Минимум 30 мл на 1 кг массы тела. Так же необходимо включить в рацион растительные волокна ( псиллиум или инулин ). Псиллиум принимается 2 капсулы 3 раза в день во время еды. Продолжительность приема - 1 месяц.

▫️ Лёгкие прогулки, плавание или другие умеренные нагрузки стимулируют работу кишечника.

▫️При стойких запорах можно применять мягкие слабительные, например, на основе лактулозы («Дюфалак», «Нормазе», «Порталак») или клетчатки («Фитомуцил»).

▫️Альтернативными препаратами железа при запоре являются так же жидкие формы - Тотема/Ферлатум.

Уточните, менструации не обильные у вас? Мясо каждый день кушаете?

Question 3

Группа годности

5 ответов

10 ноября 2025

Здравствуйте подскажите если пройти ВВК какая группа годности контрактника будет, грыжи в позвоночнике, боль в спине и ноге левой и онемение левая сторона стопы, также по зрению проблемы правый глаз не различает цвета практически. Также шум в ухе левом после акубуротравмы,...

Вакиль

Вопрос закрыт

Романина Вероника Андреевна · Answer · 2025-11-10T09:53:08+03:00

Здравствуйте!

В подобных случаях обычно рекомендуют очный осмотр и оценка статуса неврологом, подтверждение наличия грыж по МРТ, определение остаточных нарушений после травмы слуха, осмотр офтальмолога

Так как для ВВК важно не только наличие каких-то нарушений в прошлом, но и состояние на данный момент перед прохождением комиссии

Скорее всего - с отношении контрактной службы будет определена категория годности В - ограниченно годен, либо Д - не годен к военной службе по состоянию здоровья

Категорию определяет комиссия по результатам осмотра и всех документов - осмотров докторов (невролога, лора, офтальмолога), МРТ

Question 4

Болит в правом боку при вдохе

1 ответ

10 ноября 2025

Здравствуйте, подскажите пожалуйста, какой диагноз может быть при острой боли в правом боку при вдохе и движении. На днях носила тяжести, с периодичностью в пару дней. Нагрузка была в основном на правую руку. Боль возникла пару дней назад при принятии горизонтального...

Елена

Вопрос закрыт

Югова Ксения Геннадьевна · Answer · 2025-11-10T15:38:08+03:00

Елена, здравствуйте

Боль которая усиливается при движении и вдохе носит неврологический характер.
Вероятно это проявление дорсопатии с миофасциальным синдромом , т е болят мышцы и связки на фоне физической или статической нагрузки, переохлаждения, неудобной позы во сне, стресса , резких подтятий тяжестей

В таких случаях врачи на очном приеме рекомендуют для купирования болевого синдрома, препараты первой линии это НПВП например Дексалгин 25 мг 2 раза в день 7 дней, миорелаксанты например Толперизон 150 мг 2 раза в день 10 дней

Можно использовать аппликатор Кузнецова 15 мин в день 3 раза, перед этим нанести крем Долгит.

Тя жести нужно поднимать правильно:
С ровной спиной садиться на корточки , брать необходимый предмет и с такой же ровной спиной поднимать его. Спина при этом не должна сгибаться а быть ровной!
Это предотвратит траматизацию в будущем

При походе в магазин распределять вес на обе руки
Копая огород, не поднимать полную лопату земли – лучше проделать операцию несколько раз. При прополке не стоит сгибать спину, стоя на прямых ногах. Безопаснее делать это на корточках, коленях или сидя на скамейке, это позволит избежать перегрузок и выполнить работу без вреда для спины.

Единственной профилактикой боли в спине и замедления прогрессирования возрастных изменений является регулярный спорт: лфк, плавание, силовые нагрузки, йога, пилатес или просто регулярные занятия дома. Можно висеть на турнике и вытягивать спину

В телеграмм есть приложение Физиобот. Там профессиональные инструкторы показывают упражнения, которые можно выполнять дома

Если боль не пройдет или усилится, то необходимо сделать ЭКГ, это первое что делают в таких случаях соглассно рекомендациям. При повторных эпизодах очный осмотр у невролога с оценкой неврологического статуса

Здоровья и удачи!

Question 5

Повышение показателей анализа крови

6 ответов

10 ноября 2025

Здравствуйте, сдала анализы вчера, так как есть боли в животе, хотела проверить все ли в порядке и нет ли воспаления. В анализах повышены: тромбоциты 418, лимфоциты 38 и триглицериды 1.97. Что с этим делать, возможно ли повышения этих показаний из-за приёма кок?

Анна, Москва

Вопрос закрыт

Вахонина Анна Ивановна · Answer · 2025-11-10T09:35:19+03:00

Здравствуйте.
По результатам анализа показатели отклоняются незначительно и не выглядят опасно. Повышение тромбоцитов до 418 и лимфоцитов до 38 может встречаться после лёгких вирусных инфекций, стрессов, обезвоживания или на фоне приёма некоторых препаратов, включая гормональные контрацептивы.
Триглицериды 1.97 немного выше нормы, и это действительно может быть связано с приёмом КОК, так как такие препараты иногда повышают уровень жиров в крови. Также на этот показатель влияет питание, физическая активность и время сдачи анализа (если кровь бралась не натощак, результат может быть выше).
Обычно врачи в таких случаях рекомендуют наблюдение в динамике: повторный анализ через 1-2 месяца и консультацию гинеколога, если вы продолжаете приём КОК. При стойком повышении триглицеридов может потребоваться подбор другого препарата.
Если боли в животе сохраняются или усиливаются, стоит дополнительно обсудить с терапевтом или гастроэнтерологом обследование органов ЖКТ, чтобы исключить воспалительные или функциональные причины. Сейчас серьёзных признаков воспаления по анализам нет.

Question 6

Насморк 5-й день

4 ответа

10 ноября 2025

Добрый день!У меня насморк, который не проходит уже 5-й день. Из симптомов ОРВИ только насморк, температуры нет. Чувствую себя прекрасно. 4 дня лечусь по схеме: сосудосуживающее/ промываю аквалором/ брызгаю синусэфрин. Пью второй день синупрет. Вроде бы стало лучше, в целом....

Анна

Вопрос закрыт

Белоусова Екатерина Евгеньевна · Answer · 2025-11-10T09:22:04+03:00

Здравствуйте.
Подскажите, пожалуйста, слизистое отделяемое с носовых ходов прозрачного цвета? Нет ли болей в области между бровей, скулах?
Эффективных специфических препаратов для предупреждения развития, к сожалению, нет, при появлении першение возможно использовать лизобакт по 2 таблетки 3 раза в день, до 7 дней.
В подобных случаях рекомендуется , если слизистое прозрачное, то продолжить промывание 3 раза в день, через 5-10 минут назонекс (противовосалительный препарат, не вызывает привыкания) по 1 пшику в каждый носовой ход, 2 раза в день, до 10-14 дней

Question 7

Болят ноги

5 ответов

10 ноября 2025

Здравствуйте. Мне 36 лет, женщина. В течение длительного времени грела ноги тепловентилятором, так как в квартире холодно. После очередного прогрева, начались боли в ногах, сначала голень, одна, затем вторая, потом боль распространилась выше колена, затем перешло на руки....

Елена

Вопрос закрыт

Вахонина Анна Ивановна · Answer · 2025-11-10T09:06:11+03:00

Здравствуйте.
Ваши симптомы (покалывание, жжение, ощущение «горения» стоп, слабость в конечностях) чаще всего связаны с нарушением работы периферических нервов - то есть могут указывать на начало полинейропатии или локального раздражения нервных волокон. Провоцирующими факторами бывают переохлаждение, длительное сдавление, нарушение обмена веществ (например, при дефиците витаминов группы B или магния), а также сосудистые или эндокринные изменения.
Так как УЗДС вен и воспалительные показатели (С-реактивный белок, ревматоидный фактор) в норме, сосудистая и ревматическая природа маловероятна.
В таких ситуациях обычно рекомендуют:
проверить уровень глюкозы и гликированного гемоглобина (чтобы исключить диабетическую нейропатию);
витамин B12, фолиевую кислоту, витамин D;
ферритин и железо;
магний в сыворотке;
консультацию невролога с проведением электронейромиографии (ЭНМГ) - она показывает, есть ли нарушение проводимости по нервам;
если будут сохраняться жалобы - анализ на антитела к нейрональным структурам (по направлению невролога).
Пока лучше избегать прогреваний, холода и нагрузок, которые вызывают жжение. Неврологическая консультация нужна очно, чтобы оценить чувствительность и мышечную силу. Большинство таких состояний обратимы, особенно если устранить причину (переохлаждение, дефицит, нагрузку) и вовремя начать восстановление.

Question 8

Тянущая боль справа сзади

5 ответов

10 ноября 2025

Тянущая слабая боль в правом подреберье и сзади со спины. Делала УЗИ ОБП и почек и сдала анализы. По результатам УЗИ (анализов ещё не было) гастроэнтеролог рекомендовала урсодезоксихолиевую кислоту пить. Боль не прошла, упало давление (стало 95-100/60-70, было 110/70). Прием...

Анасиасия, Калининград

Вопрос закрыт

Третьякова Анна Сергеевна · Answer · 2025-11-10T18:13:02+03:00

Если боль проходит после еды, это может быть характерным для язвенной болезни (для нее так же может быть характерна боль справа и иррадииирующая в спину). Уточните, как давно проходили гастроскопию?

Question 9

Кашель грубый

1 ответ

10 ноября 2025

Ребёнку у месяца, кормлю грудью, можно принимать ренгалин при грудном кормлении?

Татьяна

Вопрос закрыт

Торозова Ольга Александровна · Answer · 2025-11-10T15:40:55+03:00

Добрый день. Кашель с мокротой или нет? Есть ли одышка, боли в груди? Температура? В целом, в период лактации препарат применяют только в случае, если предполагаемая польза для матери превышает потенциальный риск для ребенка. Соотношение "польза - риск" определяется лечащим врачом. Можно вызвать врача на дом, сдать хотя бы ОАК, кровь на СРБ, пока можно промывать солевыми растворами слизистые (долфин, физиомер), виферон гель 3-5 раз в день на подсушенные слизистые, горло полоскать раствором фурациллина 2-3 раза в день, для рассасывания лизобакт 4-5 раз в день. Пить побольше жидкости. Грудной сбор можно принимать 2-3 раза в день.

Question 10

Боль кистей рук и мышцы большого пальца

1 ответ

10 ноября 2025

Добрый день. За несколько месяцев до родов начали болеть кисти рук, и мышца у большого пальца. После родов боль до сих пор, а мышца начала двигаться. При пальпации болит кисть и мышца. Боль и скованность больше с утра, через пару часов уже можно более менее что-то делать,...

Ирина, Самара

Вопрос закрыт

Челюканова Юлия Андреевна · Answer · 2025-11-10T11:34:39+03:00

Здравствуйте, по описанным симптомам можно предположить воспаление в сухожилиях пальцев кисти, в таких случаях часто рекомендуют дообследование: общий анализ крови, СРБ, РФ, АЦЦП, УЗИ кистей рук, для лечения часто используют НПВС например ибупрофен 200 мг 2 раза/сут. А так же ортезирование кисти короткими курсами.

Question 11

Повышенный АЛТ И АСТ в крови

6 ответов

10 ноября 2025

Здравствуйте. Повышены показатели АЛТ и АСТ в крови. 20 августа у меня была операция по удалению желчного пузыря. Перед операции делали УЗИ БП, все органы, кроме желчного, были в норме. Скажите, пожалуйста, что с этим делать?

Кристина

Вопрос закрыт

Третьякова Анна Сергеевна · Answer · 2025-11-10T08:51:29+03:00

Здравствуйте, Кристина!

Повышение ферментов печени (АЛТ/АСТ) до трех норм считается небольшим и чаще всего бывает на фоне приема лекарственных препаратов / БАДов.

Уточните, что - то из лекарств принимаете на данный момент?

Если УЗИ в норме, то дополнительно в подобной ситуации могут быть рекомендованы анализы на гепатит В и С с целью исключить наличие вируса.

Question 12

Можно ли пользоваться ингалятором?

5 ответов

10 ноября 2025

Замочила для дезинфекции детали от ингалятора в хлоргексидине и забыла про них, потом смотрю жидкость выпарилась, можно ли пользоваться ими?И как вообще их дезинфицировать перед и после применения? Просто промывать водой с мылом?

Анна, Домодедово

Вопрос закрыт

Романина Вероника Андреевна · Answer · 2025-11-10T08:46:05+03:00

Здравствуйте, Анна! 🌷

Использовать после такой обработки ингалятор можно, критичного в этом нет, не переживайте

Перед использованием обязательно тщательно рекомендуют промыть все части ингалятора проточной водой и полностью высушить их

Для дезинфекции ингаляторов достаточно мыть детали теплой водой с мылом после каждого применения и сушить на воздухе

Для периодической дезинфекции - после курса лечения / раз в неделю обрабатывать детали - замачивать в растворе хлоргексидина на 10-15 минут, затем обязательно промывать чистой водой и просушивать на воздухе

Будьте здоровы 🩷

Question 13

Простуда Горло болит

8 ответов

10 ноября 2025

Здравствуйте 👋 Беременност 23 недели простуда горло болит грипп обращалась к гинекологу она сказала что нужно проконсультироваться с терапевтом

Ша, Москва

Вопрос закрыт

Белоусова Екатерина Евгеньевна · Answer · 2025-11-10T08:38:43+03:00

Здравствуйте.
Помимо болей в горле, есть ли другие симптомы- насморк, кашель (сухой, влажный), температура?
При подобных симптомах можно предположить вирусную инфекцию.
При сохранении симптомов более 5 дней рекомендуют сдать общий анализ крови+ С-реактивный белок.
Обычно в подобных случаях рекомендуют(при отсутствии аллергии на препараты и противопоказаний):
1. Обильное питье 2-3 л в день ( некрепко заваренного чая с молоком, медом, вареньем, а также отвара шиповника, свежеприготовленных фруктовых и ягодных соков, компотов, щелочных минеральных вод ).
2 .При болях в горле- Лизобакт по 2 таблетки 3 раза в день, 7-8 дней. Полоскание ромашкой

Question 14

Расшифровка анализов

5 ответов

10 ноября 2025

Мужчина 41 год, вес 85 кг, рост 174 см. Мужчина ведет активный образ жизни. Сдал биохимию , общий, анализ. В апреле 2025г ферритин был 250 ( присутствовал сильный стресс ). В семейном анамнезе онкологию у отца рак поджелудочной железы. Подскажите, о чем говорят результаты...

Дарья, Москва

Вопрос закрыт

Кулешов Андрей Игоревич · Answer · 2025-11-10T08:38:05+03:00

Здравствуйте. По анализам обращает на себя внимание повышенный уровень АЛТ (61,48 Ед/л) и общий холестерин 6,26 ммоль/л при повышенном ЛПНП 4,5 ммоль/л. Это может говорить о нагрузке на печень и умеренном риске развития атеросклероза. При этом АСТ, билирубин, щелочная фосфатаза и ГГТ в норме, что чаще указывает не на повреждение клеток печени, а на влияние питания, алкоголя, повышенного веса или лекарств. Креатинин 111 мкмоль/л — верхняя граница нормы, что может отражать мышечную массу или недостаточное питьё. С-реактивный белок 2,78 мг/л находится в пределах пограничного значения, что бывает при скрытом воспалении или метаболическом синдроме. Ферритин 174 мкг/л и В12 228 пг/мл — хорошие показатели, указывают на достаточные запасы железа и витаминов. Гормональный профиль (ТТГ 3,25, Т3 и Т4 в норме) свидетельствует о стабильной функции щитовидной железы. Общий анализ крови без признаков анемии, воспаления и отклонений, СОЭ низкая.
Для уточнения причин повышения АЛТ и холестерина обычно рекомендуют повторить биохимию через 1–2 месяца с определением ГГТ и щелочной фосфатазы, провести УЗИ печени и желчного пузыря, проверить липидограмму в расширенном виде (триглицериды, не-ЛПВП холестерин, апо-B, апо-A1). Может оказаться полезным анализ на глюкозу и инсулин с расчётом HOMA-IR для исключения инсулинорезистентности. При семейной онкологической истории целесообразно обсудить ежегодный контроль онкомаркеров СА 19-9, РЭА, а также УЗИ брюшной полости.
С учётом активного образа жизни стоит уделить внимание рациону: ограничить насыщенные жиры, алкоголь, избыток белка, увеличить овощи и продукты с омегой-3.

Question 15

Острая кишечная инфекция в Тайланде

3 ответа

10 ноября 2025

Добрый день. Нахожусь в отпуске в Тайланде. У меня 21 неделя беременности. Проснулась от сильной боли в животе. Болит голова. В туалет по большому хожу водой (очень жидко). За час сходила пять раз. Слабость. Отсутствие аппетита. Рвоты пока нет. Медицина тут очень дорогая....

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт