Онлайн консультация терапевта

Question 1

10 ноября 2025

Не понимаю что это , это похоже по ощущением на эстросистолы , но что бы такие частые , не уверена пыталась по пульсу определить сбивается ли ритм , оно или нет , этотпроисходит когда вдыхаю иногда, или когда наклоняюсь поворачиваюсь , и после этого не отрыжка а именно...

Виктория

Вопрос закрыт

Вахонина Анна Ивановна · Answer · 2025-11-10T20:48:20+03:00

Здравствуйте.
По описанию это действительно может напоминать экстрасистолы, но не обязательно связано с сердцем. Часто похожие ощущения («всплеск», «толчок», «замирание») возникают при спазме диафрагмы или забросе воздуха из желудка во время вдоха, наклона или после физической нагрузки. В таких случаях человек ощущает «удар» в груди или в животе, а затем - выход воздуха, но на ЭКГ при этом ритм сердца остаётся нормальным.

Также похожие симптомы возможны при:
•усиленной работе вегетативной нервной системы (на фоне лёгкой тревожности, усталости, гормональных колебаний);
•повышенном газообразовании или рефлюксе (особенно если после еды есть ощущение воздуха или давления под грудиной);
•напряжении после кардио-нагрузки - мышцы диафрагмы и брюшной стенки могут спазмироваться и давать «ложное сердцебиение».

Чтобы уточнить, можно сделать ЭКГ с нагрузкой или суточное мониторирование (Холтер) - это покажет, есть ли нарушения ритма в момент симптома.
Если ритм окажется нормальным, стоит обсудить с гастроэнтерологом возможный рефлюкс или диафрагмальную грыжу, а также с неврологом - вопросы мышечного или нервного спазма.

Question 2

ЭКБ Ige помогите расшифровать

5 ответов

10 ноября 2025

в один день стало трудно сделать вдох , началась сильная паника , металась по дому , в итоге вызвала скорую , сказали что все нормально , хрипов нет , сатурация в норме , экг в норме сдала анализы , эозинафильный катионный белок и Ige , и кал парасеп на гельминтов , прошло...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Кулешов Андрей Игоревич · Answer · 2025-11-10T20:43:57+03:00

Здравствуйте. Повышенный общий IgE (336 МЕ/мл при норме до 87) и эозинофильный катионный белок (20,8 при норме до 24) говорят о склонности к аллергическим реакциям, но не указывают на конкретную причину. Если дыхание периодически становится затруднённым при чистых лёгких, нормальной сатурации и отсутствии изменений на спирографии, наиболее вероятны функциональные нарушения дыхания, возникающие при тревоге, стрессах или гипервентиляционном синдроме. При такой картине дыхание становится поверхностным, возникает ощущение нехватки воздуха и паника, что усиливает симптом.

Повышенный IgE также может быть связан с аллергией или паразитарной инфекцией, но результаты анализа кала на гельминтов это исключают. При продолжающемся ощущении затруднения дыхания обычно рекомендуют оценить состояние бронхов у аллерголога (возможно, потребуется кожное тестирование или панель ингаляционных аллергенов) и обсудить с психотерапевтом проявления тревожных реакций.

Для стабилизации состояния часто используют дыхательные упражнения по типу «медленного вдоха через нос и выдоха через рот с паузой», техники релаксации, умеренную физическую активность. При выраженной тревожности обычно применяются мягкие анксиолитики или антидепрессанты, подбираемые врачом-психиатром или психотерапевтом.

Если затруднение дыхания внезапное, сопровождается свистом в груди, отёком лица или губ, обычно требуется немедленная медицинская помощь.

Question 3

Чувство кома и распирания в солнечном сплетении

4 ответа

10 ноября 2025

Добрый день!Именно по вечерам и именно после ужина чаще всего возникает чувство комка, даже больше распирания в районе солнечного сплетения. Часто отрыжка воздухом при этом и как будто мышцы живота напряжены, боли нет. Если ложусь, то это чувство практически...

Елена

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2025-11-10T20:27:46+03:00

Здравствуйте! Представленная картина характерна для гастро-эзофагеального рефлюкса, который характеризуется забросом желудочного содержимого в пищевод. Также можно предположить функциональное расстройство верхних отделов ЖКТ (так называемый постпрандиальный дистресс-синдром), в основе которого лежит нарушение местной чувствительности, а так же нарушение перистальтики (тяжесть в животе, особенно после еды). Чаще это происходит в молодом возрасте и/или на фоне стресса, тревожности, погрешности в диете.

Question 4

Недостаток витаминов

1 ответ

10 ноября 2025

Здравствуйте, какие витамины принимать и в каких дозировках по результатам сданных анализов?Вит D - 29.8фолиевая кисл - 6витамин В12 - 330Фосфор - 0,92Магний - 0,79Цинк - 12,5Железо - 11,5Натрий - 139Калий - 4,13Хлор - 106Кальций ион - 1,24

София

Вопрос закрыт

Маркова Ксения Вячеславовна · Answer · 2025-11-10T23:35:50+03:00

Здравствуйте,
1️⃣ есть дефицит витамина д, в норме он должен быть выше 30 нг/мл. По этой же причине может происходить снижение кальция.

Согласно, клиническим рекомендациям, в такой ситуации назначается:
❖ Витамин д (аквадетрим) по 7000 ме (14 кап) в сутки в течении месяца, затем переход на профилактическую дозу 2000 ме в сутки длительно.

Так как витамин жирорастворимый его рекомендуется принимать совместно с пищей содержащей жиры ( орехи, жирные сорта рыб ( лосось), авокадо, оливковое масло, сливочное масло). Пиковое усвоение достигается при приеме витамина д в первой половине дня.

2️⃣ уровень сывороточного железа не несет диагностической значимости, так как этот показатель может изменяться в течении суток кардинально и зависит от рациона питания. Для оценки уровня усвоенного железа в организме, назначают контроль Ферритина, в норме он должен быть выше 40 нг/мл.

Остальные показатели без критических отклонений

Крепкого здоровья 💐🫶🏻

Question 5

Экстрасистолы, низкий магний

5 ответов

10 ноября 2025

Здравствуйте. С марта беспокоят экстосистолы, прошла обследования обнаружено 400 шт в сутки, но без отклонений. Летом сдавала кровь, Был дефицит магния 0,68(нижняя граница), Пропивала Панангин, магний эквалар, магнерот. Магний б6. Сеймам пью магний бад. Недавно повторила...

Анна

Вопрос закрыт

Кулешов Андрей Игоревич · Answer · 2025-11-10T20:18:10+03:00

Здравствуйте. Описанная картина характерна для нарушения обмена магния, которое может быть связано с его недостаточным всасыванием в кишечнике или потерями через почки. Дефицит магния способен усиливать склонность к появлению экстрасистол — преждевременных сокращений сердца. Нередко они усиливаются и на фоне тревожности или стресса, поэтому состояние усугубляется замкнутым кругом.

При низком уровне магния в крови обычно рекомендуют уточнить причину. Для этого полезно проверить уровень калия, кальция, креатинина и глюкозы, а также выполнить общий анализ мочи и определить магний в моче — это помогает понять, теряется ли он через почки. Иногда назначают исследование витамина D и щитовидных гормонов, так как их дисбаланс тоже влияет на усвоение магния.

Для восполнения дефицита магния наиболее эффективными считаются препараты, содержащие органические соли: магний цитрат, лактат, аспарагинат. Согласно инструкциям, их принимают в дозе, обеспечивающей 300–400 мг элементарного магния в сутки, желательно вместе с витамином B6, который улучшает его проникновение в клетки. При чувствительности желудка дозу делят на 2–3 приема во время еды.

Черный стул и горький запах требуют исключить желудочно-кишечное кровотечение и нарушения желчного обмена. Обычно рекомендуют сделать анализ кала на скрытую кровь, ферритин, железо, билирубин и пройти ФГДС.

Для контроля аритмии полезно повторять суточное мониторирование ЭКГ после нормализации магния. Также может оказаться полезным обсудить с кардиологом прием мягких успокаивающих средств или коррекцию дозировок, если экстрасистолы сохраняются.

Если появятся головокружение, обмороки, выраженные перебои или боли в груди, обычно требуется срочная очная помощь.

Question 6

Боль под ребрами слева

1 ответ

10 ноября 2025

Мужчина 37 лет боль под ребрами слева и чёрный кал что это может быть т.к к врачу попасть можем только в понедельник.

Александр

Вопрос закрыт

Николаев Александр Николаевич · Answer · 2025-11-10T20:58:10+03:00

Здравствуйте Александр
При сочетании чёрного кала и боли вызов скорой помощи - это единственно правильное решение.
В подобных случаях не надо ждать. Вызывайте скорую (103 или 112) сейчас.
Чёрный кал может быть признаком внутреннего кровотечения.
Кровотечение из желудка или кишечника нельзя остановить дома, оно может усилиться в любой момент и стать опасным.
Врач скорой помощи сможет установить предварительный диагноз и принять правильное решение по дальнейшей тактике лечения.

Врач: Николаев А.Н.

Question 7

Пить валтрекс?

5 ответов

10 ноября 2025

Болела с сентября по ноябрь То грипп то еще что-то Сдала кровь у Лора На гландах было все в сыпи и гное Пришла кровь!!! Что это???? Герпес бывает, но редко Что это?

Дарья

Вопрос закрыт

Датта Наталия Дмитриевна · Answer · 2025-11-10T20:07:10+03:00

Здравствуйте, в анализе крови положительные антитела IgG к герпесу зостеру и простому герпесу, такие антитела выявляются у большинства взрослых людей. Они указывают на память иммунной системы об этих вирусах. Решать пить ли валтрекс или нет нудно после осмотра, если есть признаки герпетической инфекции то да, он может быть назначен. Но эти антитела не говорят об активной инфекции.
С уважением врач терапевт инфекционист Наталия Дмитриевна

Question 8

Бледность и болезненная худоба

1 ответ

10 ноября 2025

Добрый день!Юноша, 18 лет, в последнее время выглядит болезненно: при росте 172 вес 52 кг, бледная кожа лица, визуально похудел за последнее время. Хотя по его словам, самочувствие хорошее, ведет активный образ жизни, занимается спортом. Анализ крови прикрепляю. Подскажите,...

Тимур

Вопрос закрыт

Смирнова Мария Сергеевна · Answer · 2025-12-10T14:03:13+03:00

Здравствуйте! К сожалению, анализ крови не увидела. В подобной ситуации стоит провести базовое обследование: общий анализ крови, СОЭ, глюкоза, холестерин и его фракции, ферритин, АСТ, АЛТ, щелочная фосфатаза, ГГТП, креатинин, мочевина, мочевая кислота, ТТГ, Т4, СРБ, общий анализ мочи.

Question 9

Расшифровка анализов

5 ответов

10 ноября 2025

Здравствуйте сдала общий анализ крови, очень беспокоит холестерин, совсем недавно переболела ангиной гнойной, из болезний камень в желчном, как понизить холестерин? Вес сейчас 75 кг рост 160 в стадии похудения

Татьяна, Сусуман

Вопрос закрыт

Абдухалилов Домуллоджон Абдухафизович · Answer · 2025-11-10T20:11:32+03:00

В таком случае срб и соэ поэтому повышены.
На счет липидного спектра выше рекомендации написал

Question 10

Икота 3й день

4 ответа

10 ноября 2025

После пищевого отравления началась икота которая стремится быть безостановочной. Икота началась в момент пищевого отравления и несколько способствовала проходу пищи. Отравление сопровождалось только сильным вздутием живота, газообразованием, болями в животе, позднее рвотным...

Александр, Ижевск

Вопрос закрыт

Бусаркина Анастасия Александровна · Answer · 2025-11-10T20:01:43+03:00

Здравствуйте!
Икота возникает на фоне раздражения диафрагмальго нерва.
В подобных ситуациях может быть рекомендован курс прокинетиков, например, Мотилиум 10 мг или Церукал по 10 мг до 3 раз в день, но-шпу 40 мг до 5 р в день. Если через 3-5 дней не будет улучшения, то рекомендуют провести ЭГДС и проконсультироваться с врачом гастроэнтерологом.

Question 11

Сыпь и температура

1 ответ

10 ноября 2025

У сына температура, и сыпь на руках, локтях, коленях вылезла. Тело ломит как при простуде. Он сам по себе алергик, но я ему по чуть-чуть давала пчелиную пыльцу, пергу. Непонятно почему сыпь вылезла и температура 39-40

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Кулешов Андрей Игоревич · Answer · 2025-11-10T20:40:26+03:00

Если температура будет держаться, лучше всего обратиться в детское инфекционное отделение или приемное отделение детской больницы. В Москве круглосуточно принимают: ДГКБ имени Филатова (ул. Садовая-Кудринская, 15), ДГКБ №9 имени Г.Н. Сперанского (ул. Шмитовский проезд, 29), ДГКБ имени З.А. Башляевой (ул. Героев Панфиловцев, 28). Можно вызвать детскую скорую помощь 103, если температура выше 39 °C плохо сбивается, появляются высыпания по всему телу, судороги или вялость.

Question 12

Стреляют мышцы шеи.

4 ответа

10 ноября 2025

Пару месяцев назад заметил что при глотании и открывании рта резко стреляет правая часть шеи, и недавно заметил что при сглатывании явно сокращается очень сильно эта же часть, что выглядит странно. (фото в моменте сглатывании прикрепил).Подчелюстные лимфоузлы увеличены, левый...

Дмитрий

Вопрос закрыт

Ивашев Михаил Николаевич · Answer · 2025-11-10T20:39:42+03:00

Здравствуйте. Возможные причины: остеохондроз шейного отдела, смещение позвонков и дегенеративные изменения могут вызывать мышечные спазмы, боль, сдавление нервных окончаний. Звон в ушах, головные боли частые сопутствующие симптомы. Мышечный спазм или триггерные точки. Резкая боль и сокращение мышц может быть связано с неправильной позой, перенапряжением мышц. Воспаление или инфекция лимфатических узлов - увеличение подчелюстных лимфоузлов часто происходит при вирусных или бактериальных инфекциях, иногда после стоматологических проблем. Рак гортани или других органов шеи крайне маловероятно в Вашем молодом возрасте и при отсутствии других симптомов (язвы, кровотечения, выраженной потери веса). Однако если есть сильные опасения, необходим осмотр ЛОР-врача и, возможно, УЗИ лимфоузлов. Рекомендовал бы сейчас- Обратиться к ЛОР-врачу для осмотра гортани и шеи. Сделать УЗИ подчелюстных и шейных лимфоузлов для оценки структуры и характера и увеличения. Консультация невролога или ортопеда для оценки шейного отдела позвоночника и мышечного тонуса. При сохранении тревожных симптомов возможна консультация онколога (для успокоения и дополнительного осмотра). Ведите дневник симптомов: когда и при каких движениях ощущаются боли, изменение размеров лимфоузлов. Избегайте длительного напряжения мышц (работа за компьютером, неправильная осанка). Врачебное обследование поможет снять сомнения и назначить адекватное лечение. С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.

Question 13

Плохие анализы крови

4 ответа

10 ноября 2025

Здравствуйте. Сдала для себя анализы крови и ужаснулась. Повышены алт, аст, щелочная фосфотаза, мочевина. Из жалоб у меня только боли в суставах (обе кисти и локоть). По этому поводу обращалась к терапевту в августе. Ничего не нашли, но тогда уже были повышены алт и аст. УЗИ...

Ольга

Вопрос закрыт

Луковкина Анастасия Александровна · Answer · 2025-11-10T19:50:10+03:00

Здравствуйте!
1)Действительно есть признаки железодефицитной анемии (низкий, ферритин, норма 40-60) - в таких случаях необходимо найти причину анемии:
- пройти фгдс (исключить патологию желудка)
- пройти узи органов малого таза (исключить патологию со стороНы матки и придатков)
- кал на скрытую кровь (исключить патологию со стороны кишечника)
Также увеличить потребление говядины, печени, шпината, бобовых. Рекомендуют принимать таблетированную форму феррум лек или жидкую ферлатум 2 месяца с последующим контролем уровня ферритина и гемоглобина. Принимать железо отдельно от приема чая, кофе, шоколада. Можно запивать апельсиновым соком для лучшего усвоения.
2)сниженный витамин д - рекомендуют жидкую форму витамина д (так как лучше усваивается) вигантол или аквадетрим в дозировке 7000ме. Принимать с пищей, богатой жирами (красная рыба, авокадо) и молочными продуктами. Принимать 2 месяца, через 2 месяца перейти на профилактическую дозировку 2000ме
3) слегка повышена мочевина, что может говорить о недостаточном питьевом режиме, рекомендуют 30 мл на 1 кг массы тела
Подскажите достаточно пьете воды?
4) снижение белка может говорить о недостаточном поступлении белка с пищей. Достаточно кушаете мяса, молочных продуктов?
5) повышение щелочной фосфатазы может быть при сгущении желчи. Но билирубин у вас в норме, дополнительно можно сдать прямой и непрямой билирубин. Пока частое дробное питание и соблюдение питьевого режима
6) повышение аст, алт может быть при приеме лекарственных препаратов, бадов, витаминов, употребление алкоголя.
Подскажите принимаете лекарства какие нибудь?

Question 14

Результаты анализов

6 ответов

10 ноября 2025

Просто скажите в каком состоянии анализы и что значат показатели которые не в норме

Федор

Вопрос закрыт

Ивашев Михаил Николаевич · Answer · 2025-11-10T19:34:44+03:00

Здравствуйте. По крови воспалительных изменений не вижу. В моче повышена плотность то от недостатка питьевого режима, лейкоциты и бактерии- показатели воспаления, соли оксалаты - которые образуются в кислой среде от употребления в пишу шоколада, томата (кетчупа), арахиса, чая. Эти соли растворяются цитратами, рeкoмeндую в рационе увеличить лимон и другие цитрусы, на которые нет аллергии: сок, чай, джем, желе, и другие блюда с лимоном. Также оксалаты увеличиваются при недостаточном количестве витамина В6 или от переизбытка в организме витамина С. Биохимия: в целом норма, есть повышенный холестерин, но не вижу в разрезе липидограмму – не могу оценить по фракциям и индекс атерогенности. В любом случае обычно в таких случаях рeкoмeндую средиземноморскую диету, регулярную физическую активность ежедневно, увеличить питьевой режим, пить воды 30 мл на кг веса тела, Омега3 курсом месяц в дозировке 1000 мг. Контроль развёрнутой липидограммы, УЗИ БЦА. С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.

Question 15

Повышен холестерин

6 ответов

10 ноября 2025

Здравствуйте. У мужа были отклонения в липидограмме, терапевт прописала пить Омегу. 3 месяца пил Омакор по 1 000 мг 2 раза в день (в день получается дозировка была 2 000 мг). Сдал повторно липилограмму, холестерин повысился еще больше. Результат прикрепляю (в нем же есть...

Виктория, Нижневартовск

Вопрос закрыт