Онлайн консультация терапевта

Question 1

27 мая

Здравствуйте! Ребёнку 2 месяца, для проведения зондирования носослёзного канала сдали кровь, пришли плохие результаты. Насколько всё страшно?

Дарья, Москва

Вопрос закрыт

Гаджиева Фатима Зауровна · Answer · 2026-05-27T08:51:40+03:00

Здравствуйте. Меня зовут Фатима Зауровна, я врач общей практики (семейный врач), терапевт.

Ознакомилась с результатами анализа

Такие изменения в коагулограмме может быть возрастной нормой - физиологические (то есть не патологические, не связанные с болезнью) изменения в системе свёртываемости крови

Дело в том, что временно у малышей бывает нехватка некоторых факторов свёртываемости крови
Такие изменения обычно не провоцируют повышение риска кровотечений

Зондирование также не несёт в себе рисков кровотечений

Уточните, пожалуйста, у малыша синяки не появляются? Пупок после рождения не кровил?
Укол с витамином К делали после родов? Я имею в виду, не отказывались ли вы

Когда у вас запланировано зондирование?

При необходимости вы можете задать дополнительные вопросы в ответ на мое сообщение!

Question 2

Головокружения

5 ответов

27 мая

47 лет. Гепертония( какой степени не знает) В апреле папа в нетрезвом состоянии пошел в баню и уснул, сколько он там пролежал неизвестно. Через время улетел на вахту и там началось у него головокружения, нет аппетита, все спит, одышка. Думали на микроинсульт, сделали МРТ...

Мария

Вопрос закрыт

Бусаркина Анастасия Александровна · Answer · 2026-05-27T08:27:57+03:00

Здравствуйте!
В общем анализе крови отмечается значительное снижение уровня гемоглобина, эритроцитов, вероятно ,за счет дефицита фолиевой кислоты и витамина В12. Подобные изменения соответствуют В12-фолиеводефицитной анемии. Учитывая уровень гемоглобина, показана госпитализация в стационар для проведения гемотрансфузии и проведения диагностических мероприятий: узи органов брюшной полости, мочеполовой системы, гастроскопии (ФГДС), колоноскопии.

Снижение лейкоцитов, нейтрофилов и повышение лимфоцитов , СОЭ может указывать на течение вирусной инфекции.

В биохимическом анализе крови отмечается повышение уровня прямого билирубина, что говорит о том, что нарушен отток желчи. Повышение АЛТ, АСТ говорит о повреждении клеток печени. Дополнительно стоит сдать кровь на ВИЧ, вирусные гепатиты В, С.

Состояние можно стабилизировать, но только в условиях медицинского учреждения. Папу стоит госпитализировать в ближайшее время

Question 3

Воспаление л|у

1 ответ

27 мая

Здравствуйте, очень переживаю… уже больше чем пол года воспалены лимфоузлы справа особенно на шее сверху, двигаются, болят только при простуде, если не болею, то они есть, но не болят.. была у Лора давно, выписала лекарства не помогли, л/у так и остались, безумно страшно что...

София

Вопрос закрыт

Торозова Ольга Александровна · Answer · 2026-05-27T09:51:35+03:00

Добрый день. Лимфоузлы часто увеличиваются на фоне перенесенной недавно вирусной или бактериальной инфекции, хронических заболеваний ЛОР-органов, заболеваний десен и зубов и так далее. В идеале сделать УЗИ лимфоузлов, кровь на СРБ, ОАК. Пока проводить профилактику воспалительного процесса в этой области: дома чаще проветривать, увлажнять воздух, больше пить чистой воды, для профилактики новых ОРВИ - ограничение контактов, нормализация атмосферы дома, в нос - солевые растворы (аквамарис, аквалор), виферон гель, витамины (особенно витамин С), адаптогены.

Question 4

Руки стали как бицы, заколебали в плечах неудобно поднимать верх.

5 ответов

27 мая

3 года ездила 1000 км без остановок, в том году заметила не ревность как шишка на руке на целлюлит похожа и жеская, потом забыла про неё. Щас поднимаю руки верх они от плеча жеские как стена и как целлюлит выглядят. Рост 160 вес 49 кг возраст 36 . Что это может быть чем...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Челюканова Юлия Андреевна · Answer · 2026-05-27T08:22:38+03:00

Здравствуйте, шишки на плече могут быть доброкачественным образованием, например липома, или это может быть от перенапряжение мышц. Если есть возможность прикрепите фотографию. Для диагностики обычно рекомендуют узи мягких тканей данной области.

Question 5

Более 10 лет судороги и кручение ног

3 ответа

27 мая

Здравствуйте! Прошу помочь с дальнейшей диагностикой и направить меня к нужному специалисту.Меня беспокоят судороги в ногах и кручение мышц, особенно по ночам в покое, при этом возникает выраженное желание тянуть ноги. Также ноги часто отекают, особенно с учетом того, что я...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Белоусова Екатерина Евгеньевна · Answer · 2026-05-27T07:05:04+03:00

Здравствуйте
1. При подобных симптомах рекомендуют консультацию невролога , так как возможно предположить синдром беспокойных ног- неврологическое расстройство, при котором возникает дискомфорт в ногах в покое и облегчение при движении
Флеболог и ревматолог уже исключили свои возможные патологии , что верно в плане диагностики.
2. Перед приёмом врача и для него базовые обследования включают ( если прошло более 2х недель после сдачи ) для обновления :
-Электролиты крови (калий, натрий, кальций, магний)
-Ферритин и витамин Д после коррекции терапией
-ТТГ, свободный Т4
-Креатинин, мочевина
- Глюкоза, гликированный гемоглобин
-УЗИ вен нижних конечностей с допплерографией, если не проводилось детально
3.Можно отметить недостаточность витамина Д. Обычно рекомендуется в таких ситуациях начать приём витамина в каплях, например, аквадетрим / вигантол по 14 капель(7000ме), 1 раз в день, утром, после еды, 4 недели с последующим контролем показателя ( норма выше 30) и переходом на профилактическую дозировку по 4 капли (2000ме), длительно.
Витамин Д лучше всего усваивается совместно с жирами, поэтому рекомендуют принимать его с пищей, содержащей полезные жиры- орехи, масло сливочное/оливковое, авокадо.

Норма ферритина (депо железа), согласно рекомендациям, не менее 40-60.
Обычно в подобных ситуациях рекомендуется начать прием железа, например, Тотема по 1 ампуле внутрь 2 раза в день или Тардиферон 80 мг по 1 таблетки 1 раз в день, 3 месяца с последующим контролем ферритина через 1 месяц после курса.
Основные правила приема препарат железа:
- Натощак, то есть за 1 час до еды или через 2 часа после
- Запивать водой или витамином С (апельсиновый сок, аскорбинка), кислота улучшает всасывание
- Не запивать чаем, кофе, молоком, они блокируют усвоение железа

Question 6

Зубы или нет ?

1 ответ

27 мая

Ребенок 5 месяцев стал беспокойным : капризничаем , слюни рекой , руки и грызунки вечно во рту. Мы на ив , на ночной сон начали плохо есть , можем выпить половину смеси и начать сильно плакать - но потом все же доедаем остаток Педиатр говорит что десна набухшие Что это может...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Бугакова Инна Николаевна · Answer · 2026-05-27T17:33:52+03:00

Добрый вечер, меня зовут Инна Николаевна, я врач-общей практики. Ознакомилась с вашим вопросом.
Судя по жалобам, -это точно зубы. Симптомы и слова педиатра это подтверждают.
При сосании кровь приливает к деснам,из-за этого боль усиливается. Малыш ест, ему становится больно, он плачет. Немного успокаивается и доедает от голода.
Чтобы облегчить его состояние, - охлаждайте десны: дайте холодный грызунок до еды.
Остудите смесь: делайте её чуть прохладнее обычной.
Кормите вертикально: это снизит давление на десны.
Ищите в аптеках гели для десен на основе ромашки, календулы или алтея с пометкой «0+». Они не обезболивают полностью, но мягко снимают зуд и воспаление. НЕ рекомендую гели, в состав которых входят анестетики (лидокаин или бензокаин),это не безопасно.
Тщательно вымойте руки и аккуратно помассируйте десны ребенка чистым пальцем. Мягкое давление отлично притупляет боль.
Если ребенок сильно плачет и не может уснуть, дайте детскую суспензию на основе парацетамола или ибупрофена (строго по весу и возрасту). Это системное лекарство, которое действительно снимет боль на несколько часов.

Чтобы исключить другие причины, подскажите, у ребенка есть температура, насморк или, может, он трет ушки?

Question 7

Расшифровать анализы

6 ответов

27 мая

ничего не тревожит, хочется получить консультацию по расшифровке анализов

Владимир

Вопрос закрыт

Сайфетдинова Ксения Андреевна · Answer · 2026-05-27T06:06:50+03:00

Здравствуйте!
По результатам анализов повышение уровня триглециридов , ЛПНП и снижение уровня ЛПВП

препятствуют образованию атеросклеротической бляшки в сосудах
Они удаляют избыток холестерина в сосудах и транспортируют его в печень , далее он перерабатывается в желчные кислоты , выделяется из желчного пузыря в кишечник и выходит с калом
Целевые уровни ЛПВП для мужчин более 1,0 ммоль/л , для женщин более 1,2 ммоль/л
При снижении ЛПВП рекомендуется добавить в рацион оливковое масло, грецкий орех , авокадо , лосось , тунец
Так же повышения уровня ЛПВП способствует физическая активность ( бег , плавание , езда на велосипеде )

ЛПНП основные переносчики холестерина в крови , являются атерогенной фракцией , то есть способствуют формированию атеросклеротической бляшки в сосудах при их избытке
Даже если уровень общего холестерина в пределах нормы , а уровень ЛПНП повышен, это указывает на атерогенные свойства липидов крови
Для здорового человека БЕЗ факторов риска целевой уровень ЛПНП менее 3,0 ммоль/л

Ответ дополняю

Question 8

Простуда, 31 неделя беременности

8 ответов

27 мая

31 неделя беременности.Заболела. Насморк, сильный сухой кашель.Какие лекарства можно принимать на таком сроке от простуды, насморка и кашля, боли в горле? Можно ли от насморка принимать какие то таблетки? Тк давно очень долго сидела на назальных каплях… боюсь, зависимость от...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Поротникова Дарья Михайловна · Answer · 2026-05-27T06:21:35+03:00

Здравствуйте!

Подобная ситуация обычно более характерна для размножения вируса

Конечно, у беременных арсенал лекарственных средств, действительно сужен, но как правило в лечении используют:

Обильное теплое витаминное питье, морсы - клюква, брусника, облепиха. Постельный режим по возможности.

Использование увлажнителя и проветривание помещения

Промывание носоглотки с помощью устройств по типу лейки, Долфин, так как они позволяют более адекватно промыть глубокие части носа

Что касаемо сосудосуживающих - допускают использование уменьшенных доз, например Називин бэби и строго по потребности, например только на ночь, для облегчения носового дыхания в ночное время, чтобы не пересыхала слизистая горла

Таблеток для уменьшения отека в носу нет, иногда используются антигистаминные, если есть аллергический компонент, но в алгоритме лечения вирусной инфекции отсутствуют

Рассасывание Лизобакта для стимуляции выработки слюны в том числе

Скажите, а к врачу обращались? Осматривал ли врач? Брали ли мазки на грипп, коронавирус? Какой у вас кашель - сухой или с мокротой, по ощущениям из горла или из груди?

Question 9

Какое железо лучше пить и с чем нельзя совмещать?

7 ответов

27 мая

у меня низкий ферритин, гемоглобин в норме, когда выяснили, что низкий ферритин - он был 12, пила феррум лек месяц или чуть больше и стало 20, но у меня с феррум лека все время был черный калл, хотя говорят, что он пару дней только такой, затем ела если творог или немного...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Сайфетдинова Ксения Андреевна · Answer · 2026-05-27T05:27:18+03:00

Здравствуйте!

Препараты железа не рекомендуется принимать совместно с антацидными средствами,препаратами кальция, средствами для снижения кислотности желудочного сока - они снижают всасывание железа (рекомендуется делать интервал между приемом этих лекарственных средств 1-2 часа)
Так же крепкий чай,кофе и молочные продукты снижают всасывание железа - лучше сделать интервал 1-2 часа
Алкоголь увеличивает всасывание железа , что может повышать риск токсических осложнений,рекомендуется воздержаться от употребления алкоголя при лечении препаратами железа
Полезным будет добавить продукты богатые витамином С для лучшего усвоения железа организмом (черная смородина,шиповник,болгарский перец,облепиха,цитрусовые)

Из таблетированных форм может быть рекомендован прием Тардиферон по 1 таб в сутки
Препарат содержит железо в пролонгированной форме , то есть при попадании в жкт всасывается постепенно в течение дня , снижая тем самым побочные действия со стороны жкт

Из капельниц чаще всего назначают Феринжект
Доза подбирается индивидуально в зависимости от веса и уровня гемоглобина
Препарат ставят только в условиях стационара

Question 10

Контакт с больным вирусный конъюнктивитом перед плановой операцией

1 ответ

27 мая

Здравствуйте! У мамы через день плановая операция по удалению желчного пузыря. Всё анализы и обследование уже готовы. Я сегодня обнаружила у себя симптомы вирусного конъюнктивита, офтальмолог заочно подтвердил. Возможности изолироваться или изолировать маму нет, к...

Ольга

Вопрос закрыт

Торозова Ольга Александровна · Answer · 2026-05-27T13:11:47+03:00

Добрый день. Сложно сказать в подобной ситуации. Возможно, что мама и не заразится. Особенно если будете соблюдать меры предосторожности и профилактики. . Старайтесь изолировать заболевшего (то есть, вас), если есть такая возможность, в отдельную комнату и выделить отдельное белье, гигиенические принадлежности, посуду. Дома почаще проветривать, по мере возможности делать влажную уборку, периодически протирать дезинфицирующими растворами предметы общего пользования (ручки дверей, краны в ванной). Для профилактики можно наносить дважды в день на слизистые носа солевые растворы (аквамарис, долфин, физиомер), виферон гель. Не забывайте про витамины (витамин С, Е). Включайте дома увлажнитель воздуха.

Question 11

Боль в челюсти справа внутри

1 ответ

27 мая

Очень болит правая челюсть внутри, ближе к самым задним зубам. Причем щека внутри, во рту, в этой части сильно опухла. Больно глотать

Анна

Вопрос закрыт

Симонова Наталия Игоревна · Answer · 2026-05-27T11:57:59+03:00

Анна, здравствуйте!

По описанию нельзя исключить воспалительный процесс в указанной области десны, вокруг зуба или воспаление мягких тканей.

В подобных случаях наиболее оптимально обратится в ближайшие дни к врачу стоматологу для осмотра, уточнения причины и лечения.

Если становится трудно открывать рот, боль усиливается, есть температура, отек нарастает, больно глотать или говорить, появляется неприятный вкус или гной, тяжело дышать, то к врачу следуют обратится как можно быстрее, возможно в дежурную стоматологию.

До приема врача при отсутствии аллергии и противопоказаний для снятия боли и воспаления рекомендуют прием Ибупрофена. Разовая доза для взрослого 400мг, в сутки не более 1200мг или 3 таблетки.

Question 12

Низкий ферритин при нормальном гемоглобине

1 ответ

27 мая

Добрый день. Давно уже чувствую слабость и раздражительность. Сдала ОАК, биохимию, щитовидки, витамин д и ферритин. В целом анализы в норме, но ферритин 16,8 , сывороточные железо 13,2, при этом гемоглобин 137. Как я понимаю, показатели железа низкие. Что делать при таких...

Ирина

Вопрос закрыт

Альбах Александра Евгеньевна · Answer · 2026-05-27T08:03:30+03:00

Альбах Александра Евгеньевна

Сдать анализ на ферритин можно в любой день менструального цикла.

Question 13

Вакцина от бешенства и её последствия

4 ответа

27 мая

Доброго времени суток!14.05.26 меня укусила белка, скорее просто перепутала палец и орех, но ослюнение было и я решила сделать вакцину от бешенсва, столбняка и иммуноглобулин. 15.05.26 мне сделали все 6 прививок, иммуноглобулин в ягодицу, КОКАВ в плечо, еще АС (или как она...

Азиза, Москва

Вопрос закрыт

Сыркова Ольга Александровна · Answer · 2026-05-27T04:53:16+03:00

Здравствуйте!
После изучения описания ситуации можно сказать следующее: вероятно, это сывороточная болезнь в ответ на введение чужеродного белка (иммуноглобулина), с вакцинацией от бешенства и столбняка это не связано, поэтому курс вакцинации от бешенства можно продолжить.
Сывороточная болезнь - это чаще всего не опасное и самопроходящее состояние, симптомы обычно проходят в течение 2 недель после отмены причинного препарата (иммуноглобулина или сыворотки), лечение заключается в применении НПВС (например, ибупрофена) для облегчения суставных болей и антигистаминных препаратов, если есть зуд.
Также требуется выполнить базовое обследование (общие анализы мочи и крови, биохимическое исследование крови с оценкой функции печени и почек).
Лечением занимается обычно врач-терапевт.

Question 14

Бессонница

1 ответ

27 мая

Здравствуйте. Интересует такой вопрос. Я уже очень давно начала пить снотворные «Реслип». Пила я их естественно не на постоянной основе, могла месяц пить, потом забыть о них. Никогда я раньше не задумывалась о привыкании к медикаменту. Год назад я столкнулась с проблемой...

Анастасия

Вопрос закрыт

Бугакова Инна Николаевна · Answer · 2026-05-27T17:38:08+03:00

Добрый вечер, меня зовут Инна Николаевна, я врач-общей практики. Врач психиатр. Ознакомилась с вашим вопросом.
Это не зависимость, Реслип не вызывает физического привыкания или жесткой зависимости, как опасные наркотические снотворные.
Это побочный эффект Венлафаксина, это мощный антидепрессант, который в начале приема почти всегда «взвинчивает» нервную систему и начисто убирает сон.
Ваше тревожное расстройство и панические атаки сами по себе заставляют мозг круглосуточно искать опасность, из-за чего он просто боится уснуть.
Перейдите на Атаракс, врач выписал его правильно. Он не только поможет уснуть, но и снизит тревогу, с которой не справился Стрезам.
Принимайте Атаракс вместо Реслипа, не совмещайте их без одобрения врача. Атаракс мягко заменит Реслип.
Не бросайте Венлафаксин! Бессонница от него ,это временное явление. Организм адаптируется через 2–3 недели, и сон вернется.
Соблюдайте жесткий режим. Вставайте в одно и то же время утром, даже если уснули под утро. Не спите днем, чтобы накопить усталость к ночи.

Question 15

Не могу скинуть вес

1 ответ

27 мая

Здравствуйте. 47 лет, вес 67, рост 155. После рождения 3 ребенка 5 лет назад стремительно набрала вес , более 12 кг и не могу скинуть (был стресс, антидепрессанты несколько лет, Коки, все бросила 3 мес назад) . Питание 1000-1500 ккал , шагов в день 8-12 тыс, стараюсь...

Ольга, Калининград

Вопрос закрыт

Сластина Екатерина Сергеевна · Answer · 2026-05-27T10:24:08+03:00

Здравствуйте, ознакомилась с ситуацией.

По анализам инсулинорезистентности нет. У вас идеальные показатели глюкозы, инсулина и индекс HOMA. В таких случаях прием Глюкофажа, берберина и хрома не нужен. Глюкофаж назначается при преддиабете и диабете.
Имеется выраженный дефицит витамина В12, он напрямую объясняет вашу постоянную усталость, сонливость, зябкость и даже боли в суставах. Его необходимо срочно восполнять, обсудив с лечащим врачом дозировку и форму препарата.
Пролактин слегка повышен, но это очень чувствительный покащатель и необходимо разбираться ,првильно ли он был сдан. Также он реагирует на стресс и недавнюю отмену антидепрессантов и КОК.

Калорийность 1000–1200 ккал при активности в 10 тысяч шагов это очень мало. Из-за дефицита организм находится в режиме сохранения веса, усиливает голод и копит воду.

Нужно плавно повысить калорийность, выявить причину дефицита витамина В12 и начать лечение.

Буду благодарна за отзыв.

Онлайн консультация терапевта

Вопросы терапевту

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!

Статьи по теме